Боль в грудины

введение

грудина (Лат. Sternum) - структура в середине костной груди (грудная клетка) и состоит из 3-х костных частей: 1. Ручка (лат. Manubrium sterni), 2-й корпус (лат. Corpus sterni) и расширение 3-го меча (лат. Мечевидный отросток).
Грудина сочленяется с ребра (лат. Costae) и слева и справа ключица (Лат. Clavicula) связаны.

Совместные имена названы в соответствии с структурами, которые артикулируют друг друга: Articulatio sternocostale соединяет грудину и ребра, Articulatio sternoclaviculare соединяет грудину и ключицу.
Сама грудина - относительная плоская кость а снаружи по всей длине хорошо ощутимый, Вместе с ребрами грудина образует защитную костную клетку для многих жизненно важных органов (сердца, легких и т. Д.).

Также прочтите нашу статью: Боль в грудины

Причины боли

Боль в груди или на груди может быть вызвана разными причинами, и ее характеристики также могут различаться.

Боль в грудины возникает из-за проблем с сердцем (сердечные причины), с мышцами, с самими костями или с жалобами на другие органы.
В зависимости от причины боли можно различить более безвредные триггеры и причины, угрожающие жизни.

Грудина, как и любая другая кость, может прорваться под действием травмирующих сил, так что тупая или колющая боль напрямую причинно связана с переломом. Если есть какие-либо подозрения, прояснить ситуацию может визуальный тест, такой как рентген. Еще одна костная структура, которая может сломаться и вызвать подобную боль, - это ребра.
Если перелом исключен, следует рассмотреть возможность ушиба грудины, так как это также проявляется в сильной боли.

Помимо костных структур, боль в грудины также может исходить от окружающих мышц. Мышечное напряжение и болезненные ощущения в мышцах груди и спины вызывают боль, которая в основном зависит от движения или может усиливаться от движения.

Более подробную информацию по этой теме вы можете найти на нашем сайте: Боль в грудины

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Причины в желудочно-кишечном тракте

Изжога - безобидная причина, которую многие не рассматривают. Это жгучая и тянущая боль за грудиной. Причиной этого является желудочная кислота, которая нефизиологически течет из желудка обратно в пищевод (латинское: пищевод) и тем самым раздражает стенку пищевода из-за своих кислотных свойств (клиническая картина: рефлюкс-эзофагит).
Изменение привычек в еде и питье и медикаментозное лечение могут быстро привести к облегчению боли.

Другими причинами со стороны желудочно-кишечного тракта являются диафрагмальная грыжа, желчный пузырь и панкреатит.

Диафрагма - это мышца, которая отделяет органы грудной клетки от органов брюшной полости. Этот пограничный слой может быть проницаемым из-за отверстий или слабых мест, так что органы брюшной полости проталкиваются снизу вверх в грудную полость.
Если желудок может переместиться в грудную полость из-за такого порока развития, может возникнуть сильная боль в груди: это называется диафрагмальной грыжей.

Подробнее по теме: Диафрагмальная грыжа

Воспаления органов брюшной полости, таких как желчный пузырь или поджелудочная железа (лат. Pancreas), вызывают боль под грудиной в дополнение к своим классическим симптомам.

Инфекционные причины

Инфекция «вирусом ветряной оспы» (VZV; инфекция вируса ветряной оспы) также может быть безвредным триггером боли в грудины. Ветряная оспа является результатом первичной инфекции VZV. После повторного заражения вирусом может развиться опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), который представляет собой поясообразную сыпь.
Эта сыпь часто вызывает жжение или тянущую боль над дерматомом (= участком кожи, снабженным нервной ветвью) и в области грудины.

Причины в глубине души

Сердечные причины менее безвредны, но есть клиническая картина с рефлекторными сердечными жалобами, которые просто вызваны скоплением газов в брюшной полости, «синдром Ремхельда».
Чрезмерное употребление пищи и газов, вызывающих газообразование, могут оказывать давление на сердце. Это приводит к появлению таких симптомов, как стенокардия с чувством стеснения в груди, одышкой и болью в груди.

