Пневмония после операции

Синонимы

Послеоперационная пневмония, послеоперационная пневмония, послеоперационная пневмония, послеоперационная пневмония, послеоперационная пневмония

определение

У одной Легочная инфекция обычно это острые или хронические воспалительные процессы в области легочной ткани. Если пневмония возникает сразу после операции, ее называют пневмонией. послеоперационная пневмония (Технический термин: пневмония).

введение

Операция всегда сопряжена с множеством возможных рисков. Хотя осложнения не возникают после каждой хирургической процедуры, врачи должны предоставить информацию о возможных рисках как минимум за 24 часа до запланированной хирургической процедуры. Помимо поражения сердечно-сосудистой системы, нарушений заживления ран и кровопотери, пневмония является одним из самых страшных осложнений, которые могут возникнуть после операции. Как правило, воспалительные процессы в легочной ткани могут быть вызваны как бактериальными, так и вирусными патогенами или грибами. Поскольку это так называемая стационарная (синоним: нозокомиальная) пневмония, особый возбудитель часто играет определяющую роль. Нозокомиальная пневмония, к которой также относятся пневмония после операции, всегда упоминается, когда воспалительные процессы появляются не позднее, чем через два-четырнадцать дней после пребывания в больнице.

Кроме того, пневмония после операции делится на два класса:

• Если фактически здоровый пациент заболевает пневмонией после операции аппендикса, например, не показывая особого риска этого заболевания, говорят о первичная пневмония.
• вторичная пневмония с другой стороны, он встречается у людей, относящихся к особой группе риска. В этом контексте люди с ограниченной иммунной системой, курильщики, пациенты, получающие лучевую терапию, и астматики подвергаются особенно высокому риску.

Кроме того, пневмонию можно разделить еще на два класса:

• Типичная пневмония: Так называемый ТипIsch Пневмония вызывается бактериальными патогенами, такими как пневмококки или стафилококки.
• Атипичная пневмония: У которой нетипичный Пневмония чаще всего вызывается вирусным возбудителем. При атипичной пневмонии нельзя исключить заражение грибами или облигатными внутриклеточными бактериями.

симптомы

У одной типичный Пневмония после операции, симптомы обычно появляются внезапно. У пораженных пациентов часто через короткое время (несколько дней) после операции поднимается температура. Кроме того, воспалительные процессы в легочной ткани могут привести к нарушению дыхательной функции. В результате у пораженных пациентов возникают классические симптомы, такие как учащенное поверхностное дыхание и одышка. Пневмония после операции часто приводит к общим симптомам, таким как истощение, утомляемость, дыхательная боль и продуктивный кашель.

нетипичный С другой стороны, пневмония после операции обычно проявляется постепенным появлением симптомов. При этой форме пневмонии у пораженных также появляется продуктивный кашель, который, однако, сравнительно чистый и слабый. Кроме того, при атипичной пневмонии наблюдается меньшее повышение температуры, головной боли и боли в конечностях. Возможная одышка обычно менее выражена при этой форме пневмонии.

Более подробную информацию по этой теме вы можете найти на нашем сайте:

• Как распознать пневмонию?
• Боль при пневмонии

причины

Вероятность возникновения пневмонии в связи с хирургической процедурой зависит как от типа операции, так и от типа выполняемой седации.

Пневмонию часто можно наблюдать у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно после операций на сердце. Хотя пневмония после операции также вызывается бактериальными или вирусными патогенами, основной причиной является недостаточная вентиляция в послеоперационном периоде, связанная с болью и недостаточной дыхательной активностью. Кроме того, возникновение послеоперационной пневмонии часто можно наблюдать у длительно находящихся на ИВЛ пациентов.
В случае пневмонии, приобретенной в амбулаторных условиях (т.е. вне больницы), стрептококки (Пневмококк), Гемофильный грипп, Chlamydia pneumoniae или Legionella решающая роль.
С другой стороны, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, серратия, клебсиелла (Klebsiella pneumoniae) и синегнойная палочка могут быть обнаружены у людей, у которых после операции развивается пневмония.

Это также может быть частью госпитальной инфекции.

Подробнее по теме здесь: Больничные микробы или Причины пневмонии

осложнения

С тех пор иммунная система уже ослаблен после длительной операции, послеоперационная пневмония может быстро привести к осложнениям. Так называемый нарушение дыхания является одним из наиболее опасных осложнений в этом контексте. Поскольку пораженные пациенты могут плохо дышать только из-за воспалительных процессов в легочной ткани, это может нарушить снабжение кислородом всех органов. По этой причине дыхательная недостаточность - одно из основных осложнений пневмонии после операции. В ходе болезни у пораженных наблюдается резкое падение насыщения кислородом с одновременным увеличением концентрации углекислого газа (СО2) в крови (общая недостаточность). Симптомы пораженных пациентов - выраженная одышка, поверхностная. Задыхаясь, Цианоз (Посинение губ и кожи), спутанность сознания, беспокойство и страх.

