Медицина Внутренних Органов

Тест на гепатит С

введение

Вирус гепатита С вызывает опасное воспаление печени, которое в большинстве случаев носит хронический и прогрессирующий характер. В Германии около 0,3% населения инфицировано гепатитом С.

Благодаря ранней диагностике хорошие результаты теперь возможны при использовании современных методов лечения. Таким образом можно вылечить заболевание в большом количестве случаев, прежде чем оно станет хроническим. Так называемые «поисковые тесты» и «подтверждающие тесты» доказали свою эффективность в диагностике.

По возможности диагностические тесты всегда должны быть очень чувствительными и в то же время очень специфичными. Это означает, что тесты, скорее всего, будут положительными, если болезнь присутствует, но надежно дадут отрицательные результаты, даже если болезни нет.

Какие существуют тесты на гепатит С?

При диагностике гепатита С в основном используются два клинических теста: поисковый и подтверждающий.

Скрининговый тест также называется тестом на антитела к HCV. Здесь организм ищет антитела против вируса гепатита С. Примерно через 7-8 недель после заражения в организме вырабатываются антитела против вируса, которые можно с очень высокой степенью достоверности обнаружить с помощью этой процедуры тестирования. Поисковый тест подходит в качестве начального теста при подозрении на инфекцию.
Однако, если тест положительный, это не обязательно означает болезнь. Даже если болезни нет, в некоторых случаях тест может быть положительным.
Затем необходимо провести подтверждающий тест. В этом случае определяется так называемая «РНК HCV». Это, в свою очередь, имеет высокую специфичность, а это означает, что он почти никогда не бывает положительным, если нет болезни. В этом тесте определяется прямой генетический материал вируса гепатита, который подтверждает не только инфекцию, но также генотип и количество вируса в организме. Генотип играет важную роль, особенно при планировании терапии, поскольку лекарства действуют по-разному на разные генотипы.
В настоящее время также разрабатываются экспресс-тесты для упрощения диагностики вирусной инфекции гепатита С. Они дают возможность распознать инфекцию по венозной крови, крови из пальцев или слюне. Новые исследования показывают, что быстрые тесты уже имеют высокие показатели успешности диагностики. Однако они еще не вошли в повседневную клиническую практику.

Узнайте больше о болезни и ее последствиях ниже.: Гепатит С

Экспресс-тест

Для диагностики вируса гепатита С в настоящее время разрабатываются быстрые тесты, с помощью которых можно поставить первые подозреваемые диагнозы в повседневной клинической практике до длительных лабораторных процедур. Уже существуют аналогичные экспресс-тесты, которые клинически используются в диагностике ВИЧ. Преимущество экспресс-тестов заключается в продолжительности одной процедуры тестирования 20 минут.

Получение материала пробы также является преимуществом, поскольку его можно получить не только путем внутривенного взятия пробы крови, но также по капле крови из кончика пальца или через слюну.

Подробнее по теме: Экспресс-тест на гепатит С

Насколько надежны тесты?

В сочетании тесты поиска и подтверждения имеют очень высокий уровень точности. При всех обстоятельствах обычного заражения вирусом гепатита С оба теста могут поставить надежный диагноз.

Только редкие сопутствующие обстоятельства или факторы могут повлиять на точность теста. Это включает, например, иммуносупрессию. У ревматиков, пациентов с ВИЧ или пациентов, нуждающихся в диализе, тест на зависимость может быть отрицательным. Это связано с тем, что в этих случаях организм не отвечает надежно на инфекцию, производя антитела. Инфекция может присутствовать даже в том случае, если не обнаружены антитела против возбудителя.

Если выработка антител занимает необычно много времени и значительно превышает нормальный период, составляющий около 7 недель, скрининговый тест также может быть ложноотрицательным. Еще одна слабость скринингового теста заключается в том, что антитела могут быть обнаружены как при острых, так и при хронических заболеваниях или заболеваниях, которые прошли и были в прошлом. Следовательно, невозможно различить различные стадии заболевания.

Чтобы компенсировать все эти неопределенности, проводится подтверждающий тест, в котором можно обнаружить как сам вирус без иммунного ответа, так и стадию болезни и количество вируса в организме.

Насколько быстро будут результаты?

Тест на зависимость имеет большой диагностический пробел. Это означает, что у вируса длительный инкубационный период, и болезнь обычно не определяется антителами в течение 7 недель после заражения. В некоторых случаях образование антител может даже начаться на несколько недель позже или на несколько недель раньше. Следовательно, отрицательный результат теста через 7 недель необходимо повторить, если есть подозрения.

Точная продолжительность поискового теста до получения результатов может сильно варьироваться. Сам тест можно провести быстро, но образцы часто приходится отправлять в специальные лаборатории, которые занимают разное время для исследования.

Если есть острое подозрение на болезнь, подтверждающий тест и определение РНК HCV могут быть выполнены заранее. РНК можно обнаружить примерно через 1-2 недели, и поэтому она может предоставить важную раннюю информацию.

С другой стороны, современные экспресс-тесты дают результаты за очень короткое время. Эти тесты еще не получили клинического подтверждения, но дают относительно надежные результаты в течение 20 минут. Как и подтверждающий тест, их можно проводить примерно через 1-2 недели.

Стоимость тестирования

Стоимость различных тестов на гепатит С может варьироваться в зависимости от лаборатории. Простые экспресс-тесты можно приобрести в аптеках менее чем за 10 евро. Тем не менее, существует много разных, уровень безопасности каждого из которых может различаться.

В случае острого подозрения диагноз следует проводить клинически с использованием установленных поисковых и подтверждающих тестов. В зависимости от требуемой производительности они могут стоить около 100 евро за одну процедуру тестирования. Скрининговые тесты на антитела значительно дешевле, чем тесты на РНК ВГС. Наиболее дорогостоящими являются анализы для последующего принятия решения о терапии для определения количества и генотипа вируса гепатита С.

Кто несет расходы?

Если есть обоснованные медицинские подозрения, расходы покрывает медицинская страховая компания. Если подозрение на гепатит С поставлено врачом, необходимо провести диагностические тесты, чтобы как можно скорее получить подтверждение и начать терапию с перспективой излечения.

Тем не менее, лабораторные процедуры не оплачиваются медицинской страховой компанией при отсутствии медицинских показаний. За профилактику и обследование вы должны сами оплачивать анализы. В большинстве случаев быстрые тесты также не принимаются. Их можно приобрести в аптеках за свой счет.

Где можно пройти тест на гепатит С?

Поисковые и подтверждающие тесты для диагностики гепатита С могут проводить практически все врачи, особенно в больницах. Для этого из вены необходимо взять сыворотку крови, которую затем исследуют на антитела и РНК в собственных или частных лабораториях больницы.

Экспресс-тесты также можно сделать дома. Часто для этого требуется лишь капля крови из кончика пальца или немного слюны.

Возможно ли это во время беременности?

Диагностика гепатита С также может быть проведена во время беременности. Различаются только опасности и возможные методы лечения.
Передача ребенку во время беременности очень маловероятна. Однако прямой контакт с кровью увеличивает вероятность. Грудное вскармливание также обычно не является проблемой и может продолжаться, несмотря на инфицирование матери ВГС.

Варианты лечения инфекции ВГС во время беременности сильно ограничены. Обычные лекарства вредны для будущего ребенка, а новые терапевтические агенты пока не могут быть рекомендованы или использованы. После рождения у новорожденного также необходимо как можно скорее определить РНК гепатита С, чтобы иметь возможность эффективно лечить потенциальную раннюю инфекцию.