Перелом головки лучевой кости

введение

Перелом головки лучевой кости - это сломанная кость на верхнем конце спицы (лучевой кости) предплечья. На его долю приходится около 3% всех костных травм среди населения, и в основном это происходит в результате падений. В зависимости от степени травмы описаны различные формы, которые можно лечить по-разному в зависимости от сопутствующих травм и клинических характеристик.

причины

Наиболее частой причиной перелома головки лучевой кости являются: Упасть на вытянутую рукуесли человек опирается рукой на землю, например, при падении. В этом случае из-за вертикальной силы, действующей на вытянутый рычаг, огромное давление оказывается на лучевую головку, которая не всегда может выдерживать нагрузку. Это может привести к перелому. Однако перелом головки лучевой кости может быть вызван любой другой причиной. Насилие на руке возникают, например, при сильном ударе по руке на уровне головки лучевой кости.

симптомы

Пациенты с переломом головки лучевой кости обычно жалуются боль в области головки лучевой кости, которая переходит в рука может излучать. Когда вы нажимаете Радиусная головка боль может быть локализована там, и в этот момент она наиболее сильна. Боль также обычно усиливается, когда предплечье включен или выключен. Помимо боли часто бывает одно припухлость в области головки радиуса, а также синяк, В зависимости от силы, приложенной к руке, Локоть (локтевая кость) быть раненым. Так как в области локтя также Лучевой нерв пробегает, там тоже может пострадать травма. Например, при его разрыве Чувствительность первых трех пальцев выйти из-под контроля.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

боль

Перелом головки лучевой кости может быть очень болезненным. Обычно прямо над пораженной головкой лучевой кости возникает выраженная болезненность при надавливании. Боль может также распространяться через предплечье в руку. Боль часто может усиливаться, если поворачивать предплечье внутрь и наружу. Сочетание травм с переломом головки лучевой кости может привести к усилению боли, например, если также повреждена другая кость предплечья или соседние нервы или связки. Повреждение кровеносных сосудов или сам перелом могут привести к выраженным излияниям в суставы, которые также связаны с болезненным ограничением движений в пораженном локтевом суставе. Лечебная пункция сустава может облегчить боль за счет снятия давления, создаваемого жидкостью в суставе.

Сопутствующие травмы

При переломе головки лучевой кости могут возникнуть различные сопутствующие травмы в зависимости от степени тяжести. Это особенно часто бывает, когда один параллельно Повреждение внутренней боковой связки локтя, Соседние переломы плечевой кости или локтевой кости также не редкость. Конечно, перелом головки лучевой кости может быть связан и с другими переломами, например с одним Перелом запястья или часть лучевой кости около запястья. Локтевая и лучевая кость соединены соединительнотканной мембраной. Особенно на Обломочные переломы может эта мембрана (Межкостная мембрана) рвать. В конце концов, это также может быть связано с переломом головки лучевой кости. Травмы нервов приходить. Особенно подвержены риску Лучевой нерв и Локтевой нервкоторые оба проходят в области локтевого сустава. Эти нервы могут быть повреждены, особенно при разрыве мусора. Однако полное перерезание нервов с необратимым повреждением бывает редко.

диагностика

Подозрение на перелом головки лучевой кости обычно возникает из-за типичных симптомов и механизма аварии, описанных пациентом. Через физический осмотр с запуском Давящая боль в области головки лучевой кости это подозрение часто подтверждается. Для подтверждения диагноза Рентгеновское изображение на котором затем можно напрямую идентифицировать перелом. Также важно, чтобы Сопутствующие травмы быть исключенным. Поэтому крайне важно проверить, сохраняется ли чувствительность кисти и предплечья, чтобы достичь Травма нервов подлежит уточнению. Рентген также можно использовать для оценки того, сломана ли локтевая или плечевая кость. Если перелом не четко виден на рентгеновском снимке, Компьютерная томография (Коннектикут) или Магнитно-резонансная томография (МРТ) быть сделано.

классификация

Перелом головки лучевой кости часто разделяют по так называемой классификации АО. Различают три типа переломов: Переломы без поражения суставов (так называемые внесуставные переломы), Переломы при которых сустав также затронул но это сломана только одна из двух костей предплечья а также переломы, при которых поражен сустав и сломаны обе кости предплечья являются.

В качестве альтернативы общей классификации AO перелом головки лучевой кости может также соответствовать часто используемой классификации каменщик быть сгруппированным. В этой классификации также различают три типа переломов.

• Тип 1 называются переломами, в которых Фрагменты костей не сдвинуты друг относительно друга являются.
• Тип 2 в отличие от типа 1 имеет Смещение кусочков кости на
• Тип 3 наконец ставит группа обломков представлять.

Существуют и другие классификации, в соответствии с которыми можно классифицировать перелом головки лучевой кости, но нет международного стандарта относительно того, какая классификация в целом предпочтительнее.

