Искусственные сердечные клапаны

введение

Искусственный сердечный клапан предоставляется пациентам, чей собственный сердечный клапан настолько поврежден, что больше не может адекватно выполнять свою функцию. Чтобы сердце перекачало кровь в организм, важно, чтобы клапаны открывались и закрывались должным образом, чтобы кровь могла транспортироваться дальше. В основном существуют два разных заболевания клапанов, называемые стенозом и недостаточностью.

Подробнее по теме здесь: Клапанная болезнь сердца

У которой Стеноз клапана может иметь сердечный клапан не открывается должным образом, через них может проходить недостаточное количество крови, в результате чего кровь растет застревания в области перед клапаном.

У одной недостаточность это наоборот. Сердечный клапан не закрывается должным образом, Таким образом, это больше не препятствует оттоку крови. Таким образом, в зависимости от степени недостаточности кровь может поток обратно в том направлении, откуда он пришел, Это также приводит к увеличению объема крови. спереди клапан.

Если сердечный клапан больше не работает должным образом, определенные области сердца подвергаются нагрузке в течение более длительного периода времени. Этот стресс не позволяет сердцу эффективно перекачивать кровь, что приводит к Сердечная недостаточность может развиваться. И эта сердечная недостаточность Сердечная недостаточность называется, можно начать с Медикамент лечиться. Однако, если лекарств уже недостаточно, искусственный сердечный клапан нужно.

Как долго длится искусственный клапан сердца?

Распространенный вопрос, который пациенты задают себе в связи с искусственным сердечным клапаном, - это вопрос «как долго это длится?».

Прежде всего, вы должны знать, что существуют разные типы искусственных клапанов сердца. С одной стороны, это механические сердечные клапаны из металла, с другой - биологические клапаны.

С другой стороны, биологический клапан сделан из животного материала, который часто получают от свиней, или в виде человеческого клапана, который поступает от мертвых доноров, также известный как «гомологичная замена клапана». Однако возможность пожертвования человека в настоящее время очень редка. Поэтому большинство биологических клапанов, используемых в организме человека, поступают от свиней.

В целом можно сказать, что механические сердечные клапаны служат значительно дольше, чем биологические. Это большое преимущество, потому что длительный срок хранения означает, что вы можете избежать повторной операции на сердце. Механические сердечные клапаны могут прослужить несколько десятилетий. В принципе, такой сердечный клапан может прослужить даже всю жизнь.

Напротив, более короткий срок хранения является недостатком биологических клапанов. Биологические сердечные клапаны служат в среднем около 10-15 лет. Поскольку, как и ткани человека, они также подвержены процессам старения, таким как кальцификация, они полностью функциональны только в течение ограниченного периода времени.

У более молодых пациентов старение происходит намного быстрее и, как следствие, ухудшается функция клапана. Таким образом, одним из критериев выбора клапана является возраст пациента. У пожилых пациентов (старше 75 лет) скорее всего будет биологический сердечный клапан. С другой стороны, у более молодого пациента механический клапан будет более наклонным, чтобы избежать риска повторной операции.

Из каких материалов изготовлен искусственный клапан сердца?

Искусственный клапан сердца состоит из особо прочных материалов. По данным лабораторных исследований, искусственные клапаны имеют срок службы от 100 до 300 лет. Чтобы быть таким прочным, материал должен быть прочным, с одной стороны, и хорошо восприниматься организмом, с другой. Таким образом, различные компоненты искусственного клапана изготовлены из карбона и хорошо переносимого пластика. Эти материалы также имеют то преимущество, что они очень легкие и, следовательно, не изменяют ощущения в груди.

В чем отличие от биологического сердечного клапана?

В то время как искусственный сердечный клапан, как следует из названия, состоит из искусственного материала, биологические клапаны происходят от других живых существ. Обычно для этого используется аортальный клапан свиней или часть перикарда крупного рогатого скота. Также можно использовать донорский лоскут от умершего человека.

