Дефицит холинэстеразы

Определение - Что такое дефицит холинэстеразы?

Холинэстераза - это фермент (вещество, ускоряющее химические реакции в организме, обычно это белок), вырабатываемый в печени. Он играет важную роль в передаче импульсов, например, от нервов к мышцам (см. Концевую пластину двигателя).
Если печень повреждена по какой-либо причине, ее способность к выработке также нарушается и возникает дефицит холинэстеразы. Таким образом, определяя холинэстеразу в крови, можно сделать выводы о функции печени.

Каковы причины дефицита холинэстеразы?

Поскольку холинэстераза вырабатывается в печени, ее производство может быть ограничено при различных повреждениях печени, что приводит к дефициту. Это повреждение печени может произойти, например, из-за передозировки болеутоляющего парацетамола. Кроме того, заболевания, которые повреждают клетки печени, такие как воспаление печени (гепатит), цирроз печени или рак клеток печени (гепатоцеллюлярная карцинома), могут приводить к недостаточной продукции холинэстеразы. Не только рак печени может влиять на холинэстеразу. При большом количестве опухолевых заболеваний пациенты сильно истощаются. Эта нехватка физических резервов также может привести к снижению функции печени и, следовательно, к дефициту холинэстеразы. Два вида отравления также могут повредить клетки печени. Это отравления грибовидным грибком или инсектицидом E 605. Существует также врожденная форма дефицита холинэстеразы.

Подробнее по теме здесь: гепатит

Симптомы дефицита холинэстеразы

Сам по себе дефицит холинэстеразы нельзя распознать по специфическим симптомам заболевания. Если уровень холинэстеразы низкий из-за причинного заболевания печени, может возникнуть широкий спектр симптомов, но они, скорее всего, будут вызваны заболеванием печени, чем самим дефицитом холинэстеразы. Эти симптомы включают, помимо прочего, пожелтение кожи глаз или кожи (пожалуйста, обратитесь: Желтуха), зуд, кровотечение, видимые вены внизу живота или увеличение печени, которое может ощущаться в результате. Упомянутые симптомы не всегда возникают при повреждении печени и также не указывают на дефицит холинэстеразы.
Специфические симптомы возникают только в том случае, если пациенту с еще неизвестным дефицитом холинэстеразы вводят определенный препарат для расслабления мышц под общим наркозом. Последствия и причины описаны в следующем подразделе.

Узнайте больше по теме на: Терапия от желтухи и ингибиторы холинэстеразы

Последствия дефицита холинэстеразы во время анестезии

В случае анестезии стандартными являются лекарства для расслабления мышц. Это приводит к расслаблению мышц тела и, таким образом, облегчает вентиляцию во время анестезии, а также самой операции. Группа миорелаксантов (сукцинилового типа) расслабляет мышцы, прикрепляясь к определенным рецепторам на мышцах и чрезмерно их стимулируя. Эта чрезмерная стимуляция блокирует дальнейшую стимуляцию мышцы, и дальнейшее возбуждение мышцы прекращается. Этот миорелаксант расщепляется холинэстеразой. Это означает, что холинэстераза разрушает миорелаксант, связанный с мышцами. После этого продукт расщепления расщепляется с кровью. Этот механизм заставляет миорелаксант постепенно терять свое действие, пока не будет восстановлена ​​нормальная возбудимость мышцы. Если сейчас наблюдается дефицит холинэстеразы, миорелаксант расщепляется гораздо медленнее. Эта информация важна перед выполнением анестезии с помощью вентиляции, поскольку затем вы используете другую группу препаратов для расслабления мышц, поскольку в противном случае может возникнуть опасный паралич дыхания, поскольку мышца, которая управляет дыханием (диафрагма), также поступает от миорелаксанта. заблокирован. Эта опасность существует особенно при врожденной недостаточности холинэстеразы.

Узнайте больше по теме здесь: Анестетики

Последствия дефицита холинэстеразы при местной анестезии

При местной анестезии дефицит холинэстеразы приводит к более медленному разрушению некоторых местных анестетиков. С одной стороны, это приводит к длительной анестезии в этой области, но тот факт, что препарат имеет более длительную продолжительность действия в организме, также может привести к другим побочным эффектам. Если есть дефицит родственного фермента, а именно псевдохолинэстеразы, эффект местной анестезии также может быть продлен.

Подробнее по теме: Побочные эффекты местной анестезии и местного анестетика

Эти лекарства нельзя давать в случае дефицита холинэстеразы.

В случае дефицита холинэстеразы следует с осторожностью назначать местные анестетики или использовать те, которые разрушаются другим механизмом. Кроме того, во время анестезии следует использовать миорелаксанты, не относящиеся к сукциниловому типу, чтобы предотвратить длительный паралич дыхания после операции. Кроме того, другие препараты, такие как противозачаточные таблетки, некоторые капли от глаукомы, холинолитики или высокие дозы глюкокортикоидов, могут иметь негативный эффект.

Диагностика дефицита холинэстеразы

В крови можно определить холинэстеразу, и таким образом ставится диагноз дефицита холинэстеразы. Здесь важно отметить, что в большинстве случаев уровень холинэстеразы снижается из-за основного заболевания, которое повреждает печень. Только при врожденной недостаточности холинэстеразы одновременно не обязательно присутствует другая клиническая картина. Нормальные значения холинэстеразы различны для женщин и мужчин, а также детей и беременных женщин.

Узнайте больше по теме здесь: Повышенные показатели печени или Ценности печени