Обходной желудочный анастомоз
Что такое обходной желудочный анастомоз?
При обходном желудочном анастомозе пища проходит через желудок через петлю тонкой кишки. Обход желудка создается во время хирургической процедуры. В результате организм может потреблять меньше пищи и происходит быстрая и серьезная потеря веса. Этот метод очень эффективен для снижения веса у людей с очень избыточным весом (ИМТ> 40 кг / м²). Но у него много побочных эффектов и последствия на всю жизнь. Чтобы быть успешным, он должен сопровождаться корректировкой образа жизни и диеты.
Показания для обходного желудочного анастомоза
Желудочный обходный анастомоз может быть показан при тяжелом ожирении. Формально существует тяжелый избыточный вес (ожирение) с ИМТ> 35 кг / м². Ожирение вызывает другие симптомы, особенно с возрастом, например: Боль в суставах. В Германии врачи с ИМТ> 40 кг / м² или ИМТ> 35 кг / м² с сопутствующими заболеваниями, вызванными ожирением, указывают на операцию обходного желудочного анастомоза.
При выполнении этих условий проверяются дополнительные факторы. Прежде всего, важно решить, может ли заинтересованное лицо вообще пройти эту процедуру или риск слишком высок. В этом случае следует избегать хирургического вмешательства. Кроме того, возможную потерю веса необходимо оценивать индивидуально. Кулинарное поведение также играет роль в принятии решения о целесообразности операции. Ведь пациент должен уметь адаптировать свой рацион и образ жизни к изменившейся ситуации после процедуры. Также очень важно, чтобы пациент осознавал последствия операции и свою ответственность за последующее лечение. Решение за или против обходного желудочного анастомоза в конечном итоге остается за пациентом.
Более подробную информацию можно найти здесь: Уменьшение желудка Такие как Как лучше всего похудеть?
Подготовительные экзамены
Подготовительные обследования позволяют оценить работоспособность пациента и взвесить возможные осложнения. Они очень важны и служат безопасности пациента.
Для анестезии необходимо исследование функции легких и, в большинстве случаев, исследование сердца. Обычно это УЗИ сердца и ЭКГ. Кроме того, берется кровь для определения нескольких лабораторных параметров, таких как гемоглобин.
Для исследования желудка проводится гастроскопия. Также проводится 24-часовой кислотный тест. Это исследует отток кислоты из желудка в пищевод. При наличии определенных заболеваний или факторов риска могут потребоваться дополнительные обследования. В таких случаях врач сообщит вам об этом. Кроме того, конечно, важно подробное обсуждение с врачом. Врач должен объяснить осложнения и последствия. Часто перед операцией начинают изменение диеты.
Ход операции
Операция проводится под общим наркозом. Процедура обычно выполняется лапароскопическим способом, чтобы предотвратить образование больших рубцов. Это означает, что хирургические инструменты и камера вводятся через разрезы длиной всего несколько сантиметров. Кроме того, во время операции в брюшную полость подается воздух, чтобы она надувалась, и хирургу было легче работать.
При обходном желудочном анастомозе пищевод сначала отделяется от остальной части пищеварительного тракта вскоре после того, как он попадает в желудок, так что остается очень небольшая часть желудка. Остальной живот плотно зашивают. Пищевод и небольшая часть желудка связаны с тонкой кишкой. Для этого тонкий кишечник делится примерно на полметра после его начала на выходе из желудка. Нижняя часть тонкой кишки подтягивается и соединяется с тонким желудком. Это восстановит нормальный прохождение пищи в обход желудка. Остальная часть желудка остается в теле и продолжает вырабатывать желудочную кислоту и гормоны. Часть тонкой кишки, которая связана с желудком, но отделена от остальной части пищеварительного тракта, пришивается к тонкой кишке дальше вниз. Это важно, чтобы пищеварительные соки из поджелудочной железы и желчь могли попасть в мякоть. Они попадают в кишечник вскоре после выхода из желудка.
Петли кишечника затем образуют тип Y. Вот почему операция называется обходным желудочным анастомозом Rough-Y. Хирург должен проверить соединение между оставшимся желудком и тонкой кишкой на предмет утечек. Кроме того, убедитесь, что на соединениях нет натяжения (на техническом жаргоне это называется анастомозы говорят), так как это препятствует заживлению шва. В конце снова переносят инструменты и закрывают небольшие кожные швы.
