Helicobacter pylori

• Анатомия желудка

Резюме

Helicobacter pylori - это грамотрицательные палочковые бактерии, Существует более 300 различных штаммов, которые распространены по всему миру, являются региональными и семейными, генетическая информация которых в некоторых случаях значительно различается. Их всех объединяет целый ряд различных механизмов адаптации, которые позволяют им выжить в своем основном резервуаре, человеческом желудке, даже если он чувствителен к кислоте.

симптомы

Не каждый с инфекцией Helicobacter pylori заметит что-то из нежелательной колонизации своего желудка. Только 10% инфицированных поражены вторичным заболеванием колонизации, воспалением слизистой оболочки желудка (= Гастрит: желудок = желудок) или даже язвы желудка или рака желудка. Это повреждение, которое микроб оставляет на слизистой оболочке желудка, является результатом уникального свойства бактерии в желудке - производства аммиака.
Helicobacter pylori образует аммиак и другие вещества в качестве стратегии выживания, чтобы выжить в соляной кислоте желудка, и именно эти вещества являются ядом для слизистой оболочки желудка и начинают ее атаковать. Слизистая оболочка желудка начинает воспаляться в ответ на этот раздражитель и вырабатывать больше соляной кислоты. Это раздражает и повреждает слизистую оболочку желудка, и начинается порочный круг.

Затем это становится заметным при воспалении слизистой оболочки желудка, описанном выше, и, если его не лечить, часто заканчивается полным разрушением верхнего слоя слизистой оболочки желудка и возникает язва желудка, также известная как язва желудка. Если в какой-то момент клетка дегенерирует из-за сильного раздражения, может развиться даже опухоль желудка.

Именно это раздражение слизистой оболочки желудка вызывает типичные симптомы воспаления слизистой оболочки желудка или язвы желудка, вызванные Helicobacter pylori. Воспаление вызывает боль при нажатии рукой на живот (= Нежность). Эта давящая боль меняется при приеме пищи и обычно усиливается во время еды, в зависимости от того, где находится язва. Из-за повышенной выработки желудочной кислоты изжога часто возникает одновременно с воспалением слизистой оболочки желудка.
Кроме того, раздражение слизистой оболочки желудка часто приводит к тошноте и рвоте. Если воспаление слизистой оболочки желудка сохраняется в течение более длительного периода времени, возникает диарея, газы и вздутие живота.
В случае внезапного ухудшения всегда следует учитывать развитие язвы. Два ученых, которые смогли доказать, что Helicobacter pylori является причиной воспаления слизистой оболочки желудка, даже получили Нобелевскую премию в 2005 году за свое открытие.

Вы можете найти гораздо больше информации на нашем сайте: Симптомы хеликобактера

Тест на хеликобактер

При обнаружении Helicobacter pylori различают так называемые инвазивные и неинвазивные методы. Инвазивный означает проникновение в ткани тела.
Есть несколько неинвазивных методов тестирования. Это означает, что колонизацию Helicobacter pylori в принципе можно очень легко обнаружить. Один из простейших методов - использовать обычный выдыхаемый воздух пациентом. Helicobacter - единственный резидент в желудке, обладающий способностью выделять из мочевины углекислый газ (СО2) Для образования аммиака. Эта способность необходима ему для выживания в чрезвычайно кислой среде желудка.
Мочевину Helicobacter pylori можно легко обнаружить в выдыхаемом воздухе, поскольку она никогда не будет обнаружена у здоровых людей. Не менее простые методы включают обнаружение в стуле потенциально инфицированных. Антитела, которые борются с Helicobacter pylori в организме, также могут быть обнаружены в анализе крови пострадавших.

Поскольку эти методы тестирования не являются точными на 100%, часто используются инвазивные методы обнаружения, несмотря на большие усилия, прежде всего отбор проб (= Биопсия) в рамках гастроскопии (= Гастроскопия). Затем этот образец исследуется в лаборатории и оценивается под микроскопом.

Вы можете найти более подробную информацию на нашем сайте: Дыхательный тест на Helicobacter pylori.

болезни

Хотя Helicobacter pylori естественным образом колонизирует желудок человека, инфицирование этой бактерией может привести к различным острым или хроническим заболеваниям желудка и связанным с ними осложнениям.
Helicobacter pylori играет роль в бактериальном воспалении желудка (гастрит B), некоторых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки), Воспаление двенадцатиперстной кишки и атрофия слизистой оболочки желудка. Если желудок хронически инфицирован Helicobacter pylori, существует риск развития рака желудка или лимфомы, происходящей из лимфатической ткани, связанной со слизистой оболочкой (лимфома MALT). Они связаны с высокой заболеваемостью и смертностью.

