Паховая грыжа у малыша

определение

Паховая грыжа - это грыжа, которая проявляется в области паха. Однако на самом деле это не перелом, так как кости не задействованы.

Скорее, условия повышенного давления в брюшной полости (например, кашель) приводят к тому, что кишечник может высовываться через собственные незакрытые отверстия тела или слабые места в тканях.

Затем паховую грыжу можно визуально распознать по пальпируемому выступу, который может вызывать почти все симптомы, от проталкивания до чрезвычайно болезненных.

Подробнее по теме: Паховая грыжа

Причины паховой грыжи

Наиболее частой причиной паховой грыжи у младенцев является оставшийся открытым разрыв в развитии брюшины.

Это хорошо объясняется развитием яичек у мальчиков.

Яички сначала развиваются в брюшной полости, а затем по мере роста ребенка перемещаются в мошонку. Брюшина опускается вместе с ней как ее защитное покрытие. Обычно отверстие брюшины над паховым каналом закрывается само по себе до родов и вскоре после них. Если закрытие не происходит, органы и особенно части кишечника также могут выйти из брюшной полости через пах в мошонку.

Это объясняет термин «грыжа» или «паховая грыжа». Нисходящей миграции частей кишечника особенно способствует повышенное давление в брюшной полости. Примерами этого могут быть кашель, чихание или сильное давление при дефекации.

Чем раньше родился ребенок, тем выше риск образования паховой грыжи. Если у него нет нормального времени развития в матке, не все процессы созревания и, следовательно, закрытие брюшины над пахом не могут быть завершены. Очень необычным для младенцев является разрыв тканей в собственных слабых местах тела, что часто встречается у взрослых в области паха. Младенцы же не напрягаются физически, как взрослые, и не поднимают тяжелые грузы, так что это большая редкость.

Вам также может быть интересно: Причины паховой грыжи

Насколько опасна грыжа у младенцев?

В принципе, грыжа не является опасным для жизни заболеванием для ребенка. Только тогда, когда грыжа приводит к повреждению ребенка, она может считаться немедленной опасностью. Тем не менее, его следует лечить хирургическим путем, чтобы избежать осложнений.

Наибольший риск возникновения паховой грыжи - это необратимое ущемление кишечника, что в худшем случае приводит к гибели пораженного кишечника.

Если не лечить необратимый захват, реактивная воспалительная реакция в конечном итоге приведет к растворению слизистой оболочки кишечника. В крайнем случае, в этом месте может даже разорваться кишечник.

В результате стул просачивается в брюшную полость и приводит к генерализованному воспалению. Это очень тяжело для ребенка и несет в себе риск опасного для жизни нарушения кровообращения. В таких случаях показано быстрое действие. Единственное лекарство тогда обещает экстренную операцию с удалением пораженных частей кишечника.

Диагностика паховой грыжи

Диагноз паховой грыжи в первую очередь ставится при физикальном обследовании. Обычно в паховой области появляется типичная выпуклость, которая ощущается как мягкий выступ.

В зависимости от степени тяжести грыжи шишка может быть отодвинута полностью или вообще не отодвинута. Если протрузия не видна, родители часто сообщают об этом при анамнезе. Характерно, что, судя по описаниям, это происходит при сильном плаче, крике или нажатии. В этих случаях экзаменующий обычно может спровоцировать выпячивание. Если диагноз не определен, несмотря на физикальное обследование, УЗИ может помочь визуализировать части кишечника в области паха или мошонки.

Как самому распознать паховую грыжу у малыша?

Лучше всего внимательно присмотреться к ребенку, когда он ухаживает за ним. Если видна шишка в области паха, подозревают грыжу.

Неважно, насколько велика шишка. Он может быть разным по размеру от мрамора до яйца. После того, как шишка будет обнаружена, важно также обратить внимание на то, когда она возникает и является ли она постоянной.

Родители не должны пытаться отодвинуть шишку самостоятельно, когда вы впервые ее заметите. Если дополнительные симптомы не исчезнут, риск получения дополнительных травм выше, чем помощь ребенку. Слегка расположив пальцы, можно почувствовать только консистенцию шишки и температуру кожи.

Какие сопутствующие симптомы паховой грыжи?

Сопутствующие симптомы зависят от степени тяжести грыжи. Чем больше кишечник сужен в тканевом покрытии, таком как паховый канал, тем больше вероятность повреждения собственных структур организма.

В лучшем случае выпадение внутренних органов происходит только поэтапно, и внутренние органы втягиваются обратно в брюшную полость. В этих случаях ребенок испытывает боль только при появлении шишки, если таковая имеется.

Если части кишечника постоянно сужены, это может означать нарушение пищеварения. Просвет пораженной кишки сужается настолько, что пищевая масса не может пройти через этот участок или с трудом.

В результате содержимое кишечника накапливается перед сужением и болезненно расширяет непораженный кишечник. В результате младенцы выделяются своим хныканьем и постоянным плачем. Кроме того, может возникнуть нежелание пить. Если кишечник сдавлен настолько сильно, что даже кровеносные сосуды перевязаны, без лечения кишечник погибнет.

