L5 синдром

Что такое синдром L5?

Синдром L5 описывает болевой синдром, который возникает из-за раздражения нерва в пятом поясничном позвонке. Спинной мозг проходит внутри позвоночника, из которого выходят нервы по всей длине позвоночника, чтобы обеспечивать питание отдельных участков тела чувствительным и моторизованным образом. Защемление нервов вызывает боль и другие проблемы. Итак, это синдром компрессии корня.

L5 - это очень часто поражаемый сегмент, который расположен в нижней части поясничного отдела позвоночника на переходе к копчику и снабжает область от заднего бедра до большого пальца ноги. Сдавливание нервного корешка может вызвать боль, паралич и / или нарушение чувствительности в области питания пораженных нервов. В зависимости от причины раздражения нерва синдром L5 может вызывать множество различных сопутствующих симптомов, отклонений и методов лечения.

Также читайте по этой теме: Боль в поясничном отделе позвоночника

Лечение синдрома L5

Лечение может широко варьироваться и должно зависеть от причины синдрома L5. Слишком часто грыжу межпозвоночного диска лечат хирургическим путем, хотя физиотерапевтические и консервативные методы лечения не менее эффективны. Иногда операция может достигать успеха намного быстрее, но в долгосрочной перспективе результаты не уступают консервативному лечению, которое сопряжено с меньшими рисками.

Однако в некоторых случаях в процессе лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. В случае грыжи межпозвоночного диска это происходит с острым повреждением нервных корешков; в случае опухолей или стеноза позвоночного канала хирургическое вмешательство часто является единственно возможным причинным лечением. Это также относится к внезапному недержанию мочи из-за повреждения.

В поддержку всех причин синдрома L5 следует проводить адекватную болеутоляющую терапию, позволяющую двигаться и предотвращать расслабляющие позы. Это можно сделать с помощью легких обезболивающих из группы НПВП, например ибупрофена или диклофенака. Опиоиды, такие как морфин, также могут использоваться при сильной боли.

Подробнее по этой теме: Лечение синдрома поясничного отдела позвоночника

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Эти препараты могут помочь

Чтобы предотвратить обезболивающую позу, назначают обезболивающее. В зависимости от тяжести боли могут быть эффективны такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен или индометацин. Если симптомы особенно тяжелые, назначают обезболивающие, опиоидные препараты. К ним относятся фентанил, бупренорфин, гидроморфон, оксикодон и тилидин.

Некоторые болеутоляющие имеют повышенный риск развития зависимости. Прием лекарства следует обсудить с лечащим врачом или семейным врачом и при необходимости скорректировать.

Подробнее по этой теме:

• Диклофенак
• Ибупрофен
• Фентанил
• Опиаты

Эти упражнения могут помочь

Целенаправленные упражнения для мышц спины могут помочь облегчить симптомы грыжи межпозвоночного диска с синдромом L5. Начинать следует с небольшой нагрузки и постепенно увеличивать. Такие упражнения, как опора для рук с подъемом рук и ног, планка, упражнения для мышц живота, такие как приседания и гребля, могут оказать положительное влияние на осанку.

Подробнее по этой теме: Упражнения после грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Перирадикулярная терапия (PRT)

Перирадикулярная терапия - это лечение боли. Как следует из латинского названия, это подразумевает небольшую операцию непосредственно на нервном корешке, при которой определенные лекарства могут применяться под контролем компьютерной томографии непосредственно к причине боли. Обычно вводят смесь болеутоляющих и противовоспалительных препаратов, чтобы ткани могли зажить. Часто это анестетик и кортизон, который также останавливает воспалительную реакцию.

PRT может быть важным средством лечения сильной и особенно хронической боли, но не должно быть постоянным решением. Боль подавляется в течение нескольких дней, прежде чем потребуется новое лечение. Это может дать организму время, чтобы сломать сам грыжу межпозвоночного диска. Однако в случае долговременных жалоб на первый план должны быть физиотерапевтические меры.

Подробнее по этой теме: Терапия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Когда нужна операция?

Операция необходима при синдроме L5, когда позвоночный канал сужен, например, из-за дегенеративных выпячиваний. Грыжи межпозвоночных дисков оперируются редко. Однако, если пострадавший страдает грыжей межпозвоночного диска с выраженным двигательным дефицитом, то есть параличом ноги, операция обычно проводится немедленно.