Биологические материалы химически обрабатываются после того, как они были удалены от донора (человека или животного), чтобы они не вызывали никаких проблем в организме. В отличие от искусственных клапанов сердца, биологические клапаны сердца имеют значительно сокращенный срок службы. Материал клапана подвергается нормальному процессу старения и имеет средний срок хранения от восьми до пятнадцати лет. Одно из преимуществ перед искусственным сердечным клапаном состоит в том, что не нужно принимать препараты, разжижающие кровь.

Искусственный сердечный клапан изменяет характеристики потока крови таким образом, что возникают водовороты, которые могут легко привести к образованию небольших сгустков крови (Тромбы) уметь вести. Чтобы противодействовать этому, необходимо принимать разбавители крови, такие как Marcumar®. Это не обязательно с биологическими сердечными клапанами. По своим механическим свойствам они похожи на собственные клапаны организма в том смысле, что поток крови не меняется.

Какова продолжительность жизни с искусственным сердечным клапаном?

Ожидаемая продолжительность жизни с искусственным сердечным клапаном обычно увеличивается после операции. В основном это связано с тем, что сердце может восстанавливаться после длительного использования повышенной насосной мощности из-за сломанного клапана. При целенаправленных изменениях образа жизни, таких как здоровое питание и регулярная физическая активность, ожидаемая продолжительность жизни с искусственным сердечным клапаном сопоставима с ожидаемой продолжительностью жизни здоровых людей. Кроме того, искусственный клапан сердца (как и биологический клапан сердца) значительно улучшает качество жизни. Сердце больше не должно работать все больше и больше в состоянии покоя, и поэтому у него гораздо больше резервов, которые могут быть истощены во время физической активности.

В отличие от биологического сердечного клапана, искусственный клапан практически неразрушим. Материал самого клапана прослужит всю жизнь заинтересованному человеку. Тем не менее могут возникнуть такие проблемы, как утечки, при которых может потребоваться установка нового клапана. Кроме того, продолжительность жизни, даже с искусственным сердечным клапаном, во многом зависит от других заболеваний, таких как гиперхолестеринемия (повышенный уровень липидов в крови) или диабет. Ожидаемая продолжительность жизни увеличивается только в том случае, если ее хорошо скорректировать с помощью лекарств.

Какие есть искусственные клапаны сердца?

Искусственный клапан сердца в основном состоит из двух элементов. С одной стороны, это каркас, окруженный полиэстером (пластиком). Эта структура образует переход между клапаном и сердцем человека. В оправе есть металлический клапан.

Есть разные типы закрылков. Следует различать три разные модели.

• Есть искусственный клапан сердца, который состоит из наклонного диска. Наиболее ярким представителем этого типа клапана является протез Björk-Shiley.
• Есть также двухстворчатые откидные створки, такие как St. Jude Medical.
• Третий тип клапана называется шаровым краном. Самый известный из них - шаровой кран с жесткой рамой Edwards.

Из-за своих размеров и различных механических свойств каждый тип клапана имеет свои преимущества и недостатки и поэтому подходит для разных групп пациентов. Все три типа клапанов вызывают типичный щелчок протеза, когда вы слышите, как створка клапана сталкивается с клапанным кольцом.

ОП - введение сердечного клапана

В настоящее время существуют различные способы установки искусственного сердечного клапана. Одним из вариантов по-прежнему является крупная операция на открытом сердце, при которой грудная клетка и сердце открываются, чтобы удалить пораженный клапан и вставить новый искусственный клапан сердца. Во время большой открытой операции пациент находится под общей анестезией. Грудная клетка открывается путем разрезания грудины, чтобы добраться до сердца позади нее. Большинство операций проводится на не бьющемся сердце. Вместо этого эту функцию берет на себя так называемый аппарат искусственного кровообращения. Как только вводится новый искусственный клапан, сердце снова начинает биться.

Другой способ - это так называемая минимально инвазивная процедура, при которой искусственный клапан вводится как стент через паховые артерии в сосудистую систему, а затем продвигается к сердцу. Однако это возможно только при замене аортального клапана, поскольку он расположен на выходе из сердца, доступ к которому осуществляется через артериальную сосудистую систему.

