Реберная дуга

введение

В узком анатомическом смысле реберная дуга описывает хрящевую часть грудины, соединяющую VIII-X вв. Представляет собой ребро к грудины. Эти ребра 8-10 не имеют прямого контакта с грудиной (грудиной) и только косвенно прикрепляются к грудине через хрящ. Однако в более широком смысле нижняя часть костной грудной клетки также обычно называется реберной дугой. В общем, дугу, которая охватывает ребра с каждой стороны между позвоночником и грудиной, также можно назвать реберной дугой.

Боль и дискомфорт в этой области могут исходить от реберных костей и мышц, а также от органов в этой области.

анатомия

Хрящевое соединение 8-10 ребра с грудиной, грудиной, в анатомической области называется реберной дугой. Реберная дуга является частью нижнегрудного отверстия (/ отверстия).

Он образован 12-м грудным позвонком, 12-й парой ребер и концами 11-й пары ребер, реберной дугой и нижним концом грудины (расширение меча, processus xiphoideus). Нижняя часть грудной клетки отделена от брюшной полости диафрагмой.

Кроме нижнего, есть еще верхнегрудной аппарат, который образован из 1-го грудного позвонка, 1-й пары ребер и верхнего края грудины. Горловина закрывается сверху.

Все ребра состоят из головки, шеи и тела ребра. Головка и шейка ребер соединяются с грудным отделом позвоночника и фиксируются там связками. Ребра, в свою очередь, прикреплены хрящом к передней части грудины.

Ребра, которые хрящами прикрепляются непосредственно к грудины, называются «настоящими ребрами» (Costae verae). Это ребра 1.-7 .. Ребра 8.-10. названы потому, что они прикладывают свой хрящ к следующему более высокому ребру и таким образом косвенно тянутся к грудине. Затем они образуют реберную арку.

У людей всего 12 пар ребер, 11-е и 12-е ребра не достигают грудины и свободно оканчиваются в стенке туловища, не контактируя с другими ребрами. Однако в целом арка, образованная ребром между позвоночником и грудиной, также может называться реберной дугой.

функция

Ребра и реберная дуга в целом служат для защиты и функционирования легких и сердца, представляют собой анатомическую границу и являются отправной точкой для важных мышц. Как часть нижней части грудного отдела тела, собственно анатомическая реберная дуга служит для разграничения груди и живота.

Это означает, что важные органы, такие как желудок слева и печень справа, расположены ниже реберной дуги в брюшной полости. Реберная дуга также служит отправной точкой для мышц, таких как диафрагма или одна из мышц живота, прямая перпендикулярная прямая мышца живота.
Ширина и форма грудной клетки определяют угол реберной дуги.

Боль в реберной дуге

Боль в реберной дуге может иметь множество причин. В большинстве случаев боль проходит сама по себе через короткое время и не имеет опасных для жизни последствий.

Однако если боль не исчезнет, ​​обязательно нужно обратиться к врачу за разъяснением. Важно, чтобы сама дуга, состоящая из кости или хряща, не иннервировалась нервами. Таким образом, боль вызывается только раздраженной вышележащей кожей, которая принимает и передает боль из живота или других областей.

Многие органы находятся в непосредственной близости от реберной дуги. С левой стороны селезенка или желудок могут вызывать боль, например раздражение желудка или увеличение селезенки. Справа печень, желчный пузырь, поджелудочная железа или даже кишечник могут вызывать боль. Боль может быть вызвана воспалением отдельных органов или запорами (закупорками) в кишечнике.

Кроме того, могут раздражаться мышцы, прикрепленные к реберной дуге. Например, если болят мышцы или может быть разрыв мышечного волокна. Набухание органов или самого живота тоже может привести к боли.

Боль после аварии может варьироваться от синяков до нескольких переломов ребер. Их объединяет то, что травмы ребер часто очень болезненны и могут усугубляться глубоким дыханием. Обычно боль можно усилить, если надавить на болезненный участок. Так называемая межреберная невралгия - это нервная боль нервов, проходящих между двумя ребрами в межреберном промежутке, а также нерва ниже последнего ребра. Боль обычно острая и может быть определена путем надавливания. Определенные движения приводят к пикам боли. Причина может быть найдена в некоторой межреберной невралгии (например, раздражение нервных корешков возле спинного мозга, опоясывающий лишай или перелом, который защемляет нерв. Часто причина остается неизвестной. Мышечное напряжение также может возникать в области реберной дуги, в том числе при сильном сильном кашле ,

Подробнее об этом: Боль в реберной дуге - насколько это опасно?

