Биопсия легкого

Что такое биопсия легкого?

Биопсия легкого - это образец ткани из легких. В основном это делается с помощью бронхоскопии (образец легкого), трансторакальной (через грудную клетку) тонкоигольной биопсии или торакоскопии (хирургическая процедура через грудную полость) с использованием полой иглы или щипцов для биопсии. Какой метод используется, зависит от расположения подозрительного участка в легких.

Показания к биопсии легкого

Общее показание к биопсии легкого - это выяснение заболеваний легких, которые вызывают клинические симптомы и могут быть обнаружены при радиологической процедуре, но причина неясна. К ним относятся, прежде всего, опухоли легких, интерстициальные заболевания легких (например, фиброз легких), силикоз (профессиональное заболевание легких, вызываемое кварцевой пылью) или экзогенный аллергический альвеолит (вызываемый органической пылью).

Подготовьтесь к биопсии легкого

Перед тем, как делать пункцию легкого, важно следить за свертыванием крови. Лечащий врач обсудит с вами, содержит ли лекарство, которое вы регулярно принимаете, антикоагулянт, и можно ли его продолжить или приостановить. Как правило, АСК еще можно принимать. Если вы принимаете АСК и клопидогрель в комбинации, обычно рекомендуется приостановить прием клопидогрела за 5 дней до приема.
При приеме Маркумара следует проверять МНО (лабораторный анализ крови на свертываемость крови). Как правило, для пункции легкого это должно быть меньше 1,5.
Также следует отметить, что обезболивающие, относящиеся к группе НПВП, также обладают антикоагулянтным действием. Поэтому по возможности не следует использовать аспирин и ибупрофен для снятия боли. Здесь рекомендуется принимать парацетамол, не влияющий на свертываемость крови.

В день биопсии легкого вы должны быть трезвыми. Это означает, что последний прием пищи можно съесть вечером перед биопсией легкого, и примерно за 4 часа до биопсии можно пить только прозрачные жидкости, такие как вода или чай.
Чтобы успокоиться, перед биопсией легкого вам могут дать успокаивающее средство. При необходимости вы все равно можете получать немного кислорода через носовую канюлю или, если вы кашляете, средства от кашля.

Процедура биопсии легкого

Процесс различается в зависимости от используемых методов.

• Биопсия легкого с помощью бронхоскопии
  При биопсии легкого с помощью бронхоскопии область рта и горла обезболивается спреем. При необходимости можно дать успокоительное. Бронхоскоп вводится в бронхи через рот или нос. Он состоит из шланга с камерой на конце. Также имеется рабочий канал, через который можно взять образец ткани из легких с помощью щипцов для биопсии. Затем область промывают физиологическим раствором и отсасывают.

• Биопсия легкого с помощью тонкоигольной трансторакальной биопсии
  Трансторакальная (через грудную клетку) тонкоигольная биопсия обычно выполняется радиологом, который работает интервенционно. По возможности выполняется в положении лежа. Место, подлежащее пункции, покрывают стерильным способом и анестезируют местным анестетиком. Игла для биопсии обычно вводится в подозрительную область с помощью ультразвукового аппарата или компьютерной томографии. Во время прокола вас попросят задержать дыхание. После процедуры будет сделан рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс (воздух в промежутке между двумя легкими) и кровотечение.

• Биопсия легкого с помощью торакоскопии
  Торакоскопия - одна из малоинвазивных хирургических процедур. Во время торакоскопии инструменты и камера вводятся в грудную полость через небольшой разрез. Их можно использовать для взятия образцов ткани легкого. Затем область ополаскивается и пылесосится. Разрез зашивают и накладывают гипсовую повязку. Также вставляется дренаж на 1-2 дня. После снятия дренажа делается контрольный рентген грудной клетки. Торакоскопия обычно проводится под общим наркозом. Возможна также седация.

Насколько болезненна биопсия легкого?

В зависимости от того, какой метод используется, биопсия легкого по-разному болезненна. В целом можно сказать, что биопсия легкого - это немного болезненная процедура.
Бронхоскопия обычно не вызывает боли. Рот и горло должным образом немеют, а образец легочной ткани обычно не вызывает болезненных ощущений. Конечно, это все еще может привести к легкой боли и неприятным ощущениям. При необходимости обезболивающие можно дать в любое время.
При трансторакальной биопсии тонкой иглой кожа и мышцы в области, подлежащей пункции, обезболивают местным анестетиком. Сам образец ткани также обычно не вызывает болезненных ощущений. Конечно, легкая боль или чувство дискомфорта могут возникнуть. Обезболивающее можно принять в любое время, если это необходимо или если после этого возникнет боль.
Поскольку торакоскопия предпочтительно проводится под общей анестезией, она обычно также не вызывает болезненных ощущений. В большинстве случаев обезболивающие, которые вводятся во время наркоза, действуют некоторое время после наркоза, поэтому вы не должны чувствовать боли. Если вы испытываете боль в палате восстановления или палате, вы всегда можете попросить обезболивающее.

Вам нужна анестезия для биопсии легкого?

Биопсия легкого с помощью бронхоскопии или тонкоигольной биопсии обычно проводится без анестезии. Область рта и горла обезболивают при бронхоскопии со спреем. При тонкоигольной биопсии место пункции обезболивают местным анестетиком. Кроме того, могут быть назначены транквилизаторы или седативные препараты.
Биопсия легкого с помощью торакоскопии обычно проводится под общим наркозом. При необходимости это также можно провести в его седации.

оценка

Образец ткани отправляется в патологоанатомические или специальные лаборатории. Здесь можно провести гистологические, цитологические, иммунологические или генетические исследования.
Ваш врач заранее объяснит вам, какие анализы будут проводиться. В частности, для генетического тестирования необходимо предоставить предварительную информацию.
В зависимости от того, какие тесты проводятся, на получение результата также требуется разное время. Результаты патологии обычно доступны в течение нескольких дней.

Какие риски?

Биопсия легкого - процедура с низким уровнем риска. Однако может произойти кровотечение или пневмоторакс (воздух между двумя легкими). Поэтому показатели коагуляции проверяются перед биопсией легкого, чтобы минимизировать риск кровотечения.
Может возникнуть пневмоторакс, особенно при трансторакальной биопсии легкого. Поэтому для контроля делается рентген.
В редких случаях может возникнуть инфекция. Во время трансторакальной биопсии легкого или биопсии тонкой иглой кожа дезинфицируется, окружающая область покрывается стерильными покрытиями и используются стерильные материалы, чтобы избежать возможных инфекций, насколько это возможно.

Как долго длится биопсия легкого?

Биопсия легкого занимает разное время в зависимости от используемого метода. Как правило, вы должны ожидать от 5 до 30 минут. Кроме того, есть подготовка и последующее наблюдение, которые обычно занимают больше времени, чем сама биопсия.

Стоимость биопсии легкого

Стоимость бронхоскопии с хирургическим вмешательством составляет 52,46 евро по простому тарифу для врачей. Коэффициент можно увеличить в 2-3 раза. Кроме того, есть и другие материальные затраты.

Кто несет расходы?

Как правило, медицинская страховая компания берет на себя расходы по биопсии легкого, так как она проводится только врачом по показаниям.

Есть ли альтернативы?

Нет альтернатив, свидетельствующих о наличии основного заболевания. Визуализирующие обследования, такие как МРТ легких или КТ легких, могут дать только ключ к разгадке основного состояния.