У младенцев это приводит к сильнейшей боли и, с возрастающей степенью, также визуально виден снаружи. Шишка постепенно приобретает красный или слегка пурпурный цвет по мере увеличения недостаточного питания частей кишечника.

Поэтому любое болезненное покраснение в сочетании с шишкой в ​​паху следует рассматривать как предупредительный сигнал.

Вам также может быть интересно: Симптомы паховой грыжи

Боль как сопутствующий симптом паховой грыжи

В случае паховой грыжи боль в основном вызвана защемлением внутренних органов. Если быть точным, то раздражаются нервные окончания в отделах кишечника. Если давление на ткань в месте сужения увеличивается, нервные волокна сдавливаются.

Пострадавший в результате ощущает боль. Но также может быть, что боль вызвана чрезмерно растянутыми частями кишечника. Если кишечное содержимое накапливается в области перед сужением, там кишечные бактерии реактивно вырабатывают больше газов. Слишком сильное растяжение слизистой оболочки также вызывает раздражение чувствительных нервных волокон. Это также приводит к ощущению боли.

Подробнее по теме: Боль при паховой грыже

Хирургия грыжи у ребенка

Операция - всегда единственное средство лечения паховой грыжи.

И наоборот, это также означает, что никакие лекарства или повязки не могут вылечить паховую грыжу. Принцип каждой операции - закрыть точку прохождения внутренностей. Выбор метода зависит от типа и степени тяжести грыжи. Поскольку щель в брюшине часто является причиной грыжи у младенцев, эту щель хирургическим путем закрывают нитью.

Такого типа закрытия вполне достаточно. Использование сетки иногда требуется взрослым, но противопоказано детям. В отношении детей действует принцип: по возможности не вводить инородные тела, которые впоследствии могут помешать их росту.

В настоящее время стандартом является малоинвазивная техника. С технической точки зрения это также известно как лапароскопическая процедура. Для этого инструменты вводятся в брюшную полость через несколько небольших кожных разрезов. Установленная камера позволяет точно отображать брюшную полость и хорошо наблюдать за инструментами.

Преимущество этого метода в том, что небольшие порезы быстро заживают, оставляя только очень узкие рубцы. Кроме того, при необходимости можно осмотреть всю брюшную полость, а также распознать или лечить дальнейшие осложнения.

Если малоинвазивная хирургия противопоказана, можно, конечно, выбрать и открытый доступ. Хотя это означает больший разрез кожи, общая процедура операции такая же. Хирург должен взвесить, какой метод наиболее полезен для маленького пациента.

Вам также может быть интересно: Хирургия паховой грыжи

Риск операции по поводу грыжи у малыша

Риски операции по поводу паховой грыжи связаны с физическими характеристиками ребенка. Небольшой объем легких и риск потери тепла - особые проблемы для анестезии, выполняемой анестетиком.

Риски хирургического вмешательства такие же, как и у взрослых. В редких случаях это может привести к повреждению других структур или вторичному кровотечению. У мальчиков также существует особый риск разрыва семенного канатика, которого, однако, оптимально избежать путем интраоперационного обнажения семенного канатика.

Анестезия у малыша

Анестезия у младенцев в основном аналогична анестезии у взрослых. Вспомогательные средства, используемые для мониторинга и кратковременной вентиляции, практически одинаковы и отличаются только размером.

Лекарства также назначаются в зависимости от их размера и веса. Анестезия обычно представляет собой риск, но его можно минимизировать с помощью запланированной операции по удалению грыжи.

В большинстве случаев грыжу можно провести на следующий день после обширного обучения и планирования. Таким образом, время кормления может быть оптимально отрегулировано, а риски сведены к минимуму.

В качестве альтернативы анестезии также можно рассмотреть местную анестезию с использованием спинальной анестезии. Однако это должно отличаться от практикующего врача в каждом отдельном случае.

Продолжительность исцеления

Исцеление зависит от выбранной хирургической процедуры. В настоящее время минимально инвазивная техника является стандартом в немецких больницах. Небольшие порезы обычно заживают в течение от нескольких дней до недели.

Внутреннее шитье точки разрыва стабильно прямо через нить.

Поскольку порезы не привели к дальнейшему повреждению ткани, необходимо лишь минимальное заживление ран в области наложения шва. Для родителей это означает, что после операции они могут вести себя как обычно. Только внешние раны должны быть адекватно обработаны и покрыты.

Как долго ребенок должен находиться в больнице?

Как правило, практикующий врач решает, какую продолжительность пребывания в больнице он считает подходящей для ребенка. В зависимости от осложнений и течения заживления ран, продолжительность пребывания в стационаре всегда следует согласовывать с родителями в индивидуальном порядке. Если операция прошла несложно, а анестезия - без каких-либо особенностей, обычно нет ничего, что могло бы помешать выписке здорового ребенка через два-три дня.

Однако этот период необходим, если необходимо безопасно исключить возможный избыток лекарств и такие осложнения, как вторичное кровотечение.