вывих плеча

Что такое вывих плеча?

Если плечо вывихнуто, с медицинской точки зрения говорят о вывихе плеча (по-английски: вывих плеча).

Различают разные формы и причины вывиха плеча. Возможности лечения также широки. Однако вывих плеча также может привести к некоторым осложнениям.

Подробнее по этой теме: Вывих плеча

Симптомы вывиха плеча

Если плечо вывихнуто, боль возникает в области сустава. Некоторые из них возникают в состоянии покоя, иногда только при движении. Кроме того, изменилась форма плеча, и головка плечевой кости можно прощупать за пределами кастрюли. Розетка пуста.

Подробнее по теме: Симптомы вывиха плеча

боль

Вывих плеча очень болезненный. Даже основной несчастный случай может привести к сильной боли в области плечевого сустава, а также к отеку и синяку в результате травм капсулы, мышцы или сухожилий.
Если нервы и сосуды повреждены или зажаты, боль также может отдавать в руку или вызывать неприятные ощущения, такие как покалывание или жжение.
Если вы испытываете сильную боль, вам следует использовать обезболивающие, обычно врач назначает противовоспалительные препараты, например, диклофенак.

Как часто возникает вывих плеча?

Около 0,4% населения каждый год вывихивает плечо, что делает это наиболее распространенной формой вывиха.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Причины вывиха плеча

Есть несколько механизмов, которые вызывают вывих плеча. Это включает:

• Травматический вывих: здесь головка сустава вынимается из гнезда. Это происходит, например, при падении на вытянутую назад руку.

• Привычный вывих: плечо вывихнуто без применения силы. Это может быть вызвано слабыми мышцами или связками, но смещение суставов также может привести к вывихам без травм.

• Рецидивирующий вывих: после единичного травматического вывиха плечо неоднократно вывихивается. Первое событие привело к изменениям, которые привели к снижению устойчивости плечевого сустава. Это включает Поражение Банкарта (см. ниже), увеличение суставной капсулы и повреждение связок.

Диагностика вывиха плеча

Если пациент с вывихом плеча обращается к врачу, он должен спросить, как именно это произошло.Это важно для того, чтобы отличить травматический вывих от привычного. Кроме того, необходимо проверить кровоснабжение руки и нервную систему. Важные сосуды и нервы, которые могут быть повреждены вывихом в области плеча.

Затем следует сделать рентген пораженного участка. Это позволяет обнаружить костные травмы.
Если плечо уже несколько раз смещалось, рекомендуется сделать КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) плеча. Здесь можно лучше оценить связки и мышцы. На МРТ плеча можно хорошо оценить повреждение суставной губы (верхней губы), а также капсулы и вращательной манжеты.

терапия

Наиболее распространенная мера, используемая при вывихе плеча, - это выпрямление (сокращение). Перед началом репозиции необходимо исключить повреждение костей или сосудов и нервов. Затем пациенту вводят обезболивающие и седативные препараты (отступление приводит к забвению меры). Иногда репозицию проводят под наркозом. Есть несколько способов вернуть плечо:

• Редукция по ARLT: Пациент садится на стул и свешивает плечо через спинку стула. Потом есть постоянный поезд. Спинка стула должна служить точкой отклонения и вдвигать головку шарнира обратно в гнездо шарнира.

• Уменьшение по HIPPOKRATES: рука тянется и поворачивается, когда пациент лежит, а грудь прижимается в противоположном направлении.

После репозиции руку необходимо иммобилизовать примерно на 14 дней. Затем следует физиотерапия, чтобы предотвратить скованность плечевого сустава.

Если есть травмы костей при вывихе плеча или если поражена сосудистая / нервная система, вывих необходимо лечить хирургическим путем.

Подробнее по этой теме: Терапия вывиха плеча

Могу я сам снова согнуть плечо?

Вывихнувшую травму должен обследовать и лечить врач. Он может оценить повреждения других важных структур, таких как связки и капсула, которые могут иметь долгосрочные последствия. Нервы также могут быть повреждены при травматическом вывихе плеча. Мяч должен выполняться быстро после травмы и, прежде всего, только опытным медицинским работником. Даже если вы несколько раз вывихнули плечо, не стоит поправлять его самостоятельно. Если вывих плеча повторяется, операция может быть полезной.

Когда мне нужна операция?

