Анатомо-Лексикон

Слоновость

Что такое слоновость?

Слоновость - заболевание, при котором наблюдается массивный отек тканей. Обычно этот термин используется для обозначения конечной стадии хронической лимфедемы.
Из-за нарушения транспорта лимфы (тканевой жидкости) происходит постоянное образование отеков (отложения жидкости в тканях).
Это со временем приводит к массивному отеку пораженной части тела. Кроме того, в коже происходит трансформация, которая сопровождается значительным утолщением и затвердеванием.

Обычно слоновая болезнь встречается на ногах, реже могут поражаться руки или другие части тела. Характерной чертой слоновости является ее необратимость, поэтому полностью изменить процесс ремоделирования тканей уже невозможно.

В редких случаях встречаются и другие виды слоновости. Например, существуют заболевания, при которых кожная ткань бесконтрольно разрастается и, таким образом, приводит к массивным скоплениям ткани в отдельных частях тела (бывают случаи слоновости на носу или на подошвах ног).

причины

Причина слоновости - хроническая, выраженная задержка жидкости в тканях. Причина этого часто - хронические заболевания сердца и почек. Болезнь сердца ослабляет кровообращение, поэтому тканевая жидкость больше не может перекачиваться обратно к сердцу и опускается в ноги. При почечной слабости выводится недостаточно жидкости, поэтому она скапливается в организме. Сильный дефицит белка также может привести к отекам и задержке жидкости. Причиной этого часто является нарушение функции печени, так как в результате образуется меньше белков.

Хронический отек также может быть следствием поражения лимфатической системы. Слоновость обычно возникает из-за скопления лимфатической жидкости, но она также может быть спровоцирована и обострена другими жидкостями, например, из-за болезней сердца и почек. Причины поражения лимфатической системы - травмы сосудов после травмы или операции. Опухоли и радиация также могут повредить лимфатические сосуды.
Также существуют патогены, вызывающие такие заболевания, как проказа и сифилис, а также лимфедема.

Тропические заболевания, такие как Wuchereria bancrofti, вызываемые нематодами, также могут приводить к хронической лимфедеме и, следовательно, к слоновости. В частности, в случае инфекционных заболеваний раннее лечение может привести к полному излечению. Однако, если заболевание обнаружено или лечится слишком поздно, происходит необратимое повреждение кожи с изменениями кожи и массивным отеком, в результате чего развивается слоновость.

диагностика

Диагностика слоновости изначально может быть проведена клинически.
Критерий необратимости (необратимости) изменений кожи и подлежащих тканей должен присутствовать, чтобы можно было говорить о слоновости.

Однако гораздо важнее поставить диагноз до появления слоновости.
Чем раньше будет обнаружено заболевание лимфатической системы, тем раньше можно будет начать терапию, предотвращающую развитие слоновости. Отек (задержка жидкости) следует обнаруживать на ранней стадии.
Опасность развития слоновости присутствует, если отек вызван заболеваниями лимфатической системы.

Инфекционные заболевания, в частности, можно обнаружить с помощью анамнеза, так называемого опроса пациента и лабораторных тестов. В лаборатории кровь проверяется на антитела против возбудителей болезней.
Например, патогены могут передаваться через укусы комаров в тропических регионах, а затем вызывать заболевания. Затем патогены можно обнаружить в лаборатории.

Я распознаю слоновость по этим симптомам

По определению, слоновость сопровождается сильным отеком пораженного участка тела. Это вызвано хронической задержкой жидкости.
Кроме того, на коже должны быть изменения, такие как уплотнение и утолщение.
Симптомы обычно начинаются с мягкого отека тканей. Это приводит к отеку, который изначально присутствует на тыльной стороне стопы. Если надавить на кожу на несколько секунд, а затем снять давление, в ткани останется вмятина, которая отступает очень медленно.

Как правило, при лимфедеме, которая является предвестником слоновости, отек также поражаются пальцы ног. Развиваются так называемые коробчатые пальцы: утолщенные, отечные пальцы.

