ТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР)

терапия

Есть много разных подходов, которые можно использовать для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Представление модели расстройства: здесь цель состоит в том, чтобы сделать факторы, которые сильно пугают пациента, более понятными. Объясняя пациенту расстройство и его типичные симптомы, терапевт одновременно формирует понимание дальнейших терапевтических подходов.
Пример:
По нашему опыту, например, «изображение гардероба» оказалось весьма полезным. Если память человека - это шкаф, то мысли можно назвать одеждой. Обычно одежду аккуратно складывают и хранят в специальных полках и отсеках. Когда вы ищете какое-то конкретное воспоминание, вы обычно очень хорошо знаете, где его найти.
Модель болезни ПТСР также понимает травму как воспоминание, которое находится в этом шкафу. Так как часто пережитое и запомненное кажется таким странным и ужасным и, более того, произошло так неожиданно, это воспоминание не складывается и не гладится. Вы просто "бросаете" его в шкаф как есть и хлопаете дверью. Однако проблема с такими шкафами заключается в том, что, когда они не убраны, они иногда снова раскрывают свое содержимое без запроса, например хочу совсем другое отделение в шкафу. Для больного это означает, что воспоминания могут непреднамеренно на него навалиться. Чтобы уберечься от этого, очень важно привести в порядок шкаф раньше, чем позже. Для этого нужно вынуть все отдельные предметы одежды (осколки и фрагменты воспоминаний о травме), посмотреть на себя, сложить их и убрать в шкаф.

Вдумчивое повторное переживание травмы: ранее считалось, что воспоминания или обращение к травмирующим событиям могут привести к ухудшению всего расстройства. Это мнение сегодня уже не выдерживает критики (за некоторыми исключениями). Терапевтическое переживание травмы - очень трудоемкий, но также многообещающий способ добиться улучшения, если его проводит терапевт, имеющий опыт в терапии травм, и как пациент, так и терапевт соблюдают несколько важных правил.

Порядок воображаемых (представленных) событий должен соответствовать порядку реальных событий.
Описываемые события рассказываются «от первого лица» и «в настоящем».
При описании событий также должны передаваться чувства, мысли и другие впечатления.
Чувства нельзя подавлять.
Пациент всегда контролирует скорость, с которой человек переживает и описывает

Терапевт присматривает за пациентом во время Вспоминая поддерживает и особенно после встречи обсуждает то, что было описано.
Целью этого терапевтического шага является так называемый Привыкание, но также обработка травмы, а также правильное хранение в памяти. Это означает, что все событие помещается в контекст для собственной личности и, таким образом, становится постоянным в ходе события. Снижение тревожности приходит. Травма становится частью прошлого. Также можно найти и обработать специфические для травмы стимулы (запахи, цвета и т. Д.).

Работа с травмой на месте (воздействие in vivo):
Цель этого метода - научить пациента принимать травму как часть своего прошлого. Для этого терапевт и ваш пациент посещают место происшествия. Этот этап терапии, с одной стороны, обострит перспективу между «сейчас, в данный момент» и «тогда во время травмы», а с другой стороны, он также станет возможным работать над пониманием собственной «вины» (например, здесь нельзя было предотвратить несчастный случай вообще. ). Пациент также может почувствовать, что бедствие не повторится, если он находится в том же месте (например, проезжает мимо места аварии или останавливается там).

Когнитивная реструктуризация:
Как и многие другие психические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство связано с изменением мышления. Часто люди, пережившие травму, чувствуют себя изолированными от других, меняют свой взгляд на мир или себя, а иногда даже чувствуют, что травма больше не жизнеспособна. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством также часто склонны к выраженным задумчивости или сильным вспышкам гнева. Следовательно, изменение этих образов мышления и, таким образом, улучшение качества жизни пациента также должно быть целью терапии травм. Вот например со стороны терапевта для логического анализа укоренившихся направлений мысли или для развития альтернативных направлений мысли. (например, такие мысли, как «Мир опасен», «Вы не можете больше никому доверять» или «Мне всегда не везет»)

Тренинг по управлению стрессом: Этот термин включает, например, Методы релаксации (прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка и др.), Дыхательные техники, тренировка уверенности в себе, тренировка «остановки мысли». Эти процедуры должны дополнять указанные выше. используется для измерения общего состояния возбуждения (бессонницаНервозность или нервозность)

Гипнотерапия: Гипноз открывает доступ к «бессознательному» и, таким образом, является путем к нераспознанным частям травмы. Однако есть риск диссоциации.
Диссоциация:
Диссоциация описывает изменение собственного восприятия, собственного мышления, а также собственного контролируемого движения. Часто пациенты без определенного триггера попадают в это состояние, которое окружение воспринимает как очень странное. Вы здесь не «полностью в мире». Вы например не отвечает и не может двигаться. Через некоторое время эти симптомы исчезают, и пациенты часто не могут вспомнить, что произошло.

Десенсибилизация движением глаз / EMDR: Это довольно новый метод терапии травм. Во время терапии взгляд пациента следует за пальцем сидящего перед ним терапевта. Пациента просят вспомнить различные связанные с травмой ситуации, включая связанные с ними мысли и чувства. Хотя фактический механизм все еще неясен, движения глаз, которые выполняются одновременно с мыслями о травме, приводят к улучшенной обработке опыта.
Примечание автора: все это звучит немного как «Вуду», но автор этих строк на самом деле приобрел некоторый личный опыт и поэтому должен сказать, что это работает. Травма может потерять свой ужас.

Медикамент: В настоящее время антидепрессанты (СИОЗС или трициклические препараты) обычно используются в поддерживающей терапии травм (см. Также Антидепрессанты). Бензодиазепины (Валиум ®, Тавор ®, оксазепам) в лучшем случае подходят для стационарного лечения в течение короткого времени.Ни в коем случае нельзя использовать их в амбулаторных условиях, так как существует повышенный риск привыкания.