Разрыв ахиллова сухожилия

В Германии разрывается около 16 000 ахилловых сухожилий, особенно при занятиях спортом.

определение

У которой пяточное сухожилие (= пяточное сухожилие (Ахилл)) это должно быть самое сильное сухожилие в человеческом теле, Она садится Бугристость пяточной кости (= Пяточная кость) и объединяется как конечное сухожилие Трехглавая мышца верхней части грудной клетки (Икры) конечные сухожилия трех икроножных мышц.

В случае Разрыв ахиллова сухожилия, возникший в результате предыдущего дегенеративного повреждения, является полное расслоение сухожилия, в основном в результате прямого или косвенного насилие.

Вам также может быть интересна эта тема: Тендинит ахиллова сухожилия.

Развитие разрыва ахиллова сухожилия

Кроме Факторы износачто приводит к плохому притоку крови к ткани сухожилия с возрастом обоснованный и чисто механические объяснения на случай разрыва ахиллова сухожилия все еще существует биологические аспектыкоторые следует кратко изложить на этом этапе.

Подвержены риску в связи с этим биологические аспекты особенно пациенты, которые

• определенные лекарства, такие как Кортизон или цитотоксические препараты принимать.
  Также Антибиотики из группы Ингибиторы гиразы (Фторхинолоны), такие как ципрофлоксацин (Ciprobay) или офлоксацин (Таривид) увеличивают риск. Их применяют при воспалении мочевого пузыря (цистит), а также при заболеваниях носоглотки.
• под сахарный диабет (= Диабет) страдают.
• под хроническим Заболевания соединительной ткани (ревматизм, подагра, Аутоиммунные заболевания).
• под общие нарушения кровообращения, или страдающие хроническими заболеваниями соединительной ткани.
• при определенных Инфекционные заболевания Страдают.

Особенно когда рвется ахиллово сухожилие обе стороны возникают, можно предположить, что причина является биологической.

Даже если хорошее физическое состояние Может произойти разрыв ахиллова сухожилия. Это особенно актуально, когда волокна сухожилия находятся в Во время фазы разминки недостаточно разогрет, или это было результатом низкий pH к так называемому Усталость от молочной кислоты приходит. В обоих случаях ахиллово сухожилие механически перенапрягается и поощряется разрыв.

Запись на прием к специалисту по ахилловому тендиниту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Спортсмены (бегуны, футболисты и т. Д.) Особенно часто страдают от ахиллова тендинита. Во многих случаях причину ахиллова тендинита сразу установить невозможно. Поэтому лечение требует большого опыта. Я специализируюсь на ахилловом тендините.

Целью любого лечения является лечение без операции с полным восстановлением работоспособности.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

причины

Происходит разрыв ахиллова сухожилия в основном спонтанный без того, чтобы пострадавший ранее чувствовал боль или другие симптомы. В почти 90% случаев это разрыв, которые при тяжелой спортивной нагрузке сухожилие происходит. Следовательно, большинство больных тоже молодые, спортивные, активные мужчины, Тем не менее, в основном прошло ранее незначительные травмы (Микротрещины) сухожилия, влияющие на его упругость во время последующей спортивной деятельности уменьшились. Кроме того, сухожилие может быть повреждено в результате травм, например, Порез в области пятки, Если эта травма очень глубокая, она может привести к полное разделение пришло сухожилие.
Некоторые лекарства также имеют Влияние на прочность сухожилий в теле, Поэтому прием таких лекарств может привести к повышенной восприимчивости ко всем типам разрывов сухожилий. Лекарства, которые могут способствовать разрыву сухожилий: определенный Антибиотики (Ингибиторы гиразы), Кортикостероиды и иммунодепрессанты. Хотя пяточное сухожилие выдерживает очень сильные механические нагрузки, может Процессы износа, связанные с возрастом или болезнью тема.
В атлетически неактивные люди ахиллово сухожилие также менее эластично, потому что оно не привык подчеркивать есть и, следовательно, на внезапный стресс уступает быстрее. Признаки износа также приводят к снижение эластичности сухожилий, Кроме того, в этом случае частично повреждаются соединительнотканные волокна, составляющие сухожилие, так что холдинговая структура сухожилие больше не целое. Все эти факторы также могут способствовать разрыву ахиллова сухожилия.

