Медицина Внутренних Органов

Формы гломерулонефрита

терапия, шансы на успех терапии и прогноз во многом зависят от формы гломерулонефрита. В большинстве случаев есть один иммунодепрессия отображается.

Общее уведомление

Вы находитесь на подстранице «Формы гломерулонефрита». Общую информацию по этому вопросу можно найти на нашей странице о гломерулонефрите. Гомерулонефрит часто приводит к другой клинической картине, которая называется нефротическим синдромом.

Читайте также: Нефротический синдром

Различные формы

Основное различие проводится между следующими формами:

Гломерулонефрит с минимальными изменениями
Эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит (= постстрептококковый ГН)
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит типа IgA
очаговый сегментарный гломерулосклероз
Мембранозный гломерулонефрит
Мембранный пролиферативный гломерулонефрит
Некротический интра- / экстракапиллярный пролиферативный (= быстро прогрессирующий) гломерулонефрит

Гломерулонефрит с минимальными изменениями

Гломерулонефрит с минимальными изменениями

В этом варианте так называемый Клетки стопы нарушенный. В результате отрицательный заряд фильтра теряется, и белки фильтруются. Кроме протеинурия (Потеря белков через почки) или альбуминурия (Потеря белков через альбумин) происходит Увеличение веса и Задержка воды (отек) также как и нефротический синдром на.
Обычно заболевают дети в возрасте от 2 до 6 лет. Считается, что определенные иммунные клетки в крови (Т-клетки) производят и выделяют вещество, которое повреждает клетки стопы.
основная причина все еще неизвестный, Однако в редких случаях была доказана связь с некоторыми лекарствами, некоторыми видами рака или стволовыми клетками после трансплантации.
терапия состоит в основном из дара Иммунодепрессанты и симптоматическое лечение, такое как промывание отеков мочегонными препаратами.

Постстрептококковый гломерулонефрит / острый постинфекционный гломерулонефрит

У которой Постстрептококковый гломерулонефрит / острый постинфекционный гломерулонефрит через несколько недель после заражения определенными патогенами (например, бета-гемолитическими стрептококками группы A) у пострадавшего развивается небольшая температура и боль в суставах и суставах. Область почек.
Уменьшенное количество мочи (олигоурия) имеет красно-коричневый цвет (признак фильтрации крови) и возникает задержка воды (отек). Также типично высокое кровяное давление. Комплексы антиген-антитело откладываются, что приводит к разрушению фильтра.
В эпоху антибактериальной терапии Прогноз неплохой, В Западной Европе болезнь излечивается более чем у 90% детей при адекватном начале терапии и соответствующем режиме; у взрослых этот показатель составляет около 50%.
Если это другой возбудитель, прогноз хуже. Нестрептококковые заболевания могут: Б. воспаление Подкладка сердца (эндокардит) или один Заражение крови (сепсис) быть причиной постинфекционного гломерулонефрита.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит типа IgA

Мезангиальные клетки представляют собой клетки соединительной ткани в мелких кровеносных сосудах почечного фильтра.

IgA (иммуноглобулин А) один из определенных Клетки крови (плазматические клетки) продуцируемое антитело. Эта форма также известна как IgA нефропатия или нефрит Бергера. Это наиболее распространенная форма гломерулонефрит, который в основном поражает молодых мужчин и может иметь очень разное течение.
Наиболее частые симптомы: Кровь в моче (Гематурия),

Боль в боку и повышенное артериальное давлениекоторую необходимо лечить постоянно, а также протеинурию. Гемурия или протеинурия могут быть настолько незначительными, что при отсутствии других симптомов часто обнаруживаются только случайно. История его происхождения (патогенез) до сих пор не ясна.
Однако заметно, что это чаще встречается в семьях, так что один генетическая предрасположенность (генетическая предрасположенность) подозревается. Против причины нет терапии. Комбинация кажется многообещающей, если вы начнете вовремя Кортикостероиды и Иммунодепрессанты быть.
Около половины пораженных имеют хроническую форму, которая нередко бывает хроническая почечная недостаточность Концы.

Фокальный сегментарный гломерулонефрит

На микроскопическом препарате можно увидеть патологическое затвердевание органа (склероз) и скопление стеклянного прозрачного вещества, называемого гиалином (гиалиноз), в отдельных срезах клубочков.
появление эта форма не выясненооднако чаще встречается в ВИЧ-инфицированные люди или потребители героина.
Более 30% случаев носят хронический характер до Почечная недостаточность, Даже после одного Пересадка почки высокая частота рецидивов.
Систематической терапии нет. Иногда бывает успешна терапия с подавлением иммунной системы.

Мембранозный гломерулонефрит

мембранозный гломерулонефрит часто появляется без видимой причины. Однако иногда это происходит при определенных заболеваниях, таких как:

Опухоли (например. Рак толстой кишки)
Инфекции (например, Гепатит Б.)
или
после приема некоторых лекарств.
Системный встречается редко Красная волчанка ответственность.

Иммунные комплексы откладываются на внешней стороне базальной мембраны. У одной трети излечивается спонтанно, у другой трети наблюдается хроническая потеря белка с мочой, а у трети пациентов болезнь прогрессирует до почечной недостаточности.
Мембранозный гломерулонефрит - наиболее частая причина нефротического синдрома.

Мембранный пролиферативный гломерулонефрит

Также мембранный пролиферативный гломерулонефрит встречается довольно редко и по неизвестной причине.
Часто ассоциируется с гепатит или обнаружена злокачественная дегенерация лимфатических узлов.
Вначале часто проявляется нефротический синдром с прогрессирующими симптомами вплоть до Почечная недостаточность, В настоящее время нет эффективной терапии. По прошествии 5 лет около 50% пострадавших должны пройти процесс машинной очистки крови (диализ) воспользоваться.

Некротический интра- / экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

У которой некротический интра- / экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит основное внимание уделяется быстрому прогрессу в течение нескольких недель и месяцев.

симптомы включают:

Признаки воспаления и, при необходимости, наличие антител
Увеличение креатинина
повышенное артериальное давление
снижение или отсутствие экскреции мочи (олиго- / анурия)
Отек (особенно отек легких из-за гипергидратации легких)
на сонографическом изображении обычно нормальный размер почки

Эта форма может протекать как тяжелое течение гломерулонефрита с образованием иммунных комплексов (например, постстрептококковый GN) или как вариант с образованием антител против базальной мембраны. Но это также может идти рука об руку без отложения иммунных комплексов. Для него характерна патологическая гибель клеток (некроз).
Исследование тканей также показывает разрастание в форме полумесяца. Линейные отложения антител типа IgG вдоль базальной мембраны обнаруживаются в гистологических препаратах формы с образованием антител против этой базальной мембраны (например, Синдром Гудпасчера).

Успех терапии зависит от Начать лечение из. Основное внимание уделяется иммуносупрессии и назначению кортикостероидов, дополняемых механическим обменом плазмы крови (плазмаферез).
Если лечение начато быстро и уровень креатинина ниже 6 мг / дл, прогноз благоприятный.
Однако в большинстве случаев частичная потеря функции остается. При уровне креатинина 6 мг / дл прогноз хуже и часто заканчивается необходимостью диализа.

<- Вернуться к основной теме гломерулонефрит