Симптомы, которые можно спутать со стенокардией, иногда имеют психологическое происхождение. К счастью, этот фактор безвреден, но его нельзя недооценивать, так как пострадавшие испытывают сильную боль и угнетающее чувство. В большинстве случаев стресс, тревога и стрессовые повседневные проблемы являются спусковыми механизмами психологической боли в грудины.

Теперь важно рассмотреть серьезные и опасные для жизни триггеры. Сердечные (поражающие сердце) и легочные (поражающие легкие) причины являются наиболее распространенными причинами.

«Марбургская оценка сердца» помогает оценить вероятность ишемической болезни сердца (ИБС) в случае боли в грудины. Это балльная система от 0 до 5 баллов с возрастающей вероятностью ИБС (0–1 балл: <1%, 2 балла: 5%, 3 балла: 25%, 4–5 баллов: 65%).
Критериями являются возраст и пол, известные сосудистые заболевания, стрессовая зависимость боли, провокация боли посредством давления и самооценка пациента.
Кардинальный симптом ишемической болезни сердца - стенокардия («стеснение в груди»). Спровоцированные снижением кровоснабжения сердца, в грудины возникают давящие, сжимающие и жгучие боли.
Боль обычно длится всего несколько минут и может быть вызвана повышенными физическими нагрузками, холодной погодой или стрессом.

Гораздо более сильная боль вызвана инфарктом миокарда, который определяется как потеря мышечной ткани (лат. Myocardium) из-за снижения кровотока.
Боль в грудины по своим характеристикам похожа на стенокардию с дополнительной сильной болью, которую также называют «болью аннигиляции». Это сопровождается холодным потом, бледностью, излучением боли, тошнотой, одышкой (субъективно ощущаемая одышка) и головокружением.
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно начать экстренную терапию, которая включает введение морфина, кислорода, ацетилсалициловой кислоты (ASA) и нитратов.

Еще одна серьезная причина боли в грудины - воспаление перикарда (перикардит). Как и при воспалении, боль сопровождается повышением температуры тела.
Боль в грудины при перикардите описывается как колющая, острая и режущая и обычно длится от нескольких часов до дней.
Большой артериальный сосуд, по которому кровь из левого отдела сердца попадает в кровоток нашего тела, - это аорта. Патологическое расщепление слоев стенки аорты (в основном из-за разрыва самого внутреннего слоя «внутренней оболочки») называется расслоением аорты и, в дополнение к предыдущим сердечным причинам, приводит к сильной боли.
Боль в основном локализуется в передней грудной клетке на грудины и может отдавать в спину, так как аорта также расположена очень далеко назад, поскольку проходит через тело. Боль мучительная, колющая и разрывающая и обычно возникает внезапно.

Подробнее по этой теме: Расслоение аорты

Расслоение также может произойти в пищеводе. Одной из причин расслоения пищевода может быть рефлюкс-эзофагит, упомянутый среди безвредных триггеров. Характеристики и локализация боли аналогичны таковым при расслоении аорты.

Причины на легких

Наконец, серьезными триггерами боли в груди следует считать боль в грудины, вызванную легочными причинами, такими как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, спонтанный пневмоторакс, бронхиальная астма и легочная гипертензия.

В случае тромбоэмболии легочной артерии кровеносные сосуды легких блокируются эмболом (= сосудистая пробка, сделанная из собственного тела или инородного материала). Такое событие не всегда приводит к сильной боли, сравнимой с болью при стенокардии, а может вызвать только такие симптомы, как головокружение, тахикардия (= учащенное сердцебиение) и лихорадка.
Однако серьезная легочная эмболия обычно сопровождается острой болью за грудиной и в пораженном легком в течение нескольких минут или часов. Помимо острой окклюзии легочной артерии, легочные сосуды могут постоянно сужаться по разным причинам.
Из-за повышенного сопротивления сосудов повышается артериальное давление в малом круге кровообращения, и тогда говорят о «легочной гипертензии». Боль локализуется за грудиной и описывается как давящее чувство давления. Боль в большинстве случаев постоянная и может усиливаться при физической нагрузке.

