Болезнь Боуэна

определение

Болезнь Боуэна (синоним: Erythroplasia de Queryat, preacancerosa дерматоза Боуэна, злокачественный дискератоз, рак кожи Боуэна) - предраковое состояние кожи. Предраковое состояние - это еще не инвазивная предраковая стадия. Это означает, что дегенерированные клетки еще не прорастают глубоко в ткани и, следовательно, не могут распространяться и образовывать метастазы.
Болезнь Боуэна по определению внутриэпидермальная карцинома in situ, Термин «внутриэпидермальный» означает, что измененные клетки предраковой стадии находятся в самых верхних слоях кожи (эпидермисе). Карцинома in situ - это термин, используемый для описания предраковых стадий, глубина проникновения которых настолько мала, что так называемая базальная мембрана ткани еще не разрушена. Если эта базальная мембрана сломана, это инвазивный рак.
Болезнь Боуэна встречается по всей коже, но особенно часто она встречается на туловище, лице, голенях и пальцах.

Сопутствующие симптомы

Болезнь Боуэна в первую очередь вызывает симптомы на коже:

• кожные изменения, похожие на экземы
• неправильной формы
• резко ограниченный
• красный, чешуйчатый

Он очень похож на псориаз или экзему, но поскольку он не реагирует на кортизоновые мази или другие лекарства, болезнь Боуэна подозревается очень быстро.

Примерно у 2/3 пациентов имеется такой очаг, у 1/3 - несколько пятен на коже. В принципе, изменения можно найти на всей коже, но особенно часто они встречаются на туловище, голени, пальцах или лице.
Особой формой болезни Боуэна является Эритроплазия Керьята что гистологически является той же предраковой стадией. Однако он располагается на слизистых оболочках и, таким образом, преимущественно поражает головку полового члена, вульву или слизистую оболочку полости рта. Там также могут быть обнаружены изменения на поверхности слизистой оболочки, которые не реагируют на терапию мазями или другими лекарствами, и поэтому их необходимо исследовать более внимательно, взяв образец.

Дополнительная информация по этому поводу: Это симптомы рака кожи

Симптомы слизистой оболочки рта

Болезнь Боуэна также может развиваться на слизистой оболочке рта. Там он упоминается как Эритроплазия Керьята, Несмотря на разные названия, это одно и то же предраковое заболевание. Erythrplasie de Queryat слизистая оболочка рта приводит к шелушащимся, беловатым изменениям, которые легко кровоточат и склонны к травмам.

Даже еда или прикосновение к языку могут повредить изменениям и вызвать дискомфорт. В отличие от других воспалений, эти изменения слизистой оболочки рта не поддаются лечению успокаивающими жидкостями для полоскания рта, мазями или другими лекарствами. Они также известны как невосприимчивые к терапии. Тогда опытный специалист подозревает Эритроплазия Керьята.

Болезнь Боуэна еще не рак?

Болезнь Боуэна - это предраковая стадия, которую еще в терминологии называют Предраковое заболевание называется. Так что это - пока еще не инвазивный рак. Однако болезнь Боуэна может перерасти в рак, если ее не лечить на ранней стадии. Тогда это называется Карцинома Боуэна.
Соединение между болезнью Боуэна и карциномой Боуэна находится в базальной мембране, которая отделяет верхние слои кожи (эпидермис) от подлежащей ткани. Если эта базальная мембрана разрушена раковыми клетками, это раковое заболевание.

Подробнее по теме здесь: Как распознать рак кожи?

Возможно ли, что при болезни Боуэна могут развиться метастазы?

Метастазы - это распространение рака в другие органы или лимфатические узлы. Для того чтобы рак дал метастазы, ему необходимо соединение с лимфатическими или кровеносными сосудами. Оттуда раковые клетки могут достигать других органов или лимфатических узлов и образовывать метастазы.
Это не относится к болезни Боуэна, потому что она не связана с этими сосудами. Еще нетронутая базальная мембрана верхних слоев кожи удерживает его от этого. Метастазы могут развиться только тогда, когда это нарушено. Затем говорят о карциноме Боуэна, а не о болезни Боуэна.

Терапия болезни Боуэна

Болезнь Боуэна следует лечить в любом случае, поскольку при отсутствии лечения может развиться рак. Поэтому раннее лечение очень важно.

Для лечения болезни Боуэна доступны различные варианты терапии:

• хирургическое иссечение (удаление) кожных образований
  При достаточном запасе прочности для здоровой кожи эта небольшая процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Удаленный материал кожи исследуют под микроскопом после операции, чтобы убедиться, что все измененные клетки также были удалены.
• неоперативные процедуры
  Очень большие и обширные кожные поражения не всегда удается удалить хирургическим путем. В этом случае кремы, разрушающие опухоль (Имиквимод, 5-фторурацил и т. д.). Также возможна лучевая терапия или замораживание. Также может быть необходимо и полезно сочетание нескольких методов. Это всегда нужно решать индивидуально.

Регулярное наблюдение дерматолога важно, поскольку болезнь Боуэна может рецидивировать даже после успешной терапии. Это называется рецидивом.

Вам также может быть интересна эта тема: Так лечится рак кожи

Каков прогноз?

Прогноз болезни Боуэна очень хороший при раннем лечении. Если удалить измененную ткань и регулярно проверять кожу на наличие подозрительных изменений, можно хорошо предотвратить настоящий рак. Поскольку болезнь Боуэна трудно отличить от других кожных заболеваний, таких как псориаз, несвоевременная диагностика может ухудшить прогноз.

Каковы шансы на выздоровление?

Шансы на выздоровление от болезни Боуэна очень высоки при раннем лечении. Обычно все изменения удаляются хирургическим путем. Если это не так, изменения также можно очень хорошо лечить безоперационными процедурами.

Причины болезни Боуэна

Болезнь Боуэна имеет разные причины.

• Раньше хроническое воздействие мышьяка было наиболее частой причиной болезни Боуэна. Мышьяк был найден не только в лекарствах, но и в виде спрея на виноградниках. Поэтому виноделы особенно пострадали от болезни Боуэна. Риск болезни Боуэна также был значительно увеличен в других отраслях промышленности, где использовался мышьяк. Растущие знания о вредном воздействии мышьяка в настоящее время отодвигают эту причину на задний план.
• Другой причиной было обнаружено, что вирусы папилломы человека, или сокращенно ВПЧ, в значительной степени участвуют в развитии болезни Боуэна. Существуют разные штаммы вируса, которые в разной степени могут вызывать болезнь Боуэна. Среди прочего, это так называемые штаммы вирусов высокого риска, такие как ВПЧ 16 и 18. Между прочим, они также могут быть причиной рака шейки матки у женщин.

диагностика

Диагноз болезни Боуэна ставит дерматолог. Болезнь Боуэна похожа на другие кожные заболевания, такие как псориаз, поэтому для подтверждения диагноза необходимо исследование тканей. Для этого с подозрительного вида кожи берут образец и исследуют под микроскопом.
При болезни Боуэна измененные клетки также называют атипичными или дискератотическими. Важной особенностью болезни Боуэна является неповрежденная базальная мембрана. Если базальная мембрана сломана, это уже рак кожи.