Терапия вывиха плеча

Как лечится вывих плеча?

Диагностическое обследование из Вывих плеча имеет важные последствия в отношении формы терапии, принятой после постановки диагноза.

В зависимости от формы и степени тяжести вывиха плеча различают консервативную терапию и Операция по вывиху плеча, Однако здесь следует упомянуть, что назначенный Вывих плеча в любом случае, что совместный как можно скорее изменить положение (= снова отрегулировать) должно быть. Несоблюдение этого правила может привести к серьезным повреждениям. хрящ и мягкие ткани (особенно Вращательная манжета) возникают.

Поскольку изменение положения вызывает сильную боль, врач сначала даст пациенту обезболивающее. Это также обеспечивает необходимое расслабление мышц, которое обычно позволяет снова двигать только плечами.

Есть несколько способов получить один Плечевой сустав изменить положение.

Различают:

• Снижение по Арлту:
  Локоть согнут на 90 градусов, бедных в сидячем положении висит на спинке стула. Врач применяет продольную тягу.
• Снижение по Кохеру:
  Это происходит в положении лежа с немного выпрямленной верхней частью тела. И здесь локоть согнут на 90 °. Врач выполняет репозицию в три этапа.
• Снижение по Манесу:
  Этот вариант уменьшения особенно используется у пациентов старше 60 лет. Врач тянет пациента за руку и одновременно перемещает головку плечевой кости в исходное положение. И здесь локоть согнут на 90 °.
• Приведение по Гиппократу:
  Этот вариант уменьшения также используется, в частности, у пациентов старше 60 лет. Пациент ложится, врач тянет за вытянутую руку. Пятка врача служит точкой поворота (опоры) рычага.

Репозиционирование должно выполняться только опытным врачом. Неправильное обращение может привести к серьезным повреждениям. Описанные выше меры предназначены только для описания того, как выполняется сокращение. Ни в коем случае они не являются описанием самостоятельно выполненной редукции.

Редукция по Гиппократу показывает, что вывихи плечевого сустава имеют место давно. На самом деле репозиционирование, например, Гиппократом, было осуществлено более 2000 лет назад.

Однако это не означает, что репозиционирование всегда будет успешным. Если вывих плеча не может быть перемещен вручную, его перемещают в рамках операции.

После репозиции ее всегда следует повторять. Рентгеновский на двух уровнях, которые Плечевой сустав быть под контролем. Кроме того, необходимо проверить моторику, кровообращение и чувствительность. В зависимости от степени травмы терапия проводится путем иммобилизации с использованием плечевой повязки разной продолжительности. При оценке продолжительности иммобилизации решающее значение имеют степень тяжести, а также возраст пациента.

Простой вывих пожилого пациента подразумевает иммобилизацию на срок около недели, в то время как при других обстоятельствах иммобилизация до 6 недель может быть мыслимым.

Следует задать следующие важные вопросы:

• Классификация вывиха плеча
• Оцените боль
• Если сокращение уже произошло, как оно было проведено? (самопроизвольное, автоматическое, внешнее перемещение)
• В какой степени существует функциональное ограничение (влияние на мобильность, силу (признак мертвой руки))
• Есть ощущение нестабильности?
• Можно ли обнаружить неврологические сбои или нарушения кровообращения?
• Какие виды спорта практикуются? (Этот вопрос особенно важен в отношении лечебных мероприятий; см. Ниже)
• Правша / левша?
• Возраст?
• Какие виды деятельности, вызывающие стресс для плеча, выполняются (профессиональные / частные)?
• Были ли предыдущие повреждения? Предыдущая терапия?

Форма терапии вывиха плеча всегда должна определяться индивидуально и, следовательно, должна основываться на различных обстоятельствах и, конечно же, потребностях пациента. У молодого амбициозного спортивного пациента другие требования к плечевому суставу, чем, например, у пожилого пациента без спортивных амбиций, который может быть счастлив без операции.