Таким образом, с 1994 года Helicobacter pylori также входит в группу 1 канцерогенов (= канцерогенных веществ), определенных в соответствии с критериями ВОЗ.

Анатомия желудка

1. Пищевод (пищевод)
2. кардия желудка
3. тело
4. малая кривизна
5. дно
6. большая кривизна
7. Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
8. привратник желудка
9. пазуха

инфекция

Путь передачи Helicobacter pylori окончательно не выяснен. Обсуждается возможность орально-оральной и фекально-оральной передачи через выделение бактерии со стулом и повторное всасывание другими людьми, например, из воды. Грязная пища также является источником потребления.

Вначале зародыш заселяет у человека свой главный резервуар - нижнюю часть желудка (пазуха), передвигается с помощью небольших продолговатых выступов мембраны (Каратели), которые состоят из спиральных белковых нитей и действуют как пропеллер, направленно распространяется по рту желудка (кардия желудка) и тело желудка (тело) вне.

Эта колонизация слизистой оболочки желудка может занять десятилетия. Среда желудка защищена от бактерий агрессивной желудочной кислотой. Helicobacter pylori удается выжить в течение короткого времени из-за некоторых механизмов адаптации в кислом желудочном соке.
Просто до тех пор, пока бактерия не прикрепится к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка специальными адгезивными структурами, так называемыми адгезинами, затем проникает в них и гнездится в слизи, защищающей желудок от самопереваривания и, по этой причине, бактерию от желудочной кислоты. Это является предпосылкой воспаления желудка, вызванного Helicobacter pylori (гастрит). Воспалительные клетки проникают в ткань. Клиническая картина называется хронически активным гастритом.

Возможно, вас заинтересует: холера

-> Узнать больше о симптомах Helicobacter pylori

передача инфекции

Инфекция бактерией Helicobacter pylori считается заразной, но не клиническая картина воспаления слизистой оболочки желудка, вызванного Helicobacter pylori. С большой уверенностью предполагается, что передача произошла у большинства больных в детстве, когда иммунная система еще не была достаточно эффективной, чтобы бороться с микробом.

Точно так же сам путь передачи, помимо возраста на момент передачи, все еще является предметом текущих исследований. Предполагается, что он передается через рот в рот или с фекалиями людей, которые переносят его в желудке, а затем выводят с переваренной пищей.
Например, передача инфекции изо рта в рот обычно происходит при помещении детской соски или ложки в рот. Передача через фекалии будет означать, что для инфекции достаточно того, что соответствующее лицо недостаточно мыло руки после посещения туалета, и что микроб может прилипнуть к рукам, а затем попасть в пищеварительный тракт других людей через контакт с пищей или прямой контакт с ртом. , Затем он может прижиться там и передаваться другим людям через тот же механизм через экскрецию с фекалиями.

Передача животных на сегодняшний день исключена. Только в Германии колонизация микробов может быть продемонстрирована на многих миллионах людей. Предполагается, что затронуты около 50% населения мира. Уровень инфицирования сильно различается в зависимости от возраста, географической точки зрения, этнической принадлежности и социального класса (то есть Жилищная ситуация, доход, работа).
Как только Helicobacter pylori поражает желудок, со временем он колонизирует всю слизистую желудка и часто остается там незамеченным в течение десятилетий. Он вызывает жалобы только у 10% пострадавших людей, и еще в меньшей степени он вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, раздражая клетки слизистой оболочки.

Факторы вирулентности

Все еще в производстве Уреаза Helicobacter pylori, фермент, расщепляющий мочевину на аммиак и CO2. Это увеличивает pH среды, окружающей бактерии, то есть она превращается в менее кислую среду.
Нейтральная среда называется аммиачным покрытием. Helicobacter pylori также продуцирует факторы вирулентности, такие как вакуолизация VacA и cagA. Токсин VacA выполняет множество функций. Помимо прочего, он образует вакуоли в эпителиальных клетках желудка, вызывает самоубийство клеток (апоптоз) и подавляет специальные защитные клетки иммунной системы (Т-Лимфоциты).
Вероятно, это также играет роль в развитии вторичных заболеваний, которые еще не изучены. VacA продуцируется примерно 50% штаммов Helicobacter pylori.
Белок cagA может быть введен в эпителиальные клетки желудка из бактерии. Он связывается со структурами и изменяет сигнальные пути, которые обладают свойствами роста и миграции клеток. Согласно результатам некоторых исследований, cagA может вызывать вторичные заболевания и даже непосредственно участвовать в развитии опухоли.

