Легочная инфекция

Синонимы в широком смысле

Медицина: пневмония

Синонимы в широком смысле:

• Крупозная пневмония
• атипичная пневмония
• интерстициальная пневмония

Английский: пневмония

Определение пневмонии

Пневмония воспаления легкоеострые или хронические.
Могут быть поражены альвеолы ​​и / или ткань между ними (интерстиций). Воспаление редко поражает все легкие, обычно поражаются отдельные участки легких, доли легких.
Есть разные возбудители: в основном бактерии или Вирусыно и грибы.

Анатомия и расположение легких

1. правое легкое
2. Дыхательное горло (трахея)
3. Бифуркация трахеи (Киля)
4. левое легкое

Частота (эпидемиология)

Встречаемость в популяции
Пневмония - наиболее частое смертельное инфекционное заболевание.
В целом это пятая по частоте причина смерти. Официальный уровень новых случаев в Германии составляет от 140 000 до 200 000 ежегодно, но предполагается большое количество незарегистрированных случаев.
Вероятность смерти в ранее здоровых легких составляет около 5%. Однако, если пневмония приобретена в больнице (так называемая нозокомиальная пневмония), уровень смертности составляет примерно до 70%.

классификация

Различают несколько форм пневмонии:

• внебольничная пневмония
• нозокомиальная пневмония (приобретенная в стационаре)
• Воспаление легких (пневмония) при серьезном основном заболевании (почечная или сердечная недостаточность, диабет)
• Аспирационная пневмония (аспирация означает «вдохнуть» содержимое желудка; например, в случае алкоголизма или заболеваний пищевода)
• Воспаление легких (пневмония) в случае иммуносупрессии (например, если иммунная система ослаблена ВИЧ)

Признаки пневмонии

Признаки пневмонии могут быть разными, потому что, строго говоря, существует две формы пневмонии:

1. типичная пневмония
2. атипичная пневмония

1. В типичной форме возникает внезапный сильный кашель в сочетании с гнойным отхаркиванием, одышкой, затрудненным, затрудненным дыханием с болью и высокой температурой, а также ознобом.
Температура быстро повышается до более 38,5 градусов, дыхание сопровождается дребезжащими звуками. В лабораторных исследованиях врач обычно обнаруживает повышенные параметры воспаления и повышенное количество лейкоцитов в крови.

2. Признаки атипичной пневмонии менее выражены: классический вариант - подострое, коварное начало с лихорадкой ниже 38,5 градусов. Атипичная пневмония обычно развивается из-за гриппоподобной инфекции и отмечает дальнейшее обострение предыдущего заболевания. Пациенты чувствуют себя менее больными, а кашель более сухой, чем сопровождается выделением мокроты. Хрипы в легких слабые, если вообще не слышны.

Золотым стандартом в обследовании заболеваний легких является обследование со стетоскопом. С его помощью можно сделать выводы о характере заболевания, поскольку изменения звуковых паттернов над легкими при дыхании всегда указывают на направление заболевания. Например, дребезжание во время исследования легких указывает на отложения секрета в дыхательных путях. Дребезжащие шумы могут быть мелкими, средними или крупными пузырьками и делятся на влажные и сухие.
Грубые дребезжащие звуки чаще указывают на заболевание крупных участков дыхательных путей, и наоборот. Так что признаки пневмонии зависят от типа воспаления. Нарастающее, медленное обострение существующего бронхита, а также внезапное тяжелое течение могут говорить о пневмонии.
У детей вне зависимости от вида на первый план выходят следующие симптомы: одышка с болезненным дыханием вплоть до цианоза из-за недостаточного поступления кислорода и последующего коллапса кровообращения. Из-за одышки также учащение дыхания, болезненное дыхание и дыхание через ноздри.

Более подробную информацию по этой теме читайте здесь:

• Какие признаки пневмонии?
• Инкубационный период пневмонии
• боль в спине

Типичные жалобы и симптомы

По симптомам можно различать типичную и атипичную пневмонию. Здесь эти симптомы должны быть представлены в упрощенном виде с использованием списка.