Показание к операции в первую очередь делается у молодых и активных пациентов. В этих случаях цель состоит в том, чтобы плечо как можно быстрее снова стало стабильным и эластичным. У многих молодых пациентов после консервативного лечения вывиха с годами появляется хроническая нестабильность пораженного плеча. Пациентам старшего возраста хирургическое вмешательство не обязательно рекомендуется, поскольку после вывиха возникает значительно меньше хронических нестабильностей. Тем не менее, это также показано для этого коллектива пациентов, если в суставе произошло дальнейшее повреждение, такое как разрывы вращающей манжеты, повреждение костей и хрящей или повреждение нервов и сосудов.

Еще одним поводом для операции являются так называемые возвратные вывихи. Это означает, что плечо вывихивается не один раз, а часто или регулярно. В крайних случаях пациенты могут вывихивать плечо несколько раз в день, делая небольшие движения. Важным и актуальным показанием к операции также является повреждение нервов или сосудов. Поэтому после вывиха врач должен срочно проверить чувствительность (то есть восприятие ощущений) и кровоток в области рук и плеча. У пациентов с рецидивирующими или разовыми вывихами возможны травмы верхней губы (части суставной впадины) - так называемое поражение Банкарта. Но могут возникнуть и травмы головки плечевой кости (поражение Хилла-Сакса). Эти два типа повреждений можно обнаружить с помощью рентгена и МРТ.

Если есть лишь незначительные повреждения, то операцию можно проводить артроскопически. Это означает, что в плече нужно проделать всего 2-3 небольших отверстия, через которые можно продвинуть камеру и хирургическое оборудование. Таким образом можно исправить небольшие травмы и подтянуть связки и капсульный аппарат.

Если видны серьезные травмы, обычно необходимо перейти на открытую операцию.

Плечевой бандаж или повязку необходимо носить в течение 4-6 недель после операции. Движения можно выполнять только с физиотерапевтом. Примерно через 6 недель можно начинать тщательное наращивание мышц и дальнейшую физиотерапию. Спорт вообще возможен. Занятия спортом, которые давят на плечо и могут вызвать новый вывих, следует начинать снова только примерно через 6–9 месяцев.

К сожалению, операция приносит не только пользу. Операция может повредить окружающие ткани. Затем рука должна оставаться полностью неподвижной в течение значительно более длительного времени. Риск так называемого синдрома замороженного плеча после операции выше, чем при отсутствии операции. Однако здесь следует отметить, что артроскопические операции вызывают меньше проблем, чем открытые операции.

Подробнее по этой теме: Причины и ход операции при вывихе плеча

Какой врач лечит вывих плеча?

В случае вывиха плеча следует быстро обратиться к врачу, даже в экстренных случаях. Даже врач общей практики может оценить тяжесть травмы и, возможно, направить ее к специалисту. Вывих плеча лучше всего лечить у специалиста-ортопеда и травматолога. Они могут заказать дополнительные тесты и процедуры для оценки стабильности плечевого сустава и оценки необходимости хирургической помощи.

Тейпирование вывихнутого плеча

Может помочь тейпирование плеча после вывиха. С одной стороны, это может способствовать процессу заживления, а с другой - иметь профилактический эффект и защищать от дальнейших вывихов. Цель состоит в том, чтобы лента поглощала силы, противодействующие процессу заживления. Основной принцип заключается в том, что полоса тейпа прикрепляется к плечу (спереди через ключицу и плечо к спине) и вокруг плеча. Затем через плечо приклеивается Х из двух полос, которые начинаются на ранее приклеенных полосах. Затем X фиксируется дополнительными лентами. Для всех лент важно, чтобы они не были склеены слишком плотно. Выполнение должен проводить специалист, чтобы тейп не имел негативных последствий.

Подробнее по этой теме: Ленточная повязка

Повязка при вывихе плеча

На рынке доступны различные повязки, которые предназначены для защиты плеча от повторного вывиха. После операции показано ношение повязки от 3 до 6 недель. В этот период его необходимо всегда носить на ночь. Однако в течение дня, начиная примерно с 3-й недели, только тогда, когда плечо нельзя опустить.

Часто используемая повязка - это, например, OmoLoc®. В долгосрочной перспективе важно, чтобы плечо не удерживалось повязкой, так как это может сделать плечо жестким. Существуют разные повязки для силовых и контактных видов спорта. Следует обсудить с лечащим врачом, можно ли и как их использовать индивидуально для конкретного человека.

