Выпадение матки

определение

Выпадение матки (также называемое выпадением матки) описывает изменение позиционного отношения женских половых органов друг к другу, которое обычно происходит после менопаузы. Обычно матка находится в конце свода влагалища и немного наклонена назад.

Однако при выпадении матки она выворачивается наизнанку через влагалище. Затем вы можете увидеть вагинальную трубку, которая вывернута наружу и содержит часть матки. Таким образом, он представляет собой особенно выраженную форму опущения матки (Descensus uteri).

Подробнее по теме здесь: Опускание матки

симптомы

Симптомы, которые вызывает выпадение матки, варьируются от женщины к женщине. В зависимости от того, является ли это полным происшествием (выпадение матки) или просто опусканием матки (Descensus uteri), можно увидеть либо вывернутое влагалище и саму матку, либо вы можете сделать себя заметным у гинеколога только с помощью брюшного пресса.

Общие общие симптомы при обеих формах - боль в животе и спине. Многие пострадавшие женщины также описывают ощущение инородного тела во влагалище. У них часто возникает ощущение, что что-то выходит из брюшной полости через влагалище. В результате ноги часто скрещены или расположены близко друг к другу.

Подробнее по теме здесь:

• Маточные боли
• Каковы симптомы отвисания матки?

боль

Боль при выпадении матки особенно локализуется в животе и спине. Пациент часто описывает их как тянущие. Боль в спине возникает в области крестца и копчика.
Кроме того, во время полового акта может возникнуть боль, что может быть затруднительно. Смещение соседних структур маткой и влагалищем также может вызывать боль при мочеиспускании или дефекации.

Выпадение матки после родов

Женщины, у которых было несколько естественных родов, больше подвержены риску выпадения матки.
Во время родов сильно растягиваются мышцы тазового дна и удерживающий аппарат. Это может вызвать прямое повреждение мышц. Кроме того, при растяжении могут быть повреждены ветви нервов. Часто эти нервы восстанавливаются в течение первых трех месяцев после родов. Однако повреждения также могут остаться, что может привести к выпадению матки в более поздние годы.
Травматические роды обычно причиняют еще больший ущерб, так что мышцы уже не так податливы, как до родов.

Подробнее по теме здесь: Опускание матки после родов

терапия

консерватор

Лечение выпадения матки зависит от многих факторов. Важным моментом является возраст пациента и вопрос, хотят ли они еще иметь детей. Кроме того, проводится различие между разными степенями снижения или инцидента.
Естественно, что полный пролапс требует иной терапии, чем легкое бессимптомное опускание матки. На этом этапе становится ясным еще один важный аспект: есть ли у пациента жалобы / симптомы в результате депрессии или инцидента?

Все эти моменты вместе составляют основу для индивидуального выбора терапии. Первый этап лечения опущения матки - тренировка тазового дна. Это особые упражнения, которые тренируют и укрепляют, в частности, мышцы и связки тазового дна. В случае легких форм опущения матки это уже может быть многообещающим; В случае тяжелых форм или опущения матки эти упражнения следует проводить во время терапии.

Кроме того, в аптеках есть специальные конусы для тренировки тазового дна, которые женщины могут вставить во влагалище и попытаться удерживать только мышцами тазового дна. Это также приводит к укреплению соответствующих мышц. Многие женщины даже не подозревают, какие мышцы им нужно напрячь при выполнении упражнений для тазового дна. В этом случае обучение под профессиональным контролем, например с физиотерапевтом внесите ясность.

Для пострадавших женщин, которые уже находятся в менопаузе, есть еще один вариант облегчения симптомов с помощью гормонального лечения.

Подробнее по теме здесь: менопауза

Кремы, содержащие эстроген

Специальные эстрогеносодержащие кремы или суппозитории (эстроген - женский половой гормон), вводимые вагинально, также могут помочь в лечении опущения матки. Также можно использовать вагинальные кольца, которые непрерывно выделяют определенное количество эстрогена.
Другой вариант неинвазивной терапии, который особенно подходит для пожилых пациентов, - это пессарий - механическая опора для матки и, следовательно, тазового дна.

