Боль в икре - по каким признакам у меня тромбоз?

введение

При тромбозе глубоких вен (флеботромбозом) в венах ног образуется тромб. Затем этот сгусток закрывает вену, так что кровь не может вернуться в сердце в этот момент. В силу анатомических особенностей тромбоз чаще возникает на левой ноге. Помимо редкого наследственного варианта, существуют различные факторы риска, которые могут способствовать развитию тромбоза у теленка, такие как иммобилизация, пожилой возраст или беременность.

Каковы симптомы тромбоза теленка?

При тромбозе - не только в икре - есть 3 типичных симптома (триада), который можно прощупать на пораженной голени. Однако это верно только в 10% случаев. К ним относятся отек икры, тупая боль и сине-багровое изменение цвета (цианоз). Пораженный теленок тоже может перегреться. Также может возникнуть чувство тяжести в ноге и увеличенные отметины вен на коже. Если также наблюдается одышка, боль в груди и головокружение, следует срочно сообщить об этом врачу скорой помощи, так как это может быть тромбоэмболия легочной артерии.

также читайте:

• Обнаружить тромбоз
• Боль в икре - вот причины
• Жжение в ногах

припухлость

Пораженный теленок может опухнуть. Увеличенная окружность икры может быть отчетливо заметна по сравнению с остальным теленком. Если тромбозом подвергаются обе икры, обе ноги могут опухать, и разница в окружности больше не будет такой заметной. Отек возникает из-за того, что кровь не может продолжать поступать к сердцу через сгусток, блокирующий вену. Застой возникает при переходе жидкости из сосуда в окружающие ткани. Это также известно как отек. Если развивается отек, кожу на пораженной ноге можно вдавить, при этом вмятина останется в течение нескольких секунд. Лучше всего проверить это на передней части ноги рядом с голенью.

боль

Боль может быть спастической или болезненной в пораженной икре; но он также может быть намного сильнее. Кроме того, наблюдается болезненность вдоль пораженной вены, где находится сгусток. Сдавливание икры также может быть болезненным (так называемая компрессионная боль в икроножной мышце или «симптом Мейера»). Если надавить на подошву стопы, это может вызвать боль в подошве стопы. Боль также может возникать при подтягивании стопы к голени, то есть при растяжении икроножных мышц.

Диагностика тромбоза теленка

Тромбоз теленка может быть заметен по-разному. Например, медицинский осмотр с болью от сжатия икр (Знак Мейера), Боль в икре при подтягивании пальцев ног к голени (Знак Хоманса) или боль в подошве стопы при надавливании на подошву стопы (Знак плательщика) Предоставьте информацию о наличии тромбоза теленка. Однако эти приметы не очень надежны. Поэтому необходимо провести УЗИ вен ног и взять образец крови. Выбор крови или УЗИ зависит от вероятности тромбоза теленка. Это определяется по шкале Уэллса, которая классифицирует вероятность наличия венозного тромбоза. Сюда входит, например, анамнез, в котором задается вопрос, случался ли когда-либо тромбоз теленка. Также учитывается иммобилизация (постельный режим или паралич). Кроме того, каждый симптом на ноге получает балл (например, отек, разница в окружности> 3 см по сравнению с противоположной стороной и т. Д.). Если оценка больше или равна 2, вероятен тромбоз икры и следует немедленно провести УЗИ вен ног.

Ультразвуковой

УЗИ вен - также известное как компрессионная сонография вен ног - метод выбора при подозрении на тромбоз. По венам проводится ультразвуковое исследование от таза до ступней, и на вены оказывается давление, которое не может быть сдавлено при тромбозе. С помощью этой процедуры можно быстро и без радиационного облучения исключить или диагностировать тромбоз. Единственным недостатком этого метода является то, что исследующий врач должен быть знаком с процедурой или иметь опыт в ней - поэтому компрессионная сонография также зависит от квалификации исследователей.

флебография

Флебография - это рентгеновская процедура, при которой вены отображаются с использованием контрастного вещества. Контрастное вещество вводится в поверхностные вены перед рентгенологическим исследованием и используется для их лучшей визуализации. Тромбы можно надежно визуализировать, если они присутствуют. Однако, поскольку это лучевая процедура и существует определенный риск побочных эффектов при введении контрастного вещества, сонография предпочтительнее для диагностики подозреваемого тромбоза теленка. Однако, если есть подозрение на закупорку сосуда в области таза, показана флебография, так как она также позволяет оценить снабжение окружающих органов в тазу.

Анализ крови

Особенно, если тромбоз теленка маловероятен, но все же нельзя исключить с уверенностью, необходим забор крови с последующим анализом крови. Это может привести к увеличению СОЭ (Скорость оседания) и может привести к увеличению лейкоцитов (лейкоцитоз). Также определяются так называемые D-димеры. D-димеры - это продукты распада, которые образуются при образовании тромба. Нормальное значение почти полностью исключает тромбоз. Однако повышение значения может происходить не только в случае тромбоза, но и иметь другие причины, например, в случае опухоли или после операции. Поэтому всегда следует проводить компрессионное ультразвуковое исследование вен, если значение D-димера увеличивается.

