Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника

введение

У одной Стеноз позвоночного канала это сужение позвоночного канала. Спинной канал образован отдельными телами позвонков и окружает их. Спинной мозг, Если в этом канале происходит сужение, страдает спинной мозг и проходящие в нем нервные волокна. Последствия варьируются от боли до паралича и ненормальных ощущений.
В течение жизни возникает в области позвоночника. износа, связанные с (дегенеративный) изменения, В зависимости от того, насколько сильно эти процессы износа изменяют позвоночник, могут возникать более или менее выраженные клинические картины, такие как стеноз позвоночного канала.
Но как выражается такое перерождение позвоночника?

В процессе износа в позвоночнике происходят процессы ремоделирования. Помимо прочего, это приводит к образованию избыток костной ткани ('остеофиты Выращивание »), артроз межпозвонковых суставов и повреждение Ленточные шайбы (Межпозвоночные диски).
Поскольку эти "дополнения" занимают место, которое не доступно естественным образом, они могут быть слишком Перетяжки (Стенозы) указанного позвоночного канала и межпозвонковых отверстий (Межпозвонковые отверстия) приходить. Сужение приводит к Компрессия спинного мозга в позвоночный канал и до одного Ущемление нервных корешков нервы спинного мозга, выходящие из межпозвонковых отверстий. Наиболее распространенным является Поясничный отдел позвоночника пострадал от такого стеноза позвоночного канала. Простая причина этого в том, что поясничный отдел позвоночника должен воспринимать большой вес и особенно высокие нагрузки из-за вертикальной походки и силы тяжести. Однако другие части позвоночника, такие как Шейного отдела позвоночника, быть затронутым.

Типичные основные симптомы стеноза позвоночного столба поясничного отдела позвоночника: в зависимости от нагрузки Боль в пояснице. Обычно они попадают в ноги и затрудняют ходьбу. Пострадавшие обычно могут пройти только определенное расстояние без ограничений и без боли (Хромота позвоночника).
В диагностике есть такие методы визуализации, как Компьютерная и магнитно-резонансная томография на переднем плане. Последний, в частности, очень хорошо показывает сужение позвоночного канала.Существуют консервативные и хирургические методы лечения стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Терапия индивидуально адаптирована к пациенту и его жалобам.

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

причины

Стеноз позвоночника - это не внезапное заболевание позвоночника. Напротив, возникает после ползучей, в основном годами незаметный и непризнанный процесс. Это связано с медленным износом, дегенеративное ремоделирование костное строение позвоночника. Не все дегенеративные изменения позвоночника вызывают симптомы, напротив, они появляются практически у каждого в пожилом возрасте. Таким образом, они в конечном итоге являются чем-то естественным, возникающим в результате возраста.
Разовьются ли симптомы или нет, во многом зависит от степени изменения, базовой стабильности позвоночника, общего состояния человека и, прежде всего, от его состояния. бремячто позвоночник подвергается воздействию, например, во время занятий спортом или работы.
Но что именно дегенеративные процессы? А как это можно себе представить? Дегенеративное изменение - это своего рода Износ или распад ткани, что обычно связано с функциональным ограничением пораженной области, например сустава. Возможны различные изменения на фоне стеноза поясничного отдела позвоночника. В этом контексте следует упомянуть важный процесс - создание костные насадки, Их также называют остеофитные добавки или Spondylophytes назначенный. Это костные прикрепления, которые возникают в различных точках на телах позвонков и костных отростках позвонков. Поскольку эти расширения занимают много места и располагаются в местах, где для них нет места, их можно использовать Сужение приходят другие структуры. При стенозе позвоночного канала есть костные прикрепления. важные нервные корешки в точках их выхода в межпозвонковых отверстиях (Межпозвонковые отверстия) Кроме того Спинной мозг в позвоночном канале суженный.
Кроме того Остеоартроз, как Изменения в Межпозвонковые суставы следствие износа. Межпозвонковые суставы - это суставы, которые соединяют позвонки друг с другом, их также называют фасеточными суставами.

В процессе дегенеративного износа Ленточные шайбы в высоту. Эта потеря высоты и эластичности межпозвонковых дисков приводит к большей нагрузке на отдельные тела позвонков. Кроме того, важный связочный аппарат позвоночника также теряет свою эластичность, так как он перестает быть натянутым из-за потери высоты.

