CRPS (комплексный региональный болевой синдром)

определение

Аббревиатура CRPS расшифровывается как «Комплексный региональный болевой синдром», что в переводе означает «комплексный региональный болевой синдром». Это заболевание также известно под названием болезнь Судека (названная в честь ее первооткрывателя Пола Судека), альго- или (симпатическая) рефлекторная дистрофия. КРБС особенно часто возникает на конечностях, обычно на руках или кистях. Женщины поражаются несколько чаще, чем мужчины.

КРБС - хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется сначала сильной местной болью, а затем уменьшением (атрофией) мышечной ткани пораженной конечности.

основная причина

Каким образом происходит клиническая картина КРБС, окончательно не выяснено. Наиболее частыми причинами являются травмы, например, перелом предплечья (перелом лучевой кости). Однако воспаление или хирургическое вмешательство также могут быть причиной КРБС. Иногда причинная травма настолько незначительна, что пострадавший не может ее вспомнить. Степень болевого синдрома напрямую не связана со степенью травмы.

При КРБС заживление тканей нарушается после травмы. Считается, что это связано с воспалительной реакцией.
Вероятно, наблюдается перепроизводство медиаторов воспаления, которые не расщепляются организмом достаточно быстро. Это продлевает воспаление и повышает чувствительность нервов, ответственных за чувство боли. Различные процессы в головном и спинном мозге приводят к усиленному восприятию боли.

Типы

Есть два разных типа (типа) CRPS.

Тип I: Тип I CRPS ранее был известен как болезнь Судека. В этом случае возникают типичные клинические симптомы и жалобы без явного повреждения нервов. Прибл. 90% всех случаев КРБС относятся к типу I.

Тип II: При типе II наблюдается очевидное повреждение нервов в травмированной области тела из-за перелома или травмы конечности. Поскольку существует причина, связанная с возникающими симптомами, тип II также называют причинным типом (каузалгия). Симптомы могут распространяться за пределы зоны питания пораженных нервов.

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

Этапы

Заболевание можно разделить на разные стадии, которые описывают приблизительное течение болезни. Однако в повседневной жизни провести строгое разграничение сложно, так как часто бывает перекрытие. В целом течение болезни сильно отличается от человека к человеку.

Стадия I: Стадия I также известна как воспалительная стадия. В покое возникает сильная жгучая боль, а также воспалительные опухоли в пораженной области. Кроме того, усиливается кровообращение, изменяется цвет и температура кожи, повышается чувствительность к прикосновениям. На этом этапе также наблюдается повышенное потоотделение и задержка воды. Этот этап длится до 3 месяцев.

Стадия II: Признаками стадии II являются распространяющаяся, усиливающаяся или уменьшающаяся боль, начинающееся скованность суставов и остеопороз (декальцификация и склонность к переломам костей). Также наблюдается уменьшение мышечной массы (атрофия мышц) и изменения кожи и ногтей (например, холодная, бледная кожа).

Стадия III: На стадии III боль больше не ограничивается одной областью, а скорее диффузная. У некоторых пациентов они могли даже полностью исчезнуть. Типичными признаками являются ограниченная подвижность и потеря функции пораженной конечности (рук или ног), значительная потеря мышц и тканей, а также тонкая блестящая кожа. Из-за возрастающего снижения подвижности и функции эта стадия также известна как атрофическая стадия деградации.

симптомы

При КРБС основное внимание уделяется боли, которую обычно называют жжением. Также типична чувствительность к прикосновению в пораженной области. Со временем могут возникнуть различные другие жалобы.

Изначально заболевание характеризуется воспалением. Помимо боли, это также приводит к задержке воды и нарушениям кровообращения. Это приводит к отеку, мышечным спазмам и изменению цвета кожи на сине-фиолетовый. Кроме того, может возникнуть повышенное потоотделение и ограничение подвижности. Некоторые люди затем выздоравливают самопроизвольно, в то время как другим становится хуже.

Если нет заживления, боль обычно распространяется дальше, задержка воды затвердевает и могут возникнуть нарушения роста кожи и ногтей. Также наблюдается потеря мышечной и костной ткани и усиление ограничения движений.

Прибл. Через 6 месяцев после появления симптомов может наступить последняя фаза заболевания. Здесь усадка ткани увеличивается и больше не обратима. Задержка воды и боль продолжают распространяться. Кожа и кости истончаются, и конечности могут выйти из строя. В редких случаях также могут наблюдаться колебания артериального давления и нарушение иммунной системы.

диагностика

Диагностика КРБС относительно сложна, потому что не существует простой процедуры тестирования, причины до сих пор в значительной степени неизвестны, и он может развиваться по-разному у разных пациентов.
Поэтому диагноз обычно основывается на истории болезни пациента и симптомах. Кроме того, можно рассмотреть такие процедуры, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентген для оценки суставов и мягких тканей, или измерение температуры кожи.

