Ортопедия-Онлайн

Остеоартроз за коленной чашечкой

Артроз за коленной чашечкой или «ретропателлярный артроз» - хроническое дегенеративное заболевание хрящевой области колена.
Помимо плато большеберцовой кости и глубокой части бедренной кости, коленная чашечка также оказывает значительное влияние на функцию суставов.

Он служит ориентиром и точкой поворота для сухожилия надколенника при всех движениях колена. Сухожилие надколенника проходит от большой четырехглавой мышцы бедра над коленным суставом до голени, что позволяет разгибать колено.

Чувствительный суставной хрящ между коленной чашечкой и бедренной костью может быть поврежден по разным причинам и, таким образом, значительно ограничивает движение в колене. Причины и проявления заболевания многочисленны, поэтому методы лечения должны быть индивидуальными, а прогнозы могут быть разными.

Подробнее об этом читайте в разделе: Укрепляющие упражнения при остеоартрозе и остеоартрите коленного сустава, имеет ли смысл иглоукалывание?

Причины остеоартрита

Длительный износ: Большинство случаев остеоартрита за коленной чашечкой являются «идиопатическими». Это означает, что повреждение хряща вызвано не прямой причиной, а взаимодействием различных факторов. В большинстве случаев это сочетание избыточного веса, возраста, перенесенных ранее травм и чрезмерного стресса в спорте или на работе.

Дисплазия надколенника: так же часто, как идиопатическая дегенерация, за остеоартритом стоит дисплазия надколенника или другой врожденный порок суставных структур колена. Это асимметричная деформация коленной чашечки, которая приводит к нарушению функции скольжения и неравномерному износу хряща.

Травма: В небольшой части дегенерации остеоартроза причиной является травма. Это могут быть травмы самой коленной чашечки или крестообразных связок и менисков.
Травмы - частая причина остеоартрита, особенно в молодом возрасте.

Хирургические вмешательства после травм связок колена также повышают риск развития остеоартроза.

Нестабильность связок: менее распространенной причиной является так называемая «слабость связок». Это позволяет коленной чашечке выходить за пределы подшипника скольжения и приводить к асимметричному и неравномерному износу хряща.

Стук коленями

Положение с коленом - это смещение оси ноги, при котором колени находятся слишком далеко внутрь по сравнению с осью ноги.
Когда вы стоите прямо, бедра и голени образуют Х-образную форму.

Прямая ось ноги означает, что вес тела распределяется точно по середине коленного сустава.
Однако в положении с вытянутым коленом большая часть веса приходится на внешнее колено, что может привести к более быстрому износу хряща и возникновению боли.

Артрозу за коленной чашечкой также сильно способствует смещение оси ноги.
Чаще всего смещение врожденное, но воспаление, опухоли, предыдущие травмы и нарушения гормонального баланса также могут способствовать развитию коленных суставов.

Подробнее об этом читайте в разделе: Ноги-колени и кривые ноги.

тучность

Ожирение - одна из наиболее частых предотвратимых причин остеоартрита коленного сустава.
Избыточный вес в течение многих десятилетий значительно увеличивает вероятность развития остеоартрита коленного сустава в пожилом возрасте и значительно снижает средний возраст начала заболевания.

Даже обычная ходьба вызывает значительную дополнительную нагрузку на все суставы ноги, так что суставные хрящи изнашиваются из-за давления.
Ограничения движений, вызванные болью в коленях, часто способствуют малоподвижному образу жизни и, таким образом, способствуют ожирению.

Поэтому курс на здоровый нормальный вес нужно ставить в молодом возрасте.

По этим симптомам можно распознать остеоартрит за коленной чашечкой.

Боль в переднем колене
Боль при ходьбе
Боль при подъеме по лестнице
Боль при запуске в начале занятия
Боль при вставании и приседании
Боль при спуске
Шум шлифовального шва при движении
Скованность суставов, ограниченная подвижность и проблемы с запуском по утрам
при активированном остеоартрозе, дополнительном отеке, покраснении и перегреве колена
на поздних стадиях также боль в покое

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Боль при спуске

Боль при спуске - типичная ведущая боль за коленной чашечкой при остеоартрите.
Из-за комбинации наклона, повышенного мышечного напряжения и повышенного давления на колено при движении вниз, боль особенно выражена при этом типе движения.