Симптомы боли в реберной дуге

Дискомфорт в области реберной дуги может иметь самые разные причины. Прежде всего, необходимо определить, возникла ли эта боль в результате несчастного случая. Если вы упадете на грудь, вы можете почувствовать боль в этой области. С другой стороны, все органы, которые можно найти в этой области, также могут вызывать боль любого рода. Грубое различие проводится между болями, похожими на колики, которые снова становятся сильнее и слабее волнообразным течением, тупой постоянной болью, постоянно усиливающейся болью и болями, которые могут быть вызваны, например, давлением или глубоким дыханием.

У вас болят ребра? Подробнее по теме: Боль между ребрами - причины и лечение

Воспаление реберной дуги

Существует множество причин воспаления реберной дуги.

Один из видов воспаления - плеврит (плеврит). Плевра прилегает к ребрам изнутри. Напротив - легочная оболочка, которая лежит непосредственно на легких. Вместе они представляют плевру.
«И плевра, и плевра - это тонкая кожа, отделенная друг от друга щелью. В этом промежутке содержится небольшое количество плевральной жидкости - смазки, которая позволяет коже плавно скользить при дыхании. Различают сухой и влажный плеврит, которые имеют разные причины и по-разному проявляются с точки зрения симптомов.

Сухое воспаление возникает, в том числе, в результате пневмонии с переходом возбудителей на плевру, острого бронхита или воспаления соседних органов брюшной полости. Симптомы могут включать сухой кашель или сильную боль в груди при дыхании, которая может включать хрипы и скрипы при подслушивании, поскольку плевра и плевра трутся друг о друга из-за воспаления.
Влажное воспаление может возникнуть в результате сухого плеврита. Симптомом может быть жар и увеличение плевральной жидкости. Если количество жидкости продолжает увеличиваться, это называется плевральным выпотом, который проявляется одышкой или болью в плече.

Вам также может быть интересна эта тема: Воспаление надкостницы на ребрах

Сыпь на реберной дуге

Сыпь не всегда бывает одинаковой. Важно увидеть, как развивается сыпь.

Сыпь появилась внезапно или подкралась, это красные пятна, точки, волдыри или пустулы? Он чешется или болит без прикосновения или при прикосновении? Поражена только одна сторона или обе стороны тела?

Часто причина безобидна, но за ней могут стоять и болезни, поэтому рекомендуется посетить врача. Частая причина сыпи - это, например, аллергия на косметические средства, продукты питания или пыльцу и травы. Во многих случаях сыпь сопровождается другими симптомами, такими как зуд, кашель, насморк и т.п.

Еще одна причина появления красных пятен на реберной дуге - это, например, опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай может возникнуть, например, у людей с ослабленным иммунитетом или страдающих от сильного стресса.
Это вызвано вирусами, вызывающими ветряную оспу в детстве. После первого заболевания ветрянкой вирусы прячутся по нервным путям. Они могут повторно активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Вирусы распространяются по нервным путям, которые часто начинаются от позвоночника, тянутся вперед к груди и животу и обвиваются вокруг тела, как «пояс». Первыми симптомами опоясывающего лишая являются зуд, иногда колющая боль, после чего появляются пузырьки, заполненные инфекционной вирусосодержащей жидкостью. Через несколько дней пузырьки открываются и покрываются коркой. Опоясывающий лишай обычно заживает сам по себе через несколько недель. Если у вас есть симптомы, указывающие на опоясывающий лишай, вам следует обратиться к врачу.

Подробнее об этом читайте здесь: Сыпь при аллергии.

Отек реберной дуги

Существует несколько возможных причин припухлости реберной дуги. Если припухлость на коже является поверхностной, это может означать воспаление волосяного фолликула или кожного сала либо одежда слишком сильно натирала кожу. Отек обычно проходит в течение нескольких дней.

Если она этого не делает или если вы испытываете боль, вам обязательно стоит обратиться к врачу. Отечность реберной дуги также может иметь серьезные причины. Ребро могло быть ушиблено или сломано при падении. Если опухоль находится ниже реберной дуги справа или слева, это может означать поражение таких органов, как печень или селезенка.

Однако воспаление хряща на грудины тоже может привести к отеку, говорят о реберном хряще, воспалении реберного хряща, которое, однако, встречается довольно редко.

Для получения дополнительной информации по этой теме см .: Воспаление волосяного фолликула, засорение кожного сала - что делать?

