Стриктура уретры

Синонимы

Сужение уретры, стриктура уретры

определение

Стриктура уретры - это патологическое сужение из мочеиспускательный канал, По сути, врожденный и один приобретенный Дифференцированное сужение. Из-за анатомических факторов мужчины гораздо чаще страдают стриктурами уретры, чем женщины.

Врожденные причины

Пороки на наружных половых органах часто являются причиной врожденной стриктуры уретры. Например, в самой уретре может развиться нарушение развития. Это называется в медицине гипоспадии назначенный. Устье уретры дальше вперед и ближе к телу. Часто искривление полового члена и расслоение крайней плоти происходят одновременно. Через перемещенное устье уретры мочеиспускание (Мочеиспускание) трудно, так как струя мочи направляется назад и вниз.

Приобретенные причины

Наиболее частыми причинами стриктур уретры являются те, которые после травмы происходят. Даже самые маленькие играют микротравм главная роль. Эти минимальные травмы могут возникнуть, например, при катетеризации. Укладка один Мочевой катетер может вызвать легкие травмы уретры. Эти маленькие слезы могут лечить шрамамитак, чтобы рубцовая ткань прорастала в просвет уретры. Подобные травмы также возникают при эндоскопических вмешательствах, таких как цистоскопия, Так называемый Страдальная травма еще одна возможность получить сужение уретры. Это тупые и прямые травмы в области промежности. Помимо прочего, они могут возникнуть при езде на велосипеде. Травмы уретры и мочевого пузыря также могут возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия. В Переломы костей таза может варьироваться в зависимости от тяжести травмы Полный отрыв уретры или мочевого пузыря, а также простаты возникают. Чем серьезнее травма, тем больше шрам. В некоторых случаях даже тогда полное закрытие уретры происходят.

Если есть подозрение на сужение уретры, при диагностике следует учитывать различные заболевания и, следовательно, исследовать их более внимательно. К ним относятся доброкачественное увеличение простаты, опухоли около уретры и мочевого пузыря и рак простаты. В зависимости от расположения и размера окружающих опухолей они могут сужать уретру и нарушать мочеиспускание. Кроме того, инфекции, подобные Уретрит или инфекционные заболевания, например Гонорея, влияют на функцию уретры, вызывая воспаление и повреждение слизистой оболочки.

симптомы

Первые симптомы часто появляются спустя годы после приобретенной травмы уретры. Первый знак и это тоже Главный симптом ясный Ослабление струи мочи, Он может различаться по силе. Сама струя мочи может быть искажена или даже расщеплена, что указывает на непроходимость уретры.

Со временем ослабление может усиливаться, пока в конечном итоге не станет равным единице. Задержка мочиT приходит. После этого пациент больше не может опорожнять мочевой пузырь, который обычно полностью заполнен. Во многих случаях возникает сильная боль внизу живота.В результате моча не только накапливается в мочевом пузыре, но в крайних случаях может также накапливаться в накоплении. Почечная лоханка развиваться. В результате значительно нарушается функция почек и может развиться почечная недостаточность. Это представляет собой опасная для жизни ситуация и лечиться следует немедленно.

Непрерывное мочеиспускание с сопротивлением приводит к утолщению и со временем Увеличение мышцы мочевого пузыря (Гипертрофия мочевого пузыря). В результате снижается эластичность мочевого пузыря и ухудшается функция опорожнения. Большинство пациентов также сообщают об затрудненном мочеиспускании, что требует больших усилий. При этом они выливают лишь немного мочи и вынуждены ходить в туалет чаще, чем обычно. Они часто испытывают позыв к мочеиспусканию, потому что он у них всегда есть Остаточная моча держать в мочевом пузыре.

Если есть инфекции или воспаления, это можно обнаружить в крови мочи. Это известно как Микрогематурия и может быть обнаружен с помощью экспресс-теста. Если игнорировать стриктуру уретры и не лечить, это может в конечном итоге привести к неконтролируемой потере мочи, известной как недержание мочи.