Несмотря на боль, возможны легкие движения; следует избегать более высоких нагрузок, например, во время пеших прогулок.
Боль может переходить волнообразно в зависимости от так называемой «активации» остеоартрита. Если колено опухло и покраснело, чувствительность к боли может возрасти.

Боль при подъеме по лестнице

Подъем по лестнице также является болезненным испытанием при остеоартрозе коленной чашечки. Спуск по лестнице, в частности, представляет собой болезненную комбинацию повышенного давления и повышенного мышечного напряжения для смягчения веса.

Однако точный процесс подъема по лестнице можно улучшить с помощью физиотерапевта. При подъеме по лестнице в первую очередь следует обращать внимание на ось ног.
Повышенная нагрузка на ступни и пальцы ног также снижает нагрузку на колени.

Выученные движения требуют привыкания, но могут сделать подъем по лестнице более приятным.

Излияние в коленный сустав

Коленный сустав окружен суставной капсулой, которая выстлана изнутри слоем слизистой оболочки. Внутри капсулы содержится небольшое количество жидкости, чтобы облегчить движение и смазать суставные поверхности.

При травмах колена, а также при хронических дегенеративных заболеваниях в колене могут возникать суставные выпоты. Внутреннее раздражение сустава вызывает чрезмерное производство синовиальной жидкости. Жидкость собирается в суставной капсуле, не может стекать и, таким образом, приводит к увеличению давления на суставные структуры.

Отеки видны снаружи, также заметно покраснение, а функция коленного сустава сильно ограничена скоплением жидкости.

Выпот, возможно, придется проколоть иглой и отсосать.

перегрев

Как и боль, покраснение, отек и нарушение функции суставов, перегревание является признаком воспаления.
Перегрев свидетельствует об активном воспалительном процессе в колене, который может протекать поэтапно при остеоартрозе.

Износ хряща за коленной чашечкой может привести к раздражению и раздражению, в результате чего так называемая «синовиальная оболочка» внутри колена производит больше синовиальной жидкости.

Эта так называемая «активация» остеоартрита сопровождается сильной болью, отеком и перегревом. Через некоторое время воспалительный процесс обычно снова стихает.

Трещина в коленной чашечке

Изначально трещина в коленной чашечке не представляет опасности. Многие жалуются на то, что суставы трескаются без повреждений или другие болезни колена.
Однако трещины также могут быть признаком остеоартрита за коленной чашечкой.

Особенно на поздних стадиях, когда кость трется о кость, шум трения, скрежета и трещин слышен даже при незначительных движениях.
С другой стороны, трещина также может указывать на трещину в коленной чашечке и повреждение связок и хрящей.

Если коленная чашечка выходит из опоры скольжения, могут возникать треск и треск из-за трения о кости и связки. После травмы колена треск может указывать на то, что в суставе зажаты различные структуры.

Если растрескивание сопровождается болями, возможно, придется провести более детальную диагностику.

диагностика

Диагноз начинается с выяснения точных симптомов и физического осмотра.
Типичная начальная боль или боль при спуске с горы уже указывает на повреждение хряща за коленной чашечкой.

Остеоартрит невозможно выявить при ультразвуковом исследовании, но потенциальные излияния в суставы уже могут быть определены и, при необходимости, пунктированы.
Если подозрение на остеоартрит за коленной чашечкой подтверждается, следует сделать рентгенологические изображения, такие как рентгеновские снимки и МРТ.

Строение костей коленного сустава и форма надколенника хорошо видны на рентгенограмме. Об обычном остеоартрозе коленного сустава уже можно догадаться по сужению суставной щели. Связки и хрящи можно показать с лучшим разрешением на МРТ.

Чтобы четко увидеть повреждение хряща, можно провести эндоскопию.
Однако это инвазивная процедура с риском, и ее следует использовать только в том случае, если есть возможность вылечить и облегчить остеоартрит с помощью зеркального отражения колена.

Дополнительные сведения по теме см. В разделе: Диагностика остеоартрита.

Рентгеновское изображение

Используя специальные методики, коленная чашечка также хорошо просматривается на рентгеновском снимке.
Запись выполняется горизонтально и при различных сгибаниях колена, чтобы распознать коленную чашечку в ее скользящей опоре и понять ее движение при различных разгибаниях и сгибаниях сустава.

Также можно делать заявления о строении тыльной поверхности надколенника. Таким образом можно четко определить запущенный артроз за коленной чашечкой.
Однако, чтобы иметь возможность делать заявления на начальных этапах, часто необходимо выполнять МРТ коленного сустава.