диагностика

Как только у пациента после операции возникает пневмония, проводится диагностическое обследование грудной клетки. При прослушивании легких обычно отмечается хрипящее дыхание, указывающее на воспалительный инфильтрат. Эти звуки дыхания в первую очередь вызваны сжатием легочной ткани и отложениями слизи в дыхательных путях. Кроме того, следует сделать обзор груди. Если после операции возникла пневмония, на рентгеновском снимке можно увидеть так называемые тени (участки, которые значительно светлее окружающей легочной ткани).

Поскольку лабораторное исследование откашливаемого секрета обычно слишком неточно для выявления возбудителя, в ярко выраженных случаях следует проводить так называемую бронхоскопию. В этом методе исследования гибкая трубка вводится через рот в дыхательные пути. Таким образом можно брать пробы прямо из бронхов. Анализ крови также необходим, если есть подозрение на пневмонию после операции. Из-за воспалительных процессов при бактериальной пневмонии наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитов) в крови. Кроме того, у пациента с пневмонией значительно повышается уровень так называемого С-реактивного белка (СРБ). С другой стороны, вирусная пневмония обычно вызывает лишь небольшое увеличение лейкоцитов.

Узнайте все по теме здесь: Диагностика пневмонии.

терапия

Лечение пневмонии, возникающей после операции, зависит как от степени воспалительного процесса, так и от общего состояния пациента. В первую очередь, к человеку поступает кислород через так называемые кислородные очки. Это предназначено для улучшения насыщения красных кровяных телец кислородом. В случае выраженной пневмонии, возникшей после операции, введения чистого кислорода может оказаться недостаточно. В этих случаях необходимо рассмотреть возможность искусственной вентиляции легких.

Во время лечения пневмонии очень важны тщательный контроль газов крови и постоянный мониторинг насыщения кислородом. В случае пневмонии, вызванной бактериальными патогенами, которая возникает после операции, необходимо начать лечение антибиотиками. Кроме того, жар, связанный с воспалительными процессами, следует лечить жаропонижающими средствами. В частности, использование компрессов для телят и прием жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ацетилсалициловая кислота (АСК), подходят для эффективного снижения температуры. Кроме того, пострадавший пациент должен пить не менее 1,5 литров жидкости в день.

На процесс заживления также может положительно повлиять ранняя мобилизация пострадавшего и специальная дыхательная терапия. Однако применение средств от кашля (так называемых противокашлевых средств), таких как кодеин, в настоящее время вызывает споры. В случае особенно тяжелой пневмонии, возникшей после операции, пострадавшему пациенту может потребоваться интенсивное медицинское наблюдение. Послеоперационная пневмония, вызванная вирусными патогенами или грибками, обычно гораздо труднее лечится. В этих случаях основное внимание уделяется специфическому лечению антимикотиками (противогрибковыми препаратами) или противовирусными препаратами (антивирусными препаратами).

Для получения дополнительной информации читайте здесь: Терапия пневмонии.

Прогноз / шансы на выживание

Прогноз или шансы на выживание пневмонии, возникшей после операции, зависят, прежде всего, от степени воспалительного процесса и общего состояния пациента. Менее выраженная пневмония после операции имеет хороший прогноз, если соответствующая терапия будет начата быстро. При правильном лечении воспалительные процессы обычно полностью проходят в течение двух-трех недель. Процессы продолжительностью до двенадцати недель можно наблюдать только в отдельных случаях.

Поскольку атипичная пневмония в большинстве случаев имеет более легкое течение, прогноз или шанс выживания вирусной пневмонии после операции также считается значительно лучше. Эта форма пневмонии обычно полностью излечивается в течение двух недель у бескомпромиссных пациентов. Только со старым и / или иммунодефицитом Пациенты имеют значительно меньшие шансы на выживание от пневмонии, возникшей после операции. В среднем предполагается, что Смертность (Летальность от болезни) при обычной пневмонии составляет всего 0,5 процента, но предыдущая операция негативно сказывается на и без того ослабленной иммунной системе пострадавшего.

Риск заражения

Пневмония - инфекционное заболевание, вызываемое бактериальными или вирусными возбудителями (реже грибами). Независимо от того, классическая ли это пневмония или пневмония после операции, это заболевание заразно. Возбудители патогенов обычно через Капельная инфекция перевод. Таким образом, пневмония заразна, если вы вступаете в контакт с инфицированным секретом.

Прочтите все по этой теме в разделе: Насколько заразна пневмония?

Насколько опасна пневмония после операции?

Пневмония - опасное заболевание, которое обязательно требует лечения, поскольку может привести к летальному исходу. Необходимо постоянное лечение, особенно после операции, поскольку пневмония проходит в период, когда терпеливый особенно ослабленный это и болезнь часто только умеренные резервы мощности и один сниженная иммунная система противоположны.

Насколько опасна пневмония после операции, зависит от нескольких факторов. В первую очередь это касается общего состояния здоровья пациента. Если до операции пациент молод, здоров и силен, можно предположить, что пневмония при правильном лечении разовьется положительно.