• Типичная пневмония
  • Старт: быстро
  • Озноб: +++
  • Кашель: +++
  • Лихорадка: более 39 ° C
  • Учащенное дыхание: +++
  • патолог Аускультация *: +++
  • Рентген: сегментарный

• Атипичная пневмония
  • Начало: медленно
  • Озноб: +
  • Кашель: +
  • Температура: ниже 38,5 ° C
  • Учащенное дыхание: +
  • патолог Аускультация *: -
  • Рентген: диффузный, интерстициальный

*Патологическая аускультация означает, что при прослушивании с помощью стетоскопа вместо обычного шума дыхания слышен так называемый хрип или треск.

Подробнее по теме:

• Симптомы пневмонии
• Боль при пневмонии
• Пневмония

Причины пневмонии

Пневмония может быть вызвана:

• бактерии
• Вирусы
  или
• грибы

быть запущенным.

Причины включают:

• иммуносупрессия (например, от лекарств, ВИЧ)
• после операции
• от переохлаждения
• от плохой вентиляции легких
• от прикованности к постели

Более подробную информацию по этой теме читайте здесь:

• Причины пневмонии
• Коронавирус - насколько он опасен?

Сухая пневмония без кашля

И типичный, и атипичная пневмония обычно идет с кашлять рука об руку. Оно либо сухое, либо продуктивное и может указывать на пневмонию. Иногда пневмония идет рука об руку без кашля.
Это особенно характерно для пожилых пациентов и затрудняет диагностику, поскольку отсутствие кашля довольно нетипично. В частности, атипичная пневмония может протекать в легкой форме с легким непродуктивным кашлем. Затем они могут быть отклонены как кашель курильщика или полностью проигнорированы. Пневмония остается потенциально опасной для жизни даже без кашля!

Диагностика пневмонии

Для диагностики пневмонии проводятся консультации в нескольких областях.
При опросе пациента (anamnese) Например, отмечаются жар, озноб, кашель, обесцвеченная мокрота и боль в груди.
При физикальном обследовании обнаружен инфильтрат. Если врач постучит по легким, звук стука будет приглушенным по сравнению со здоровой легочной тканью.
Затем стетоскоп можно использовать для обнаружения дребезжащих шумов при вдохе и так называемого бронхиального дыхания. Бронхиальное дыхание означает дыхание с придыханием (звучит как «ч» при вдохе и выдохе).

Рентген является новаторским в диагностике пневмонии. Рентген всегда следует проводить в двух плоскостях (т.е. спереди и сбоку).
С помощью этих радиологических записей можно не только поставить диагноз пневмонии, но, прежде всего, определить ее локализацию.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

Давление в груди - вот причины

Для того чтобы начать терапию целенаправленно, необходимо выявить возбудителя.
Это может, например, Например, используя мокроту (мокроту) под микроскопом или путем выращивания культур. Однако обычно для терапии используется антибиотик широкого спектра действия, который охватывает большое количество патогенов.

Так называемая серологическая диагностика также играет важную роль. Здесь антитела, образованные организмом, выявляются по крайней мере через неделю болезни.
Антитела образуются против чужеродных веществ, в данном случае бактерий, вирусов или грибков, чтобы "Взломщики" бороться. Аналог антител, то есть то, против чего они реагируют, называется антигеном. Антиген и антитела действуют по принципу «замок и ключ». Этот антиген также можно обнаружить. Таким образом можно определить генетический состав возбудителя.

Анализ крови / лабораторные значения определяют важные воспалительные параметры в крови.
К ним относятся значение CRP (C-реактивный белок) и лейкоциты (лейкоциты).

Чем выше два значения, тем сильнее воспаление. Нормальные значения СРБ <5 мг / л, нормальные значения лейкоцитов 4-11 млн / мл.
Эти справочные значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей оценку.

В редких случаях дополнительную информацию может предоставить МРТ легких. МРТ показывает процессы мягких тканей особенно хорошо, значительно лучше, чем классические рентгеновские снимки легких. Проблема с МРТ легких заключается в том, как воздух в легких показывает ткани. Благодаря безвредному для человека газу гелию за последние годы дисплей значительно улучшился:
Подробнее по этой теме в разделе: МРТ легких.

Узнайте все по теме здесь: Диагностика пневмонии.

Терапия пневмонии

При тяжелой пневмонии показана госпитализация.
В этом случае под тяжелым течением понимается частота дыхания ниже 30 в минуту, что означает недостаток кислорода в крови и низкое кровяное давление. Если течение легкое, может быть достаточно амбулаторного лечения.