Неинвазивный метод, при котором клапан вводится над паховой артерией, называется TAVI. ТАВИ означает Транскатетерная имплантация аортального клапана (Англ .: "клапан"= Клапан). Новый искусственный аортальный клапан вводится через сердечный катетер. Катетер продвигается к месту использования через сосудистую систему, а затем разворачивает искусственный клапан сердца. Это происходит, когда сердце бьется. Новый клапан прижимает старый, дефектный Сложите его к стене.

Каковы риски операции?

Операция на искусственных клапанах сердца проходит под общим наркозом. Это приводит к фундаментальному риску для здоровья независимо от хирургической процедуры, который также увеличивается с возрастом и количеством перенесенных ранее заболеваний (особенно в сердечно-сосудистой системе).

Кроме того, во время операции грудная клетка должна быть открыта, чтобы обеспечить доступ к сердцу. Чтобы вставить искусственный клапан сердца, сердце должно какое-то время остановиться. Для этого человека подключают к аппарату искусственного кровообращения, который берет на себя насосную функцию сердца. Затем сердце можно сдержать лекарствами. Поскольку использование аппарата искусственного кровообращения является очень распространенной процедурой, риски здесь довольно малы, даже если это связано с очень серьезным вмешательством в собственные функции организма.

Пиление или разрезание грудной клетки также создают большую нагрузку на организм. Кроме того, существует риск кровотечения или инфекции в области раны и сердца. Инфекции также могут возникать позже, когда бактерии прикрепляются к искусственному сердечному клапану.

Как долго ты в больнице?

Время в больнице изначально состоит из дня поступления, который обычно составляет один день после операции. После операции следует два-три дня в отделении интенсивной терапии для наблюдения за сердечной функцией. Затем следует пребывание в нормальном кардиологическом отделении около двух недель. В большинстве случаев после пребывания в больнице сразу же следует стационарная реабилитация, которая, в свою очередь, занимает еще три-четыре недели.

В совокупности следует предполагать пребывание в больнице от шести до семи недель.

Реабилитация после искусственного сердечного клапана?

Реабилитация после искусственного сердечного клапана обычно проходит сразу после пребывания в больнице. В контексте реабилитации рассматриваются различные ключевые моменты. Физическую работоспособность следует снова повысить с помощью физиотерапии, гимнастики и фитнеса. Есть образовательная программа по питанию и лекарствам. Также лечатся психологические проблемы, такие как беспокойство, депрессия и длительная боль.

МРТ сердца

МРТ-исследование становится все более важным в рамках диагностических возможностей. Поэтому для пациентов с искусственным сердечным клапаном особенно важно знать, разрешено ли им проходить МРТ-обследование или им следует от них отказаться. Используемые сегодня искусственные сердечные клапаны в основном сделаны из углерода. С химической точки зрения углерод - это углеводород. Этот углеводород не является магнитным, поэтому вы можете пройти МРТ.

Вы можете найти больше информации по теме здесь: МРТ с имплантатами (искусственный клапан сердца)

Однако более старые модели искусственного сердечного клапана могут содержать другие материалы, которые могут быть магнитными. Поэтому важно, чтобы пациент проверял свой паспорт сердечного клапана и показывал его врачу перед каждым МРТ, чтобы он мог решить, возможно ли это обследование.

Кроме того, абсолютно необходимо проверить, надежно ли установлен искусственный клапан сердца в своем креплении. Обследование МРТ создает магнитное поле, которое создает определенные силы отклонения. Эти силы чрезвычайно малы, но теоретически минимальные смещения могут возникать, если сердечный клапан не плотно прилегает.
В принципе, однако, можно сказать, что установленные сегодня искусственные сердечные клапаны практически не вызывают проблем при обследовании с помощью МРТ.