терапия

Лечение этого болевого синдрома также непросто, обычно очень утомительно и даже не во всех случаях перспективно.
Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем выше шансы пациента снова избавиться от симптомов. Хронификация, т.е. К счастью, стойкое заболевание развивается редко. Важно включать в терапию разные подходы.

В центре внимания, конечно же, находится терапия боли. Здесь используются противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак. Также можно использовать кортизон или антидепрессанты. Они особенно хорошо помогают при боли, исходящей от самих нервов. Кроме того, в качестве поддержки можно использовать такие мази, как мазь с диметилсульфоксидом. Это оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие и, как говорят, положительно влияет на задержку воды.

Хотя иммобилизация и подъем пораженной конечности более полезны в острой стадии, последующее физиотерапевтическое лечение очень важно для предотвращения функциональных ограничений в пораженной области.Последующее восстановление мышц также очень важно для обеспечения стабильности и подвижности сустава. Это также может быть поддержано и обучено физиотерапией.

Добавки витамина D и кальция также можно использовать для защиты костей.

Разумеется, нельзя недооценивать психологическую помощь пострадавшим, поскольку депрессия, страхи и снижение самооценки часто могут играть роль в хронификации болезни. Это также включает в себя поведенческую терапию и расслабляющую терапию.

Трудотерапия

Целью трудотерапии является облегчение повседневной жизни пациента, поэтому качество жизни значительно повышается. Здесь используются различные упражнения и вспомогательные средства.

Активная двигательная терапия - важный метод трудотерапии. Активное движение мышц поддерживает и поддерживает функцию мышц, сухожилий и связок. Это важно для поддержания нормальной степени движения и предотвратить неправильное положение и, таким образом, напряжение и повреждение опорно-двигательного аппарата. Это, в свою очередь, способствует независимости в повседневной жизни.

Другой момент - изучение последовательностей движений и методов, которые упрощают повседневные задачи. Здесь также практикуется правильное обращение со вспомогательными средствами, такими как утолщенные ручки, ложки для обуви и тому подобное. Из-за ограниченной мобильности и недостатка силы повседневные вещи, такие как завязывание обуви или открывание бутылок, могут быть трудными. Трудотерапия помогает пациенту лучше справляться с такими повседневными задачами.

Иногда для снятия нагрузки с сустава также можно использовать динамические шины, которые позволяют раньше мобилизоваться.

Горячие или холодные аппликации не подходят для лечения CRPS.

Нервная блокада и стимуляция

Блокада нерва может помочь облегчить боль, особенно если у вас КРБС на руке или руке. Эти процедуры используются, когда другие меры, такие как медикаменты и физиотерапия, не смогли облегчить боль.

Существует вероятность того, что опиоид, очень сильное обезболивающее, будет введен в непосредственной близости от нерва или скопления нервных клеток, так называемого ганглия. Ганглии являются, так сказать, переключателями, передающими боль. Это прерывает передачу боли.

Существует также возможность использования этого метода для «выключения» нервного сплетения, отвечающего за руку, так называемого плечевого сплетения или отдельных нервов.

Другой способ уменьшить боль - нервная стимуляция. Это можно сделать через кожу или через спинной мозг. Электроды используются для установки электрического стимула, чтобы предотвратить передачу информации о боли в мозг по нервам.

При стимуляции спинного мозга электроды вводятся через небольшой разрез на мозговых оболочках спинного мозга, где они подают легкие электрические импульсы. Электроды могут оставаться там несколько лет.

При стимуляции кожных нервов (чрескожная стимуляция нервов) электроды помещают на кожу болезненного участка. С одной стороны, различные электрические импульсы высвобождают эндорфины, которые способствуют облегчению боли, с другой стороны, нервы, проводящие боль, блокируются.

Лимфодренаж

С участием Лимфодренаж один предотвращает неприятные Припухлость, Лимфодренаж - это распределение накопленной лимфатической жидкости по лимфатическим сосудам для улучшения оттока лимфы. Посредством различных специальных техник захвата, которые похожи на массаж смотрите, насосная система лимфы стимулируется. Потому что из-за разного давления на Лимфатические сосуды ткань раздражается, а мышечные клетки лимфатических сосудов стимулируются сокращаться и увеличивать частоту откачки. Движение Лимфодренаж по направлению к эфферентным крупным лимфатическим сосудам и лимфатическим стволам. Помимо эффекта лимфодренажный эффект Лимфодренаж также оказывает обезболивающее, успокаивающее, стимулирующее действие на желудочно-кишечный тракт и снижает тонус организма. Скелетные мышцы.

Продолжительность CRPS

Продолжительность КРБС зависит от типа заболевания и его тяжести. В целом, можно сказать, что большинство пациентов способны контролировать боль, возникающую после успешной терапии, при этом могут сохраняться небольшие ограничения подвижности и функции пораженной части тела. Чем раньше выявлено заболевание и чем раньше начнется лечение, тем более благоприятен прогноз заживления. Центральную роль играет сочетание обезболивающих, физиотерапии и трудотерапии, а также психологического лечения. С их помощью следует уменьшить патологические болезненные движения и восстановить нормальную чувствительность. Однако у очень небольшой части пациентов болезнь может принимать хроническое течение. Постоянная нерегрессивная боль сохраняется в течение всей жизни, а также происходит необратимая потеря функции пораженных конечностей. Этим пациентам требуется интенсивная терапия на протяжении всей жизни.