Так называемая повязка Гилкриста используется как для консервативного, так и для хирургического лечения вывиха плеча. Это строповочная повязка, используемая для иммобилизации и фиксации плечевого сустава. Еще более стабильна так называемая ассоциация Desault. Стропу и повязки для иммобилизации плеча не следует носить слишком долго, чтобы сустав не стал жестким. Во время операции на плече после наложения повязки Гилкриста еще в течение трех недель носят отводящую подушку. Это стабилизирует плечевой сустав в положении легкого отведения, вдали от корпуса.

Кинезио лента

Вывих плеча сначала должен лечить опытный врач. Они на короткое время наложат повязку, чтобы плечо оставалось неподвижным. После снятия повязки плечо можно перевязать. За дельтовидной мышцей следуют две полоски ленты, и, наконец, полоса прикрепляется под крышей плеча. Правильное прикрепление тейпа обычно делает врач или физиотерапевт. Однако вывих плеча часто приводит к необратимой нестабильности сустава, тейп не может заменить стабильный связочный аппарат. В случае повторного вывиха плеча только операция может привести к окончательному заживлению.

Какие упражнения могут помочь мне стабилизировать плечо?

После травматического вывиха плечевого сустава или в случае общей нестабильности необходимо и полезно выполнять стабилизирующие упражнения, чтобы снизить риск повторной травмы. Важно следить за тем, чтобы упражнения выполнялись правильно под наблюдением врача или физиотерапевта. Следует избегать использования весов сразу после аварии, позже вы можете использовать вспомогательные средства, такие как ленты Thera, мячи Pezzi или утяжелители. В общем, вам следует укреплять плечевой сустав во всех направлениях движения так называемой вращательной манжеты и сначала использовать только легкие веса. К упражнениям относятся, например, жим гантелей в положении лежа и сидя, подъемы в стороны, тяги гантелей, вращательные упражнения на тросе или с терабандом или подлокотник на ширине плеч с мячом Пецци для разгрузки ног. Помимо укрепляющих упражнений, упражнения на растяжку из практики йоги также могут укрепить плечевой пояс и предотвратить травмы. Все эти упражнения следует выполнять под руководством квалифицированного физиотерапевта, тренера или врача, а интенсивность следует увеличивать медленно.

Продолжительность и заживление вывиха плеча

Во многих случаях одиночный травматический вывих плеча приводит к стойкой нестабильности плечевого сустава. После вывиха плеча важно носить плечевую повязку в течение нескольких недель. В зависимости от типа лечения и плана последующего лечения это может быть от 10 дней до 6 недель. При консервативном лечении он часто составляет всего 2-3 недели, при открытых операциях - 6 недель.

Плечевую повязку также следует носить на ночь в течение первых 4-6 недель. Важно, чтобы в это время вы не совершали никаких активных движений плечевым суставом самостоятельно. Мобилизация проходит после консультации или вместе с физиотерапевтом. Прежде всего, не следует активно выполнять отведение (разведение) и внешние ротационные движения, а также движения руки за туловище, так как это увеличивает риск нового вывиха или может быть поврежден результат операции.

Примерно через 6 недель консервативного лечения можно осторожно начинать активные движения. Прежде всего, воздержитесь от ношения и ношения тяжестей! Как правило, этой рукой не следует поднимать веса более 10 кг даже в долгосрочной перспективе, поскольку существует риск их повторного вывиха. После операции, в зависимости от вида вмешательства, активные движения можно начинать только с 7-й по 12-ю неделю. Раньше разрешалось только пассивное и активное обучение с посторонней помощью. Здесь следует избегать веса более 5 кг.

Излечение часто возможно только с помощью операции. Тренировки с отягощениями можно возобновить с 3-го месяца после операции.

Как долго я нахожусь на больничном?

Если вывих плеча лечится консервативно, то есть без хирургического вмешательства, его необходимо на время иммобилизовать и лечить физиотерапией. Особенно при физической работе врач может отправить пациента в больничный на несколько недель. Вывих плеча может привести к хронической нестабильности, поэтому изначально следует избегать чрезмерного напряжения. Рекомендуется 6 недель, в течение которых нельзя носить с собой вес более 2–3 кг. Операция на плече требует иммобилизации с помощью повязки в течение примерно трех недель. Здесь тоже следует последовательно проводить физиотерапию, укрепляющие и координационные упражнения.