Диагностика коагуляции

В диагностике свертывания крови - также известной как диагностика тромбофилии - проверка проводится после того, как было установлено, правильно ли работает коагуляция, а также не слишком ли много или слишком мало определенных белков. Показаниями к применению считаются, например, перенесенные тромбозы или семейные тромбозы. Затем основной диагноз включает определение активности белков S и C, а также антитромбина, все три из которых служат для ингибирования коагуляции и, при пониженной активности, не могут адекватно противодействовать образованию сгустков. Также определяется сопротивление APC. Это приводит к устойчивости фактора свертывания крови V к активированному протеину C. Это означает, что протеин C не может ингибировать фактор V и имеет место повышенное образование сгустка и склонность к тромбозу. Кроме того, скорость коагуляции проверяется с помощью Quick и aPTT. Если в анализе крови есть отклонения от нормы, будут проверены дальнейшие данные.

Вас также может заинтересовать эта тема: Дефицит протеина С

Как распознать тромбоз теленка при беременности?

Признаками тромбоза икры даже во время беременности являются боль в икре, ограничение подвижности, отек и покраснение пораженной ноги. При наличии симптомов этого типа обязательно следует обратиться к врачу, так как есть повышенный риск тромбоза, особенно во время беременности. Врач может использовать УЗИ сосудов ног, чтобы исключить или надежно определить тромбоз теленка.

Читайте также: Тромбоз при беременности

Что делать, если диагностирован тромбоз теленка?

Если обнаружен тромбоз теленка, следует немедленно начать лечение. С одной стороны, икры следует сжимать с помощью бинта, а затем с помощью компрессионных чулок. Сжатие икр следует проводить в течение 3 месяцев. Кроме того, по возможности, пациенту следует выполнять физические упражнения, чтобы предотвратить развитие тромба.

Еще одна немедленная мера - лекарственная терапия. Антикоагулянтные препараты назначают в течение как минимум пяти дней после диагностики тромбоза. В основном назначают низкомолекулярный гепарин или фондапаринукс. Хирургические процедуры, как правило, не выполняются в случае тромбоза теленка, если нет выраженных симптомов и если лечение не помогает.

За немедленной терапией следует профилактическая терапия антикоагулянтами, которые можно принимать в форме таблеток (пероральная терапия).Продолжительность приема антикоагулянта зависит от факторов риска и сопутствующих заболеваний, а также от перенесенных ранее заболеваний, особенно в отношении предыдущих тромбозов. Таким образом, курс лечения варьируется от 3 до 6 месяцев.

Причины тромбоза теленка

Как развивается тромбоз, описывается так называемой триадой Вирхова. С одной стороны, изменение стенок сосудов (например, из-за воспаления) имеет решающее значение. С другой стороны, замедление скорости кровотока (например, из-за иммобилизации или внешнего давления на ноги) является одной из причин, способствующих образованию тромбоза. Третья возможная причина - изменение состава крови (например, из-за генетических заболеваний или лекарств).

Возникнет ли тромбоз теленка также зависит от определенных факторов риска, которые в конечном итоге могут привести к триаде Вирхова. Риск повышается в случае длительного отсутствия физических упражнений или иммобилизации ног, как это бывает после операции или во время дальнего перелета. Скорость кровотока снижается, в результате чего кровь опускается в ноги и образование тромбов более вероятно.

Даже если у вас избыточный вес (тучность) При ИМТ более 30 вероятность развития тромбоза выше, так как это может повредить стенки сосудов. При раке, особенно желудка, поджелудочной железы, легких, лимфомах, образование опухолевых белков, активирующих сгустки, также увеличивает риск тромбоза. Терапия эстрогенами - для контрацепции с таблетками или во время менопаузы - может увеличить риск тромбоза у теленка, особенно в сочетании с никотином (курение). При так называемом антифосфолипидном синдроме аутоиммунное заболевание приводит к повышенной склонности к тромбозам. Антифосфолипиды - это антитела, которые связываются с фосфолипидами и затем снижают функцию антикоагулянтных белков. Затем это приводит к усиленному образованию тромба.

Кроме того, риск тромбоза во время беременности и в послеродовой период увеличивается из-за гормональных изменений. Унаследованная повышенная склонность к тромбозам (тромбофилия) состоят. В этом случае в процессе свертывания участвует слишком много белков или слишком мало белков, которые ингибируют коагуляцию. Дефект может быть разной степени тяжести.

Дополнительная информация по этой теме: Причины тромбоза

Продолжительность тромбоза

Обычно при соответствующем лечении тромбоз не меняется примерно через 2 недели, и можно исключить увеличение или осложнение, например, подъем тромбоза в тазовые вены. Как правило, терапия антикоагулянтами или антикоагулянтами длится не менее 3 месяцев при впервые возникшем тромбозе теленка. Если тромбоз тяжелый, терапию можно продлить до 6 месяцев. Однако в целом применяется следующее: если тромбоз рецидивирует, антикоагулянтная терапия должна быть продлена до одного года. Если установлена ​​наследственная или приобретенная склонность к тромбозам, следует ожидать более длительного или даже пожизненного лечения.