Более подробную информацию можно найти здесь:
- Шунтирование желудка по Ру
- Шунтирование желудка - вы должны это учитывать!
Как долго длится операция?
Продолжительность процедуры составляет от 3 до 4 часов. В отдельных случаях процедура может быть быстро продлена. После предыдущих операций часто возникают спайки внизу живота. Расслабление таких спаек может занять очень много времени. Осложнения, такие как кровотечение или повреждение других структур брюшной полости, также продлевают операцию.
Как долго я должен находиться в больнице?
После операции обходного желудочного анастомоза пациент должен оставаться в больнице около 5 дней, чтобы исключить возможные послеоперационные осложнения, такие как воспаление в брюшной полости. В случае послеоперационных осложнений, непредвиденных событий в операционной или наличия других заболеваний пребывание в больнице также может быть значительно продлено.
Как выглядит последующее лечение после операции?
Сразу после операции вы начинаете есть. Первые две недели можно употреблять только жидкую пищу. На третьей неделе вы переходите на пюре, пока на четвертой неделе не сможете начать с легких цельных продуктов.
Очень важным моментом реабилитации является смена диеты. Желательно начать с этого перед процедурой и в сопровождении диетолога. От этого зависит долгосрочный успех операции. Помимо изменения образа жизни важны и последующие обследования. Это в первую очередь включает регулярный лабораторный контроль. Особое внимание уделяется тому, чтобы все питательные вещества и витамины усваивались должным образом. Наиболее важными из них являются витамин B12 и кальций.
Но также проводятся ультразвуковые исследования органов брюшной полости. Особое внимание здесь уделяется желчному пузырю. В первый год после операции контрольные осмотры сначала проводят через короткие промежутки времени, затем ежегодно. В ваших же интересах вы также можете посетить группу самопомощи.
Каковы риски операции?
Более распространенная проблема заключается в том, что соединения, прошитые между тонкой кишкой и желудком, протекают или заражаются. Тогда говорят об утечке анастомоза или протечке. В таком случае обязательно дальнейшее хирургическое вмешательство.
Другие менее распространенные осложнения включают кровотечение, травмы других структур брюшной полости, воспаление брюшной полости, непроходимость кишечника и заражение крови. В некоторых случаях во время операции необходимо перейти от малоинвазивного метода к открытому при большом рубце.
Тот факт, что многие люди после процедуры ложатся, также увеличивает риск развития тромбозов (тромбов). Как и при любой операции, во время анестезии могут возникнуть осложнения. С одной стороны, это может быть послеоперационная тошнота. Серьезные осложнения, такие как сердечно-сосудистые заболевания и аллергия, возникают очень редко. Однако осложнения во время операций чаще возникают у людей с избыточным весом, чем у людей с нормальным весом.
Всю важную информацию можно найти на сайте:
- Это риски обходного желудочного анастомоза
- Причины кишечной непроходимости
- Послеоперационная анемия
Какие осложнения могут возникнуть спустя годы?
Наиболее частыми осложнениями по прошествии многих лет являются дефицит из-за недостаточного приема витаминов или минералов. Однако, если вы регулярно ходите на лабораторные проверки, их обычно можно распознать и вылечить на ранней стадии. Кроме того, каждому заболевшему рекомендуется принимать определенные витамины и минералы.
Помимо прочего, это может привести к дефициту витамина B12, что приводит к анемии. Также возможен недостаток белка. Это может проявляться в выпадении волос, подверженности инфекциям и плохом заживлении ран. Кроме того, после операции можно обнаружить, что некоторые продукты перестают переноситься.
Другие возможные жалобы - грыжи и камни в желчном пузыре. Боль в желудке или даже желудочное кровотечение из-за продолжающегося производства кислоты также могут возникнуть спустя годы. Быстрая потеря веса также создает некрасивые лоскуты кожи. При возникновении осложнений всегда следует обращаться к врачу.
Эта статья также может вас заинтересовать: Дефицит витамина B12
Побочные эффекты обходного желудочного анастомоза
Диарея после желудочного обходного анастомоза
Диарея может возникать, когда пища слишком быстро достигает тонкого кишечника, что также называется ранним сбросом.