В следующие недели основное внимание будет уделяться восстановлению свободы движений и укреплению мышц плеча. Поскольку лечение может протекать по-разному у каждого пациента, курс лечения следует соблюдать индивидуально с врачом и физиотерапевтом. В первые 6 месяцев однозначно следует избегать силовых тренировок и занятий спортом над головой. В идеале плечо можно почти полностью использовать снова через полгода. Тем не менее, при нагрузке на плечо следует обращать внимание на боль или неприятные ощущения в области плеча, поскольку они могут быть признаками чрезмерного напряжения или возможного нового вывиха.

Как долго длится боль при вывихе плеча?

Свежий вывих плеча - очень болезненный процесс для большинства пациентов. Плечо удерживается пострадавшим в положении облегчения. Если вывих плеча не является исходным событием, а возникает снова и снова, и пациент может сам изменить положение плеча, некоторые пациенты больше не испытывают такой сильной боли.

Течение болей зависит от тяжести вывиха. Если связки слегка растянуты, боль значительно уменьшится через 3-4 недели. Если же есть травмы хряща или сухожилий и связок, боль может длиться несколько месяцев.

После операции людям часто на 5-7 дней ставят болевой катетер, который снимает боль после операции. В последующие недели в течение периода последующего лечения боль в идеале уменьшается от недели к неделе. Здесь могут помочь типичные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен, Вольтарен® и Новалгин®. Прием всех этих обезболивающих необходимо обсудить с врачом.

Если боль не уменьшается даже с помощью обезболивающих и добросовестной физиотерапии, вы можете еще раз проверить, есть ли какие-либо дальнейшие повреждения или они возникли. Общее правило заключается в том, что в первые несколько недель иммобилизация и неподвижные движения физиотерапевта являются ключом к ускорению заживления. Существует риск длительного повреждения при крупных и повторных вывихах. В этом случае может ускориться омартроз (остеоартроз плеча), что может вызвать боль и ограничение подвижности.

Как долго следует иммобилизовать плечо после вывиха?

В случае безоперационного лечения вывиха плеча необходимо иммобилизовать плечевой сустав с помощью так называемой повязки Гилкриста. В большинстве случаев его носят около двух недель. Здесь следует следовать указаниям врача. В течение примерно 6 недель вам следует избегать внешнего вращения и ретроверсии (последовательность движений, как при броске гандбола через плечо) и не переносить тяжести более 2 кг. Контактные виды спорта, такие как футбол или гандбол, и силовые тренировки должны быть возобновлены только через 3 месяца из-за нового риска травм. Однако упражнения на мобилизацию и стабилизацию вначале следует выполнять под наблюдением физиотерапевта, чтобы укрепить плечо и предотвратить постоянные ограничения движений.

Как долго я могу не заниматься спортом?

Спортсмены особенно подвержены высокому риску травм. Поскольку хроническая нестабильность плечевого сустава может возникнуть после единичного вывиха плеча, следует избегать контактных видов спорта в течение как минимум трех месяцев. В первые шесть недель вы не должны поднимать веса более двух-трех килограммов, следует избегать внешнего вращения и ретроверсии (например, бросания гандбола через плечо). Упражнения, не влияющие на вращательную манжету, например тренировка ног, можно выполнять раньше с осторожностью. Здесь следует придерживаться врачебных рекомендаций. Если вы профессиональный спортсмен, вам рекомендуется сделать операцию на ранней стадии, поскольку вывих плеча обычно может повторяться снова и снова.

осложнения

От вывиха плеча возможны следующие осложнения:

• Поражение банкарта: в процессе вывиха травмируется край лунки (Гленоидная губа). Поражение Банкарта является наиболее частой причиной повторных вывихов после первого травматического события и, следовательно, требует хирургической коррекции.

• Разрыв сухожилия или вращательной манжеты плеча: эти травмы также следует лечить хирургическим путем, поскольку в противном случае подвижность плеча ограничивается, и, следовательно, сустав может стать жестким.

• Поражение Хилла-Сакса: особенно при смещении вперед, могут возникнуть травмы кости суставной головки, что может привести к ограничению движений и преждевременному артрозу.

