грудная клетка

Синонимы в широком смысле

• грудь
• Грудная клетка
• Полость груди
• грудина
• грудина
• ребра
• Грудной отдел позвоночника
• диафрагма
• легкое

Английский: грудь, грудная клетка, торакс

Рисунок грудной клетки

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1-я - 3-я грудина -
грудина

1. Ручка грудины -
   Manubrium sterni
2. Тело грудины -
   Corpus sterni
3. Расширение меча -
   Мечевидный отросток
4. Ребро - ребро
5. Реберный хрящ -
   Реберный хрящ
6. Ключица - ключица
7. Отросток вороньего клюва -
   Коракоидный процесс
8. Плечевой угол - акромион
9. Реберная дуга -
   Arcus costalis

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Анатомически ограничивают грудную клетку (грудную клетку) вверх и вниз у стоящего человека (краниокаудальное направление) два отверстия в груди, верхнее грудное отверстие (верхнее грудное отверстие) и нижнее грудное отверстие (нижнее грудное отверстие).
Верхний опосредует переход от центрально расположенного соединительнотканного пространства в груди (средостение) к соединительнотканному пространству на шее. В результате, помимо многочисленных кровеносных сосудов, нервов и лимфатических путей, дыхательное горло (трахея) и, в частности, пищевод (пищевод) переходят от шеи в грудную клетку (грудную клетку). Верхнее грудное отверстие спереди охвачено двумя первыми ребрами (Costae, Singular Costa) и втягиванием грудины (Incisura jugulars sterni) сзади первым грудным позвонком (см. Позвоночник, грудной отдел позвоночника).

Нижнее грудное отверстие отмечает переход от грудной клетки к брюшной полости и отделено от нее диафрагмой, которая проходит внутри отверстия (латинское «открытие») и значительно меняет свое положение во время дыхания.
Нижнее отверстие ограничено мечеобразным продолжением грудины (processus xiphoideus), реберной дугой с каждой стороны тела и концами двух последних ребер (11-е и 12-е ребра обычно свободно заканчиваются в мышцах живота и не соприкасаются с ними. к реберной дуге), за последним, 12-м грудным позвонком.

Граница между животом и грудью, которую можно предположить снаружи, не совпадает с реальной анатомической; например, пространство под правой реберной дугой (Arcus costalis dexter) практически полностью другое печень заполненный, который относится к правой верхней части живота.

Подобно переходу от шеи к грудь При переходе от грудной клетки к брюшной полости большое количество выступающих проводящих путей (кровеносные сосуды, лимфатическая система, нервы) и пищевод проходят через нижнее отверстие и проникают через диафрагму на определенных участках. Переднее и заднее отграничение (дорсовентральное направление) грудной клетки у стоящего человека - это костно-хрящевые элементы ребер, грудины и задней части. Позвоночник, который описывает дугу назад (кифоз груди). Они дополняются сложной системой соединительной ткани (костно-хрящевые элементы + связочный аппарат = «связочная грудная клетка», пассивная скелетно-мышечная система грудной клетки), образующей стенку для грудной полости (cavitas thoracis), расположенную внутри этой грудной клетки, в которой также расположены грудные внутренние органы. ,
Позвольте мне вкратце упомянуть о стыках грудная клетка ссылки. Грудной отдел позвоночника практически не сгибается, обращает на себя внимание только вращение.

Наши 12 пар ребер (каждая половина тела обычно имеет 12 ребер, отсюда «пары ребер». Считается сверху вниз) находятся в их заднем начале на грудном отделе позвоночника с двумя «настоящими» суставами (диартроз) в связи с этим, прежде всего с головой. ребра (Caput costae) с ретракцией на Тела позвонков (Corpus vertebrae) и, во-вторых, бугорок (Tuberculum costae) с поперечными отростками завихрение сочленяется. Это в основном одноосные шарнирные соединения, ось которых проходит через шейку ребер (Collum costae), только ребра 6-9 образуют соединения скольжения с поперечным отростком ребра. позвонкитак, чтобы горбинка не вращалась, а немного скользила вверх и вниз. За исключением двух нижних ребер, каждое из них имеет какой-то контакт с грудина (Грудины), так что ребра образуют замкнутую кольцевую систему, которая обеспечивает непрерывность грудной клетки, например 3-е ребро левой половины тела вместе с грудиной и 3-м ребром правой половины тела образуют непрерывную арку.