Легкие окружены мембраной, называемой плеврой. Между ними находится плевральная щель, которая на самом деле не является настоящим пространством, поскольку здесь имеется отрицательное давление, а плевра непосредственно прилегает к легким.
Если плевра разрывается в результате травмы или спонтанно, воздух или кровь проникают в щель, и отрицательное давление теряется. Затем легкие пораженной стороны коллапсируют, т.е. что он сжимается и сжимается. Это вызывает резкую боль сбоку от пневмоторакса, одышку и покалывание в груди.

Наконец, следует упомянуть пневмонию (воспаление легочной ткани), спровоцированную бактериальной или вирусной инфекцией. Симптомами типичной пневмонии являются кашель, высокая температура, мокрота, одышка и резкая боль в грудины.

Также прочтите: Легочная боль

Опасна ли боль в грудины?

Итак, есть разные триггеры боли в грудины. Многие из них безвредны, но есть и некоторые опасные для жизни состояния, которые необходимо учитывать. Решающими факторами являются характеристики боли, сопутствующие симптомы, а также продолжительность и время возникновения.

Локализация боли в грудины

Боль в правой стороне грудины

Заболевания грудины (грудина) как таковые очень редки. В случае болей в области грудины больше на Заболевания легких и дыхательных путей думать. Особенно когда боль усугубляется кашлем происходит один бронхит вероятная причина дискомфорта.
В случае боли с правой стороны это будет соответствовать воспалению Правый приводящий дыхательный путь, Еще одним признаком этого может быть зеленая или желтая мокрота быть. Точно так же один Легочная инфекция (пневмония) мыслимо.

Убей боль очень внезапно на, сияй в вся грудная клетка выйти и пойти с Одышка рука об руку, должно быть на Легочная эмболия пройти тестирование. Это клиническая картина, которая срочно требует лечения!
Однако боль в зависимости от дыхательного движения грудной клетки одна Закупорка реберно-позвоночных суставов мыслимо, а также Межреберная невралгия, Это предположение подтверждается болеутоляющими точками давления на грудной стенке.

Боль слева в грудины

Боль в груди слева понятна для многих людей, страдающих от страха перед одной. Острое сердечно-сосудистое заболевание связано. Однако характер боли может быстро дать информацию о том, оправдан ли этот страх.
Боль в контексте сердечного приступа или сужения коронарных артерий обычно имеет сдерживающий, давящий характер на. Недаром эти симптомы называют стенокардией ",Стеснение в груди». Кроме того, боль в основном возникает при физических нагрузках и независимо от дыхательных движений на.

Подробнее об этом здесь Признаки Острое сердечно-сосудистое заболевание.

С другой стороны, левосторонняя боль, вызванная воспалением дыхательных путей, усиливается при кашле и обычно сопровождается слизистой мокротой и лихорадкой. Если вместо этого боль возникает при дыхании или движении плечом, это означает закупорку ребер и позвоночных суставов или Можно подумать о межреберной невралгии. Если на грудной стенке можно найти чувствительные к боли точки давления, это подтверждает последний предполагаемый диагноз.

Центральная боль в грудины

А также при болях в грудине, расположенных справа или слева (грудина) несколько основных причин могут вызвать боль в центре грудины. Один из них - бронхит, воспаление крупных дыхательных путей (бронхи). Если боль возникает более интенсивно при кашле и наблюдается слизистая мокрота, такой диагноз весьма вероятен. Также один Легочная инфекция (пневмония) здесь можно было бы представить.
Если боль возникает в зависимости от движений грудной клетки, например, при дыхании или движении плеча, считается одним скелетно-мышечная причина более вероятно. Это включает прежде всего Закупорка реберно-позвоночных суставов и так называемый Межреберная невралгия.

Тем не менее, следует также учитывать сердечную причину. Однако сопутствующая боль сильно отличается от описанной выше. Боль, связанная с уменьшением притока крови к сердечной мышце, возникает, в частности, при физических нагрузках и характеризуется давящей, сжимающей болью. Отсюда и название симптомов стенокардии - «стеснение в груди». Однако подобные симптомы могут также вызвать изжогу (рефлюкс). При соответствующей степени тяжести это часто вызывает чувство давления и жгучую боль за грудиной. Кроме того, изжога часто сопровождается охриплостью голоса, поскольку желудочная кислота воздействует на голосовые связки. Усиление боли после еды также указывает на изжогу как на причину симптомов.

Когда возникает боль в грудины?