МРТ колена

Магнитно-резонансная томография - это безлучевая визуализация с высоким разрешением, но она более сложна и связана с более высокими затратами.
В частности, мягкие ткани могут отображаться с высоким разрешением на МРТ.

МРТ колена используется при всех повреждениях хрящей, связок и сухожилий с целью получения изображений внутренней части колена с высоким разрешением.
Воспалительные изменения в хряще, суставные выпоты, повреждение хряща и части хряща, свободно плавающие в суставе, также могут быть отлично диагностированы с помощью МРТ.

Тренировки и спорт

В случае остеоартроза за коленной чашечкой следует тщательно продумывать занятия спортом.
Интенсивный стресс часто усиливает симптомы и клиническую картину, в то время как легкие физиотерапевтические тренажеры могут оказывать терапевтическое воздействие на остеоартрит.

Пожилые пациенты могут пройти специальные курсы, которые щадят суставы и сосредоточены на упражнениях на растяжку, поддержании движения и укреплении стабилизирующих мышц.
Фитнес-студии также часто финансируются за счет медицинского страхования для пациентов любого возраста.
Однако важно, чтобы тренировки проводились под руководством опытных врачей или физиотерапевтов, чтобы избежать неправильной нагрузки на сустав.

Распространенным успокаивающим упражнением при остеоартрозе за коленной чашечкой являются упражнения на качание. Заинтересованный человек садится на стул и ставит ноги на цыпочки.
Затем он раскачивает ногу, пока ступни не опираются на пятку. Это покачивание можно делать по несколько минут за раз.

Также сидя на полу можно схватить предмет разного веса ступнями с обеих сторон, а затем поднять, вытягивая колени. Это специально укрепляет мышцы-разгибатели. Легкие двигательные упражнения также можно выполнять в постели, например, перед сном.

Для этого ноги можно двигать, как при езде на велосипеде, или просто попеременно сгибать и растягивать.
Держать ноги в воздухе также может быть хорошим упражнением для мышц ног.
Для укрепления мышц задних ног эти же упражнения можно выполнять лежа на животе.

Подробнее об этом читайте в разделе: Артрит коленного сустава, вы еще можете бегать трусцой? и остеоартроз коленного сустава, какой вид спорта рекомендуется

Эти виды спорта разрешены

Для пожилых людей часто есть курсы, не влияющие на суставы, а также пенсионные виды спорта, упражнения на растяжку и укрепление, профилактические курсы, аквааэробику или курсы в фитнес-студии.
Но есть также множество видов спорта для детей младшего возраста.

К ним относятся езда на велосипеде, плавание, йога и водный бег. Скандинавская ходьба, пеший туризм и гольф также могут быть разумной альтернативой нагрузкам на суставы для людей с легкими жалобами. В принципе, перед тренировкой вам следует проконсультироваться с врачом.

В случае легких жалоб часто бывает достаточно для уменьшения физических нагрузок. Однако в случае запущенного остеоартрита водные виды спорта часто остаются единственной альтернативой.

Лечение

Лечение остеоартрита за коленной чашечкой сильно зависит от стадии заболевания и часто длится всю жизнь.
Спектр возможных методов лечения варьируется от защиты до хирургической замены сустава и зависит, прежде всего, от боли и тяжести симптомов.

Отдыхайте, смените вид спорта, снизьте интенсивность тренировок
Назначение стелек, наколенников и физиотерапии
Снижение веса, укрепление мышц бедра
Болеутоляющие и противовоспалительные препараты (НПВП)
Кортизон, гиалуроновая кислота и инъекции собственной крови в колено
Вмешательства с использованием томографии коленного сустава / артроскопии
хирургическая пересадка хряща
Частичная замена сустава, поверхностный протез за коленной чашечкой
коленный протез с цементом или без цемента

Подробнее по теме: Остеоартроз коленного сустава, какие препараты помогают?

стелек

В настоящее время стельки в обуви адаптированы к ступням таким образом, что они могут оказывать значительное влияние на ось ног, положение ног и ступней и даже на нижнюю часть позвоночника и бедра.
Частая причина артрита и износа хрящей в колене - смещение оси ноги.

В частности, распространенный средний остеоартрит коленного сустава, которому способствует положение с изогнутой ногой, сегодня можно лечить с помощью стелек на многих этапах.