На грудины ребра удерживаются на месте «искусственными» суставами (синартрозами), которые более или менее тугие и с трудом допускают движения. Скручивание хрящевой части ребер во взаимодействии с вращением, которое они испытывают в задней части позвоночника, поэтому имеет решающее значение для движения ребер на грудины. В целом это приводит к повороту ребер вверх, что расширяет грудную клетку. ингаляция (Вдох), противоположные движения при выдохе (выдохе).

Шаровое соединение ключица с грудина скорее играет с движениями Плечевой пояс и бедное дело. Между ребра одна половина тела остается свободным межреберным промежутком (Spatium intercostale). Это с мускулатура, особенно межреберные мышцы (musculi intercostales) и связки сильно напряжены, что, помимо непрерывности системы реберных колец в горизонтальном (поперечном) направлении, вызывает напряжение снизу вверх (дорсокраниальное направление).
Внизу и немного наклоненной внутрь грудной клетки на каждом ребре скрыта бороздка (sulcus costae), проходящая через Межреберные мышцы ограничено. По этому каналу проходят артерии, вены и нервы (Arteria, venae et nervi intercostales), которые систематически снабжают грудную стенку.

Строение грудной клетки

1. печень
2. диафрагма
3. сердце
4. легкое
5. трахея
6. щитовидная железа
7. ключица
8. ребро
9. Грудная клетка
10. Плевра (плевра)
11. желудок
12. Толстая кишка

Вид скелета человека спереди (вентрально) показывает костно-хрящевые компоненты грудной клетки: грудину (грудину), ребра (ребра, единственные ребра) и грудной отдел позвоночника.
Здесь хорошо виден переход от реберной кости к реберному хрящу и грудным отверстиям.

Чтобы мягко раскрыть эту общую структуру, например, для операции на сердце, со стороны медицинского работника требуется много усилий и чувствительности. Торакальная хирургия - это сложная специальность.

Стенки грудной клетки защищают внутренние органы: сердце (cor), легкие (pulmo) в каждой половине тела и тимус (сладкий хлеб). Кроме того, существуют чрезвычайно важные проводящие пути, то есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервные пути. Грудная клетка, сердце и легкие требуют способности значительно изменять размер при выполнении своих функций; Грудная клетка и легкие для дыхания, сердце для наполнения кровью или для ее изгнания.

Конструкция, обеспечивающая этот механизм, незаменима для понимания нашей грудной полости и, кстати, нашего желудка! Она называется «серозная» или «серозная кожа», всегда состоит из двух слоев клеток (листьев) и различна в каждом из задействованных органов. по имени:

• Легкие: плевра, плевра
• Сердце: перикард, перикард
• Живот: брюшина, брюшина

и следует тривиальному принципу: представьте надутый воздушный шар, который плотно завязан узлом при открытии. Согните сжатый кулак в этом шарике в любой момент, пока он не остановится в центре шарика. Один слой стенки воздушного шара лежит прямо у вас в кулаке, другой - снаружи, как в исходном состоянии. Теперь вытолкните кулак вперед, пока два резиновых слоя шарика не соприкоснутся. Готово! Перенесенный в системы органов с серозными оболочками, сердце, легкие, брюшную полость, кулак соответствует органу, ваша рука - подвешиванию органа, баллонному слою клеточного слоя рядом с органом (висцеральный лист) и клеточному слою за пределами обращенного к стенке клеточного слоя (париетальный лист) ).