CRPS рука

КРБС (комплексный региональный болевой синдром) на вершине оконечность часто возникает из Переломы, Это может привести как к хирургическому лечению, так и к консервативному лечению. Болезнь CRPS приходить.

CRPS верхней конечности является наиболее частым фактором Переломы лучевой кости роль. Здесь КРБС встречается в 1-2% случаев. Заболевание также может протекать при незначительной травме.

Обычно верхняя конечность В 4 раза чаще затронуты болезнью CRPS. Также часто бывает, что тяжесть травмы не коррелирует со степенью КРБС. Однако, как правило, КРБС, вызванный переломами, имеет хороший прогноз.

Так как Профессиональных заболеваний на верхняя конечность Заболевание часто встречается у вязальщиц, стенографисток (стенографистки - пишущие машинки) и работников сжатого воздуха. Вот оно Неправильная или перегрузка суставовчто может привести к вспышке CRPS.

курс

в Стадия воспаления рука опухшая, рыхлая, сине-красного цвета. Также пинайте боль на, что также увеличивает подвижность Суставы подвергается воздействию.

На следующем этапе Дистрофия, так называемый неправильный рост, происходит значительное истощение мышц с потерей костной массы. Кожа теперь бледная, крови не хватает.
На последнем этапе происходит абсолютная потеря тканей. Это может сделать Суставы приезжайте в регион.

осложнения

Это представляет собой осложнение CRPS руки. Синдром кисти и плеча потому что болезнь может распространиться на плечо распространение.

Под Синдром кисти и плеча можно понять болезненное дегенеративное изменение с ограничением подвижности в области Плечевой пояс (также называемый плечелопаточным периартритом) в сочетании с синдромом CRPS в этой области. Также есть Жесткость суставовтем самым усугубляя ограничение передвижения. Также встречаются классические симптомы КРБС. Кроме того, болезнь может повлиять на Палец расширяются, а также приводят к затвердению суставов.

Дальнейшими осложнениями являются инвалидность, вызванная болезнью КРБС, на которую особенно влияет рука и может серьезно повлиять на повседневную жизнь пострадавших.

терапия

Для лечения КРБС на руке обычно используются те же методы лечения, что и для лечения КРБС в целом.

Лечение включает обезболивание, физиотерапию и трудотерапию, а также поддерживающую психотерапию.

Если эти меры оказались безуспешными, используются такие методы, как блокада или стимуляция нервов. Их можно особенно хорошо использовать на руке.

CRPS стопа

Также КРБС стопы часто возникает в результате травм или операций. Даже небольшая травма может вызвать синдром. Болезнь также может быть здесь в разные степени происходят. Некоторые пациенты жалуются, что они больше не могут возникать из-за боли или из-за припухлость невозможность надеть обувь должным образом. Это соответствует первому этапу, Стадия воспаления, Боль может стать настолько сильной, что любое прикосновение вызывает болезненные ощущения, из-за чего пациентам становится сложно надеть носки или штаны, поскольку даже здесь боль невыносима. На следующих этапах здесь тоже будет один мышечная дистрофия и Потеря костной массы, В дальнейшем это может привести к Жесткость суставов приходить.

терапия

Прежде всего, перед рассмотрением инвазивных мер следует использовать все возможные консервативные меры. Формы терапии не сильно отличаются от имеющихся вариантов лечения. Здесь ты тоже можешь болеутоляющее взять и физиотерапия, Трудотерапия и используйте аквааэробику, чтобы уменьшить боль. Вы также должны использовать психологический Не забывайте заботиться о пациенте.

Если консервативные меры не помогают, используются инвазивные меры.

Блокада нервов

При блокаде нервов в нижних конечностях людям нравится блокировать седалищный нерв. Здесь различают закупорку, близкую к туловищу (проксимальную), и отдаленную (дистальную) закупорку.

При блокаде ствола нерв блокируется, как только он выходит из таза. Также может быть онемение всего нервного сплетения нижней конечности. Это избавляет от боли во всей ноге.

В случае блокады вдали от туловища онемеет только нерв в впадине колена. Это влияет только на болевые ощущения в голени и стопе.

Проксимальная закупорка

Здесь нерв после выхода из бассейн заблокирован. Существуют различные маршруты доступа, которые можно использовать. При этом обычно блокируется не один нерв, а вся нервная сеть нижней конечности, так называемая Поясничное сплетение, Это становится полным ножка сделано безболезненно. Вы также можете заблокировать другие нервы в зависимости от маршрута доступа. Заблокировать легче, если он у вас есть УЗИ аппарат имеет под рукой или использует электрический стимулятор для точной локализации.