Другие причины разрыва ахиллова сухожилия

пяточное сухожилие как таковой он механически очень устойчив. Предполагается, что максимальная грузоподъемность до 400 CP вне. Причина одного Разрыв ахиллова сухожилия в основном благоприятствуют процессы износа, которые могут быть усилены, возможно, плохими тренировочными условиями. По таким причинам весь мышечный и сухожильный аппарат становится значительно менее эластичным, что увеличивает вероятность разрыва ахиллова сухожилия. В результате максимальной нагрузки (неожиданно высокой силовой нагрузки), например, во время Начать спринт, на Прыгать или. Подойти после прыжка, катания на лыжах или Играть в футбол, может ли Разрыв ахиллова сухожилия происходят. Как правило, разрыв ахиллова сухожилия сопровождается громким хлопком, акустический вид которого можно сравнить с ударами хлыста. Обычно при этом полностью разрывается ахиллово сухожилие. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит в самом узком месте. Вы можете почувствовать эту точку сами: начиная с самой верхней области Пяточная кость (Задний край) вы поднимаетесь примерно на 5 см.

После трещины один Подошвенное сгибание (= активное сгибание голеностопного сустава, например, на цыпочках) стопы больше невозможно из-за отсутствия соединения между голенью и задним краем пяточной кости, пациент больше не может нормально ходить.

симптомы

Как уже объяснялось выше, разрыв ахиллова сухожилия со слышимым треском (Удар хлыста). Кроме того, пациент страдает острая боль и происходит из-за сжатия голени на один активное подошвенное сгибание больше не может. Типично, что пациент уже не может стоять на одной ноге на больной ноге.

Разрыв ахиллова сухожилия виден снаружи через Отек на тыльной стороне лодыжки, при необходимости, также будет синяк видимый. Врач также может сделать чистая вмятина Чувствовать.

Боль в ахилловом сухожилии

Разрыв ахиллова сухожилия чаще всего замечает заинтересованный человек из-за боли, которая начинается немедленно дальнейшее бремя пораженной конечности немедленно невозможно делать.

Интенсивность боли зависит от степени повреждения сухожилия полный или неполный Рвется и уже может быть под Условия отдыха быть очень интенсивным. Пострадавший чувствует себя так, будто его сильно ударили ногой по пятке. Боль усиливается, как бы внезапно стреляя в и колоть описывается наступлением и попыткой встать на носок. Способность ходить сильный ограниченное.

Помимо правильного выполнения лечебных мероприятий лечащим врачом, неукоснительное соблюдение Спортивный запрет и указания врача от пациента, так как боль сохраняется даже после успешного лечения chronify и навсегда Ограничения устойчивости возможность вести (ахиллодиния).

диагностика

Разрыв ахиллова сухожилия можно диагностировать по-разному. В полное расслоение сухожилия часто ощущается щель над пяткой. Кроме того, свежий разрыв ахиллова сухожилия показывает сильный и болезненный отек тканей, а также покраснение или посинение пяточной области. Пациент также может больше не на цыпочках потому что разрыв ахиллова сухожилия разорвал связь между икроножными мышцами и пяточной костью. Если пациент лежит на кушетке на животе и вы сжимаете его икроножные мышцы, Обычно ногу сгибают к подошве. (Подошвенное сгибание). В случае разрыва ахиллова сухожилия этого больше не происходит по указанным причинам. Это явление называется также положительный тест Томпсона.
диагностика машины разрыв ахиллова сухожилия в основном основан на сонографии (Ультразвуковое обследование). Лечащий врач может использовать ультразвуковое устройство для отображения пораженной области прямо на экране. Степень трещины Оценивать. Затем Выбор метода терапии, Если концы ахиллова сухожилия немного разнесены, пациент может в основном с помощью консервативной терапии чтобы помочь. Однако, если расстояние между концами большое, часто может помочь только операция. Помимо УЗИ, МРТ ахиллова сухожилия Способствовать диагностике разрыва ахиллова сухожилия. МРТ используется, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно или нетипичные жалобы указываются без четкой причины. МРТ уже может зажившие разрывы, неполные трещины и другие изменения лучше узнать сухожилие.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Как только первые жалобы Разрыв ахиллова сухожилия ослабли, пациент обнаружит, что больше не может нормально ходить. Говорят о функциональных сбоях, которые, помимо прочего, заметны еще и в том, что пациент обычно не может (Нога-) Выполните стойку на носке.