Подробнее по этой теме: Операция при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Продолжительность / прогноз

Продолжительность синдрома L5 может широко варьироваться и во многом зависит от тяжести заболевания, реакции на терапию и собственных желаний пациента. Чем раньше распознан синдром, тем лучше течение. Грыжа межпозвоночного диска часто успешно лечится консервативно и приводит к облегчению или даже полному выздоровлению в течение нескольких недель или месяцев.

Боль может исчезнуть через несколько дней. Однако серьезное открытие может также вызвать длительный дискомфорт и причинить долгосрочный ущерб. Боль в спине в поясничной области может вызывать дискомфорт в течение длительного периода времени.

Важными факторами, способствующими хронической боли более 6 месяцев, являются:

• Отсутствие мышц и упражнений
• неправильные позы
• тучность
• частые, тяжелые подъемы.

Основное заболевание часто можно вылечить консервативным или хирургическим путем за короткое время, но боль в спине может сохраняться и после этого.

Подробнее по этой теме: Длительность синдрома поясничного отдела позвоночника

Если нейрофорамен узкий, для коррекции симптомов необходимо хирургическое вмешательство. Пострадавшие часто получают выгоду от операции. Если боль становится хронической, это отрицательно сказывается на прогнозе. Таким образом, обезболивающие показаны для предотвращения облегчения осанки из-за боли и хронической боли.

причины

Наиболее частая причина синдрома L5 - грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск расположен между двумя телами позвонков, чтобы смягчить их удар. Он состоит из внешнего кольца и желеобразной массы внутри. При грыже межпозвоночного диска определенные движения и долгосрочные изменения в структуре межпозвонкового диска вызывают разрыв внешнего кольца, что позволяет внутренней части выйти наружу и, таким образом, давить на окружающие нервы и вызывать болевой синдром.

Читайте об этом тоже: Общие симптомы грыжи межпозвоночного диска.

Однако реже давление на нервный корешок на спинной мозг также может быть связано с опухолью. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут разрастаться в позвоночном канале и повреждать важные структуры. В дополнение к опухолям, которые состоят из твердых тканей, в этой области также возможны кисты, заполненные жидкостью или другие скопления жидкости. Опухоли или опухоли окружающих органов в области живота и таза в принципе также могут вызывать болевой синдром в позвоночнике.

Помимо инородных тканей, позвоночник может расти и оказывать все большее давление на нервы. Если спинной мозг и нервные корешки в позвоночном канале сужены телами позвонков или инородными тканями, говорят о так называемом «стенозе позвоночного канала».

Однако реже причина болевого синдрома находится не непосредственно в поясничном отделе позвоночника, а скорее раньше, в сосудистой системе.Это может привести к сужению сосудов и недостаточному питанию нервов и спинного мозга, что проявляется симптомами, похожими на механическое раздражение нервов.

Подробнее по этой теме: Причины синдрома поясничного отдела позвоночника

пролапс диска

Грыжа межпозвоночного диска - наиболее частая причина синдрома L5. Грыжа межпозвоночного диска в области пятого поясничного позвонка и первого крестцового позвонка может повредить нервный корешок L5, который выходит из позвоночного канала между этими позвонками. В этой области у большинства людей с годами наблюдаются признаки износа межпозвоночного диска в результате сочетания низкой мышечной активности и движений и частых неправильных нагрузок, например, при подъеме тяжелых грузов со спины. Легко может случиться так, что студенистая сердцевина запретного диска выпирает из окружающего фиброзного кольца и сужает позвоночный канал и нервы.

Нарушения чувствительности могут возникать в области внутренней и задней части бедер, внешней задней части голени, тыльной стороны стопы и внешнего края стопы. Кроме слабости мышц пальцев ног часто заметна слабость при перекатывании стопы. Воздержание мочи и кишечника может редко функционировать должным образом, в зависимости от точного расположения грыжи межпозвоночного диска.