Синяк на реберной дуге

Если вы случайно упали на грудь при падении, обратите внимание, потому что легкие расположены прямо под грудью.

Ушиб ребер проявляется опухолью, возможной болью, что может привести к небольшому ограничению дыхания и последующему появлению синяка. Симптомы обычно проходят сами по себе. Если внезапно возникло затруднение дыхания или боль усилилась, следует срочно обратиться к врачу. Ребро могло сломаться и повредить легкие.

Подробнее об этом читайте в разделе: Ушибы ребер - что делать?

Разрыв мышечного волокна на реберной дуге

И мышцы живота, и вспомогательные дыхательные мышцы, которые могут поддерживать дыхание, берут свое начало в реберной дуге.

Вспомогательные дыхательные мышцы - это грудные мышцы (большая и малая грудные мышцы) и межреберные мышцы, которые соединяют ребра друг с другом. Если вы поддерживаете предплечья во время вдоха, мышцы груди помогут вам поднять грудь. Если вы разорвите мышечное волокно в мышцах груди, например, При выполнении упражнений может возникнуть резкая боль в области груди, зависящая от движения.

Разрывы мышечных волокон в межреберных мышцах довольно редки и часто являются результатом переломов ребер, например от падения. Мышцы живота, которые перенапрягаются из-за частых тренировок мышц живота, могут привести к разрыву мышечных волокон. Боль может возникать в реберной дуге или в более глубоких областях живота, в зависимости от того, где повреждена мышца.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Разрыв мышечного волокна между ребрами

Звездочки на реберной дуге

Если сосудистые звездочки появляются в детстве или в раннем взрослом возрасте, причины обычно безвредны. Наиболее частая причина - клапанная недостаточность.
Венозные клапаны на самом деле гарантируют, что кровь равномерно перекачивается из нижней части тела к сердцу и не проникает в ноги. Если венозный клапан больше не работает должным образом, он больше не может удерживать столб крови в этой области, и кровь опускается вниз. Накопленный столб крови может накапливаться в мелких венах альтернативными способами.

Сосудистые звездочки на реберной дуге или в целом в верхней части тела также могут указывать на органические причины. Нарушения в сердце, а также в печени могут вызвать появление мелких мелких вен на поверхности тела.
Если возникают другие симптомы, такие как внезапное снижение работоспособности, боль в груди, пожелтение склеры или даже самой кожи, обязательно следует проконсультироваться с врачом для дальнейшего уточнения.

Подробнее по этой теме:

• Удаление сосудистых звездочек - это лучшее лечение
• Лазерные сосудистые звездочки - что делает световая терапия?

Симптомы на реберной дуге

Зуд на реберной дуге

Причина зуда разнообразна. Контактная аллергия может быть вызвана моющими средствами или определенными тканями на коже.
Это также может вызвать зуд, если вы сильно потеете, и пот скапливается в кожных складках.

Еще одной причиной того, что вы постоянно чешетесь, может стать невралгия. От позвоночника идут тонкие нервы, начинающиеся ниже ребра, к грудины, это межреберные нервы. Если эти нервы воспалены или раздражены, ошибочные импульсы могут проходить по нервным путям, вызывая зуд.

Если помимо зуда появляются небольшие пустулы, это может быть опоясывающий лишай.

Для получения дополнительной информации см .:

• Чрезмерное потоотделение - что его вызывает?
• Это предотвратит чрезмерное потоотделение

Судороги в реберной дуге

В зависимости от локализации и типа спазма или постоянной боли можно рассмотреть разные причины.

Безвредными причинами боли в реберной дуге могут быть: изжога, закупорка шейных и грудных позвонков, когда боль иррадиирует в область, камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной железы или даже напряжение и болезненность мышц.
Серьезные заболевания, такие как стенокардия (стеснение в груди), сердечный приступ, пневмония, плеврит, перикардит или сердечная аритмия, также могут быть причиной спазматической боли.

Если возникает одышка, боль распространяется в плечо, руку, челюсть или - особенно у женщин - в верхнюю часть живота или вы чувствуете покалывание в сердце, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Подробнее об этом читайте в разделе: Панкреатит - насколько это опасно?

Онемение реберной дуги

Под ребрами проходят так называемые межреберные нервы. Если такой нерв выходит из строя, в пораженной области может возникнуть онемение.
Падение межреберного нерва может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника или рассеянным склерозом.

