Химиотерапия при раке груди

введение

Существуют различные варианты терапии для пациентов с раком груди.
Какой тип терапии или какая комбинация нескольких форм терапии лучше всего подходит для соответствующего пациента, сильно варьируется и требует уточнения индивидуально для каждого отдельного случая.

В общем:

• химиотерапия
• иррадиация
• Гормональная терапия
  и или
• операция доступна.

Какую терапию выберет врач, зависит от различных факторов, в том числе от возраста женщины и от того, была ли у нее последняя менструация, от размера опухоли, определенных свойств ткани опухоли, степени метастазирования (распространения) опухоли и статуса рецептора гормона. ,

Подробнее об этом здесь Терапия рака груди.

Виды химиотерапии

Химиотерапия используется двумя разными способами. Либо как часть так называемой адъювантной или неоадъювантной терапии. Адъювант означает, что сначала проводится первичная терапия, обычно операция, а затем химиотерапия для предотвращения рецидивов.

В неоадъювантной терапии первое, что выполняется, - это химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль, чтобы иметь больше шансов на фактическую терапию, то есть операцию.

Когда у вас химиотерапия перед операцией?

Химиотерапия перед операцией проводится только в определенных случаях. Говорят о "неоадъювантная химиотерапия». Целью здесь также является исцеление организма от рака. Однако в этих случаях опухоль имеет такую ​​природу или размер, что операция с полным удалением невозможна сразу. Следовательно, неоадъювантная химиотерапия должна воздействовать на опухоль и уменьшать ее размеры, чтобы можно было легко провести операцию.

Неоадъювантная химиотерапия также может быть полезна пациентам, которые хотят сохранить свою грудь. Здесь опухоль может быть уменьшена перед операцией, так что полное удаление груди больше не требуется.

В то же время было показано, что неоадъювантная химиотерапия снижает риск рецидива после операции. Химиотерапия перед операцией может устранить маленькие инфицированные клетки, прежде чем они распространятся дальше. Процесс похож на послеоперационную химиотерапию. Здесь также сочетаются несколько химиотерапевтических средств, которые вводятся разными циклами с перерывами.

Когда после операции вам предстоит химиотерапия?

Химиотерапию после операции еще называют «адъювантная химиотерапия"назначен. Адъювант означает «поддерживающий». Он используется после успешной операции для обнаружения и борьбы с остаточными раковыми клетками, которые остались незамеченными в организме.

Даже если опухоль человеческого глаза была полностью удалена, отдельные инфицированные клетки остаются локально в ткани, в лимфатической системе или в системе кровообращения и могут оседать и Метастазы (Дочерние опухоли).

Подробнее об этом: Метастазы при раке груди

Химиотерапия борется с этими оставшимися клетками во всем теле, насколько это возможно, и, таким образом, заметно увеличивает статистическую вероятность выживания.

В начале химиотерапии опухолевые клетки должны быть тщательно проанализированы, чтобы найти наиболее подходящее лекарство от них и сохранить оставшиеся клетки организма. Поскольку химиотерапевтические агенты всегда действуют против здоровых клеток в организме, возникают типичные побочные эффекты химиотерапии.

Несколько исследований показали, что адъювантная химиотерапия может значительно снизить риск рецидива.

Когда можно избежать химиотерапии при раке груди?

Использование химиотерапии основано на крупных научных исследованиях, в которых изучалась вероятность выживания и выздоровления с помощью различных терапевтических мер. Таким образом, химиотерапия во многих случаях положительно влияет на шансы на выздоровление.
Химиотерапия может быть исключена только у пациентов с очень ранней стадией рака груди, без распространения на органы или лимфатические узлы, и у которых была успешная операция.

Есть также определенные свойства опухоли. После удаления можно исследовать определенные клеточные структуры, которые, среди прочего, влияют на так называемую «частоту рецидивов», то есть вероятность рецидива после удаления опухоли.

Также прочтите: Рецидив рака груди

Эти клеточные структуры также влияют на терапию и точный тип химиотерапевтического агента. Возраст пострадавшего также влияет на решение о терапии. Молодые женщины могут испытывать длительные осложнения фертильности после химиотерапии.

Вы можете узнать больше об этих клеточных структурах и о том, как их можно извлечь, в нашей статье. Образцы тканей при раке груди.

Как долго длится химиотерапия при раке груди?

Для лечения рака груди используются несколько форм химиотерапии. Все они имеют разные цели и развертываются в разное время.

Самая обычная и типичная химиотерапия начинается сразу после операции. Их продолжительность может варьироваться, но обычно проводится максимум в течение 15 недель.