Также читайте нашу тему о пессарии: Медная цепочка GyneFix®

эксплуатационный

В особо тяжелых случаях опущения или опущения матки хирургическое вмешательство обычно является методом выбора (Смотри тоже: ОП опускания матки). Это занимает около часа и проводится под общим наркозом. Врач часто может оперировать влагалище, чтобы не оставалось видимых снаружи рубцов.

Однако иногда требуется разрез брюшной полости, который обычно составляет около 5 см в длину и делается поперек нижней части живота. Цель операции - вернуть опущенные или даже вывернутые органы брюшной полости на исходное место и зафиксировать их там.

Возможны разные варианты. Чаще всего используется так называемая вагинальная пластика (Kolporrhapie): передняя пластика при провисании мочевого пузыря и влагалища и задняя пластика при опускании прямой кишки и влагалища. Здесь мышцы тазового дна собираются, мочевой пузырь или прямая кишка подтягиваются и зашиваются.

Для женщин, которые больше не хотят иметь детей, часто используется удаление матки (гистерэктомия). Во время этой операции удаляется вся матка через влагалище. Остается ушитая культя влагалища, иногда с шейкой матки.

Чтобы предотвратить новый инцидент, его фиксируют к тазовой кости с помощью специальных полосок ткани (вагинозакропексия). Другой хирургический метод - TVM (метод трансвагинальной сетки), при котором хирург имплантирует сетку между тазовым дном и мочевым пузырем. Эту процедуру также можно проводить вагинально, поэтому она является хорошим вариантом для лечения выпадения матки с косметической точки зрения.

Однако у некоторых пациентов пролапс также сопровождается недержанием мочи (неконтролируемое истечение мочи). В этом случае следует выбрать метод операции, ориентированный на функцию мочевыводящих путей. Никаких серьезных осложнений ни при одном из упомянутых методов терапии не известно. Как правило, после операции пациенты остаются в больнице около 3-4 дней для стационарного контроля.

Подробнее по теме здесь: Общая анестезия - процедура, риски и побочные эффекты

Риски операции

Когда передняя стенка влагалища собрана, ее удаляют из мочевого пузыря и собирают отдельные связки, которые связаны со стенкой мочевого пузыря.
Это заставляет мочевой пузырь после операции стоять немного выше, чем до этого. Это изменение может привести к так называемому стрессовому недержанию. Это недержание мочи, которое вызвано тем фактом, что мочевой пузырь и уретра слишком наклонены друг к другу, и удержание мочи больше не гарантируется.
Как и при любой хирургической процедуре, существует риск того, что структуры в операционном поле могут быть повреждены и произойдет дальнейшее оседание.

Использование пессария

Пациентам пожилого возраста, которые не могут быть прооперированы по общему состоянию, часто рекомендуют использовать пессарий. Это медицинское изделие, которое гинеколог вводит во влагалище перед шейкой матки.

Сегодня большинство пессариев делают из силикона, фарфора или пластика и могут иметь форму кольца, дуги, куба или чаши. Однако при использовании этого метода лечения следует отметить, что пессарий никоим образом не устраняет причину выпадения матки, а просто противодействует любому дальнейшему провисанию тазового дна.
Чтобы предотвратить внутривлагалищное воспаление или пролежни, пессарий необходимо менять и тщательно очищать не реже одного раза в восемь недель. Во многих случаях было установлено, что во время использования пессария полезно применять эстрогенные вагинальные кремы или суппозитории. Однако обязательным условием использования пессария является целостность мышц промежности.

Для немного более молодых пациентов также есть пессарии, которые можно менять самостоятельно. Их можно носить только днем, чтобы влагалище могло восстанавливаться ночью.