диагностика

Диагноз стриктуры уретры включает: Измерение струи мочи, Это также называется Урофлоуметрия назначенный. Струя мочи пациента измеряется в специальном туалете. Кривая создается автоматически. Затем мочевой пузырь отображается с помощью ультразвукового устройства, и врач может увидеть, есть ли еще остаточная моча в мочевом пузыре. На основании измерений и количества остаточной мочи уролог может определить, имеется ли значительное сужение уретры. Затем определяется расположение и степень сужения уретры. Это делается с помощью рентгена или Цистоскопии.

терапия

Лечение стриктуры уретры может сильно различаться, поскольку в разных случаях используются разные методы. Какой вариант лечения является лучшим, зависит от нескольких факторов, таких как: Расположение и длина узкого места Такие как Возраст и вторичные заболевания пациента зависимый. По возможности также следует учитывать пожелания пациента.

Расширение уретры

Так как бужирование Названный метод представляет собой простой метод расширения просвета уретры. С особым Уретральные катетеры, которые бывают разных размеров, будут Увеличение уретры (Расширение) выполнено. Лечение может проводить уролог или по указанию самого пациента. Приложение может уменьшить симптомы на определенное время, но через некоторое время метод необходимо использовать. повторяется регулярно становиться и со временем он становится менее эффективным. Кроме того, в составе буженажа есть риск, что Уретра будет по-прежнему травмироватьсячто может ухудшить сужение. Однако в зависимости от состояния и серьезности узкого места эта мера может быть очень полезной.

Уретральный разрез (уретротомия)

В этом методе лечения сужение уретры целенаправленно разрезается так, чтобы Разрез шрама контролируемым образом становится. Процедура предназначена специально для короткие узкие места подходит и обещает улучшение. Обычно это делается под кратковременным наркозом. Спайность также можно провести с помощью лазера вместо ножа. Лазеринг - щадящий и многообещающий подход. У которой Нарезка в Саксе сужение разрезается на здоровой ткани под контролем, чтобы предотвратить возобновление контрактуры рубца. У которой Слот по Отису сначала уретру растягивают до нужной ширины с помощью уретротома. Затем через уретротом проводят лезвие, разрезая уретру на отметке 12 часов. Метод Отиса используется для длинных структур и, скорее всего, будет использоваться в контексте паллиативного лечения стриктур уретры.

Уретральный стент

Другая возможность - установка стента. Это расширяемая, маленькая трубка из металла или пластика, который вводится в уретру вокруг держать суженную точку открытой, У этого метода тоже есть недостаток. Рубец и слизистая оболочка уретры могут неоднократно реагировать на стент избыточным разрастанием рубцовой ткани или воспалением. Во многих случаях стент необходимо снова удалить. Таким образом, введение трубки в стриктуру уретры производится только при определенных обстоятельствах.

операция

В большинстве случаев обещают Уретральная хирургия или Реконструкция уретры во время операции умереть лучшие успехи и Долгосрочные результаты если у вас стриктура уретры. В операционной открывается уретра и снимается сужение. Затем можно соединить концы оставшейся части уретры в один Анастомоз конец в конец снова сшиваются. Если узкое место было очень длинным и, следовательно, необходимо преодолеть большее расстояние, Замена уретры используемый. В лучшем случае это ткань собственного тела пациента. Это значительно предотвращает возникновение повторных воспалительных реакций. Для вставки трансплантата используется крайняя плоть или свободная слизистая оболочка полости рта. Операция сложная и технически сложная, поэтому может занять до четырех часов. Затем мочевой катетер остается в новой уретре примерно на одну-три недели, чтобы швы могли зажить и не было инфекции.

Стриктура уретры у женщин

Женщины страдают стриктурами уретры значительно реже, так как уретра анатомически значительно короче, чем у мужчин. Только по этой причине настоящие стриктуры у женщин не распространены. Однако могут возникнуть как врожденные, так и приобретенные сужения. Гипоспадия уродства проявляется у женщин смещением уретры в стенку влагалища. Это заставляет мочу стекать через влагалище. Из-за анатомических условий уретра женщины намного более восприимчива к инфекциям из-за вторжения бактерий. Инфекции и катетеризация могут привести к травмам и рубцам на слизистой оболочке уретры и у женщин. Это также может привести к сужению, нарушающему мочеиспускание.