Возможным последствием может быть так называемое Вихревое скольжение (Spondylolisthesis), при которых тела позвонков скользят друг относительно друга. В конечном итоге все эти дегенеративные изменения приводят к сужениям в различных частях позвоночника. Сильные мышцы спины могут помочь стабилизировать позвоночник и смягчить силы и нагрузки. Симптомы чаще развиваются у людей, у которых мышцы спины недостаточно тренированы.
Помимо изменений в позвоночнике, вызванных износом, существуют и другие первичные заболевания, которые могут вызывать стеноз поясничного отдела позвоночника. Однако это очень редко, Примером такого заболевания является Болезнь Педжета (Деформирующий остит), что является заболеванием костей, которое способствует появлению костных прикреплений на поясничном отделе позвоночника. Также нарушения гормонального баланса, такие как Синдром Кушингапри котором увеличился Уровни кортизона наличие в крови может вызвать стеноз позвоночного канала. В конечном итоге стеноз поясничного отдела позвоночника также может возникать как осложнение при проведении операций на позвоночнике.

симптомы

Основным признаком спинального стеноза поясничного отдела позвоночника является нагрузочная боль в пояснице. Поскольку стеноз позвоночного канала в основном возникает в поясничном отделе позвоночника, боль обычно возникает именно здесь. Боль не возникает внезапно в одночасье, а скорее является проявлением ползучего процесса в контексте дегенеративных изменений в позвоночнике. Боль возникает в основном при ходьбе. Боль может внезапно распространиться на ноги, заставляя человека перестать двигаться. Тогда безболезненная ходьба возможна только на короткое расстояние.
Эта связанная с болью хромота в контексте спинального стеноза поясничного отдела позвоночника известна как Claudicatio перемежается, Боль, зависящая от нагрузки, вызвана сжатием нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, снабжающих ногу. Вы также можете почувствовать онемение в ногах. Прогулка по склону или сидение в течение длительного времени усиливают дискомфорт, потому что поясничный отдел позвоночника все больше смещается в полую спину, что усиливает сужение.
Жалобы уменьшаются при сгибании поясничного отдела позвоночника, например, при ходьбе в гору или при езде на велосипеде.
Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника может привести к появлению дополнительных симптомов, таких как покалывание или жжение в ногах. Эти сенсорные расстройства также могут проявляться в области гениталий.

Подробнее об этом: Симптомы стеноза позвоночного канала.

диагностика

При диагностике спинального стеноза поясничного отдела позвоночника врач использует различные диагностические инструменты. Прежде всего, это собеседование с пациентом. anamnese, на переднем плане. Типичные жалобы на стеноз поясничного отдела позвоночника, такие как боль в пояснице, зависящая от нагрузки, запрашиваются и уже вызывают обоснованное подозрение.
Тем не менее, проводятся дополнительные важные исследования, чтобы безопасно исключить другие заболевания и подтвердить подозрение на стеноз позвоночного канала. Eсть физический осмотр позвоночник и Сбор крови, Например, при сборе крови. Значения воспаления безусловно.
После этого проводится визуальная диагностика, которая абсолютно необходима для определения точного места сужения. Обычно сначала делается один Рентгеновский на двух уровнях, что делает изменения в позвоночнике заметными. В частности, чтобы исключить другие заболевания, такие как опухоли, переломы, Абсцессы и другие процессы очень хорошо подходят.
Вероятно, наиболее важным и лучшим методом оценки стеноза поясничного отдела позвоночника является Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника потому что с их помощью можно особенно хорошо оценить связки, нервы, межпозвоночные диски и мягкие ткани. Особенно красивы дегенеративные процессы и перетяжки. Однако это тоже Компьютерная томография (КТ) широко используемый диагностический инструмент. CT особенно полезен для оценки более костлявый Структуры важны и явно превосходят другие процедуры в этом отношении. КТ также часто используется при хирургическом планировании.

В дополнение к этим неинвазивным исследованиям существует также несколько более инвазивный диагноз, а именно: миелография или Myelo-CT. Это обследование проводится с помощью пункционной иглы. Контрастные СМИ вводится в позвоночный канал. Смысл контрастного вещества в одном лучшее суждение перетяжек и сжатия. Миелография особенно важна при планировании операции, если с помощью КТ или МРТ получено недостаточно информации.