Назначение антибиотиков - это основа терапии пневмонии.
Антибиотики назначаются в зависимости от возбудителя.
При пневмококках и стафилококках, которые входят в число наиболее распространенных возбудителей, часто назначают пенициллин или его производные.
В случае атипичной пневмонии назначаются так называемые макролидные антибиотики, поскольку причиной являются в основном хламидиоз и микоплазма. Поскольку спектр возбудителей часто недоступен сразу, используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку пневмония требует немедленного лечения.
Антибиотики широкого спектра действия - это антибиотики, которые эффективны против как можно большего числа патогенов.

Однако в случае вирусов и грибков антибиотики неэффективны.
На течение вирусной пневмонии нельзя повлиять с помощью лекарств.

В качестве поддержки пациенту можно облегчить дыхание путем введения кислорода. При болях назначают обезболивающие и нужно много пить (или давать жидкости в виде вливаний).

Для получения дополнительной информации читайте здесь: Терапия пневмонии.

Насколько заразна пневмония?

Пневмония обычно проходят через бактерии вызвало. Бактерии возглавляют список болезнетворных микроорганизмов Пневмококк, Haemophilus influenzae, и Золотистый стафилококк на.
Это очень распространенные патогены, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Тем не менее, у нас не бывает пневмонии постоянно. Как это может быть?

Все вышеперечисленные патогены заразны и поэтому потенциально опасны для организма. Однако у нашего тела обычно есть хорошо функционирующий иммунная системакоторый успешно борется с этими бактериями, как только они попадают в организм. Только для очень старых или очень молодых людей (так что малыши, или младенцы) существует повышенный риск заражения. В конце концов, их иммунная система еще не так хорошо развита - или уже не так хорошо. Для здорового человека в возрасте от 10 до 60 лет пневмония, как правило, не должна быть заразной.
Тем не менее, определенное расстояние и основные гигиенические параметры, конечно, все же необходимы, чтобы не дать болезнетворным микроорганизмам шанс. Пребывание в одной комнате или мимолетный телесный контакт должны быть возможны без каких-либо проблем.
Родственники также могут поехать с вами в это время Витаминные добавки и Холодные чаи примите меры предосторожности. Кратковременная вентиляция также рекомендуется для снижения бактериальной нагрузки в воздухе и риска инфицирования.

осложнения

Тяжелая пневмония может привести к септическому шоку (сепсис = заражение крови) и дыхательной недостаточности (дыхательная недостаточность), что требует интенсивной медицинской помощи.
Абсцессы (скопления гноя) могут образовываться в области легких и эмпиемы (гноя) в области легочной оболочки.
Абсцесс - это скопление гноя в несформированных полостях, например. Например, в легких. С другой стороны, эмпиема - это скопление гноя в существующих полостях, например, в легочной мембране.

Подробнее об этом читайте на нашем сайте Гной в легких

Также возможен плевральный выпот (жидкость в промежутке между листками легочной перепонки), т.е. вода между легочной перепонкой, которая скопилась у непрофессионала «Вода в легких» может возникнуть в результате пневмонии.

В результате постельного режима, который обычно уместен при пневмонии, существует риск тромбоза.
Однако в больницах этому противодействуют инъекции тромбозов (например, Клексан®, Фраксипарин® и т. Д.).

Вы можете узнать больше об этой теме по адресу: тромбоз

Пневмония часто сопровождается эмпиемой плевры. На этом этапе рекомендуется затронуть тему «эмпиемы плевры»: Эмпиема плевры - что за ней?

профилактика

Профилактика пневмонии существует, поскольку STIKO (Постоянная комиссия по вакцинации) Института Роберта Коха рекомендовала вакцинацию против пневмококков в качестве основной вакцинации для всех детей с июля 2006 года.
Это касается не только детей. Если вы не были вакцинированы в детстве, вам следует сделать это, как только вы станете старше 65 лет и будете чаще болеть инфекциями верхних дыхательных путей.
Вакцинация также рекомендуется, если у вас есть известный иммунный дефицит или вы страдаете хроническим заболеванием (например, хроническим бронхитом, диабетом).

В случае эпидемии гриппа следует рассмотреть возможность вакцинации против гриппа.

Грипп также может вызвать пневмонию.