Продолжительность зависит от

• состояние пациента,
• доза химиотерапии,
• количество разных подарков («циклов»)
• и перерывы между ними.

Химиотерапия после операции включает 4-6 курсов. Цикл включает определенную дозу лекарства, которая доставляется пациенту в течение дня или нескольких дней. Затем следует перерыв, во время которого лечение начинает действовать и организм может оправиться от побочных эффектов.
Это может занять от нескольких дней до недель и помогает организму оправиться от суровых условий терапии.

Некоторые цитостатики (препараты, подавляющие рост клеток) действуют только на раковые клетки, которые находятся в определенной фазе своего развития. Цикловое лечение здесь также является преимуществом, так как увеличивает вероятность «поймать» опухоль в нужной фазе.

Химиотерапия обычно проводится через вены (внутривенное, в.в.) администрируется, для чего может быть полезно создание порта. Возможны и варианты с химиотерапией в таблетках.

В зависимости от успешности терапии, состояния здоровья пациента и тяжести побочных эффектов химиотерапия также может проводиться в амбулаторных условиях. Это означает, что пациентам разрешается идти домой во время перерыва между курсами.

Также прочтите нашу статью об этом Шансы на выздоровление при раке груди

Каковы шансы на успех химиотерапии?

Цель химиотерапии - удалить клетки, оставшиеся в опухоли после операции, и таким образом увеличить шанс выздоровления. По статистике, химиотерапия может увеличить фактическую продолжительность жизни и вероятность выживания, поэтому ее все еще рекомендуют в лечении. Индивидуальное решение в пользу или против химиотерапии все же должно приниматься в зависимости от личных факторов.

Различные типы рака груди могут по-разному реагировать на химиотерапию. Некоторые варианты клеток практически устойчивы к обычным лекарствам. Для этого перед началом терапии клетки тщательно анализируются. При принятии решения необходимо учитывать и индивидуальные пожелания.
Даже если химиотерапия увеличивает вероятность излечения на несколько процентов, побочные эффекты химиотерапии являются достаточной причиной для того, чтобы некоторые больные не проводили терапию.

Вы также можете найти больше информации о шансах на излечение от рака груди в нашей статье. Прогноз при раке груди

Прием химиотерапевтических препаратов

Цитотоксические препараты обычно вводят в вену, т.е. инфузией. Это позволяет им хорошо распределяться в крови и, следовательно, по всему телу, а также убивать опухолевые клетки там, где они еще не были обнаружены.
Некоторые препараты также доступны в форме таблеток. Преимущество этого перорального приема заключается в том, что пациенты избавляются от частых поездок в больницу и инвазивных вмешательств на венах, но текущие исследования показывают, что терапия пероральными цитостатиками не так эффективна, как инфузионная терапия.

Поскольку химиотерапевтические препараты часто являются препаратами, которые сильно раздражают периферические вены, пациенту часто назначают так называемый ПОРТ.

Что такое порт?

Порт - это центральный венозный доступ, который можно создать хирургическим путем, особенно при раке, но также и при других хронических заболеваниях. Порт имеет небольшую камеру, которая находится под кожей и может использоваться для быстрых инфузий, приема лекарств или забора крови.
В случае непродолжительного пребывания в больнице может быть вставлен нормальный центральный венозный катетер, так называемый CVC. Это увеличивает риск заражения через более чем 10 дней, а соединения выходят за пределы тела, поэтому нецелесообразно для длительного использования.

Подробнее об этом: Центральный венозный катетер

Создать порт сложнее, но порт можно использовать несколько лет. В исключительных случаях порт остается в корпусе до пяти лет.

Каждый раз, когда пациента госпитализируют, порт можно проткнуть через кожу и впредь использовать для забора крови, инфузий и химиотерапии. Поскольку порт находится под кожей, осложнения уменьшаются. Однако в редких случаях могут возникнуть инфекции или тромбозы порта и камеры. Травмы плевры или легких также могут возникать при создании или удалении порта.

В целом, однако, порт-система всегда обеспечивает быстрый и хороший венозный доступ, а также возможность безопасного и легкого введения лекарств в экстренных случаях или во время химиотерапии.

Подробнее по этой теме: порт

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия вызывает множество побочных эффектов, но теперь их можно относительно легко контролировать с помощью различных препаратов.
Поскольку цитостатики не являются полностью специфичными для опухолевых клеток, они всегда повреждают собственные ткани организма, особенно те клетки, которые, как и раковые клетки, быстро делятся. К ним относятся волосковые клетки, из-за которых пациенты страдают от выпадения волос, клетки желудочно-кишечного тракта, что часто приводит к тошноте, диарее и рвоте, и клетки защитной системы организма, что делает их более восприимчивыми к инфекциям. В профилактических целях всегда назначают лекарства от рвоты и тошноты, например: Ондансетрон.