Пища с особенно высоким содержанием сахара затем вытягивает жидкость из слизистой оболочки кишечника в кишечник и, таким образом, вызывает диарею. При возникновении диареи необходимо уделять особое внимание диете. Следует избегать сладкой пищи.
Если диарея не исчезнет, следует обратиться к врачу. Это может дать рекомендации по питанию и, при необходимости, определить причины, не связанные с обходным желудочным анастомозом.
Также читайте нашу статью о так называемом демпинг-синдроме: Что такое демпинг-синдром
Выпадение волос как побочный эффект после операции обходного желудочного анастомоза
В целом, выпадение волос является признаком недостатка белка в организме. В случае выпадения волос следует скорректировать рацион за счет продуктов, содержащих белок. Дефицит белка также проявляется в повышенной восприимчивости к инфекции и ухудшении заживления ран. Здесь вы можете получить информацию у своего врача или диетолога.
Эта статья также может вас заинтересовать: Лечение выпадения волос
Метеоризм как побочный эффект после обходного желудочного анастомоза
Поскольку операция делает большой разрез в желудочно-кишечном тракте, многие пациенты испытывают проблемы с пищеварением. Со временем они могут улучшиться. Если вы страдаете метеоризмом, следует избегать продуктов с метеоризмом, таких как капуста или газированная кислота. Также может быть очень полезен пищевой дневник, в котором записывается, что было съедено и какие симптомы возникли после еды. Это позволяет легко определить, какие продукты хорошо переносятся, а каких следует избегать. В тяжелых случаях метеоризм обязательно нужно уточнить у врача.
Боль после обходного желудочного анастомоза
В первые дни после операции вам в больнице дадут обезболивающие. Обычно они достаточно дозированы.
Тем не менее некоторые пациенты жалуются на сильную боль после операции, другие практически не испытывают боли и могут очень быстро перестать принимать обезболивающие. Также в контексте осложнений после операции, например Могут возникнуть камни в желчном пузыре, сильная боль и могут потребоваться дополнительные хирургические вмешательства. В долгосрочной перспективе может возникнуть боль, связанная с пищеварением, или неспецифическая боль в животе. Также возможны боли из-за нарушения заживления ран.
Каковы долгосрочные последствия обходного желудочного анастомоза?
Долгосрочные последствия обходного желудочного анастомоза включают пожизненный прием пищевых добавок. Это обязательно нужно учитывать, так как в противном случае очень легко получить недостаточный запас витаминов, белка или минералов. Кроме того, не следует недооценивать изменение диеты, которое сопровождает операцию обходного желудочного анастомоза. С одной стороны, терпимы уже не такие большие порции. Это часто приводит к тошноте или рвоте. С другой стороны, часто бывает непереносимость различных продуктов. Особенно часто симптомы непереносимости вызываются очень сладкой или жирной пищей. Непереносимость лактозы также может развиться после операции.
Кроме того, осложнения, возникшие в результате процедуры, могут сохраняться очень долгое время, например: Боль в животе. Кроме того, следует отметить, что укороченный пищеварительный тракт может препятствовать адекватному всасыванию лекарства. В таких случаях следует скорректировать дозу препарата. Конечно, необходимо также проводить регулярные контрольные осмотры. Положительными долгосрочными последствиями обходного желудочного анастомоза является значительная потеря веса, которая, однако, также вызывает появление кожных лоскутов. Снижение веса обычно приводит к улучшению состояния при заболеваниях, связанных с ожирением. Сахарный диабет обычно значительно улучшается после желудочного обходного анастомоза. Часто в инсулиновой терапии больше нет необходимости.
Что покрывают медицинские страховые компании?
В некоторых случаях медицинские страховые компании оплачивают полную стоимость операции. Точные условия для медицинских страховых компаний разные. Однако, как правило, всегда должен быть доступен ИМТ более 40 кг / м². Если ИМТ составляет от 35 до 40 кг / м², это означает наличие заболевания, связанного с ожирением.