диагностика

Существуют инвазивные и неинвазивные методы диагностики для обнаружения Helicobacter pylori. При инвазивных методах верхние отделы желудочно-кишечного тракта (Желудочно-кишечный тракт) осмотрел.

Отобранные образцы тканей (Биопсия) слизистой оболочки желудка исследуют по-разному. В ферментативном экспресс-тесте используется уже упомянутая ферментативная реакция уреазой. Этот тест называется тестом на уреазу Helicobacter (HUT). Кроме того, каждый ищет бактерии под микроскопом, создает бактериальную культуру и исследует ее на Helicobacter pylori, используя молекулярно-генетические методы, такие как полимеразная цепная реакция, которая может воспроизводить генетический материал бактерии. С помощью посева или HUT можно обнаружить живые патогены. Неинвазивные методы диагностики не требуют удаления ткани с помощью эндоскопии, но, тем не менее, подходят для обнаружения Helicobacter pylori в желудке. CO2, образующийся в результате реакции уреазы, может быть обнаружен в дыхании с помощью дыхательного теста (Дыхательный тест на мочевину).
Специальный тест может проверить стул пациента на наличие компонентов Helicobacter pylori, которые распознаются организмом как чужеродные и с которыми иммунная система борется (Антигены), исследуйте.
Некоторые другие методы тестирования определяют антитела против Helicobacter pylori в крови, моче или слюне пациента, но не могут сделать отдельного заявления о текущем уровне инфекции, а только в связи с историей болезни пациента (= историей болезни).

Экспресс-тест на уреазу Helicobacter pylori как часть эндоскопии теперь является частью стандартного обследования, если при подозрении на инфекцию Helicobacter pylori при аномальных результатах эндоскопического исследования.При осмотрах после терапии, а также пациентам с неясными жалобами со стороны верхних отделов брюшной полости без дополнительных симптомов проводится уреазная проба, если не используется эндоскопия. В эпидемиологических исследованиях реакции антиген-антитело в крови (серология) проверено.
Поэтому методы обнаружения различаются в зависимости от различных предыдущих историй болезни пациентов с существующей хронической инфекцией Helicobacter pylori или с подозрением на первоначальную инфекцию, а также в отношении терапевтического вмешательства.

Вам также могут быть интересны эти статьи:

• Дыхательный тест на Helicobacter pylori
• Уреаза самая быстрая

Re-инфекции

Реинфекции довольно редки и возникают примерно у 1% больных после успешного лечения.

лечение

Без лечения инфекция сохраняется на всю жизнь. Обычно это не проблема, если нет воспаления слизистой оболочки желудка или других факторов риска, которые могут быть ответственны за дополнительное повреждение слизистой оболочки желудка.
Чисто профилактическое (= профилактический) Сегодня терапия больше не рекомендуется, что раньше было обычной практикой. Это рекомендуется только в медицинских руководствах, если возникает осложнение, известные члены семьи с опухолью желудка, после удаления частей желудка, если опухоль желудка вылечена, или во время длительного лечения. нестероидные обезболивающие как ибупрофен или диклофенак Глюкокортикоиды, кортизол.

Процесс устранения зародыша называется искоренение, Типичная терапия состоит из комбинации двух разных антибиотиков и одного дополнительного. Ингибиторы протонной помпы, Эта терапия занимает около 7-10 дней. В зависимости от того, какую схему выбирает врач, говорят о Итальянская или французская тройная терапияпотому что для его лечения используются три препарата. Эти схемы являются лишь наиболее часто используемыми вариантами комбинирования, но есть гораздо больше, которые затем используются в отдельных случаях. Поскольку бактерии больше не могут быть уничтожены многими обычными антибиотиками, часто необходимо попробовать несколько комбинаций антибиотиков, а продолжительность терапии может растянуться до 8 недель. Терапия считается успешной только в том случае, если при следующей гастроскопии через несколько недель бактерии не обнаруживаются.

Ингибиторы протонной помпы
Ингибиторы протонной помпы всегда являются частью лечения Helicobacter pylori. Ингибиторы протонной помпы блокируют особую структуру в клетке слизистой оболочки желудка, так называемую протонную помпу, которая отвечает за выработку желудочного сока, то есть соляной кислоты. Это восстанавливает баланс агрессивной кислоты и защитного желудочного сока, вызванный чрезмерным производством желудочной кислоты, и позволяет желудку оправиться от повреждений и воспаления.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта очень распространены, поскольку переваривание пищи изменяется, и пищеварение в желудке не может начаться как обычно. Здесь можно ощутить различные эффекты, от запора до диареи, тошноты и рвоты, а также метеоризма.