Вы подозреваете, что у вас может быть синдром поясничного отдела позвоночника? Для этого проведем самопроверку «синдром поясничного отдела позвоночника»:

МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ (Магнитно-резонансная томография) является важным диагностическим инструментом в области визуализации, позволяющим сделать видимыми изменения в различных структурах, таких как межпозвонковые диски, нервы, связки или спинной мозг. Поэтому это наиболее важный диагностический инструмент при стенозе поясничного отдела позвоночника. Можно сделать видимым сужение позвоночного канала, который содержит спинной мозг, и межпозвонковые отверстия, которые служат точками выхода нервных корешков.
Таким же образом можно оценить дегенеративные изменения различных структур. К ним относятся, например, уменьшение высоты межпозвонковых дисков или аномалии связочного аппарата. Однако не следует предполагать, что каждое изменение в позвоночнике, которое можно увидеть на МРТ, также вызывает симптомы. Не все отклонения в изображении также имеют последствия для обследуемого человека.
Взаимодействие таких симптомов, как боль, онемение и т.п., а также степень отклонений на МРТ очень важны. Слабым местом МРТ является оценка костного аппарата, в этом отношении МРТ уступает КТ. Таким образом, КТ может быть полезным дополнением к МРТ.

Прочтите наши статьи об этом

• МРТ поясничного отдела позвоночника
• МРТ vs. CT - В чем разница?

терапия

Для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника используются как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Консервативная терапия

При консервативном лечении стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника существуют различные подходы, которые кратко описаны здесь. Обычно на первый план выходит разносторонний подход. Прежде чем рассматривать какое-либо хирургическое вмешательство, следует попытаться предпринять все консервативные меры.
Важным краеугольным камнем консервативной терапии спинального стеноза поясничного отдела позвоночника является Обезболивающая терапия Снижение боли важно для улучшения самочувствия и качества жизни пациента.

Одна возможность предлагается медикаментозная терапия боли, Для этого можно использовать схему уровней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в которой указаны определенные группы препаратов и их дозы в зависимости от жалоб пациента.

Еще одна возможная терапия боли - это иглоукалывание Хотя преимущества иглоукалывания спорны, иногда они используются.

Обезболивание важно для пациента по ряду причин. Вы попробуете это с хорошей обезболивающей Развивается хроническая боль как часть Болевые воспоминания предотвращать. Кроме того, обычно только пациенты, практически не болеющие болезнью, могут проводить дополнительные варианты терапии, например, спортивные упражнения или физиотерапию. Хорошее обезболивание позволяет пациенту хорошо сотрудничать.

Также Движение терапии и расслабление мышц Процедура, а также Тренировка осанки важны для пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника. Другой важный терапевтический подход - физиотерапия. При этом используются различные методы терапии, такие как Тепловая терапия или электротерапия, Они предназначены для расслабления мышц и снятия боли.

Есть много упражнений, которые могут помочь при болях в спине. Упражнения можно выполнять под руководством физиотерапевта или физиотерапевта. Однако простые упражнения можно хорошо выполнять и дома. Однако они ни в коем случае не заменяют адекватную терапию и должны рассматриваться скорее как вспомогательная мера. Прежде всего, упражнения в слегка согнутом положении помогают расширить позвоночный канал и тем самым уменьшить нагрузку на раздавленный нервный корешок и спинной мозг. Ниже приведены несколько простых упражнений, которые могут помочь, особенно при стенозе поясничного отдела позвоночника.