Кроме того, консервативные методы лечения потери веса, такие как диета и лечебная физкультура, должны быть уже исчерпаны безрезультатно. Это необходимо доказать страховой компании. Разумеется, противопоказаний к операции быть не должно. Экспертное заключение лечащего врача, заявление пациента с подробной информацией об ожирении, включая вторичные заболевания, и психотерапевтическое заключение должны быть представлены в страховую компанию. Психотерапевтическое заключение предназначено для выявления психологических факторов, которые отрицательно влияют на успех терапии в послеоперационном периоде. Кроме того, необходимо обеспечить последующий уход на протяжении всей жизни. Если все эти пункты соблюдены, медицинские страховые компании покроют расходы. Если медицинская страховка не покрывает расходы, необходимо собрать около 10 000 евро на операцию.
Эта статья также может вас заинтересовать: Стоимость обходного желудочного анастомоза
Что такое демпинг-синдром?
Демпинг-синдром может возникнуть практически после любой операции на желудке.
Из-за очень короткого прохождения через желудок пища слишком быстро попадает в тонкий кишечник. Внезапное растяжение тонкой кишки. Особенно проблематичны продукты, содержащие много сахара. Эти гиперосмолярный, Это означает, что они вытягивают много жидкости из стенки кишечника в кишечник. Этот эффект может быть настолько сильным, что в сосудах внезапно возникает нехватка жидкости, что, в свою очередь, может привести к сильному падению артериального давления с сопутствующим обмороком.
Другие симптомы включают боль в животе, тошноту и диарею. Это так называемый ранний сброс. Но есть и поздний сброс, который происходит только через два-три часа. Проблема здесь в том, что сахар слишком быстро всасывается в тонком кишечнике. Это увеличивает уровень сахара в крови, что может проявляться в виде холодного пота, тошноты и, в тяжелых случаях, симптомов шока.Обычно пища распределяется через желудок, а это означает, что сахар усваивается равномерно. С обходным желудочным анастомозом больше нет порционных родов.
Что происходит с приемом витаминов после желудочного обходного анастомоза?
Как упоминалось ранее, некоторые витамины необходимо дополнять. Однако в принципе все витамины всасываются в тонком кишечнике, но всасывания больше не может быть достаточно из-за укороченного тонкого кишечника.
Важным исключением является витамин B12, который также всасывается в тонком кишечнике. Однако белок, который вырабатывается в желудке, необходим для его усвоения. По этой причине этот витамин больше не может всасываться в тонком кишечнике, и поэтому его необходимо вводить инъекционно.
Какие есть альтернативы обходному желудочному анастомозу?
Хирургическими альтернативами обходного желудочного анастомоза являются рукавная резекция желудка, желудочный бандаж и желудочный баллон.
Хотя вмешательства не такие масштабные, как при обходном желудочном анастомозе, эти меры не дают такого сильного эффекта. В любом случае их следует обсудить в качестве альтернативы, поскольку они могут быть достаточными и также связаны с меньшим риском. Конечно, изменение образа жизни и диеты также является альтернативой хирургическому вмешательству, однако это требует большой дисциплины и дает долгосрочный успех лишь в некоторых случаях.
Желудочный бандаж
Повязка на желудок обвязывается вокруг желудка, создавая небольшой желудок со значительно меньшим объемом. Из-за пониженной абсорбционной способности рано возникает чувство сытости во время еды. Процедура обратима и очень низка.
Однако есть риск, что связка соскользнет, лесной желудок растянется, а имплантат заразится бактериями. При растяжении предсердия часто проводят операцию и накладывают рукавный живот.
Подробнее об этом: Желудочный бандаж
Желудочный баллон
Желудочный баллон помещается над пищеводом в желудке. Там баллон надувается, уменьшая объем желудка, чтобы раньше произошло насыщение.
Для процедуры не требуется хирургического вмешательства. Однако желудочный баллон может оставаться в желудке максимум 6 месяцев. Тогда материал изнашивается. Он становится хрупким, и материал может попасть в кишечник. Вырванный из баллона материал может привести к кишечной непроходимости (кишечной непроходимости). Желудочный баллон используется, в частности, у пациентов, для которых общий наркоз был бы слишком опасен.
Более подробную информацию можно найти здесь: Желудочный баллон
Чем отличается рукав живота?
В отличие от обходного желудочного анастомоза рукавная оболочка желудка не влияет на прохождение пищи. Пища продолжает проходить через желудок и через желудочный выход в двенадцатиперстную кишку.
