Биопсия простаты

определение

Во время биопсии простаты врач берет образец ткани простаты пациента. Эта биопсия используется для диагностики рака простаты и проводится, если предварительные исследования простаты показывают отклонения от нормы. Ткань, взятую из биопсии, можно исследовать под микроскопом. Это позволит определить, есть ли в органе злокачественное изменение.

Когда эта процедура необходима и как она работает, вы узнаете из следующей статьи.

Показания к применению

Биопсия простаты проводится, если предварительное обследование выявит подозрительные результаты. Классическим предварительным обследованием является пальцевое ректальное исследование. Если врач чувствует уплотнение или простату неправильной формы, это требует дальнейшего уточнения.

В рамках раннего выявления рака простаты измеряется специфическое для простаты значение крови, так называемое значение ПСА. Это вещество, которое вырабатывается исключительно простатой и попадает в кровь. Если это значение увеличивается, также может потребоваться биопсия.

Аномальное ультразвуковое исследование, во время которого предстательная железа кажется увеличенной, также может быть признаком злокачественного роста и требует дальнейшего исследования с биопсией.

Здесь вы можете узнать больше о скрининге на рак простаты: Когда его можно проводить? Кто это для? Как это работает?

Какие виды биопсии бывают?

Есть два способа доступа к простате человека. Классическим и наиболее часто используемым методом является трансректальная пункционная биопсия простаты, при которой игла для биопсии вводится через кишечник пациента.

Как вариант, игла может попасть в простату через промежностную область. Кишечник здесь не травмируется. Плотина располагается между анусом и гениталиями.

Далее вы можете прочитать о различных типах биопсии и о том, как они работают.

Трансректальная пункционная биопсия простаты

Этот метод биопсии простаты является наиболее часто применяемой стандартной процедурой. Термин «трансректальный» означает «через прямую кишку». Цилиндры из тонкой ткани вырезаются из предстательной железы под местной анестезией и одновременным ультразвуковым контролем. Игла, с помощью которой удаляется ткань, достигает простаты через канал в ультразвуковом датчике, который расположен в прямой кишке пациента. Поскольку кишечник, в котором находится большое количество кишечных бактерий, повреждается, и эти бактерии могут попасть в кровь или окружающие ткани, в качестве профилактической меры в рамках этого вмешательства начинается антибактериальная терапия.

Биопсия промежности

В этой процедуре доступ к простате осуществляется через промежность пациента. Это область между кишечником и мошонкой. Поскольку кишечник пациента не поврежден, эта процедура связана с меньшим риском заражения, чем при трансректальной биопсии. Этот вид биопсии подходит пациентам, перенесшим ранее заболевания или операции на кишечнике. Однако, поскольку это сложная и болезненная процедура, она проводится под общим наркозом.

МРТ-биопсия слияния

С помощью комбинированной биопсии МРТ выполняется МРТ-исследование аномальной области и дополнительное трансректальное ультразвуковое исследование. Изображения этих двух процессов накладываются друг на друга. В зависимости от результата этой визуализации, определенные участки простаты, указывающие на подозрительный рост, подвергаются специальной биопсии. Это увеличивает шансы попасть во время удаления ткани именно в те области, которые затронуты злокачественным новообразованием. Сама биопсия затем проводится трансректально или перинеально, как описано выше.

подготовка

В зависимости от процедуры необходимы разные приготовления. В случае трансректальной пункционной биопсии используется профилактика антибиотиками, потому что во время этой процедуры повреждается кишечник, и бактерии вымываются. Это сделано для предотвращения заражения. Кроме того, перед процедурой следует опорожнить кишечник и принять слабительное. Еще одна подготовительная мера к этой процедуре - местная анестезия в анальной области пациента.

Биопсия промежности проводится только под общей анестезией и соответствующими препаратами. Пациент должен оставаться трезвым перед операцией и, при необходимости, не может больше принимать некоторые лекарства, например антикоагулянты, непосредственно перед операцией.

Насколько болезненна биопсия простаты?

Трансректальная пункционная биопсия проводится под местной анестезией. Здесь анестезируется только ограниченная область, в которой происходит процедура. Во время биопсии пациент не чувствует боли, только ощущение давления от ультразвукового зонда, введенного в кишечник. Ткань вырубается с помощью специального устройства, которое действует молниеносно и практически незаметно.

Местная анестезия длится несколько часов, в течение которых пациент чувствует онемение в анальной области. Если действие анестетика проходит, может возникнуть боль, но процедура очень щадящая и не вызывает боли.

Напротив, промежностный доступ очень болезнен и может выполняться только под общей анестезией.

Нужен ли анестетик?