терапия

Перелом головки лучевой кости лечится консервативным или хирургическим путем. Решение о том, какая из двух процедур будет выбрана, зависит от типа и степени нарушения. Если это простой перелом без смещения костных фрагментов, консервативная терапия часто бывает успешной. В случае осколочных переломов, открытых переломов, сопутствующих травм или более сильного смещения костных фрагментов относительно друг друга обычно рекомендуется хирургическое лечение перелома головки лучевой кости. Таким же образом можно лечить возможные сопутствующие травмы.

Консервативная терапия

Если хирургическое вмешательство не требуется, руку обычно фиксируют в гипсовой повязке. Колено зафиксировано в положении 90 °. Важно мобилизовать локтевой сустав на ранней стадии, иначе он может окоченеть. В случае переломов лучевой головки, которые можно лечить консервативно, первые физиотерапевтические упражнения часто можно начать через несколько дней. После обработки гипсом применяется пластиковая шина, на некоторое время стабилизирующая локоть. В целом, консервативная терапия, включая физиотерапевтические упражнения, занимает около шести недель, пока у пациента не исчезнут симптомы. Если движения сильно ограничены из-за выпота в сустав, в качестве консервативной меры также можно использовать терапевтическую пункцию сустава. Жидкость отводится из сустава через канюлю под местной анестезией. Часто это становится большим облегчением для пациента.

Читайте об этом тоже Локтевой бандаж

Оперативная терапия

Во 2-й и 3-й степени, то есть когда костные фрагменты смещены друг относительно друга, следует провести операцию, чтобы избежать осложнений и неправильного заживления. Фрагменты возвращаются в правильное положение и затем фиксируются винтами. Операция по поводу перелома головки лучевой кости необходима, если перелом нестабилен, костные отломки значительно смещены друг от друга или имеется ограничение вращения предплечья. Затем костные фрагменты хирургическим путем возвращают в их анатомически правильное положение и фиксируют пластинами или винтами. В случае выраженных инородных переломов может оказаться полезным удалить всю головку лучевой кости и заменить ее протезом, чтобы сохранить лучшую функциональность локтевого сустава.

После операции руку фиксируют в гипсовой ленте на срок до десяти дней до начала лечебной физкультуры. Упражнения выполняются с нарастающей интенсивностью и увеличением объема движений. Через шесть-восемь недель можно снова достичь почти нормального уровня функции. В целом хорошие результаты достигаются с помощью хирургических процедур, но в долгосрочной перспективе определенные ограничения мобильности могут сохраняться как при хирургических, так и при консервативных мерах терапии.

поддерживающая физиотерапия

После перелома головки лучевой кости важно заново изучить принцип работы локтя. Для этого назначают физиотерапевтическое лечение. Ранняя функциональная терапия особенно важна в консервативной терапии. Здесь примерно через 7 дней начинаются легкие, адаптированные двигательные упражнения. После операции также используется физиотерапия для реабилитации, когда локтевой сустав тренируется согласно указаниям хирурга. Пациент обычно также получает «программу домашних заданий», в которой он самостоятельно выполняет простые упражнения дома без участия физиотерапевта. В физиотерапии помимо упражнений используются лечебные техники и физиотерапевтические мероприятия.

осложнения

Осложнения могут возникнуть при использовании различных методов лечения перелома головки лучевой кости. В консервативной терапии существует фундаментальный риск того, что фрагменты костей не срастаются снова, как этокак они были изначально анатомически расположены. В результате деформируется головка лучевой кости, что, в свою очередь, может препятствовать работе локтевого сустава. В результате нередко случается Остеоартроз в локтевом суставечто, в свою очередь, может сопровождаться болью и ограничением подвижности.

Также через гипсовая шина Могут возникнуть осложнения, особенно если пациент находится в иммобилизации слишком долго. штукатурка быть под наблюдением. За счет фиксации в положении 90 °, укрепить локтевой сустав (так называемый контрактура). Это проявляется в том, что сустав больше не может быть полностью растянут после снятия гипса. Часто Внешнее вращение (Супинация) предплечья с особыми потребностями.

Во время операций есть риск Травма окружающих структуртакие как нервы и связки, которые проходят вокруг локтевого сустава. В худшем случае это может привести симптомы долговременного отказа сдача. Кроме того, это также может привести к Развитие остеоартроза приходят в сустав, так как даже эти вмешательства не могут обеспечить 100% успеха.

Возможный косвенный ущерб

При переломе головки лучевой кости могут возникнуть косвенные повреждения и осложнения. При недостаточной иммобилизации может развиться, например, псевдоартроз. Это кости, которые не срослись стабильно. Локтевой сустав может потерять подвижность, а рука - упругость.

Повреждение нерва может привести к ненормальным ощущениям или даже к параличу в области предплечья из-за прохождения лучевого нерва в непосредственной близости от головки лучевой кости. Следует провести точное документирование и исследование функции нерва, чтобы иметь возможность вмешаться на ранней стадии в случае повреждения.

Постоянное ограничение движений в локтевом суставе также может оставаться долгосрочным следствием перелома головки лучевой кости. Головка лучевой кости особенно важна для вращательных движений (пронации и супинации) предплечья. При резекции головки лучевой кости или плохо заживающих фрагментах подвижность суставов может оставаться навсегда ограниченной.