• 1. „Кошачий горб«: Для выполнения этих упражнений на пол следует положить коврик или легкое одеяло. Теперь встаньте на колени и войдите в четвероногий, Ваши руки и колени касаются пола. Теперь сделайте глубокий вдох и сделайте «кошачий горб». Голова свободно свисает. Задержитесь в этом положении на несколько вдохов. Затем позвольте вашей спине расслабиться. Повторяйте упражнения 10-15 раз несколько раз в день.
• 2. Снова встаньте на колени и сядьте свободно, ягодицы на икрах. Теперь наклоните верхнюю часть тела вперед и положите ее на пол. Они вытягивают руки от себя. Старайтесь держать ягодицы на икрах. Повторите упражнения 10-15 раз.
• 3. Хранение ступеней: Для этого упражнения лягте на спину на пол. Затем поместите голени на табурет так, чтобы верхняя и нижняя ноги образовали прямой угол. Чтобы укрепить мышцы живота, теперь вы можете небольшими движениями подтягивать верхнюю часть тела к коленям. Они вытягивают руки вперед. Повторите упражнения от 15 до 30 раз.
• 4. Лягте на спину. Теперь подтяните колени к груди и обхватите их руками. Они также опускают голову на колени. Сделай себя здоровым "круглый». Задержитесь в этом положении на несколько вдохов.

Помимо таких упражнений на растяжку, некоторые виды спорта также щадящие для пациентов со стенозом позвоночного канала. К ним относятся виды спорта, в которых легко Наклон туловища вперед сопровождаемый. Хорошим примером этого является езда на велосипеде, которую многие пациенты со стенозом позвоночника находят значительно проще, чем ходьба. Другими видами спорта, благоприятными для спины для людей со стенозом позвоночника, являются нордическая ходьба или гребля.

Помимо упомянутых процедур, существуют также психологические и психотерапевтические подходы к борьбе с болью. Основное внимание уделяется обучению навыкам для уменьшения боли и расслабления.
Часто в так называемых Назад школы вместе взятые. Они представляют собой своего рода комплексную концепцию терапии, в рамках которой необходимо научиться доброжелательному поведению. Целенаправленная силовая тренировка мышц спины и живота часто сочетается с другими терапевтическими подходами.

Наконец, есть возможность лечения местными анестетиками (Местный наркоз). Они вводятся опытным врачом рядом с точками выхода нервных корешков в позвоночник. Они используются, чтобы заглушить местную боль. Инфильтрация межпозвонковых суставов представляет собой аналогичный терапевтический подход. В этой форме терапии местный анестетик, обычно смешанный с кортизоном, вводится в суставную капсулу межпозвонковых суставов (фасетки). Чтобы попасть в нужную область, инфильтрация проводится под контролем КТ.

Операция по поводу спинального стеноза поясничного отдела позвоночника

В дополнение к консервативной терапии, хирургическая терапия является важным элементом лечения стеноза позвоночного столба поясничного отдела позвоночника. Риски операции всегда следует тщательно взвешивать, поэтому хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если консервативные меры не обеспечивают достаточного улучшения.
Существует множество различных хирургических процедур, которые можно использовать при спинальном стенозе поясничного отдела позвоночника. На переднем плане две цели, а именно разряд так же хорошо как стабилизация позвоночного канала или позвоночника.
Чтобы обеспечить разгрузку позвоночного канала, избыток костной тканичто сужает позвоночный канал, увезли, утащили, увели, вынесли, отнесли, В зависимости от степени удаления кости различают различные хирургические процедуры:

• 1. ламинэктомия: Особые костные структуры позвонков, особенно позвоночные дуги, удаляются, чтобы освободить пространство и Устранить сужение, Гемиламинэктомия - это аналогичная процедура, при которой удаляется только половина позвоночной дуги. Однако в настоящее время эти вмешательства почти всегда проводятся в модифицированной форме, так как они могут вызвать нестабильность позвоночника.
• 2. Windowing: Фенестрация - это разновидность модифицированной ламинэктомии. Это микрохирургическая техника, при которой некоторое количество материала из позвоночника удаляется в основном через двусторонние, очень маленькие доступы. В этой процедуре нет единой техники. Структуры, которые удаляются в процессе фенестрации, включают части межпозвонковых суставов и позвоночные связки. В отличие от ламинэктомии или гемиламинэктомии, остистые отростки и позвоночные дуги сохраняются. Это означает, что риск нестабильности позвоночника после процедуры ниже, чем при чистой ламинэктомии или гемиламинэктомии.
• 3. Межостистые прокладки: Эта процедура представляет собой своего рода смешанный вариант консервативной и хирургической терапии. Его можно использовать для пациентов с более легкими симптомами. Межостистые прокладки или межостистые имплантаты можно рассматривать как своего рода заполнитель, который помещается между отростками двух позвонков. Это создает Расширение комнаты достиг.
• 4. Стабилизирующие процедуры: Как уже говорилось в начале этого раздела, помимо снятия нагрузки на позвоночный канал и нервные корешки, стабилизация позвоночника имеет большое значение для успеха терапии. Различают один прочное слияние раздел позвоночника и один динамическая фиксация, при котором отдельные тела позвонков шинируются стержневой системой и, таким образом, стабилизируются.

