борьба с наркотиками

определение

Наркотик - это лекарство, которое может вызвать глубокую потерю сознания и безболезненность центральной нервной системы в диагностических или хирургических целях. Различные наркотики по-разному воздействуют на рецепторы и сигнальные молекулы в головном мозге, что объясняет различное действие этих веществ.

Различают ингаляционные анестетики и инъекционные анестетики. Первые попадают в дыхательную систему, т.е. они вводятся пациенту в газовой форме через маску и затем вдыхаются. Пациенту в вену вводят инъекционные анестетики.

Вдыхание наркотиков

В настоящее время в основном клинически используемые ингаляционные анестетики: Isoflurane, Севофлюран, десфлурана и Энфлюран. Веселящий газ и галотан теряют важность. Каждый из отдельных наркотиков этого класса веществ имеет разные свойства, которые связаны, например, с их растворимостью в крови, их активностью и растворимостью в жире. В частности, растворимость жира играет важную роль в эффекте ингаляционных анестетиков, поскольку они должны мигрировать в кровь через дыхательные пути. Чем более жирорастворимы вещества, тем легче это сделать. Это означает, что ингаляционные анестетики с высокой растворимостью в жирах достигают более высокой активности и, прежде всего, приводят к более быстрому началу действия. Кроме того, требуется меньшее количество анестетика для достижения желаемой глубины анестезии. В отличие от этого, ингаляционные анестетики растворяются в крови. Вещества с высокой растворимостью в крови хуже растворяются в жире, и поэтому для достижения желаемой глубины анестезии требуется больше времени. Кроме того, требуется больше времени для вымывания наркотика и повторного пробуждения пациента. Чтобы введение анестезии происходило достаточно быстро, доза в газовой смеси, которую вдыхает пациент, увеличивается в случае ингаляционных анестетиков, которые легко растворяются в крови.

Ингаляционные анестетики в основном выводятся через легкое, Наркотик снова выдыхается.

Эффекты и побочные эффекты

Ингаляционные анестетики вызывают расширение кровеносных сосудов в головном мозге. Это может привести к Повышение внутричерепного давления которые могут уменьшить приток крови к мозгу. Особенно у пациентов, у которых уже есть повышенное внутричерепное давление или Опухоли головного мозга поэтому предпочтительнее инъекционный анестетик. Кроме того, это могут сделать ингаляционные анестетики. Сердечно-сосудистая система влияют по-разному. Может уменьшаться сила сокращения сердечной мышцы, может также уменьшаться Сердечные аритмии и чтобы Повышение артериального давления или отходы приходят. Для людей с Сердечное заболевание ингаляционные анестетики Севофлюран и Isoflurane рекомендуется, потому что они больше всего облегчают работу сердца за счет расширения сосудов. Одним из преимуществ ингаляционных анестетиков является то, что они могут расслаблять дыхательные пути. Это особенно актуально для пациентов с астма это важно, потому что мышцы дыхательных путей имеют тенденцию сокращаться в них. В принципе, ингаляционные анестетики могут вызвать повреждение печени и почек.

Севофлуран особенно популярен для Введение анестезии у детей используется из-за приятного сладкого запаха.

Преимущества перед инъекционными анестетиками

Преимущества ингаляционных анестетиков: в том, что вы можете получить его очень быстро и легко анестезия может инициировать. Анестезию можно усилить или сгладить, просто изменив концентрацию веществ в газовой смеси. Кроме того, распад в организме происходит в значительной степени независимо от функции печени и почек, что улучшает их переносимость. Снижение дыхательной активности после операции при использовании ингаляционных анестетиков встречается реже.