С помощью приподнятого внешнего края обуви колено можно сместить по центру к оси, что снимает давление на суставной хрящ в области среднего колена.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота - это жидкость, которая естественным образом вырабатывается суставным хрящом и, благодаря своей слизистой консистенции, помогает суставам плавно скользить, а поверхности суставов смазываются. При остеоартрите увеличивающаяся потеря суставного хряща также приводит к потере скользящих свойств суставных поверхностей.

В этих случаях в качестве симптоматического терапевтического подхода можно вводить гиалуроновую кислоту в сустав. Он заменяет естественную синовиальную жидкость на короткое время, но не может обеспечить длительного улучшения свойств суставов. В отдельных случаях инъекция гиалуроновой кислоты может уменьшить боль при остеоартрите на несколько месяцев и улучшить подвижность сустава.

Коленный бандаж

Коленную повязку можно носить на колене как в лечебных, так и в профилактических целях.
Он в первую очередь выполняет функции снятия напряжения и стабилизации сустава.

В случае остеоартрита за коленной чашечкой повязка может ослабить коленную чашечку, слегка надавив на сустав, уменьшить боль при остеоартрите и улучшить движения в суставе.
Опять же, это только симптоматическое облегчение симптомов, а не устойчивое лечение остеоартрита.

В спорте бандажи можно носить профилактически. Они стабилизируют коленный сустав даже у здоровых людей и делают движения более осознанными.
Таким образом, сокращаются резкие движения и травмы колена, которые могут вызвать или способствовать развитию остеоартрита.

Когда может помочь операция?

На ранних стадиях зарождающееся повреждение хряща можно остановить с помощью различных мер, так что в операции нет необходимости.
Однако время операции определяется лицом, которого она касается, в зависимости от боли и ограничений движений в колене.

Для этого доступны различные оперативные процедуры. Операции по сохранению суставов должны быть приоритетом, особенно для молодых пациентов.
В редких случаях пересадка хряща может быть выполнена, когда хрящ достаточно молодой и способен к регенерации.

Операция также может помочь, если колено вызывает боль из-за защемления хрящевых структур или свободно движущихся частей хряща и кости в суставе.
Эти симптомы можно исправить с помощью джойнтоскопии. Однако на поздних стадиях остеоартрита за коленной чашечкой можно также использовать частичные протезы колена или полные протезы колена.

Это зависит от состояния пациента, возраста, подвижности и шансов на выздоровление.

Дополнительная информация по теме: Остеоартроз коленного сустава, когда нужно делать операцию? и остеоартроз коленного сустава, когда лечить консервативно?

Минимизация факторов риска

Наиболее типичными факторами риска развития остеоартроза за коленной чашечкой являются ожирение, деформации надколенника и предыдущие травмы колена.
Изменения образа жизни не могут уменьшить дисплазию надколенника. Напротив, травмы колена можно уменьшить или свести к минимуму с помощью многих методов.

Прежде всего, это осознанное и осторожное занятие спортом.
Лыжи, футбол, баскетбол, теннис и многие виды спорта с мячом - самые опасные для колен виды спорта.

Если колени повреждены или связки расшатались, этих видов спорта следует по возможности избегать. Коленные опоры и хорошее спортивное оборудование также могут способствовать более осознанному занятию спортом.
Сила мышц ног также играет важную роль в предрасположенности к травмам.

Фактор риска, на который легче всего повлиять, - это лишний вес. Снижение веса помогает в долгосрочной перспективе уменьшить нагрузку на хрящи и уменьшить нормальный износ с течением времени.

Подробнее по теме: ожирение и потеря веса.

прогноз

Артроз за коленной чашечкой - это хроническое заболевание хряща, которое необратимо.
Реконструкция и заживление поврежденного хряща сегодня невозможны.

Пересадка хряща может быть перспективным методом лечения только для молодых пациентов с хорошими условиями.
Путем адаптации образа жизни и спортивного поведения можно отсрочить и остановить развитие остеоартрита.

Однако остеоартрит в молодом возрасте связан со значительно худшим прогнозом на протяжении всей жизни.
Благодаря современному протезированию в хирургии частичные протезы колена или полные протезы суставов могут быть очень успешными.

Функциональная продолжительность протезов также значительно увеличивается, так что они также могут обеспечить долгосрочное облегчение остеоартрита за коленной чашечкой на протяжении десятилетий.