Клиническое обследование

В первые часы после Разрыв ахиллова сухожилия Лечащий врач может почувствовать вмятину на несколько сантиметров выше места прикрепления ахиллова сухожилия. Однако это возможно только в первые несколько часов после аварии, позже из-за кровотечения там образуется гематома, что значительно затрудняет диагностику разрыва ахиллова сухожилия.

Тест Томпсона

Подошвенное сгибание обычно устраняется после разрыва ахиллова сухожилия. У пациентов с глубокими мышцами-сгибателями может сохраняться остаточное сгибание, но это обычно значительно отличается от нормального состояния. Чтобы лучше оценить подошвенное сгибание (сгибание стопы), можно провести так называемый тест Томпсона для диагностики разрыва ахиллова сухожилия. Для этого лечащий врач надавливает на область икр. Это сжатие (см. картинку) в случае разрыва ахиллова сухожилия подошвенное сгибание становится невозможным.
Типичным для разрыва ахиллова сухожилия также является нарушение рефлекса ахиллова сухожилия, проверка которого обычно довольно болезненна для пациента. Примерно в 70% случаев разрыв ахиллова сухожилия также можно обнаружить и точно локализовать с помощью сонографии.

Кроме того, можно сделать рентген, чтобы исключить костный разрыв ахиллова сухожилия. Это исключение может иметь решающее значение для терапевтического лечения (см. Лечение разрыва ахиллова сухожилия).

курс

Из Ход разрыва ахиллова сухожилия в основном зависит от выбранного метода лечения. Методы оперативной терапии можно использовать чаще Нарушения заживления ран и инфекции в операционной. С интенсивной терапией в связи с физиотерапевтическое обучение может быть оригиналом проворство и в большинстве случаев можно восстановить работоспособность сухожилий. Также очень важно, Сухожилие полностью разорвано или просто разорвано является. Она полностью разорван также можно определить, являются ли они включая кусок кости снесли или нет. Поскольку терапия зависит от типа повреждения ахиллова сухожилия, этот фактор предназначен для Течение и прогноз болезни решающий. Особенно у высокопроизводительных спортсменов полная эффективность часто больше не достигается так как сухожилие не может вернуться на 100% в исходное состояние. Остается хотя бы один Остаточная рубцовая тканькоторые уже могут снизить уровень производительности в спорте высших достижений. Важно, чтобы Разрыв ахиллова сухожилия обнаружен на ранней стадии и лечится соответствующим образом становится. В противном случае это тоже может постоянное функциональное ограничение с уменьшением Икроножные мышцы приходить. То же самое касается неудачные операции или несоответствующие другие терапевтические меры.

Консервативная терапия

Консервативная терапия при разрыве ахиллова сухожилия не лечился хирургическим путем будет, но другие методы лечения может быть использован. Консервативные терапевтические меры будут особенно с разорванными сухожилиями, а также применяется у пожилых пациентов, у которых имеется сухожилие. тогда загружай меньше становиться.