• Травма подмышечного нерва: необходимо провести нейрохирургическое лечение нерва, чтобы предотвратить потерю функции мышцы, поднимающей плечо.

• Скованность и ограничение движения: существует риск скованности суставов, особенно если пациент находится в неподвижном состоянии слишком долго. В основном это относится к по отношению к пожилым людям.

• Артроз сустава плечевого сустава (Omarthrosis)

Онемение в руке

При вывихе плеча связки, сухожилия, капсулы или нервная ткань также могут быть повреждены в особо тяжелых формах. Повреждение нервного пучка или сосудов в подмышечной впадине может привести к нарушениям кровообращения, боли и ненормальным ощущениям, таким как онемение всей руки и кисти. Если плечо не отрегулировать снова быстро, это может привести к необратимому повреждению. Вывих плеча обязательно должен быть осмотрен и лечиться врачом, особенно с указанными симптомами, чтобы избежать постоянного ограничения.

прогноз

В частности, у молодых, спортивных пациентов часто возникают рецидивы. До 60% после травматического вывиха снова страдают привычными вывихами. После операции вывих плеча возникает редко (5%).

Долгосрочные последствия

Вывих плеча также может повредить капсулу, связки и сухожилия плечевого сустава. Часто также повреждается кромка гнезда соединения, это называется Bankart поражение назначенный. Более чем в 50% случаев возникают рецидивы, то есть повторные вывихи плеча, даже при незначительных травмах или повседневных движениях. Здесь может потребоваться операция. Вывих плеча увеличивает риск остеоартроза плечевого сустава, особенно у пожилых пациентов. Вывих плеча следует лечить медикаментозно и лечить физиотерапией, чтобы избежать постоянных ограничений движения.

Вывих плеча у ребенка

У детей с вывихом плеча следует различать травматические или посттравматические и привычные причины.

Вывихи, которым не предшествовала травма или несчастный случай, описываются привычными. Дети могут вывихнуть плечо простыми повседневными движениями. Здесь рекомендуется хирургическая фиксация для предотвращения долговременных повреждений.

В случае повторного вывиха после травмы или повреждения хряща рекомендуется артроскопическая операция для фиксации плеча вентрально (спереди). Однако здесь следует избегать операций на костях, поскольку пластинки роста еще открыты. После этого необходимо провести адекватную физиотерапию для укрепления мышц плеча.

Анатомические основы

Плечевой сустав образован головкой плеча (суставной головкой), которая лежит в суставной впадине (часть лопатки). Плечевой сустав получает стабильность в основном за счет мышц и связок. Здесь особенно важную роль играют мышцы вращающей манжеты.

Однако, поскольку головка сустава в 3 раза больше суставной впадины и нет костного направления плечевого сустава, предпочтение отдается вывиху плеча. Но в то же время это также является основой для большого диапазона движений в плечевом суставе.

1. Голова плечевой кости - Caput humeri
2. Гнездо плечевого сустава -
   Гленоид Кавитас
3. Лопатка - лопатка
4. Ключица - ключица
5. Плечевой угол - акромион
6. Плечо ключица
   Совместное -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Дельтовидная - М. дельтоидеус
8. Отросток вороньего клюва -
   Коракоидный процесс
9. Уголок удлинения клюва ворона
   Лента -
   Коракоакромиальная связка
10. Полость сустава -
    C.avitas articularis
11. Волокнистое хрящевое кольцо -
    Гленоидная губа
12. Бицепс, длинная голова -
    М. biceps brachii
13. Бурса -
    Субакромиальная сумка
14. Вал верхнего рычага -
    Corpus humeri

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Формы вывиха

Различают разные формы в зависимости от того, как головка сустава и впадина соотносятся друг с другом после вывиха плеча.

• Передний / субкоракоидный вывих: Вывих Вперед это наиболее распространенная форма, Голова стоит перед плечевым суставом под выступающей костью. лопатка (Proc. Coracoideus).

• Нижний / подмышечный вывих: Голова здесь под розеткой и является к подмышке отложить.

• Задний / подостистый вывих: Здесь вывихнутое плечо ведет к Головка сустава за суставной впадиной, двинулся к спине, стоит.

Дальше очень редкие формы являются: Luxatio superior (вверх), Эректильный вывих (Голова внизу, руку к телу уже нельзя подвести), Внутригрудной вывих (Голова прижата к груди).