Подробнее по этой теме:

• Грыжа межпозвоночного диска L4 / L5
• L4 синдром
• Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Узкий нейрофорамен

Нейрофорамен - это отверстие в теле позвонка. На каждом теле позвонка слева и справа имеется нейрофорамен, который используется для выхода нервов из спинного мозга. Нейрофорамина образуют своего рода костный канал вдоль позвоночника. Нейрофорамен может сужаться и оказывать давление на нервы, проходящие через них. Плотность нейрофорамена может быть врожденной или возникать в результате износа. Это возможная причина развития синдрома L5.

Вы можете распознать синдром L5 по этим симптомам

Симптомы, характерные для синдрома L5, возникают в зависимости от степени повреждения нерва. Люди обычно испытывают боль в дерматоме нервного корешка L5. Боль в задней части бедра, в боковом колене, а также в передней и внешней стороне голени. Боль распространяется по тыльной стороне стопы на большие пальцы ног. Пострадавшие могут чувствовать боль в покое или во время упражнений.

Пораженные части тела также могут иметь чувствительные расстройства, такие как онемение, покалывание, тянущие ощущения, булавки и иглы. Если помимо чувствительных нервных волокон поражаются двигательные нервные волокна, также возникает паралич мышц. В этом случае больной страдает ограниченной подвижностью в тазобедренном суставе и с трудом может двигать ногой.

Типичным является слабость тыльного сгибания, при которой больной не может поднять ни ступню, ни большой палец ноги. Подставка под пятку сильно повреждена и неосуществима. Местная боль в позвоночнике также является важным симптомом. Это может выражаться в надавливании и пронзании. Помимо обстоятельств, сопровождающих грыжу межпозвоночного диска, на этом этапе могут возникнуть отек, перегрев и другие признаки воспаления.

Что также может быть интересно по этой теме:

• Боль в поясничном отделе позвоночника
• Признаки грыжи межпозвоночного диска
• Симптомы синдрома поясничного отдела позвоночника

Боль в ноге

Боль в пораженной ноге - главный симптом синдрома L5. Часто возникает боль в задней части бедра, боковом колене, передней и боковой части голени, тыльной стороне стопы и большом пальце ноги. Если опухоль или киста давит на нервный корешок, боль часто бывает спокойной, т.е. постоянной. В случае грыжи межпозвоночного диска боль часто возникает во время упражнений.

Подробнее по этой теме: Грыжа межпозвоночного диска: симптомы на ноге

Покалывание / онемение

Помимо боли, часто возникают сенсорные расстройства в пораженных участках питания нервного корешка L5. К ним относятся покалывание, иглы и онемение. Симптомы могут быть временными или постоянными.

Паралич (парез)

Парез описывает паралич мышц из-за нарушения ответственных нервов. Нервные клетки могут восстановиться только после раздражения в течение определенного периода времени. Они быстро погибают, если находятся под давлением, повреждены или нарушены кровообращение и не подлежат замене. В следующие недели мышцы ломаются и становятся слабее.

Если парез сохраняется и после этого, мышца может необратимо измениться, так что она больше не сможет выполнять какие-либо двигательные функции, и можно будет добиться небольшого движения через мышцу или вообще не двигаться. При синдроме L5 парез может поражать несколько мышц голени. Поскольку часто имеется питание от нескольких разных нервов, нарушение может быть частично компенсировано другими мышечными связками. Наибольшее двигательное повреждение при синдроме L5 обычно происходит на мышце пальца ноги.

Малоберцовый паралич

Малоберцовый паралич - это заболевание Общий малоберцовый нерв, Последствиями являются сенсорные нарушения в боковой части голени и задней части стопы, а также паралич определенных мышц, которые питаются нервом. Следствием этого является то, что пострадавшие не могут двигать подъемниками стопы и пальцев ног. Существует типичный образец походки, так называемая шаговая походка. Это вызвано тем, что при ходьбе ступня должна подниматься выше, а пальцы ног указывают на землю при вытягивании ноги под действием силы тяжести.

Малоберцовый паралич - важный дифференциальный диагноз синдрома L5, и его следует исключать. Слабость спинного мозга - типичный симптом дефицита, который сразу указывает на повреждение нервного корешка на уровне L5. Две другие маленькие мышцы также могут поднять стопу, но если L5 полностью выйдет из строя, можно почувствовать значительную слабость.