Кроме того, есть неспецифические жалобы, такие как плохая концентрация, усталость и истощение или потеря аппетита. Эти побочные эффекты могут возникать сразу после терапии или даже через несколько дней или месяцев и обычно носят временный характер.
Появятся ли побочные эффекты, и если да, то какие и в какой степени, варьируется от пациента к пациенту и трудно предсказать заранее.

Подробнее об этом читайте на нашем сайте Побочные эффекты химиотерапии при раке груди.

Потеря волос

Выпадение волос - это побочный эффект, которого можно ожидать практически при любом лечении химиотерапией. Выпадение волос также показывает, что химиотерапия работает. Большинство химиотерапевтических препаратов нацелены на клетки, которые быстро делятся и размножаются. Помимо раковых клеток, которые часто особенно быстро растут из-за дефектов деления клеток, поражаются также клетки корня волос.

Также могут быть затронуты кроветворные и иммунные клетки, так как они так же быстро делятся. После процедуры восстанавливаются клетки корней волос и восстанавливается нормальный рост волос.

Также прочтите: Рост волос после химиотерапии

Каковы могут быть отдаленные эффекты химиотерапии?

В дополнение к типичным побочным эффектам, таким как выпадение волос, рвота и повышенная восприимчивость к инфекциям, также могут возникать долгосрочные осложнения.

В частности, в случае молодых женщин необходимо взвесить определенные долгосрочные риски. Если женщина желает иметь детей, ее необходимо проинформировать о возможном повреждении яичников и ограничениях фертильности. После химиотерапии менструальный цикл может вообще прекратиться, а менопауза наступить раньше.

Дальнейшие долгосрочные эффекты также зависят от индивидуального химиотерапевтического агента. Различные вещества могут быть очень вредными во время беременности или даже поражать сердце и повреждать сердечную мышцу. Лекарство редко может вызвать рак крови из-за изменения кроветворных клеток.

Подробнее об этом: Побочные эффекты химиотерапии при раке груди

полинейропатия

Редким длительным осложнением химиотерапии является развитие одного полинейропатия, т.е. повреждение нескольких нервов. Типичные химиотерапевтические препараты, которые могут вызвать это: Капецитабин и Taxanes.

Они могут атаковать и повредить нервы за пределами мозга. Вначале повреждение может привести к покалыванию, сенсорным расстройствам и онемению рук и ног. Позже может наступить даже полный паралич мышц конечностей.

Прочтите нашу основную статью об этом полинейропатия

Цитостатики

Цель химиотерапии - убить как можно больше раковых клеток в организме и в то же время как можно лучше защитить собственные ткани организма. Лекарства, используемые при химиотерапии рака груди, называются цитостатиками.

Подробнее о цитостатиках читайте также в нашей статье Цитостатики!

Группы цитостатиков

Существует очень много разных групп цитостатиков, каждая из которых имеет разные отправные точки. Однако их всех объединяет то, что они предотвращают размножение опухолевых клеток. К сожалению, большинство этих препаратов не могут в достаточной степени дифференцировать раковые и соматические клетки и, следовательно, обычно атакуют быстро делящиеся клетки, что является причиной большинства побочных эффектов терапии цитостатиками.

Две группы цитостатиков особенно популярны при раке груди:

• Антрациклины и
• Taxanes.

Антрациклины нарушают структуру ДНК опухолевых клеток и тем самым повреждают их генетическую информацию. В результате клетка больше не может правильно делиться.
Примеры этого - препараты Доксорубицин и Эпирубицин.

Таксаны обычно вводят при обнаружении метастазов в лимфатических узлах подмышек, часто в дополнение к антрациклинам.
Они тоже вмешиваются в процесс деления раковых клеток. Это происходит потому, что так называемые клеточные веретена нарушают свою задачу справедливого деления генетического материала между двумя дочерними клетками во время деления клеток. Кроме того, они напрямую повреждают геном и клеточную стенку опухоли. Важными представителями этой группы являются паклитаксел и доцетаксел.

Прочтите также нашу страницу Вещества, используемые в химиотерапии.

Моно- или комбинированная терапия

Часто в терапии сочетаются разные цитостатики, чтобы как можно сильнее поразить рак груди. Однако это также означает более высокую нагрузку на остальную часть тела пациента.
По этой причине, особенно в случае опухолей на поздней стадии, иногда выбирают монотерапию, то есть терапию только одним активным ингредиентом, чтобы гарантировать сохранение остальной части тела.