Процедура с использованием ультразвукового зонда в прямой кишке не очень инвазивна и не требует анестезии. В этом случае достаточно местной анестезии. Если простата достигается через область промежности, это более сложно и очень болезненно для пациента. Биопсия простаты промежности проводится только в условиях стационара под общей анестезией.

Возможна ли биопсия простаты амбулаторно?

Перфорированная биопсия с использованием трансректального ультразвука обычно выполняется в амбулаторных условиях, что означает, что пациент может вернуться домой вскоре после процедуры. Лишь в редких случаях его нужно госпитализировать и проводить метод под общим наркозом.

продолжительность

В большинстве случаев биопсия простаты проводится амбулаторно в условиях стационара или урологической практики. Это обычная процедура, которая занимает около 15 минут, в зависимости от опыта врача. После процедуры планируется небольшой период наблюдения, прежде чем пациент сможет отправиться домой.

Полученные результаты

Ткань, удаленная во время биопсии, исследуется патологом под микроскопом. Он специализируется на распознавании и классификации патологических изменений. Во-первых, определяется ткань происхождения. Если есть злокачественное изменение, это в основном дегенеративная железистая ткань простаты. Это известно как аденокарцинома. Внешний вид дегенерированной ткани оценивается с точки зрения ее аномалии по сравнению со здоровой тканью, что используется для оценки степени тяжести. Это контрастирует с данными, варьирующимися от четко очерченной, менее дегенерированной ткани до железистой ткани, которая больше не распознается морфологически как таковая и частично состоит из мертвых клеток. Эта оценка патолога вместе с распространением рака в организме приводит к классификации стадии заболевания, которая затем приводит к соответствующей терапии.

Узнайте больше о различных стадиях рака простаты здесь.

Срок до результатов

Время, необходимое для получения результатов биопсии, зависит от различных факторов. Если процедура проводится в специализированном центре, где есть лаборатория, в которой можно провести микроскопический анализ, результат можно будет получить через два-три дня. Если образец должен быть отправлен во внешнюю лабораторию, это может привести к задержке в доставке результатов. Также может быть, что результаты неясны или тип опухоли очень редок, что требует оценки во втором, более специализированном учреждении. Это также приводит к увеличению времени до постановки окончательного диагноза.

Побочные эффекты и риски - насколько опасна биопсия простаты?

Возможные побочные эффекты биопсии простаты: боль, кровотечение, инфекция или, в редких случаях, распространение опухолевых клеток.
Боль во время процедуры предотвращается с помощью местного анестетика. Тем не менее, манипуляция может вызвать чувство давления и легкую боль после процедуры.
Поскольку доступ к простате осуществляется через прямую кишку или промежность, кишечные бактерии могут проникать в простату или повреждать кровеносные сосуды в кровоток. Чтобы предотвратить заражение, перед процедурой профилактически назначают антибиотик.
Если в простате имеется опухоль, теоретически существует риск того, что опухолевые клетки попадут в кровоток через повреждение кровеносных сосудов, и опухолевые клетки могут быть унесены таким образом. Однако это предположение не могло быть научно доказано и не является противопоказанием для проведения биопсии.

Биопсия простаты - это хорошо зарекомендовавшая себя процедура с низким уровнем риска.

Кровь в сперме

Простата расположена вокруг уретры и выделяет в нее секреты желез, которые входят в состав спермы. Удаление ткани простаты может повредить кровеносные сосуды. Вытекающая кровь может выделяться при секреции секрета простаты, что может привести к появлению крови в сперме.

Кровь в моче

Кровь попадает в уретру указанным выше путем. Сама уретра не повреждается во время процедуры, но кровь может откладываться в уретре и вымываться при мочеиспускании. Это не осложнение, и врач должен уточнить его только в случае длительной и очень сильной потери крови.

Узнайте больше о причинах появления крови в моче здесь.

расходы

Если показания есть, пункционная биопсия простаты оплачивается врачом страховой компании.

Слияние биопсии с помощью МРТ обычно не оплачивается государственными страховыми компаниями. Стоимость такой биопсии следует узнать у исполнителей. Сумма может варьироваться в зависимости от местоположения, ориентировочная цена составляет около 2000 евро. Можно сделать оценку затрат и уточнить предположения частных медицинских страховых компаний.

Какие есть альтернативы?

Другими методами раннего обнаружения простаты являются пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА. Во время пальцевого ректального исследования врач прощупывает простату пациента, вставляя палец в задний проход и обращая внимание на форму и консистенцию простаты. Значение ПСА - это показатель крови, специфичный для простаты, и его можно увеличить при наличии рака простаты.
Также может быть проведено ультразвуковое исследование.

Если все предварительные обследования дают подозрительные результаты, перед началом терапии рака необходима биопсия для подтверждения диагноза.