Кроме того, есть признак Штеммера, при котором кожа больше не может сниматься с пальцев ног из-за задержки жидкости. Лимфедема часто сопровождается чувством тяжести в пораженной области тела, обычно в ногах, а также может возникать чувство напряжения и боли в пораженных областях тела.

Из-за выраженного отека кровообращение в какой-то момент ухудшается, область тела становится довольно бледной и холодной.
Постепенно в коже развиваются изменения, возникает так называемый фиброз (ремоделирование соединительной ткани кожи), от которого кожа становится тверже и толще.
Со временем кожа становится сухой и потрескавшейся, а также может стать красноватой или коричневатой.

Эта статья также может вас заинтересовать: Опухшие ноги

терапия

Терапию следует проводить до появления слоновости. Слоновость - это стадия лимфедемы, которая не может исчезнуть. Поэтому следует заранее назначить адекватную терапию.
Первоначально он состоит из консервативных методов, таких как последовательное поднятие пораженного участка тела.

Также могут использоваться физические меры, такие как лимфодренаж, при котором терапевт прижимает лимфатическую жидкость к сердцу руками, и компрессионная терапия с использованием бинтов и компрессионных чулок.

Много упражнений также помогает улучшить лимфодренаж.

Если лимфедема вызвана основным заболеванием, например инфекцией, ее следует лечить антибиотиками против бактерий или другими антимикробными веществами (например, против круглого червя). Это единственный способ предотвратить стойкую слабость лимфатической системы и предотвратить слоновость.

Если сами по себе эти меры не обеспечивают адекватной терапии, может быть проведена операция. Лимфатические сосуды, которые больше не выполняют свою функцию, удаляются.
При необходимости на их место могут быть имплантированы (пересажены) новые лимфатические сосуды. Кроме того, можно использовать так называемые диссипативные меры.
Лимфатическая жидкость искусственно отводится из закупоренных сосудов.

Течение болезни

Слоновости предшествует длительный анамнез.
Часто изначально возникает триггерное событие, такое как травма, операция или облучение в случае рака.

В тропических регионах инфекция, вызванная бактериями или паразитами, также может рассматриваться как пусковой механизм.
После этого наступает так называемая латентная стадия. В этой фазе лимфатическая система уже ослаблена, но тканевую жидкость можно полностью удалить.

Постепенно лимфатическая система перегружается, поэтому в тканях появляются отложения жидкости с мягким набуханием. Позже ткань перестраивается в соединительную ткань (фиброз), так что изменения не могут быть отменены.
На завершающей стадии наблюдается массивный отек части тела с грубой, огрубевшей и утолщенной кожей.

прогноз

Слоновость - необратимая стадия заболевания, поэтому изменения в пораженном участке тела уже не могут регрессировать.

Тем не менее, можно добиться облегчения симптомов.
Однако слоновая болезнь создает постоянный риск осложнений, таких как инфицирование тканей и кожи.
Они могут плохо зажить из-за плохого кровообращения и отсутствия выведения жидкостей и токсинов.

Поэтому профилактика инфекции имеет решающее значение для прогноза слоновости.
Поэтому сделать обобщенное заявление о течении болезни сложно.

Насколько это заразно?

В большинстве случаев слоновость не заразна.
Причины лимфедемы, особенно в нетропических регионах, таких как Германия, почти всегда не инфекционные и не могут передаваться.

Генетические изменения лимфатической системы могут передаваться по наследству, но это не классическая инфекция. Склонность к онкологическим заболеваниям, лечение которых (хирургическое вмешательство и облучение) может привести к лимфедеме и, в конечном итоге, к слоновости, также наследуется генетически.

С другой стороны, инфекционные причины, такие как круглые черви или бактерии, могут передаваться от человека к человеку или через комаров, и в этом случае это инфекционное заболевание.
Однако слоновость представляет собой заключительную стадию поражения лимфатической системы. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, ее можно лечить, чтобы отек регрессировал и не развивался.