Перелом шейки бедра

Общие / Введение

Перелом шейки бедра (син. Перелом шейки бедра), обозначает один Сломанная кость бедра возле тазобедренного сустава, Обычно это Упасть на бок Причина перелома шейки бедра. Из-за повышенной тенденции к падению и замедления рефлексов это одно частые травмы пожилых людей.

эпидемиология

Перелом шейки бедра - это очень общая картина травм, особенно пожилых людей. Это связано с меньшая подвижность, снижение рефлексов и один ясный повышенная склонность к падению, Остеопороз является основным фактором риска. Женщины страдают значительно чаще как мужчины.

основная причина

Причина перелома шейки бедра - Упасть на бедров то время как это ножка в бедре под углом (Положение похищения) или под острым углом (Положение приведения) является.

классификация

С одной стороны, уменьшится перелом шейки бедра. анатомические особенности, с другой стороны, после причинно-следственный механизм травмы назначены.
Анатомически проводится различие:

• сторона (боковая) лежачие переломы
• и один до середины (срединный) лежачий разрыв трещины.

Там ближе к середине головка бедренной кости кровеносные сосуды убежать, увеличивается в одном перелом шейки среднего бедра риск Недостаточное снабжение головки бедренной кости и потеря ее функции.
После этого Механизм травмы перелом шейки бедренной кости делится на Пауэлса и Гардена. Классификация Пауэлса относится к Поломка при расширении (Абдукционный перелом) ноги. Следующий Смещение O-образной ножки (Деформация варуса) или Смещение X-ножки (Вальгусная деформация) также является частью классификации Пауэлса.

• Пауэлс I означает линию излома до горизонтали до 30 °. Поскольку угол небольшой, сохраняется хорошая устойчивость, несмотря на излом.
• Пауэллс II обозначает линию разрыва к горизонтали между 30 и 50 °
• Пауэлс III описывает линию разрыва более 50 °. Из-за сил сдвига две фракции смещаются под этим большим углом разрушения.

Из угол относится к По горизонтали между большим вертелом и центром вращения головки бедренной кости, а также линия излома.

Сад относится к перелому бедренной кости Смещение отдельных фрагментов:

• Сад 1 обозначает неполную дробь без сдвига дробей.
• Сад 2 описывает полную фракцию без смещения
• Сад 3 полный обрыв с частичным смещением концов обрыва.
• Сад 4 наиболее тяжелая форма перелома шейки бедра. Фракции полностью вытесняются, и поверхности излома больше не контактируют друг с другом.

Поскольку две классификации дополняют друг друга, будет любой перелом шейки бедра Пауэлсу и Сад делится по степени тяжести и тем самым определяет дальнейшую терапию и прогноз.

Встреча с экспертом по бедрам?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Тазобедренный сустав - один из суставов, который подвергается наибольшей нагрузке.
Следовательно, лечение тазобедренного сустава (например, артроз тазобедренного сустава, удар бедра и т. Д.) Требует большого опыта.
Лечу все заболевания тазобедренного сустава консервативными методами.
Целью любого лечения является лечение без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

симптомы

Основные жалобы: сильная боль, то зависит от движения есть и увеличение при пассивном сгибании бедра, Часто также наблюдается смещение ноги в бедре. Это тоже диагностический признак течения перелома.
Обычно встречается, например, в одном полностью вытесненная фракция Укорочение пораженной ноги, также как и Внешнее вращение, Если переломы не смещены, смещения могут не возникнуть. Кроме того, пораженная нога может быть из-за сильного боль больше не обременены.

диагностика

Кроме anamneseесли это все еще возможно из-за боли, клиническое обследование и Рассмотрение любых существующих деформаций нога ориентации.
Однако для окончательного диагноза Рентгеновские лучи в двух плоскостях индексируются. Если записано правильно, они показывают Разрыв трещины и разреши Выводы о смене и необходимая терапия тоже.

Терапия перелома шейки бедра

Доли степени Пауэлс I могут из-за их устойчивости и из-за того, что концы обрыва не смещены, консервативный лечиться. Консервативная терапия состоит из одного Частичная нагрузка примерно 20 кг на костылях предплечья ок. 6 недель, Чтобы не упустить возможность перекоса фрагментов регулярные рентгенологические проверки через 7, 14 и 21 день.