Теперь мы применяем все вышеупомянутые отношения к грудной клетке (грудной клетке): легкие, по аналогии с кулаком и баллоном, слиты с клеточным слоем около органа (плевра, внутренняя плевра) и разделены лишь небольшой щелью (плевральная щель). обращенный к стенке клеточный слой (плевра, париетальная плевра), который, в свою очередь, сливается с остальной частью грудной стенки (мышцами, соединительной тканью, ребрами, грудиной, позвоночником) в подвижном, но липком соединении.

О грудной полости в смысле слова «пещера» можно было бы говорить только в том случае, если бы легкие и органы средостения были удалены; у живых людей (in situ) внутренности почти полностью заполняют грудную клетку. Париетальная плевра (pleura parietalis) похожа на обои для пространства внутри нашей груди, она покрывает ее, а внутренняя плевра (pleura visceralis) обволакивает легкие (кулак нашей игры разума) и ступает изнутри к внешней стене «Лист обоев».

Кроме того, следует сказать, что от «обоев» (париетальной плевры) в глубину грудной клетки проходят два углубления, похожие на перегородки, которые разделяют пространство и отграничивают центральное соединительнотканное пространство (средостение) грудной клетки сбоку. Две мембраны плевры слипаются, потому что в упомянутой щели (плевральной щели) существует небольшое отрицательное давление, и она заполнена несколькими миллилитрами «серозной жидкости», так что возникают «силы сцепления», сравнимые с двумя наложенными друг на друга влажные стёкла. Если две кожи теряют контакт друг с другом, например, при ударе ножом в грудь, пораженные легкие разрушаются из-за их тенденции к самопроизвольному сокращению (сила втягивания легких), тогда как грудная клетка расширяется, как обычно, при дыхании. В этом случае легкие не могут следовать дыхательным экскурсиям грудной клетки; без неповрежденной плевры продуктивное (достаточное) дыхание невозможно.

Как уже упоминалось, грудь у каждого заметно расширяется за счет активности дыхательных и вспомогательных дыхательных мышц во время вдоха (вдоха), так же как и живот. Только за счет этого увеличения объема во время вдоха внутренняя часть легких увеличивается до такой степени, что воздух может поступать в легкие извне. Во время выдоха (выдоха) происходит обратное: грудная клетка и живот становятся плоскими. Это увеличивает давление внутри грудной клетки, а объем уменьшается, и воздух выходит из легких через дыхательное горло (трахею) наружу.
Другими словами: мы можем дышать только потому, что легкие соединены со стенкой нашей груди через два слоя плевры (плевры). Теперь мы уже узнали о значительных требованиях, которые наш вид предъявляет к грудной клетке. С одной стороны, он должен иметь достаточную стабильность для защиты внутренних органов и, с другой стороны, подвижность (вязкоупругость) для обеспечения дыхательной функции.

Как мы уже знаем, часть грудной клетки / грудной клетки в целом представляет собой пространство соединительной ткани, средостение, расположенное в середине грудной клетки. По направлению к голове он переходит в соединительную ткань шеи, ниже заканчивается у диафрагмы. Его боковые границы образованы пристенной наружной плеврой. В средостении структуры превосходят друг друга по важности, наиболее важными из которых являются: сердце (Cor), включая перикард и тимус (Bries), главная артерия человека (аорта), верхняя полая вена (верхняя полая вена) , легочные артерии и вены (Arteriae et venae pulmonales), левый и правый диафрагмальные нервы (включаяНервное питание (иннервация) диафрагмы)), а также самые разнообразные отделы вегетативных нервов, такие как блуждающий нерв или пограничный ствол, самый мощный лимфатический сосуд (грудной проток, грудной проток), пищевод (пищевод) и дыхательное горло (трахея) или левый и правый главный синус бронхов (главный синус et dexter).

1. ключица
2. ребро
3. легкое
4. Грудная клетка
5. сердце
6. диафрагма
7. печень
8. средостение
9. Кожная артерия (аорта)
10. Верхняя полая вена (Полая вена)

Анатомия и функции

Термины «грудь» или «грудная клетка» (грудная клетка) представляют собой общий медицинский термин как для верхней части туловища в целом, так и, если рассматривать их изолированно, для его костно-хрящевых структур.