Если пациент пожилой и имеет несколько предыдущих заболеваний, есть риск, что лечение будет длительным и трудным.

Здоровье пациента также имеет решающее значение для вероятности развития пневмонии. Молодые пациенты, которые быстро восстанавливаются после операции, проходят физиотерапию и могут вскоре выписаться из больницы, не заболевают пневмонией так быстро, как пожилые и тяжелобольные пациенты, которые выздоравливают медленнее.

Пациенты с иммунодефицитными заболеваниями или иммунной системой, нарушенной химиотерапией, также особенно подвержены риску пневмонии. Еще один фактор, который также отражается на опасности пневмонии, - это тип операции. Следует ожидать менее сложной операции на конечностях, чем при операции на сердце, легких или органах брюшной полости. Даже при длительной вентиляции, необходимой после операции, более вероятно осложненное течение пневмонии.

То же самое касается длительного пребывания в отделениях интенсивной терапии. В больничной среде также больше микробов, устойчивых к различным антибиотикам. Поскольку антибиотики необходимы при лечении пневмонии, быстрая реакция патогена на терапию является благоприятной. Однако, если пневмонию можно связать с устойчивыми к антибиотикам микробами, существует риск длительного и сложного течения.

Узнайте больше по теме здесь: Антибиотики при пневмонии.

Продолжительность пневмонии после операции

Заявить о продолжительности пневмонии после операции крайне сложно. Если курс неосложненный, если организм быстро реагирует на введенные антибиотики и если иммунная система пациента не повреждена, можно предположить продолжительность от двух до трех недель. Однако, как показано в предыдущем разделе, на течение болезни влияет множество факторов.

Значительно более длительный курс возможен у пациентов, страдающих уже имеющимися заболеваниями легких. К ним относятся прежде всего Хронический бронхит и ХОЗЛ, При обоих заболеваниях наблюдается стойкое воспаление нижних дыхательных путей, которое в одном повышенное производство слизи и один пониженная функция самоочистки результаты бронхов. Организм имеет ограниченные возможности самостоятельно бороться с бактериями, вызывающими пневмонию. Продолжительность пневмонии после операции часто бывает значительно больше. Если пациенты находятся на искусственной вентиляции легких в течение длительного времени после операции, это увеличивает как вероятность, так и продолжительность пневмонии. При длительной вентиляции ослабленные дыхательные мышцы больше не могут выводить слизь из бронхов при сильном кашле. Самоочистке также мешают используемые вентиляционные трубки. Кроме того, увеличивается риск заражения устойчивыми к антибиотикам больными микробами. Поэтому в отделениях интенсивной терапии, особенно у пациентов, находящихся на ИВЛ, пневмония может наблюдаться особенно долго после операции.

Пневмония после операции на сердце / шунтирования

Как уже было показано, состояние пациента играет решающую роль в борьбе с пневмонией после операции. Операции на сердце часто являются серьезными вмешательствами, которые включают длительная вентиляция, возможно, тоже Поствентиляция требуется в отделении интенсивной терапии. Кроме того, пациенты часто состоят из людей с множественными предыдущими заболеваниями с длительной историей болезней. Поэтому профилактика и лечение пневмонии должны проводиться врачами и медперсоналом с большой осторожностью. За счет использования антибиотиков, что также может быть сделано в профилактических целях и с помощью соответствующих физиотерапия, пневмонии после операции на сердце часто можно избежать или хорошо вылечить.

Одна из наиболее часто выполняемых операций на сердце в мире - это так называемая Шунтирование, Здесь будет обходные кальцинированные участки коронарных артерийпутем создания обходов через Знакомство с собственными венами или артериями тела, быть созданным. Операцию необходимо проводить при вскрытии грудной клетки на открытом сердце. Чтобы хирург мог хорошо работать, Необходима остановка сердца, Сердце заменяется аппаратом искусственного кровообращения на время операции. Хотя сегодня в Германии операция шунтирования проводится ежедневно и регулярно, пациент должен иметь возможность в достаточной степени восстановиться после этой серьезной процедуры после этого. Пневмония, как и другие операции на сердце, является опасным осложнением, которое требует немедленного и интенсивного лечения.

Пневмония после операции на легких

В случае операций на легких часто следует предполагать, что пациент страдает ранее перенесенными заболеваниями. Часто они напрямую влияют на легкие. Пациенты, которым предстоит оперировать в специализированных пульмонологических клиниках, часто курят, страдают хроническим бронхитом или ХОБЛ. Из-за тесной функциональной взаимосвязи между сердцем и легкими часто возникают сопутствующие сердечные заболевания. Лечение пневмонии после операции часто бывает затруднено. Опасны и сами хирургические методы. Постоянные боли в оперированной половине грудной клетки часто ослабляют очищающий кашель. Сама операция и используемые методы вентиляции также нарушают механизмы самоочистки легких даже после ее завершения. Таким образом, в специализированном центре легких вы готовы к сложному течению пневмонии и обычно хорошо отреагируете.