Знак Тренделенбурга

Знак Тренделенбурга описывает еще один симптом двигательной недостаточности, который может возникнуть при повреждении нервного корешка L5. Пораженный нерв также выходит из этого сегмента и снабжает отдельные маленькие ягодичные мышцы. Если этот нерв полностью выходит из строя, таз опускается на противоположную сторону, поскольку мышцы больше не могут удерживать тазовое кольцо в вертикальном положении. Во время бега это заметно как своего рода переваливание, известное как знак Тренделенбурга.

отсутствие боли

Синдром L5 описывает боль в позвоночнике, вызванную различными основными заболеваниями. Грыжа межпозвоночного диска, наиболее частая причина болевого синдрома, также может быть тихой и не вызывать дискомфорта. Это приводит к разрыву кольца межпозвоночного диска, но при этом нервный корешок не сдавливается, и местные жалобы не возникают, поскольку возникающая масса появляется в другой точке. Грыжа межпозвоночного диска часто обнаруживается позже как случайная находка. Иногда боль может появиться только через много лет и таким образом выявить старую, незаметную грыжу межпозвоночного диска.

Другие сужения позвонков, например опухоль или стеноз позвоночного канала, вначале могут быть безболезненными. Изменения в позвоночнике часто становятся заметными только внезапно, когда поражены нервы или спинной мозг.

диагностика

Синдром L5 описывает не собственное заболевание, а симптом. Таким образом, синдром L5 может быть диагностирован лечащим врачом после подробного обсуждения жалоб и предыдущих заболеваний, а также физического и неврологического обследования с акцентом на чувствительность, паралич и рефлексы.

Однако причина болевого синдрома часто требует дополнительных диагностических исследований. Чтобы диагностировать грыжу межпозвоночного диска, часто необходимо рентгенологическое обследование с помощью КТ или МРТ. Таким же образом можно идентифицировать и другие образования в области спинного мозга, например кисты, опухоли или стенозы позвоночного канала.

В редких случаях, например, при неясных опухолях, также необходима биопсия. Это инвазивная диагностическая мера. Чтобы иметь возможность диагностировать возможное повреждение нервов или мышц, может быть проведена так называемая «электромиография». Функцию нерва в мышце можно изучить более внимательно.

Что также может быть интересно по этой теме: МРТ поясничного отдела позвоночника

Знак Ласега

Так называемый «признак Ласега» описывает тест, который можно использовать для диагностики грыжи межпозвоночного диска или других неврологических заболеваний. Моторный маневр используется для проверки наличия раздражения нервных корешков в области поясничного отдела позвоночника и воспалительных изменений.

Для этого человек ложится на спину и медленно поднимает вытянутую ногу. Как правило, сгибание в тазобедренном суставе до 90 ° должно происходить без проблем. Если боль возникает на ранней стадии во время этого упражнения, это говорит о воспалительном процессе в нервном корешке, например, о грыже межпозвоночного диска.

Право или лево?

В случае грыжи межпозвоночного диска симптомы неврологической недостаточности часто наблюдаются только тогда, когда грыжа наклонена в одном направлении. Нервы каждого отдельного сегмента выходят латерально из спинного мозга и спинномозгового канала, где они могут быть вдавлены и раздражены грыжей межпозвоночного диска. В этом случае жалобы, которые передаются, возникают на соответствующей пострадавшей стороне. С другой стороны, симметричные жалобы маловероятны, поскольку оба нервных корешка редко поражаются в равной степени. В этом случае в диагностику необходимо включить другие неврологические заболевания.

Идентификационная мышца

Характерная мышца - это определенная мышца, которую можно четко отнести к позвоночному сегменту. Таким образом, нерв в этом позвоночном сегменте в первую очередь отвечает за двигательную функцию этой мышцы. В неотложной медицинской помощи идентифицирующие мышцы играют важную роль в быстрой локализации потенциального повреждения нервов.

Для сегмента L5 ключевой мышцей является так называемый «длинный разгибатель большого пальца стопы». Эта мышца может растягиваться как в голеностопном суставе, так и в суставе большого пальца ноги и, таким образом, поднимать стопу и большой палец в небо. Другие мышцы, например, разгибатели колена, также могут быть затронуты при синдроме L5, но обычно снабжены другими нервами, поэтому полного отказа не происходит.

Мышечная недостаточность - еще один признак синдрома L5.