Строение грудной клетки

Здесь делали разрез параллельно лбу (фронтальный разрез), доходящий даже до кишечника. Оба легкого разрезаны, сердце, частично прикрытое легкими, теперь видно во всей красе. Кроме того, становится понятна многоэтажная структура туловища: под грудной клеткой лежит брюшная полость с печенью и желудком, граница - диафрагма.

Заболевания грудной клетки

Патологические изменения в области грудной клетки могут затронуть отдельные органы, например сердце (например, инфаркт миокарда, ИБС, сердечная недостаточность), а также несколько структур связочного аппарата грудной клетки одновременно и вызвать боль в груди.
Кроме того, нередки механические травмы в области груди, например, после падения.

Пневмоторакс

Мы уже упоминали распространенное заболевание, коллапс легких из-за расхождения двух листков плевры (плевры): "Пневмоторакс ». Это происходит, когда воздух попадает в плевральную полость и сила адгезии плевры недостаточна для прикрепления легких. Грудная клетка держать. Помимо аварийных (травматических) причин, особенно дорожно-транспортных происшествий или падений, это может развиться спонтанно, спонтанный пневмоторакс. (особенно у молодых мужчин в возрасте 15-35 лет), когда лопаются маленькие аномальные пузырьки в легких (пузырьки эмфиземы). Но это также может быть результатом таких инфекций, как туберкулез, дегенерация метаболизма клетчатки (Фиброз) легких или рубцевание плевры (Pleura) быть.
Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Пневмоторакс

В конечном итоге существует даже генетическая предрасположенность (предрасположенность) из-за пониженной активности некоторых белков (ферментов). Кроме того, кровь может попадать в плевру (гемоторакс) или смесь крови и воздуха (гемопневмоторакс).
Наконец, серозная жидкость в плевральной полости также может увеличиваться (плевральный выпот).
Общими чертами всех клинических картинок являются одышка (одышка) и, в основном, боль, зависящая от дыхания (боль может восприниматься только париетальной плеврой и остальной частью брюшной стенки) или дискомфорт, что обычно не особенно опасно, если поражена только одна половина тела, у вас два легких , право более мощное. Как правило, ситуация становится угрожающей только при «открытом» пневмотораксе, то есть при повреждении стенки тела и связи грудной полости с наружным окружающим воздухом.
В этой ситуации, например, после укола ножом на груди может образоваться клапанный механизм, так что воздух поступает внутрь при вдохе, но не может выходить при выдохе. Давление внутри грудной клетки (внутригрудное давление) соответственно увеличивается, все элементы грудной клетки смещаются к месту более низкого давления и, наконец, давят на сердцекоторые в результате больше не могут развиваться (тампонада сердца).
Следствием этого может стать острая опасность для жизни из-за недостаточности кровообращения, неизбежной терапией является «облегчение прокола» брюшной стенки, чтобы можно было избавиться от избыточного давления.

Сломанное ребро

Одиночное сломанное ребро обычно не является проблемой для натянутой грудной клетки, если ребро не проникает в окружающие ткани, например проникает плевра (!!). Если сломано более трех ребер (перелом серии ребер), заметно нарушается дыхание и увеличивается риск внутренней травмы.

Вы можете найти дополнительную информацию в нашей теме: Сломанное ребро. Однако если симптомы похожи, это может быть только один Ушибы ребер поступок, который так же болезненен, но обычно не имеет таких фатальных последствий для внутренних органов.

Непрерывная анатомия в области верхнего грудного отверстия дает воспалительным процессам в области головы / шеи возможность относительно беспрепятственно проникать в эту область в виде «оседающего абсцесса». средостение распространяться и наносить ущерб там.