Для получения дополнительной информации см .:

• Вакцинация против пневмококков
• Вакцинация от пневмонии

Продолжительность и прогноз пневмонии

Типичная пневмония не превышает 2-3 недель при правильном лечении. В отдельных случаях возможны курсы до 12 недель, начиная с 8 недель говорят о хроническом заболевании.
Атипичные пневмонии обычно менее скоростны и легче. Часто пациенты даже не воспринимают атипичную пневмонию как таковую и предполагают сильную простуду.
Как правило, это должно также пройти в течение 2 недель. При типичной пневмонии состояние ухудшается в течение первой недели. Затем начинается фаза исцеления.

Осложнения могут возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом или пожилых людей: хотя средний уровень смертности составляет (Летальный исход болезни) на низком уровне 0,5%. Однако неблагоприятные факторы могут негативно повлиять на это значение. Оценка CRB-65 дает информацию о возможном прогрессировании пневмонии.
C означает спутанность сознания, R означает частоту дыхания, то есть частоту дыхания, если она превышает 30 вдохов в минуту, а B означает значения артериального давления ниже 90-60. В конечном итоге 65 означает возраст 65 лет и старше. Одно очко присуждается за каждый соответствующий элемент оценки CRB65. В то время как с баллом 0-1nem смертность по-прежнему оценивается в 1-2% процента, она составляет 31,2% для всех четырех баллов. Поэтому пациенты, к которым применимы все четыре пункта, всегда проходят лечение в отделении интенсивной терапии.

Подробнее по теме:

• Продолжительность пневмонии
• затягивание пневмонии
• Пневмония в пожилом возрасте

Пневмония развивалась в определенных ситуациях

Пневмония у малыша

К младенцам применяются особые меры предосторожности как в случае, если они сами заболели, так и в случае болезни их родителей или братьев и сестер.
Иммунная система детей не полностью развита до 10 лет, она все еще обучается. В результате младенцы не могут защитить себя от патогенов так же эффективно, как взрослые. Это означает, с одной стороны, что они заболевают быстрее и чаще, но также и то, что болезни более серьезны, потому что их тела еще не практиковались в уничтожении бактерий.
Вот почему пневмония у детей дошкольного возраста особенно опасна, и ее всегда следует показывать врачу. Симптомы схожи с таковыми у взрослых, но кое-где отличаются:

Младенцы и дети от природы имеют учащенное дыхание. Однако это снова увеличивается, возникают так называемые ноздри и одышка. При быстром дыхании из тела выходит много влаги, что приводит к потере воды и втягиванию кожи, особенно в области груди. В то время как дети более старшего возраста могут откашливаться от кашля, младенцы часто его глотают, и в результате у них возникает рвота. Также типичны высокая температура и озноб. Поскольку это опасная для жизни ситуация, младенцев и детей ясельного возраста обычно госпитализируют.
Вакцинацию против наиболее распространенных возбудителей можно проводить со 2-го месяца жизни.

Подробнее по этой теме: Пневмония у малыша

Пневмония у ребенка

Пневмония у детей - распространенное инфекционное заболевание. Возбудителями обычно являются бактерии, такие как пневмококки, или вирусы, такие как RS-вирусы или микоплазмы. Симптомы часто неспецифичны, поэтому при определенных обстоятельствах пневмония, к сожалению, может остаться незамеченной. Общие симптомы - лихорадка, кашель с мокротой или без нее и плохое самочувствие. При подозрении на пневмонию следует немедленно обратиться к врачу, чтобы можно было начать терапию (антибиотики) на ранней стадии.

Для получения дополнительной информации см .: Пневмония у ребенка

Отличия от пневмонии у взрослого

Пневмония у детей отнюдь не редкость. В основном это та же клиническая картина, что и у взрослых: пневмония - это инфекционное воспаление легких, которое может быть вызвано вирусами, бактериями или грибами. У детей пневмония по-прежнему остается одной из основных причин смерти, особенно в развивающихся странах.

Однако в промышленно развитых странах доступны хорошие варианты лечения, поэтому пневмония возникает только в очень редкие случаи заканчивается фатально. Возбудители обычно передаются через чихание или кашель. Особенно высок риск передачи инфекции между детьми в Общественные объектыв котором дети проводят большую часть своего времени.