Эти меры в первую очередь включают временная иммобилизация пораженной щиколотки в специальной повязке или обуви. Эта специальная обувь оснащен подъемником пяткичто способствует заживлению разорванного сухожилия. Кроме того, пациент может использовать неупругую специальную обувь. Снова положите на ногу вес на ранней стадии, Примерно через 3 недели обычно являются дополнительными физиотерапевтические мероприятия инициирован для улучшения и восстановления подвижности ахиллова сухожилия, в том числе голени и стопы. Эту терапию следует продолжать до тех пор, пока не будет восстановлена ​​первоначальная функциональность.

Подробнее по этой теме: Консервативная терапия при разрыве ахиллова сухожилия

Операция по разрыву ахиллова сухожилия

Особенно у молодых людей, которые хотят заниматься спортом, и если концы разорванного ахиллова сухожилия находятся далеко друг от друга, оперативная терапия считать. Операция может либо под местной, либо под общей анестезией быть исполненным. Разорванное сухожилие будет подверглись воздействию во время операции и свободные концы будут снова скреплены швами, Сухожилие включая кусок пяточной кости оторванный кусок кости снова накручивается на пяточную кость. Таким образом, сухожилие снова прикрепляется.

В серьезные признаки износа и пористости сухожилию может понадобиться Хирургия сухожилий использовать. Для этого у пациента в другом месте удаляется часть сухожилия, которую затем использует Преодоление ущерба обслуживает ахиллово сухожилие. Сухожилие Подошвенная мышца используется, который не выполняет важных функций и предназначен для большинства пациентов.

Преимущество хирургической терапии по сравнению с консервативными мерами в том, что ахиллово сухожилие впоследствии становится более стабильным и возобновленный разрыв гораздо реже происходит. После хирургического лечения стопа должна обездвижен на несколько недель становиться. Тогда ты можешь физиотерапевтические мероприятия быть инициированным для восстановления функциональности.

Дополнительная информация доступна в нашей теме: Операция по разрыву ахиллова сухожилия

Воздержание от терапии

Будет ли Разрыв ахиллова сухожилия не лечится, это тоже может быть серьезная потеря функциональности вести. Концы сухожилия растут в течение нескольких месяцев снова соединены вместе, но это приводит к значительное удлинение сухожилия через рубцовую ткань. Это требует Функциональное ограничение икроножной мышцыпотому что он через удлиненное сухожилие не развивают оптимальную силу жестяная банка. Пациенты страдают слабостью в лодыжка, В этом случае даже после интенсивных тренировок восстановить полную функциональность невозможно. В случае неудачных лечебных мероприятий сопоставимые симптомы отрегулировать. Поэтому следует использовать опытного врача. Терапия разрыва ахиллова сухожилия для посещения.

Время исцеления

Пора лечить разрыв ахиллова сухожилия зависит от степени тяжести трещины. Сухожилие полностью разорван, продолжительность терапии обычно составляет минимум 6-8 недель, Нагрузку на сухожилие следует снова медленно увеличивать и только примерно через 3 месяца снова соответствуют стартовому уровню. Тяжелые нагрузки, например, в спорте высших достижений, должны только примерно через 6 месяцев снова беги.

Немедленное действие

После первоначального сильная колющая боль, через короткое время у пациента почти не возникает боли. Отек, о котором говорилось в контексте симптомов, не всегда присутствует. Все еще должен в любом случае следует как можно скорее обратиться к врачу. Это элементарно важно для постановки правильного диагноза и последующей терапии (см .: Диагностика).

После разрыва ахиллова сухожилия только Меры первой помощи осуществляться на основе Охлаждение пяточной области и Избежание возникновения к травмированной ноге, поддерживая пациента при ходьбе (поддерживая пациента, используя вспомогательные средства для ходьбы (костыли), возможно также транспортную кушетку).

профилактика

Здесь можно упомянуть только профилактику, которая регулярные спортивные мероприятия положительно влияет на эластичность всего мышечно-сухожильного аппарата.