Переломы шейки бедренной кости отдела Пауэлс II или III иметь четко повышенный риск нестабильности и смещения, Из-за этого эти перерывы всегда должны эксплуатационный лечиться. В зависимости от возраста и подвижности пациента занимает место Терапия головкой бедра или протезом:

• более молодые пациенты:
  Вы всегда должны держать головку бедренной кости как можно дальше, чтобы снизить вероятность последующих осложнений.
  Для сохранения головки бедренной кости операцию необходимо провести в течение первых 6 часов после травмы. Только в этом случае обеспечивается адекватное кровоснабжение головки бедренной кости. Подача осуществляется либо с помощью стягивающих винтов, либо с помощью динамических бедренных винтов, которые вставляются в головку бедренной кости и предназначены для удержания фрагментов вместе.
• пожилые пациенты:
  С ними это эндопротезирование предпочтительнее. После этой операции пациенты становятся эластичными уже в течение первых 48 часов после операции, что означает, что Снижается риск послеоперационных осложнений, пневмонии или тромбоза..
  При сохранении тазобедренного сустава можно использовать гемипротез; если уже есть артроз тазобедренного сустава, показано тотальное эндопротезирование с заменой головки бедра и тазобедренного сустава.

Операция при переломе шейки бедра

Хирургическое лечение переломов бедренной кости обычно предпочтительнее консервативного лечения, например, наложения гипса. С одной стороны, как правило, можно раньше начать реабилитацию и нагружать ногу, с другой стороны, частота осложнений значительно ниже.

Хирургическое лечение перелома бедра проводится под общим наркозом. Сама операция по поводу перелома диафиза бедренной кости у взрослых обычно выполняется с помощью интрамедуллярных винтов.

Однако более сложные переломы, такие как оскольчатые или открытые переломы или переломы бедра у пациентов с политравмой, сначала лечат с помощью внешнего фиксатора, который заменяется интрамедуллярным стержнем, как только состояние пациента или условия в области раны улучшаются.

Переломы в области шейки бедра представляют больший риск для пациента, так как хорошее кровоснабжение головки бедренной кости часто прекращается. Для пациентов старше 65 лет тотальный эндопротез (ТЭП), то есть полная замена сустава, обычно является процедурой выбора.

С другой стороны, у молодых пациентов обычно используются меры по сохранению головки бедренной кости, такие как динамический бедренный винт или остеосинтез с лаг-винтом. Прогноз здесь в целом неплохой.

Подробнее по теме: Боль после операции на бедре

Реабилитация при переломе шейки бедра

Поскольку иммобилизация ноги значительно увеличивает риск тромбоза, каждому пациенту назначают гепарин. Это будет подкожный, то есть вводится под кожу.

Компрессионные чулки, компрессионные повязки и как можно более ранние упражнения также помогают снизить риск образования тромба (тромб) для дальнейшего снижения.

При последующем наблюдении с помощью рентгеновских лучей необходимо, наконец, как можно раньше начать интенсивное реабилитационное лечение, чтобы обеспечить подвижность и подвижность в повседневной жизни, а также укрепить мышцы.

В зависимости от операции это делается поэтапно с помощью костылей предплечья или при немедленной полной нагрузке. Также могут применяться дополнительные меры, такие как холодные процедуры для операционной или трудотерапия.

Подробнее по теме: Реабилитация после перелома шейки бедра

Процесс исцеления

Как и в случае с любой другой костью, существует два типа возможного заживления перелома при переломах бедренной кости; первичный и вторичный.

Первичное или прямое заживление перелома происходит, когда либо надкостница остается неповрежденной (так называемый перелом зеленого дерева), либо концы перелома остаются в контакте (как, например, после операции).

В результате воспалительные клетки, гормоны и факторы роста сначала достигают грыжи с кровью. Синяк (Гематома) формы. В конечном итоге это приводит к образованию соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами. В дальнейшем процессе костеобразования клетки прикрепляются к сосудам и начинают соединять оба конца кости. Примерно через 3 недели кость снова в значительной степени функциональна.