Это, например, школы, детские сады, спортивные секции или даже детские дома. Риск передачи особенно высок из-за тесного контакта. У младенцев и маленьких детей иммунная система не настолько развита, как у взрослых, поэтому передача инфекции может происходить легко. Существующие ранее заболевания, такие как кистозный фиброз или астма, повышают риск развития пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии не всегда проявляются сразу, особенно у маленьких детей и младенцев, в отличие от взрослых. Младенцы и маленькие дети могут пройти Нежелание пить и один раздутый живот становятся заметными.

Апатичное поведение, высокая температура, учащенное и поверхностное дыхание также могут указывать на пневмонию. Кашель и разведение ноздрей во время дыхания являются типичными. Это известно как Ноздри, У детей старшего возраста симптомы аналогичны пневмонии у взрослого.

Пневмония после операции

После операций (ОП) иммунная система ослабляется, потому что организму приходится использовать энергию для восстановления прооперированного участка. Это естественный процесс, и, к сожалению, его нельзя избежать. Чем больше «строительных площадок» необходимо организму, тем более оно уязвимо для внешних атак.
Кроме того, после определенных операций, таких как пересадка, в любом случае может возникнуть необходимость замедлить работу иммунной системы, чтобы трансплантат не отторгался сразу.
Если есть также послеоперационная искусственная вентиляция легких или доступ с большим просветом, такой как центральный венозный катетер, также существует риск заселения пластиковых трубок и игл псевдомонад. Синегнойная палочка является одним из самых распространенных возбудителей нозокомиальных (приобретен в больницеПневмония.
К сожалению, это обстоятельство не всегда удается предотвратить даже самыми строгими гигиеническими мерами, поэтому многие пациенты после операции заболевают с последующим инфицированием. Этому особенно способствует длительное пребывание в больнице. К сожалению, судя по названию, в «больнице» до сих пор находится наибольшее количество возбудителей болезней.

Подробнее по этой теме: Пневмония после операции

прогноз

прогноз для амбулаторной пневмонии это неплохо, потому что уровень смертности значительно ниже 5%.
Для сравнения, смертность от пневмонии, полученной в больнице, составляет 70%. С одной стороны, это связано с разным спектром патогенов: больничные микробы обычно более устойчивы.

Вы можете найти больше информации по теме здесь: больничные микробы с множественной устойчивостью

С другой стороны, это связано с тем, что пневмония обычно возникает в больницах как суперинфекция; он приобретается в дополнение к уже существующему заболеванию, потому что иммунная система уже ослаблена.

Вакцинация от пневмонии

Против пневмонии нет прививки, только против одной определенные бактериичто может вызвать пневмонию. Эти бактерии называются пневмококками.

По данным Постоянной комиссии по вакцинации (STIKO), вакцинация проводится в рамках Базовая иммунизация рекомендуется для всех младенцев и маленьких детей. Он состоит из мертвой вакцины (PCV13), которая содержится в три частичные прививки вводится и против 13 различных бактериальных штаммов Пневмококки следует защищать.

Первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая - в возрасте 4 месяцев, а третья - в возрасте от 11 до 14 месяцев. В Недоношенные дети добавляется четвертая вакцинация. Вакцинация против ветряной оспы, кори, HiB и гриппа также может защитить от пневмонии.

история

Так называемый Легионелла пневмония получил свое название от своего первого появления на собрании бывших легионеров.
Один за другим кашляли и высокая температура больной. Они заразились в душе, потому что вода в душе была недостаточно нагрета, и поэтому патогены, так называемые легионеллы, не были убиты.
Вдыхание этих патогенов в легкие вызвало воспаление.

Анатомия воздуховодов

1. Правое легкое - Pulmodexter
2. Левое легкое - Pulmo Sinister
3. Полость носа - Cavitas nasi
4. Ротовая полость - Cavitas oris
5. Горло - глотка
6. Гортань - гортань
7. Дыхательное горло (ок. 20 см) - трахея
8. Бифуркация трахеи -
   Bifurcatio tracheae
9. Правый главный бронх -
   Основной бронх декстера
10. Левый главный бронх -
    Главный бронх зловещий
11. Кончик легкого - Верхушка легкого
12. Верхняя доля - Верхняя доля
13. Наклонная расщелина легкого -
    Fissura obliqua
14. Нижняя доля - Нижняя доля
15. Нижний край легкого - Марго низшая
16. Средняя доля (только правое легкое) - Средняя доля
17. Горизонтальная расщелина легкого (между верхней и средней долями справа) - Горизонтальная трещина
    Все медицинские иллюстрации