Гораздо больше информации можно найти в нашей теме: Ликвидация Helicobacter

Из-за метаболизма в печени Ценности печеникоторые определяются по умолчанию при заборе крови. В основном это касается повышенные показатели печени. Однако в большинстве случаев эти значения снова уменьшатся после окончания терапии, и только в очень редких случаях возможно воспаление печени (=гепатит) происходят.

Иногда возникают такие симптомы, как головокружение, головная боль, усталость или нарушение сна. Однако эти симптомы обычно улучшаются в процессе терапии и не должны приводить к немедленному прекращению приема.

Долгосрочное использование на данный момент подвергается повышенному риску остеопороз обсуждались, в контексте которых повышенная скорость бедра или Переломы позвонков предполагается. Нарушения зрения и слуха встречаются крайне редко и обычно возникают непосредственно в кровеносных сосудах после лечения, то есть не в виде таблеток, как часть стационарного лечения. Если пострадавшие замечают эти побочные эффекты, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Антибиотики
Среди антибиотиков есть разные типы и вещества, которые используются при лечении Helicobacter pylori. В наши дни различные комбинации борются со многими Сопротивляемость микроба, так что нередко можно попробовать несколько комбинаций, прежде чем терапия станет успешной.
Антибиотик используется очень часто Кларитромицин, Кларитромицин входит в группу антибиотиков, называемых одним Макролиды называется. Они препятствуют выработке в бактериях белков, которые необходимы для жизни бактерии. Многим известно из лечения респираторных инфекций, например, одного бронхит, один Легочная инфекция (= Пневмония) или от лечения Средний отит (= Средний отит) , Тонзиллит или Воспаление носовых пазух быть. Побочные эффекты могут Тошнота, рвота, диарея, головокружение, бессонница или Реакции гиперчувствительности и должны быть прочитаны в листовке с инструкциями.

Также часто используется антибиотик. Амоксициллинчто принадлежит к группе аминопенициллинами слышал. Эта группа очень близка к классическим. Пенициллины связаны и препятствуют наращиванию внешней оболочки бактерий. Помимо использования при инфекциях Helicobakter pylori, он также используется при инфекциях Пищеварительный тракт, из Желчные пути, из Мочеиспускательный канал или как кларитромицин при различных инфекциях в / м Область головы и шеи так же хорошо как дыхательные пути приложенное.
Пациенты с Пенициллин аллергия Также следует по возможности воздержаться от терапии амоксициллином. Однако, как и с любым лекарством, всегда могут возникать побочные эффекты, обычно включающие: Заболевания желудочно-кишечного тракта например тошнота, рвота или диарея. При возникновении побочных эффектов следует проконсультироваться с врачом, чтобы совместно подумать, имеет ли смысл смена антибиотика.

Последним наиболее часто используемым антибиотиком при лечении инфекции Helicobacter pylori является метронидазол из группы Радикальный генератор, Они образуют небольшие агрессивные молекулы, радикалы, составляющие генетический материал бактерии, ДНК, нанести вред и позволить бактериям погибнуть. Генетический материал человека может быть вызван радикалами не пострадал становиться. Антибиотик идеально подходит для лечения различных кишечных микробов и, помимо лечения Helicobacter pylori, также помогает Кишечные инфекции или Инфекции в области половых органов или в мочевыводящих путях для использования. При приеме метронидазола Воздерживаться от алкоголя Это особенно важно, потому что при одновременном приеме накопление токсичных веществ может привести к серьезным последствиям. Метронидазол, как и многие другие антибиотики, тоже может Расстройство желудка, головная боль, головокружение, парестезия, изменение цвета мочи и аллергические реакции привести, в случае его возникновения всегда следует обращаться к врачу.