Кроме того, в рукавном желудке отсутствует укорочение прохода тонкой кишки. В случае рукавного желудка уменьшается только объем желудка за счет частичного удаления живота и сшивания его более узким. Это создает своего рода шланг. Цель операции - почувствовать сытость перед едой. Кроме того, снижается чувство голода, так как в ходе операции удаляются части желудка, вырабатывающие так называемый гормон голода Грехлин.
Рукавная резекция желудка имеет такие же риски и побочные эффекты, как и обходное желудочное анастомозирование, но побочные эффекты не столь серьезны или распространены. Нарушение всасывания (недостаточное поступление в пищу определенных питательных веществ) реже возникает при рукавном желудке. Синдром демпинга в рукавной оболочке желудка обычно не возникает. Долгосрочные показатели успеха немного хуже для «рукава живота». Постоянное переедание приводит к расширению и увеличению объема желудка. Впоследствии желудочный рукав может быть использован для обходного желудочного анастомоза. В Германии операция обходного желудочного анастомоза более распространена, чем рукавная резекция желудка.
Более подробную информацию можно найти здесь: Рукав живота
Можно ли отменить желудочный обходной анастомоз?
Теоретически можно полностью изменить обходной желудочный анастомоз. Однако это очень рискованно и обычно не выполняется.
Это вмешательство рассматривается только в том случае, если все другие терапевтические меры по поводу существующих симптомов не работают и со временем не наблюдается улучшения. Однако эту операцию проводят лишь несколько врачей из-за высокого риска. Отмена желудочного обходного анастомоза также может вызвать долгосрочные проблемы. Вот почему такое вмешательство необходимо тщательно продумать, и это самый последний вариант.
Как мне кормить после желудочного обходного анастомоза?
В первую очередь из-за очень маленького объема желудка рекомендуется есть небольшими порциями.
Когда диета была восстановлена после операции, действует сбалансированная программа смешанного питания. Однако следует помнить о нескольких вещах. Поэтому нельзя употреблять алкоголь и употреблять продукты с высоким содержанием сахара. Также важно получать достаточное количество витаминов и есть много овощей и фруктов. Также необходимо учитывать в рационе продукты, богатые белком, так как существует риск белковой недостаточности.
В противном случае обычно рекомендуется обеспечить потребление достаточного количества жидкости и, по возможности, не пить во время еды. К сожалению, в индивидуальном порядке также может оказаться, что некоторые продукты перестают переноситься после операции. Однако со временем это может улучшиться.
Более подробную информацию можно найти здесь: Как мне кормить после желудочного обходного анастомоза?
Шунтирование желудка и алкоголь - совместимы ли они?
Из-за меньшего размера желудка алкоголь усваивается намного быстрее, и более высокий уровень алкоголя в крови достигается раньше. Поэтому рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя в случае обходного желудочного анастомоза или употреблять только очень небольшие количества. Чрезмерное употребление алкоголя также может быстро сказаться на печени.
Обходной желудочный анастомоз и таблетки - все еще действует защита?
Во многих случаях гормоны в таблетках больше не всасываются в достаточной степени, и могут возникнуть незапланированные беременности, которых, однако, следует избегать на начальном этапе после операции. Поэтому важно не полагаться на таблетки как на противозачаточное средство, а искать альтернативные методы контрацепции.
Могу ли я забеременеть после операции обходного желудочного анастомоза?
Забеременеть возможно после операции обходного желудочного анастомоза. Фактически, из-за уменьшения жировых отложений увеличивается фертильность.
Некоторые врачи считают, что после операции по шунтированию желудка лучше забеременеть, чем до нее, например риск гестационного диабета ниже. Однако с беременностью следует подождать, пока после операции все не заживет и вы сможете справиться с новой ситуацией. Настоятельно рекомендуется подождать 12-18 месяцев, прежде чем забеременеть. Потому что именно в этот период происходит наибольшее похудание.
Насколько велики шрамы?
Поскольку операция обычно проводится лапароскопически, то есть минимально инвазивно с использованием лапароскопии, шрамы очень маленькие. Обычно остается пять-шесть шрамов длиной от одного до пяти сантиметров. В некоторых случаях операцию приходится проводить открыто. Это один очень длинный шрам, который может достигать восьми дюймов в длину.