На данный момент это могло быть Избегайте резких и тяжелых нагрузок перечислены. Избегание особых "рискованных видов спорта" (Играю в сквош) можно было бы назвать.

Активным спортсменам стоит выбрать один правильная фаза разогрева перед тренировкой. Также растягивание - особенно после занятий спортом - используются для профилактики.

прогноз

Разрыв ахиллова сухожилия является прогностическим фактором быть оцененным как хороший, В случае идеальной терапии и соответствующих реабилитационных мер при определенных обстоятельствах даже уровень производительности до аварии может быть достигнуто снова.

Однако разрыв ахиллова сухожилия часто означает Лучшие спортсмены, особенно для тех, кто на Прыжки и / или беговые виды спорта получили квалификацию, конец карьеры.

Касательно формы терапии следует сказать, что после оперативная терапия прогноз статистически лучше, чем после консервативной терапии. Пока это примерно 4% после хирургического лечения Если трещины появятся снова, курс консервативной терапии ниже. около 15%.

Однако возникают Послеоперационный отек, который часто длится дольше, Пациенты также сообщают о сенсорных нарушениях в области пяток и щиколоток.

Исторически на термине Ахиллес

Название ахиллова сухожилия происходит от Герои Древней Греции Ахиллес обратно. Он был сыном бессмертной морской богини Фетиды и смертного Пелея. Чтобы сделать и ее сына бессмертным, мать в детстве окунула его в воду подземной реки Стикс. При контакте с речной водой было Ахиллес неуязвим а позже один из величайших героев Трои. единственной уязвимой частью тела была пятка, Его мать держала его там, когда он был погружен в реку. Согласно легенде, Ахиллес был убит стрелой из Парижа в пятку.

Резюме

На Разрыв ахиллова сухожилия (разрыв ахиллова сухожилия) это обычно случается внезапно Разрыв ахиллова сухожилия, Разрыв ахиллова сухожилия встречается редко. предварительное извещениевызванные, например, болью или раздражением ахиллова сухожилия. В результате они выше среднего часто физически активные люди пострадавший от разрыва ахиллова сухожилия. Возрастает количество активных мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно не следует игнорировать, Пациенты говорят о громком ударе или одном плеть, в основном связанные с острая боль, Поскольку ахиллово сухожилие необходимо для нормальной походки человека, необходимо как можно скорее обеспечить профессиональное лечение пациента.

В принципе, в отношении терапевтических мер проводится различие между оперативная терапия и консервативная терапияОбе формы терапии оправданы. Тем не менее, можно сказать, что в принципе более молодые пациенты получают больше пользы от хирургического лечения, поскольку Вероятность нагрузки (Спорт и работа) значительно увеличивается у более молодых пациентов. У пожилых же пациентов преобладает консервативная терапия разрывов ахиллова сухожилия. Исследования также показали, что англо-американские страны более склонны к консервативным лечебным мерам.

В рамках оперативная терапия проводится различие разные виды хирургии, о чем будет подробнее рассказано в контексте терапии (см. выше). Какая мера будет принята, зависит, среди прочего, от Возраст разрыва, или из Способ отрыва.

В обеих формах терапии Продолжительность от 12 до 16 недель быть оцененным. Продолжительность иммобилизация прилагается около 6 недель, Иммобилизация происходит, в частности, в первые 4 недели в положении эквинуса, при этом степень эквинуса меняется. Как правило, положение стопы при эквинусе составляет от 30 до 40 ° в первые две недели, а затем уменьшается до 10-20 ° на 3-4 неделе. По окончании иммобилизации Прогулочная гипсовая повязка на голень затем сделана в положении стопы плантигран (= 0 °).
Варианты стресса учитывают это трехступенчатая иммобилизация последовательно. Это следует подробно обсудить в контексте терапии (см. Ниже).

В частности, после интенсивные реабилитационные мероприятия можно предположить практически полное восстановление обычной производительности.

По Германии около 16000 разрывов ахиллова сухожилия и - слезы.