Здоровое поведение также может улучшить и облегчить симптомы инфицированных. Всем рекомендациям по образу жизни предшествует сбалансированный образ жизни. Избегание стрессов как основной фактор увеличения производства кислоты в желудке. Стресс возникает одновременно с появлением Сердечные приступы также как большой фактор в создании Воспаление слизистой оболочки желудка, Если снижение стресса невозможно, может оказаться полезным изучение различных методов релаксации.
Что касается питания, также важно придерживаться приведенных ниже советов. Поскольку пища, как и присутствие Helicobacter pylori, является одним из главных стимулов для выработки кислоты в желудке, оптимальное питание также может иметь большое влияние на течение воспаления слизистой оболочки желудка. Либо рекомендуется в первые болезненные дни воспаления слизистой оболочки желудка. полное голодание или очень Легкоусвояемая, нежирная, нежная цельная пища, Очень подходят для этих дней Овсяные бананы, сухари и овощные соки.
Затем следует соблюдать щадящую диету на протяжении всего курса терапии. Трудно перевариваемые продукты с высоким содержанием жира лежат в желудке в течение длительного времени и приводят к гораздо большему производству желудочной кислоты, чем легкие продукты, которые могут быстро перевариваться в остальной части пищеварительного тракта. Итак, в списке продуктов, которые нельзя есть, есть кислые цитрусовые (вредные через фруктовую кислоту Значение PH желудочная кислота поддерживается), сыр, пломбир, жирные соусы, Жареные, пломбир но также Сладости, Вздутие живота, например линзы или Капуста также следует избегать, поскольку вздутие желудка, вызванное образующимися газами, также стимулирует выработку кислоты в желудке. В случае с овощами легкоусвояемые сорта похожи на Морковь, цуккини или салат вместо того, чтобы выбирать бобовые. Предварительно приготовленные овощи становятся более усвояемыми. Так же и с фруктами Бананы, яблоки, груши и абрикосы предпочтение отдается сильно кислым апельсинам или лимонам.

Прием пищи следует разделить на несколько небольших, а не на несколько больших приемов пищи, чтобы уменьшить растяжение как стимул для производства кислоты в желудке. Если воспаление длится дольше, эту диету следует сохранить. Различные напитки также могут увеличить выработку кислоты в желудке, поэтому их следует избегать. В первую очередь - это уже несколько раз упоминавшиеся напитки. Алкоголь и кофе, Подобно вздутию капусты также следует сильногазированные напитки нельзя пить, так как газ стимулирует выработку желудочного сока за счет растяжения желудка. Сильно кислые фруктовые соки, например апельсиновый сок унижает его тоже Значение PH в дополнение к желудочной кислоте, и поэтому его также следует избегать.

В принципе можно есть все, что не вызывает нареканий. Согласно этому простому принципу, диета может быть также структурирована в сторону нормальной диеты на более позднем этапе.

распространенность

Инфекция Helicobacter pylori - второе по распространенности бактериальное инфекционное заболевание человека., Распространенность намного выше в развивающихся странах, чем в промышленно развитых странах. Во всем мире 50% заражаются Helicobacter pylori, но не у всех он развивается Воспаление слизистой оболочки желудка, Большинство инфекций Helicobacter pylori протекает бессимптомно. Даже неспецифические симптомы, такие как Боль в верхней части живота или может возникнуть изжога. Загрязнение увеличивается с возрастом. Каждый второй человек в возрасте 50 лет и старше болеет Helicobacter pylori. Воспаление слизистой оболочки желудка.

Хотя некоторые патогенетические механизмы каждого Штаммы Helicobacter pylori известны и понятны, до сих пор не ясно, какой штамм вызывает последствия и как Язва желудка (язва) и Рак желудка (рак желудка) могут быть спровоцированы и у каких пациентов они развиваются или остаются бессимптомными на всю жизнь.

история

Helicobacter pylori был впервые описан двумя западно-австралийскими исследователями по имени Барри Маршалл и Джон Робин Уоррен в 1983 году. Только в 2005 году они были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине, часто известной как Нобелевская премия по медицине, за свое открытие. Также было найдено название бактерии. Campylobacter pylori и другие только в 1989 году, его название актуально и сегодня: Helicobacter pylori. Немецкий врач и исследователь Роберт Кох заложил фундамент для открытия бактерии еще в XIX веке, когда ему удалось вырастить бактерии в культуре и, при рассмотрении под микроскопом, связать их причинно-следственную связь с инфекционными заболеваниями с бактериями в качестве патогенов.

Ранее предполагалось, что желудочный сок не допускает попадания вредных патогенов в кислую среду и, среди прочего, делает психологические факторы ответственными за развитие язв желудка и кишечника.

профилактика

Часто обсуждается разработка и использование возможных вакцин против инфекции. Helicobacter pylori, Из-за высокой степени инфицирования, неприятных симптомов, возникающих при возникновении воспаления, и связанных с этим осложнений, которые могут быть вызваны инфекцией Helicobacter pylori, такие подходы очень важны и актуальны. Однако никакого прорыва в разработке вакцины пока не произошло, и предупреждаются преждевременные надежды на ее раннее применение.