Терапия травм реберной дуги

Какими бы разнообразными ни были причины боли в области реберной дуги, столь же разнообразна и терапия. Травмы после несчастного случая в большинстве случаев очень болезненны, независимо от причины. Ушиб ребра может вызвать такую ​​же боль, как и перелом ребра. После исключения тяжелых последствий, таких как сильное кровотечение, повреждение нервов или повреждение легких из-за сломанного ребра, сломанные ребра и синяки обрабатываются аналогичным образом.

Первым и наиболее важным моментом является адекватная болеутоляющая терапия, которая начинается с классических обезболивающих, таких как ибупрофен и диклофенак (Вольтарен). В зависимости от степени боли необходимо взвесить дозировку и препарат. Достаточное количество обезболивающих особенно важно, потому что боль при дыхании автоматически снижает глубину дыхания. Это также несет в себе риск развития пневмонии. Также могут быть полезны дыхательные упражнения или дыхательная терапия, особенно для пожилых людей и людей с другими ранее существовавшими заболеваниями, повышающими риск пневмонии. Заинтересованный человек учится с физиотерапевтом, как дышать с минимально возможной болью, при этом дыша достаточно глубоко. В общем, после травм в области реберной дуги следует сделать перерыв в занятиях и отдохнуть от упражнений.
В случае боли, вызванной так называемой межреберной невралгией, сначала следует найти и, по возможности, устранить причину, вызывающую ее. Например, опоясывающий лишай может предотвратить тяжелое заболевание с помощью соответствующей терапии ацикловиром. Когда нерв зажат сломанным ребром, давление должно быть снято со стороны нерва.

Кроме того, используются миорелаксанты (так называемые миорелаксанты). Если поражен ровно один нерв и / или обнаружена четкая триггерная точка, обезболивание нерва и его корня может помочь облегчить боль. Здесь также используются физиотерапия, классический массаж и электролечение.

Диагностика травмы реберной дуги

Для того, чтобы выяснить причину боли в реберной дуге, необходим подробный анамнез. В целом, существует ряд возможных дифференциальных диагнозов боли в груди, которые необходимо сначала исключить (например, сердечный приступ и другие заболевания сердца и сосудистой системы, заболевания легких, заболевания пищевода, такие как рефлюкс и желудок). Далее будет обсуждаться диагностика боли, вызванной реберной дугой.

Что касается истории болезни, необходимо различать боль после несчастного случая (например, столкновение во время тренировки или падение на грудь) и боль, возникшую без видимой причины. После этого следует заполнить анамнез и осмотреть реберную дугу и всю верхнюю часть тела. Особое внимание уделяется синякам, плохой осанке, а также другим изменениям кожи (например, волдырям на опоясывающем лишае).

Пальпируя реберную дугу, можно определить болезненные области и найти возможные триггерные точки. Прослушивание ваших легких и, возможно, вашего сердца может дать подсказки о других причинах боли в груди и предположить осложнения из-за сломанного ребра.

При подозрении на перелом ребра может помочь рентгенодиагностика, хотя обычно в этом нет необходимости, поскольку лечение синяка и простого перелома не отличается. Это может быть особенно важно, если есть подозрение на повреждение легких в результате спайк-спайк, хотя клинические доказательства этого обычно уже очевидны. Переломы ребер также иногда можно визуализировать с помощью ультразвука.

При так называемой межреберной невралгии часто появляются триггерные точки. Они должны быть обнаружены во время обследования и могут стать отправной точкой для лечения.

Прогноз при травме реберной дуги

Прогноз для описанных заболеваний в целом благоприятный. При отсутствии осложнений сломанные ребра обычно заживают в течение примерно 6 недель, так что боль значительно утихает. Точная продолжительность заживления зависит от типа перелома, возраста пострадавшего и перенесенных ранее заболеваний. По прошествии этих 6 недель перелом обычно настолько стабилен, что может выдерживать нормальные движения. Однако весь процесс выздоровления занимает гораздо больше времени из-за изменений адаптации и ремоделирования. Ребро за это время уже становится упругим.

Ушибленные ребра также обычно заживают примерно через четыре недели, если они проходят.

При межреберной невралгии курсы сильно различаются по продолжительности. Возможно быстрое заживление до длительных курсов.

Профилактика травмы реберной дуги

Большинство перечисленных заболеваний трудно предотвратить. В общем, по возможности следует избегать падений и несчастных случаев. Лечение также может помочь, если у вас остеопороз, чтобы предотвратить сломанные ребра.