Боль в грудины при дыхании

Боль в грудины, связанная с дыханием, возникает в основном при двух основных группах заболеваний. Это включает, с одной стороны, скелетно-мышечные нарушенияк которому особенно Закупорка реберных и позвоночных суставов и Межреберная невралгия принадлежат. Последний представляет собой так называемый невралгиформный синдром Этот термин описывает боль, вызванную Повреждение нервов вызвало.
Межреберная невралгия характеризуется стойкой тянущей болью, которая усиливается при движении грудной клетки, например при дыхании.
Причиной этому может быть ряд различных заболеваний. Наиболее распространены Укрепление мышц (Myellosis) межреберных мышц, что может привести к защемлению проходящих здесь нервов. Однако, как и многие другие, также возможны дегенеративные изменения позвоночника или Опоясывающий герпес (Опоясывающий лишай), что также может повредить нервы. Именно потому, что количество возможных основных заболеваний настолько велико, точный диагноз здесь зачастую затруднен.

Еще одна возможная причина дыхательной боли в грудины - заболевания дыхательных путей. Здесь играет роль воспаление дыхательных путей (бронхит), но нельзя игнорировать пневмонию. Если боль возникает очень внезапно и интенсивно и сопровождается одышкой, легочная эмболия также может вызвать симптомы. быть. Это серьезная клиническая картина, которая срочно требует лечения.

Боль в грудины после операции на сердце

В случае операции на открытом сердце сначала необходимо создать доступ к органу, который хорошо защищен в центре грудной клетки. Для этого грудину обычно разрезают вдоль и разрезают так, чтобы ребра можно было сдвинуть в стороны и обнажить сердце. После операции на сердце две половинки грудины снова соединяются и фиксируются прочными проволоками. Через несколько недель после операции на сердце кость должна снова зажить. В первые несколько недель после операции боли в грудины могут возникать неоднократно. В редких случаях причиной боли могут быть сами провода, и их, возможно, потребуется удалить. Перед операцией на сердце вы должны спросить своего врача о боли, которую следует ожидать, а также спросить, при каких жалобах показано повторное предъявление.

Боль в грудины с болью в спине

Боль в груди и спине может быть вызвана различными клиническими картинами. Однако прежде всего должен быть один опорно-двигательный аппарат Причина для размышлений. Это включает в себя различные заболевания опорно-двигательного аппарата, т.е. мышцы, кости и суставы. Поясная боль в груди - обычное явление. Закупорка реберно-позвоночных суставов ответственность.

Однако существует и так называемый Межреберная невралгия возможно как повод для жалоб. Это боль, вызванная повреждением нервов, что обычно стойкий, тянущий персонаж экспонат. Однако термин межреберная невралгия не отражает точного диагноза, а включает несколько независимых клинических картин.
К ним относятся, среди прочего отвердения (Myellosis) межпозвоночные мышцы, которые могут защемить нервные пути. Точно так же межреберная невралгия может повлиять на дегенеративное изменение позвоночника быть из-за.
В связи с этим также может быть Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника нельзя исключать как причину боли. Именно потому, что описанные симптомы настолько неспецифичны, врач должен рассмотреть их, если боль сохраняется в течение более длительного периода времени, является очень сильной или усиливается.

Боль в груди и ребрах / у основания ребер

Если помимо боли в грудине возникает боль в основании ребер, это однозначно указывает на Закупорка реберно-позвоночных суставов вниз. Классически это приводит к ограниченная свобода передвижения в грудном отделе позвоночника или грудной клетки, что от скучный, тянущий, частые приступы боли сопровождается. Обычно они излучают в форме ленты вокруг грудной клетки и усиливаются движениями, такими как дыхательные экскурсии грудной клетки.
Пострадавшие часто испытывают это Ограничения при дыхании, В редких случаях при защемлении межреберных нервов могут возникать аномальные ощущения, такие как онемение в области ребер. Они также типичны для закупорки ребер. Точки давления над пораженными суставами у основания грудины, через которые может воспроизводиться боль.