Также прочтите нашу статью об этом Хирургия стеноза позвоночного канала

Последующее наблюдение OP

Операции всегда являются обузой для пациента, какой бы незначительной она ни была. В общем, хирургические процедуры, применяемые для лечения стеноза позвоночника поясничного отдела позвоночника в Технология замочной скважины (малоинвазивный), т.е. с минимально возможными точками доступа и ранениями. Поэтому они намного мягче, чем операции с большими хирургическими ранами и рубцами.
Сразу после операции рану нужно щадить, чтобы обеспечить хорошее заживление. Однако, как правило, можно принять душ в первый день после операции. специальные душевые штукатурки возможно. В первые 6-12 недель после операции вам следует: Подъем тяжелых грузов, Такие как Поворотные движения позвоночник или другие стрессы избегаются.
Занятия спортом следует проводить только после Консультация врача будет возобновлено. В зависимости от хирургической процедуры, полная нагрузка на позвоночник может быть гарантирована только через полгода или даже через год. Однако повседневные навыки можно легко выполнить.
После такой операции следует начать с уход за выздоравливающим можно начинать с физиотерапии, тренировки спины или физиотерапии. Это должно быть записано самое позднее через 6 недель. Это также зависит от успешности операции и общего состояния пациента. Этот вид последующего лечения особенно важен для подвижности и функциональности позвоночника и оказывает положительное влияние на пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника.

Остеопатия

Так же Остеопатия изредка используется при лечении стеноза поясничного отдела позвоночника. После подтвержденного медицинского диагноза в некоторых случаях проводится консервативная попытка терапии с применением остеопатических мер. Это, например, мобилизаций позвоночного столба. Помимо прочего, движения рук используются для расслабления мышц и разблокировки различных суставов. В случае сильного дискомфорта и нестабильности позвоночника следует соблюдать осторожность, так как остеопатические манипуляции проводятся нечасто. также повредить на позвоночнике.

Классификация по степени инвалидности (GdB)

В котором GdB это «степень инвалидности». Этот термин является частью Права с тяжелыми ограничениями и представляет собой единицу измерения степени инвалидности. В случае повреждения позвоночного столба, которое также включает стеноз поясничного отдела позвоночника, степень инвалидности определяется с помощью Ограничение передвижения, степень чего-либо Нестабильность позвоночника и расширение Пораженная область определяется позвоночником.
Таким образом, для одной и той же клинической картины существуют разные значения. В случае спинального стеноза поясничного отдела позвоночника значения От 0 до 100 сдача. Кратко перечислены наиболее важные ценности:

• GdB 0: Это ложь нет функциональное ограничение, ограниченная подвижность или нестабильность.
• GdB 20: Есть умеренной функциональные ограничения в один Раздел позвоночника. Это, например, ограничение движений, постоянная боль или умеренной Неустойчивость.
• GdB 40: Есть от средней до тяжелой функциональные ограничения в два Отделы позвоночника.
• GdB 50-70: Есть очень суровый функциональные ограничения. Это может быть, например. Ребра жесткости длинные участки позвоночника (например, после операций).
• GdB 80-100: Существует один строгое ограничение позвоночника, чтобы практически не было напряжения. Это распространяется на неспособность ходить или стоять, например, в контексте нарушения движений или паралича.

прогноз

Прогноз стеноза позвоночного канала варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от выраженности симптомов и изменений в позвоночнике. В случае легких симптомов удовлетворительный результат обычно достигается консервативной терапией. Если боль и паралич существуют в течение длительного времени, предпочтительнее хирургическое вмешательство. Однако это не может гарантировать абсолютную свободу от боли. Следовательно, это важно лечить рано и последовательночтобы избежать долгосрочного ущерба и необратимых последствий.