Подробнее по теме: МРТ сердца

Искусственный клапан сердца, совместимый с МРТ

Почти все доступные искусственные сердечные клапаны совместимы с МРТ. Металлические предметы при МРТ вызывают проблемы, потому что они нагреваются при МРТ. Однако затронуты только ферромагнитные (то есть те, на которые влияет магнетизм), поскольку МРТ работает с помощью магнитных сил.

Однако все материалы, из которых изготовлены искусственные клапаны, неферромагнитны. Только те, у кого в сердце еще есть искусственный клапан, созданный до 1969 года, должны узнать больше, поскольку в то время все еще использовались материалы, важные для МРТ.

Спорт, несмотря на искусственный клапан сердца

Занятия спортом уместны и хороши практически в любой жизненной ситуации. Но особенно после установки искусственного сердечного клапана спорт играет еще более важную роль. Спорт - один из важнейших столпов терапии кардиологического пациента, и его следует как можно чаще включать в повседневную жизнь сердечного пациента. Однако важно не перегружать себя и не требовать слишком многого от своего тела.

Таким образом, продолжительность и интенсивность занятий спортом - это индивидуальный вопрос. Предыдущее повреждение сердца может варьироваться в зависимости от продолжительности имеющегося сердечного заболевания. Сильно поврежденному сердцу требуется значительно больше времени для восстановления после операции сердечного клапана и достижения желаемой производительности.

Вы должны знать, что в большинстве случаев с искусственным сердечным клапаном вы больше не можете заниматься соревновательными видами спорта. Однако в контексте сердечных заболеваний это в первую очередь касается занятий спортом на выносливость и тренировки сердца и тела таким образом, чтобы производительность повышалась в повседневной жизни. Виды спорта на выносливость, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание, полезны для сердца. Поэтому их следует регулярно включать в повседневную жизнь.

Marcumar®

Еще один важный вопрос, который часто задают себе пациенты с искусственным сердечным клапаном, - как его принимать? Разжижители крови выглядит как. Особенно у пациентов с механический Когда установлен сердечный клапан, важно принимать препараты для разжижения крови. Здесь лекарство на первом месте Marcumar® для использования.

Маркумар® вводят вскоре после операции. Во-первых, его дают в повышенных дозах, чтобы достичь необходимой концентрации. Тогда придется регулярные анализы крови быть сделано для контроля эффекта разжижения крови. Поскольку механический сердечный клапан представляет собой инородное тело в организме и это также воспринимается организмом, механический сердечный клапан представляет собой риск развития Тромбы (Сгустки крови) на его поверхности, поэтому особенно важно обеспечить эффективное разжижение крови с помощью Marcumar® и принимать его регулярно.

Если планируется какая-либо операция, пациенту обязательно нужно обсудить это с семейным врачом. Обычно после этого происходит переход с Marcumar® на другой разжижитель крови в течение определенного периода времени. Обычно это так называемая нефракционированная у пациентов с сердечным клапаном. гепарин, В отличие от пациентов с механическим сердечным клапаном, пациентам с биологическим искусственным сердечным клапаном не требуется пожизненное разжижение крови.

Бактерии на искусственном клапане сердца?

Прикрепление бактерий к искусственному сердечному клапану является одной из самых больших проблем в области замены сердечного клапана. Как только бактерии закрепились, возникает эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), и бактерии с трудом могут быть удалены из клапана. Особенно высок риск инфекций и процедур в полости рта. Оттуда бактерии легко могут попасть в сердце. Поэтому необходимо, чтобы пострадавшие сообщили своему стоматологу, что у них есть искусственный клапан сердца. Так что антибиотики можно использовать в профилактических целях.

Тикает искусственный клапан сердца?

Искусственный клапан сердца тикает каждый раз, когда клапан закрывается. Однако обычно он слышен только в состоянии ожидания. Шум возникает из-за того, что две металлические части сталкиваются при закрытии заслонки. Сам клапан ударяется о крепежное кольцо и тем самым вызывает механический щелчок. Шум зависит от структуры сердечного клапана и анатомической ситуации в сердце, в котором он был построен. Более современные закрылки также особенно тихие.