прогноз

В целом, современные методы лечения переломов головки лучевой кости обычно позволяют достичь удовлетворительного результата. Тем не менее, ни одна процедура не предлагает оптимального долгосрочного результата с абсолютной уверенностью. Нередко определенные ограничения подвижности пораженного локтевого сустава сохраняются независимо от выбранного метода терапии. Однако как при консервативной, так и при хирургической терапии рассматриваемый локтевой сустав должен быть в состоянии вернуться в почти нормальный диапазон примерно через шесть недель, не вызывая сильной боли. Через десять-двенадцать недель сустав можно осторожно снова надавить. В основном, тем лучше прогноз перелома, тем менее это сложно, Таким образом, простые стабильные переломы без смещения костных фрагментов имеют лучший прогноз, чем нестабильные переломы со смещением или оскольчатые переломы.

Время исцеления

Заживление перелома головки лучевой кости зависит от различных факторов. Важную роль играет возраст пациента, его общее состояние и вторичные заболевания. Кроме того, время заживления зависит от типа перелома и выбранной терапии.

Перелом лучевой головки, который лечился консервативно, можно практиковать снова медленно, всего через 7 дней иммобилизации. Окончательное обследование проводится примерно через 6 недель с регулярным рентгенологическим обследованием, после которого перелом обычно хорошо заживает. У детей выздоровление может происходить быстрее. Осложнения продлевают процесс заживления. После операции исцеление зависит от результата операции. Через несколько недель после заживления может потребоваться удалить фиксирующий материал. Если локтевой сустав сильно поражен, для заживления может потребоваться больше времени. Однако обычно заживление не должно длиться более 6 недель даже после операции и до 12 недель, если поражены суставы.

Вы можете найти дополнительную информацию по адресу: Продолжительность лучевого перелома

Когда можно снова нагружать локоть?

Сила локтя зависит от процесса заживления. После консервативной терапии активные упражнения или упражнения, выполняемые с помощью опытного терапевта, можно возобновить примерно через 7 дней. Однако при необходимости определенные движения снова запрещены, и тогда подъем предметов или их поддержка снова невозможны. Для этого необходимо дальнейшее заживление перелома.

Индивидуальный процесс заживления можно проверить с помощью рентгенологического исследования. Врач определит индивидуальное время, когда пациент снова сможет полностью использовать локоть. Обычно перелом снова становится стабильным через 6 месяцев. После хирургического лечения это время зависит от информации, предоставленной хирургом.

Как долго ты не можешь работать?

Срок нетрудоспособности оформляется в больнице в течение первой недели, а затем его оценивает лечащий врач поликлиники. Продолжительность нетрудоспособности зависит индивидуально от требований пациента к работе. Например, пациент, который звонит по телефону через гарнитуру на работе, сможет снова работать быстрее, чем маляр или каменщик, который напрягает руки для повседневной работы.

В случае ответственной деятельности нетрудоспособность может быть оформлена на весь период заживления, но, по крайней мере, до стабилизации нагрузки. Стабильность Стабильность означает, что пациенту разрешено полностью загрузить руку и снова использовать ее. Если во время работы возникает боль или возникает отек, при необходимости следует обратиться к врачу.

компенсация телесных повреждений

Имеет ли пациент право на компенсацию боли и страданий после перелома головки лучевой кости - это личное решение. При определении возможной компенсации боли и страданий это зависит от долгосрочных функциональных ограничений и необратимых повреждений, которые пациент получает в результате своей травмы. Однако часто это становится очевидным только через один-два года после травмы. Кроме того, индивидуальное значение этого необратимого повреждения важно для Компенсация боли и страданийпотому что, например, пациент, который до травмы был кровельщиком и не мог выполнять физическую работу после перелома из-за сильной боли в локтевом суставе, с большей вероятностью получит компенсацию за боль и страдания, чем пациент, который работает в офисе и имеет ограниченную подвижность Локоть все еще может делать свою работу. Среди прочего, это зависит от степени профессиональных ограничений, которые пациент испытывает в результате травмы. В принципе, необратимый ущерб, причиненный Перелом головки лучевой кости Есть право на компенсацию за боль и страдания, но это необходимо учитывать и определять в индивидуальном случае пациента.

Перелом головки лучевой кости у ребенка

Дети также могут сломать головку лучевой кости. Чаще всего это случается в связи со спортом или дорожно-транспортными происшествиями. Как и у взрослых, для подтверждения диагноза проводится рентген. Лечебное лечение подбирается в зависимости от степени травмы и устойчивости перелома. Стабильные переломы, которые все еще находятся в анатомически правильном положении, часто можно лечить консервативно, открытые переломы с выраженными сопутствующими травмами или нестабильные переломы необходимо лечить хирургическим путем и завинчивать. Затем следует физиотерапевтическое лечение, чтобы помочь детям восстановить исходный диапазон движений.

Подробнее по теме: Сломана рука у ребенка