гомеопатия

Восстановить уже запавшее тазовое дно или выпавшую матку одними гомеопатическими средствами невозможно. Тем не менее, в области гомеопатии есть средства, которые могут положительно повлиять на причину инцидента.

Выпадение матки, например Если соединительная ткань слабая, прием Silicea D3 несколько раз в день (по четыре шарика каждый) должен снова укрепить соединительную ткань.

Некоторые пострадавшие женщины также сообщают, что гомеопатия облегчает их симптомы.

Некоторые гомеопаты считают, что существуют лекарства, которые действуют непосредственно против опущения матки. Здесь упоминаются Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum и Podophyllum.

В любом случае, однако, следует проконсультироваться с врачом, который затем вместе с пациентом может решить, в какой степени гомеопатическая терапия может быть для нее полезной.

причины

В основном причина выпадения матки - ослабление тазового дна. Он состоит из связок и мышц и может потерять функцию и стабильность из-за перегрузки. Особенно часто встречается связь с вагинальными родами.

Процесс родов, а также надавливание (абдоминальный пресс означает повышение давления в брюшной полости) приводят к выраженной нагрузке на тазовое дно, которое затем редко восстанавливается полностью.

Постоянное выпячивание влагалища также может изменить среду влагалища. Очень влажная слизистая оболочка может высохнуть, что часто может привести к воспалению. Некоторые женщины также отмечают повышенное, частично даже кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от того, влияет ли выпадение матки на мочевой пузырь, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

В этом случае часто замечается ослабленная струя мочи. У некоторых женщин мочеиспускание также значительно затрудняется из-за так называемой поллакиурии. Поллакиурия означает частое мочеиспускание, но может выделяться только очень небольшое количество мочи.

Возникает неприятное ощущение, что в мочевом пузыре всегда остается остаточная моча. В том случае, если опущенная матка давит на прямую и прямую кишки, также могут возникнуть проблемы с дефекацией (запор, боль).

Высокий вес при рождении

Большой вес ребенка при рождении также может быть фактором риска выпадения матки после рождения.

Также было замечено, что повторнородящие женщины наблюдают опускание матки чаще, чем женщины, у которых не было или было только одно вагинальное родоразрешение.

Но есть и другие причины, ослабляющие тазовое дно. Например. Даже тяжелые физические нагрузки в течение нескольких лет могут перегрузить связки и мышцы.

Ожирение или хронический кашель также означают повышение давления в брюшной полости и, следовательно, на тазовое дно.

диагностика

В большинстве случаев выпадение матки можно быстро диагностировать после консультации с врачом и гинекологического осмотра. Пострадавшие женщины после посещения туалета часто замечают, что из влагалища что-то выступает, и это можно довольно легко отодвинуть пальцем.

Однако, если давление в брюшной полости увеличивается (например, при надавливании, чихании, кашле), происходит другой инцидент. Это описание обычно дает врачу достаточно информации для подозрения на диагноз опущения матки.

Следующим этапом является зеркальное исследование (speculum - вагинальное зеркало) на гинекологическом кресле. Здесь можно четко определить существующее выпадение матки. В любом случае также проводится короткое ректальное пальпаторное обследование, во время которого врач может почувствовать возможные выпячивания прямой кишки во влагалище.

Наконец, проводится ультразвуковое исследование для оценки мочевого пузыря. В крайних случаях матка может поражать даже мочевой пузырь.

прогноз

Терапия выпадения матки включает лишь борьбу с симптомами.
Причина, а именно слабость тазового дна, обычно остается без лечения. Это значит, что нельзя исключать выпадение еще одного органа. Однако есть способ с помощью упражнений для тазового дна снизить вероятность еще одного инцидента.
В качестве профилактики также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, чтобы поддерживать как можно более низкое давление в животе. Снижение веса у пациентов с избыточным весом также является важной мерой для предотвращения выпадения матки.

Подробнее по теме здесь: Тренировка тазового дна