Основная форма грудной клетки зависит от различных факторов, но прежде всего от конституции, пола и возраста. У женщин количество жировых отложений в их «груди» в более узком смысле (mamma) преобладает над контуром, благодаря чему этот жир более или менее прочно подвешивается к плотной оболочке тела, большой фасции стенки тела (здесь: fascia pectoralis), посредством соединительной ткани. ,
У мужчин форма большой грудной мышцы (большая грудная мышца) в первую очередь определяет форму грудной стенки.
Грудная клетка человека со склонностью к полноте с короткой шеей и сильными контурами (пикники) скорее бочкообразная, у стройных людей с длинными веретенообразными конечностями (лептосома) - узкая и плоская.
Обычно, когда мы вдыхаем, наши 12 пар ребер поворачиваются вверх, а нижняя поперечно-овальная грудная апертура расширяется. В пожилом возрасте кальций откладывается в хрящевой ткани грудной клетки (ребра имеют только хрящ, а не кости, как в спине, примерно от середины ключицы, «среднеключичной линии», так что его подвижность (вязкоупругость) уменьшается, он «работает». у человека часто перехватывает дыхание ».

Смотри тоже: Ушиб груди

Эмфизема

Легкие опосредуют импорт кислорода и экспорт углекислого газа по отношению ко всему организму, что называется «газообменом». Местами газообмена являются миллионы крошечных воздушных мешочков (альвеол). Они могут быть повреждены различными заболеваниями, и Эмфизема, пораженный человек становится эмфизематическим. Из-за затрудненного дыхания у этих пациентов ребра остаются в почти постоянном положении на вдохе (повернуты вверх) с увеличенным нижним грудным отверстием. Со временем это приводит к одному Бочка грудной клетки при увеличении кривизны Грудной отдел позвоночника назад (кифоз груди).

Сундук-воронка / килевой сундук

Врожденный порок грудной клетки - это Воронка груди: грудина и Реберный хрящ образовать углубление внутрь. Все наоборот Килевой сундуккогда грудина выступает вперед.

Как диагностируется грудная клетка?

Рентгенограмма грудной клетки

Рентген грудной клетки также известен как рентген грудной клетки. Он используется для оценки структур и органов, расположенных в области грудной клетки, что позволяет диагностировать некоторые заболевания. На рентгеновском снимке грудной клетки рентгенолог может оценить легкие, размер сердца, плевру, диафрагму и средний слой (средостение). Кроме того, особенно костные структуры легко увидеть на рентгеновских снимках. Поэтому рентген грудной клетки также используется для оценки ребер, ключицы, грудины (грудины) и грудного отдела позвоночника.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

Поскольку рентген связан с определенным облучением пациента, он используется только для исключения определенных клинических изображений. К ним относятся пневмония, пневмоторакс (коллапс легких, вызванный воздухом, который проник в пространство между плеврой и легочной оболочкой), плевральный выпот (скопление жидкости между плеврой и легким), гемоторакс (скопление крови) и хилоторакс (скопление жидкости). лимфатическая жидкость) и эмфизема (чрезмерное раздувание легких). Кроме того, на рентгенограмме грудной клетки можно обнаружить патологические изменения, например, опухоли легких, изменения в пищеводе, изменения в основной артерии (аорте), сердечные заболевания или заболевания трахеи.

При получении рентгеновского изображения можно выбрать разные пути луча в зависимости от показаний экспозиции. С одной стороны, существует так называемая p-проекция (задне-передняя проекция). Грудь пациента облучается сзади, а пластина детектора находится перед пациентом. Это наиболее распространенный путь луча, используемый для пациентов, которые могут стоять. Кроме того, обычно делается вид сбоку, чтобы можно было оценить грудную клетку непосредственно в нескольких плоскостях.

В качестве альтернативы записи p-a существует запись a-p (передне-задняя проекция), при котором пациент облучается спереди, а датчик расположен за грудной клеткой. Этот метод в основном используется с прикованными к постели пациентами. Этот путь луча приводит к увеличению органов в передней части грудной клетки на изображении, поскольку они находятся ближе к источнику излучения. В конечном итоге это необходимо учитывать при оценке рентгеновского изображения. Однако для некоторых пациентов другого выхода нет (например, в отделении интенсивной терапии), потому что пациент не может встать.