Если вышеуказанные условия для первичного заживления перелома не выполняются, начинается вторичное (непрямое) заживление перелома. Здесь тоже изначально образуется синяк, и здесь тоже после стихания воспаления постепенно развивается соединительная ткань сосудов - так называемая мягкая мозоль, который представляет собой первое перекрытие разрыва трещины.

Специализированные клетки начинают разрушать мертвую костную ткань и создавать новое костное вещество. Этот процесс занимает около 4-6 недель.

Решающим отличием от первичного заживления переломов является минерализация костной мозоли за счет накопления кальция, который сейчас имеет место. На данный момент формируется Плетеная кость в промежутке, каркас которого пока не направлен. Он постепенно замещает соединительную ткань. У взрослых на это уходит еще 3-4 месяца. В последующие месяцы кость реконструируется. Ламеллярные кости и происходит восстановление его первоначальной структуры.

Кости обладают значительной регенерирующей способностью, и при хорошем лечении они заживают плавно и полностью без рубцов.

Подробнее по теме: Время заживления после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра у детей

Из Бедренная кость (бедренная кость) является самой прочной костью в человеческом теле, и поэтому у здоровых молодых людей ломается только при сильном насилии, таком как Падение с большой высоты.

Из-за в целом лучше процессы заживления у детей, являются консервативные методы лечения оправдываться в них гораздо чаще, чем у взрослых. Переломы заживают очень быстро, особенно у детей до 2 лет. Так один иммобилизация неосложненный перелом с использованием гипсовой повязки на ногу в основном возможно с младенцами и детьми ясельного возраста. полное исцеление травма увеличивается примерно 3-4 недели по требованию.

Более сложные дроби но обычно делаю один операция нужно. К ним относятся, например, переломы, которые Эпифизарная пластина (Пластина роста) включают. Это может продлить срок действия Задержка роста или несоосности ноги, поэтому регулярное последующее наблюдение необходимо с интервалом обычно в один месяц.

Здесь доступен ряд хирургических процедур, специально для детей. Среди прочего, Внешний фиксатор или эластичный стабильный интрамедуллярный гвоздь (ESIN).

По сравнению с консервативной терапией, операция обычно позволяет ребенку удалить ногу. загрузить снова раньше мочь.Это происходит в условиях возрастающего стресса в контексте физиотерапия.

прогноз

Кровоснабжение головки бедра имеет решающее значение для прогноза перелома шейки бедра. Если это прервать и восстановить невозможно, существует высокий риск некроза головки бедренной кости. Головка бедренной кости умирает, потому что она больше не питается, и происходит потеря функции. В этих случаях головка бедра должна быть заменена протезом. Однако, если перелом шейки бедренной кости лечить быстро и эффективно, прогноз относительно хороший. Тем не менее, пациент должен знать, что подвижность после перелома шейки бедренной кости обычно больше не соответствует подвижности во время до аварии.
В частности, очень пожилые пациенты часто испытывают трудности с восстановлением и движением после операции. По этой причине в первые несколько лет очень высока смертность среди пожилых людей из-за осложнений, связанных с прикованием к постели. В основном это пневмония или тромбоз с тромбоэмболией легочной артерии.

Подробнее по этой теме: Поздние эффекты перелома шейки бедра

Резюме

Перелом шейки бедра - это то, что Заболевание пожилых людей и обычно Причина падения в сторону, Он уходит после Угол разрыва трещины (Пауэлс) и Смещение отломков (Сад) разделить. Эти классификации используются для принятия решений о терапии и оценки прогноза.
Перелом шейки бедра проявляется в сильная боль пораженная сторона и возможно смещение и укорочение пораженной ноги. Особенно опасно перелом шейки бедра с Прерывание кровоснабжения головки бедренной кости, В данном случае это часто полная замена тазобедренного сустава необходимо с протезом.
В зависимости от возраста и подвижности пациента Замена головки бедренной кости стремился рано. Это предлагает Преимущество быстрой мобилизации и возможности нагружать травмированную ногу, Ранняя мобилизация значительно снижает риск послеоперационных осложнений. По этой причине искусственная замена бедра особенно популярна среди пожилых людей.