Инъекционные анестетики

Инъекционные анестетики вводятся пациенту через вену. Можно использовать, например. Барбитураты, Etomidate, Кетамин и Пропофол, Пропофол используется почти без исключения в настоящее время, так как он имеет некоторые преимущества перед другими веществами. Пациенты быстрее просыпаются и лучше восстанавливаются под пропофолом, чем под воздействием барбитуратов. Глубину анестезии также можно лучше контролировать с помощью пропофола. тошнота и рвотное также реже встречаются с пропофолом. Самый частый побочный эффект этого наркотика - возможное падение артериального давления. При инъекционных анестетиках следует учитывать, что их нужно вводить в вену медленно. Это важно, потому что инъекционные анестетики связываются с белками крови (Связывание с белками плазмы). Самая эффективная часть наркотика - это то, что не связано с белками. Чем быстрее инъекция, тем меньше наркотика может связываться с белками. Это может быстро привести к передозировке, что может быть очень опасно для пациента. Кроме того, слишком быстрое введение инъекций может вызвать раздражение вены, что также может вызвать воспаление пораженной вены (флебит). Это очень неудобно для пациента.

Инъекционные наркотики в основном расщепляются печенью и выводятся через печень или почки. Это также может вызвать повреждение печени и почек.

В отличие от ингаляционных анестетиков, длительность и сила инъекционных анестетиков больше не могут подвергаться сильному влиянию после того, как они введены пациенту. Однако они хорошо подходят для индукции анестезии, поскольку обычно приводят к быстрому и спокойному засыпанию. Время, необходимое для того, чтобы пропофол начал действовать, составляет всего около 30 секунд.

Побочные эффекты

Инъекционные анестетики могут вызвать некоторые нежелательные эффекты. Это включает подавление дыхания (Угнетение дыхания), Снижение артериального давления, Мышечные судороги, аллергические реакции и плохие сны. Судороги могут возникать реже, острая почечная недостаточность или очень редко один Синдром инфузии пропофола (PRIS) приходить. Это приводит к острой почечной недостаточности, сердечным аритмиям с сердечной недостаточностью, распаду мышц (острый некроз скелетных мышц) и сильное закисление крови (Лактоацидоз).

TIVA (общая внутривенная анестезия)

Инъекционные анестетики обычно комбинируют с опиоидами (сильные болеутоляющие) и миорелаксантами (миорелаксантами) во время операции, поскольку они сами по себе вызывают анестезию, но еще не могут снять мышечное напряжение и болевые ощущения. Эта комбинация инъекционного анестетика, миорелаксанта и опиоидов также называется TIVA (общая внутривенная анестезия) обозначен. Его преимущество состоит в том, что анестезиолог может хорошо контролировать глубину анестезии, и пациент меньше страдает тошнотой и рвотой после анестезии. TIVA особенно подходит для пациентов, которые плохо переносят ингаляционные анестетики. Он также используется у пациентов с повышенным внутричерепным давлением, которым не следует применять сбалансированную анестезию.

Сбалансированная анестезия

Помимо TIVA, есть еще сбалансированная анестезиягде ингаляционные анестетики сочетаются с инъекционными анестетиками. Эта форма анестезии особенно рекомендуется пациентам с уже существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как общая доза может быть уменьшена путем комбинирования различных наркотиков. Это снижает побочные эффекты и нагрузку на организм.

Злоупотребление наркотиками

Наркотики часто используются не по назначению. Часто приходят заниматься спортом Цели допинга для использования. Наркотики ослабляют возбуждение в мозгу, поэтому они используются в видах спорта, требующих твердой руки, например, в гольф, спортивной стрельбе или стрельбе из лука. Наркотики также часто используются в боевых искусствах, таких как бокс, так как они уменьшают чувство боли у спортсмена. Удары менее заметны, и спортсмен может продержаться дольше. Также употребление комбинации наркотиков Стимуляторы долгое время использовался. Это позволило объединить успокаивающее и обезболивающее действие наркотиков с усиливающим влечение и повышающим концентрацию действием стимуляторов.

Использование наркотиков в таких целях запрещено с 1967 года. В допинг-тестах больше внимания уделяется употреблению наркотиков, поэтому в настоящее время их употребляют меньше. Не следует недооценивать опасность неправильного употребления наркотиков. В частности, случайная передозировка может привести к параличу дыхания с нарушением кровообращения и, в худшем случае, к смерти.