Причина блоков ребер следующая случайные травмы в основном dгенеративные изменения суставов или один неблагоприятная поза в повседневной жизни. Наиболее распространенные методы лечения заболеваний включают медикаментозную терапию боли. Ибупрофен или Диклофенак физиотерапевтические и мануальные процедуры.
Во избежание повторения блоков ребер, помимо сознательно здоровой осанки, рекомендуются укрепляющие упражнения для спинных мышц, а также упражнения на растяжку.

Боль в грудины при беременности

Некоторые жалобы, такие как боль в животе или тошнота, никого не удивляют во время беременности и часто даже являются обычным явлением. Но также боль за грудиной в это время не редкость и обычно считается безвредной. Они, по крайней мере частично, связаны с увеличением размера ребенка в утробе матери. Поскольку пространство в брюшной полости довольно ограничено, оставшимся органам, прежде всего желудочно-кишечному тракту, приходится уклоняться. Это может вызвать дискомфорт, особенно в положении лежа, так как в этом положении на органы брюшной полости оказывается сильное давление. Так бывает, что при беременности, особенно в положении лежа, возникают неизвестные ранее симптомы, такие как изжога. Для этого характерна жгучая и давящая боль за грудиной, если это возможно.

Пострадавшим полезно знать, что живот изогнут в верхней части живота, а выпуклость находится слева. По этой причине содержимое желудка имеет тенденцию смещаться в сторону пищевода, когда он лежит на левом боку, поэтому лежание на правом боку часто приводит к улучшению симптомов.
Кроме того, изменение привычек питания может помочь минимизировать выработку желудочного сока. Важно знать, что продукты, содержащие белок и кофеин, в частности, способствуют выработке желудочного сока. Во время беременности следует избегать лекарств, применяемых для лечения изжоги. Известно, что препараты, принадлежащие к группе ингибиторов протонной помпы, такие как пантопразол, проникают в грудное молоко. Даже если доступны лишь некоторые результаты исследований, это говорит о потенциально вредном воздействии на ребенка.
С другой стороны, антациды кажутся здесь гораздо менее проблематичными. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться со своим гинекологом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время беременности.

Прочтите также нашу страницу Лекарства при беременности.

Синдром Титце

Синдром Титце - это болезненный отек, который обычно возникает у основания ребер в верхней части грудины. Причина этого редкого заболевания неизвестна, и обычно оно проходит в течение нескольких месяцев. В случае боли в грудине пациент или врач часто сначала опасаются, что симптомы исходят от сердца. Таким образом, синдром Титце часто диагностируется только после исключения сердечной причины. Синдром Титце - одна из обычно безвредных причин боли в груди, возникающей в мышечной и скелетной системе. В отличие от сердечных заболеваний, для этих жалоб характерно то, что боль может быть вызвана давлением на пораженный участок. В некоторых случаях можно даже увидеть покраснение или отек. Для постановки диагноза обычно достаточно консультации врача и целевого медицинского осмотра. Как правило, от дальнейших диагностических мероприятий пациент не чувствует никакой пользы. Если врач может убедить пациента, что только безобидный синдром Титце и отсутствие серьезных заболеваний является причиной боли в грудины, это часто способствует уменьшению болевых симптомов. При необходимости также может проводиться кратковременное лечение противовоспалительным обезболивающим. В случае очень выраженных симптомов можно рассмотреть однократную инъекцию местного эффективного анестетика.

Сопутствующие симптомы

Боль в груди может сопровождаться различными симптомами, которые часто могут указывать на причину этих симптомов. Например, симптом лихорадки предполагает воспаление. Например, в этом созвездии может присутствовать плеврит.

В случае простуды, если поражена трахея, помимо повышения температуры тела и боли в груди, может возникнуть кашель, насморк и утомляемость. Если пищевод воспаляется из-за повышения кислотности желудка, частая отрыжка и кашель могут проявляться как сопутствующие симптомы в дополнение к боли.

Одышка обычно является тревожным признаком в связи с болью в грудины, потому что эти симптомы вместе могут указывать на острое заболевание сердца или легких, такое как сердечный приступ или коллапс легкого (пневмоторакс). В такой экстренной ситуации в качестве дополнительных симптомов также могут проявиться холодный пот и страх смерти. В случае сердечного приступа боль часто исходит, например, в левую руку или челюсть. Другими неспецифическими сопутствующими симптомами могут быть тошнота и рвота.

Читайте также: изжога