Записи обычно производятся с использованием так называемой техники жесткой струйной обработки. Используются рентгеновские лучи с интенсивностью 100-150кВ.

КТ грудной клетки

Коннектикут грудной клетки (Компьютерная томография) предлагает еще более подробный вид грудной клетки, а также органов и структур в ней. Хотя рентгеновский снимок грудной клетки обеспечивает только двумерное изображение в двух плоскостях, изображения КТ также можно комбинировать для формирования трехмерных изображений. Для этого пациента проталкивают через своего рода трубку на кровати, которая после испускания рентгеновских лучей определяет и рассчитывает лучи, ослабленные телом. Чем больше излучения пропускает кусок ткани, тем темнее он будет отображаться на изображениях, рассчитанных компьютером.

Важно, чтобы пациент не двигался как можно больше, иначе изображение может стать размытым. В конечном итоге так появляются много отдельных секционных изображенийкоторые затем собираются вместе, чтобы сформировать общую картину. Органы и структуры грудной клетки показаны без наложения и могут быть оценены на предмет изменений. КТ грудной клетки может быть особенно полезной для определения точного местоположения опухоли легкого. Даже при обнаружении Легочная эмболия пользуется с удовольствием. Конечно, на КТ грудной клетки видны те же структуры, что и на рентгенограмме грудной клетки. Следовательно, он подходит для исследования пищевода, сердца, средостения и костной ткани грудной клетки. Дополнительно есть в КТ Лимфатический узел хорошо видно. Это особенно важно в случае злокачественных заболеваний.

Причина, по которой КТ обычно не используется вместо рентгеновского излучения, заключается в значительно более высокой лучевой нагрузке на пациента. По этой причине компьютерная томография требуется только в том случае, если обычные методы, такие как рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование (сонография), не могут предоставить достаточную информацию о заболевании пациента. Для получения более контрастных изображений пациенту перед исследованием можно дать контрастное вещество. Поскольку он по-разному накапливается в разных органах, таким образом можно лучше отделить структуры друг от друга. КТ обычно занимает от 5 до 20 минут.

Слив из груди

Система трубок, которая соединяется со специальными бутылками с функцией всасывания или без нее, называется торакальным дренажем. Дренаж из грудной клетки необходим для разгрузки грудной клетки, когда воздух проник в промежуток между плеврой и плеврой. Эта клиническая картина известна как пневмоторакс. Поступивший воздух вызывает высвобождение обычно существующего вакуума в плевральной полости, в результате чего легкие на пораженной стороне разрушаются. Вакуум необходим для правильного развития легких, поэтому необходимо откачать воздух и восстановить вакуум.

Это особенно верно для так называемого напряженного пневмоторакса, при котором все больше и больше воздуха проникает в плевральную полость, но больше не может выйти из-за клапанного механизма. Через некоторое время это приводит к полному сдавлению легких на соответствующей стороне и, как следствие, к смещению средостения с сердцем, пищеводом и трахеей на противоположную сторону. Это может стать опасным для жизни в течение очень короткого времени.

Дренажная трубка обычно вводится в плевральную полость через небольшой разрез на коже. Локализация обычно соответствует либо так называемому положению Мональди во втором-третьем межреберье примерно на уровне середины ключицы (среднеключичный), либо так называемому положению Бюлау в третьем-пятом межреберье на уровне передней подмышечной складки. В зависимости от дренажной системы вакуум создается насосом, который вытягивает воздух из плевральной полости и позволяет легким снова расширяться. Скопление жидкости также можно удалить через дренаж грудной клетки. Соответственно, его можно использовать не только для снятия пневмоторакса, но и при плевральных выпотах, а также при скоплении крови и лимфатической жидкости (гемато- и хилоторакс) в плевральной полости.