Разумеется, различия в области терапии должны иметь место и в отношении классификации (см. Выше). Травматический вывих плеча лечится иначе, чем привычный вывих плеча, в результате чего плечевой сустав, например, уже смещается во время обычных движений.

Заявленная цель терапии - это в первую очередь уменьшение (см. Выше) и, более того, достижение стабилизации плечевого сустава, чтобы стресс снова стал возможным.

Форма, в которой может быть достигнута эта цель, варьируется от человека к человеку.

Как уже было сказано, классификация играет большую роль в лечении. Терапевтические меры учитывают определенные принципы, так называемые принципы лечения. Хотя в отдельных случаях врач может отличаться в своей форме лечения, обычно применяются принципы, перечисленные ниже.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

Принципы лечения

1. Травматический вывих плеча:

• Обычно хирургическим путем лечатся:
  с передне-нижним первым вывихом
• Консервативная терапия обычно назначается с возрастом, при снижении спортивной и физической активности.

2. Посттравматический рецидивирующий вывих плеча.

• Обычно хирургическим путем лечатся:
  • с передне-нижним первым вывихом
  • с однонаправленной передней нестабильностью
  • у более молодых, физически активных пациентов (из-за высокой частоты вывихов)
• Консервативная терапия обычно назначается с возрастом, при снижении спортивной и физической активности.

3. привычный вывих плеча:

• В случае редкого вывиха и в случаях отсутствия значительных функциональных ограничений, а также у пожилых пациентов обычно применяется консервативное лечение.
• Физически активных пациентов с частыми рецидивирующими вывихами обычно лечат хирургическим путем.
• В общем, терапевтическая мера зависит от количества вывихов, спортивной активности и степени субъективных и объективных нарушений.

Консервативная терапия вывиха плеча

Формы лечения в контексте различных форм вывиха плеча уже упоминались в последнем разделе. В следующем разделе представлены различные терапевтические меры. Если лечащий врач посоветует вам пройти консервативную терапию вывиха плеча, он, как правило, также расскажет вам об особенностях поведения в повседневной жизни, но также - при необходимости - в отношении работы и спорта. Вы должны знать, что непрерывные самоупражнения для укрепления мышц и стабилизации суставов особенно важны и могут выполняться только вами без консервативной терапии. Вы сами принимаете активное участие в терапии и должны серьезно отнестись к этому факту.

1. Медикаментозная терапия:

Лекарственная терапия может облегчить боль и уменьшить отек. Чтобы изменить положение плеча, можно уменьшить боль и расслабить напряженные мышцы, что облегчает изменение положения (= симптоматическое введение обезболивающих). Так называемые НПВП (= нестероидные противовоспалительные препараты) также можно вводить перорально. В качестве примеров здесь можно упомянуть диклофенак, целебрекс, ибупрофен и т. Д.

2. Ортопедическая техника:

О степени тяжести уже говорилось выше. Конечно, эти степени тяжести также различаются терапевтическим подходом. Применение ортопедической техники также различается по трем степеням тяжести. Следующее предназначено, чтобы показать, когда, например, используются различные ортопедические методы:

• Gilchristverband
• Шина или подушка для отведения груди
• Ортезы против вывиха

3. Физическая терапия:

После преодоления иммобилизации после репозиции следует попытаться укрепить мышцы плечевого пояса в рамках физиотерапии. Особенно большое значение имеют те группы мышц, которые противодействуют направлению вывиха. Упражнения для укрепления мышц, как уже было описано выше, всегда должны выполняться независимо. Таким образом, инициатива является важным аспектом: ваш физиотерапевт покажет вам упражнения на суставы для укрепления мышц. Другие физиотерапевтические меры, в зависимости от момента времени и достигнутой стабильности, включают, например:

• Местное охлаждение (в острой стадии)
• Двигательные упражнения и т. Д. а. укрепить мышцы
• Ванна для упражнений
• Специальные физиотерапевтические методы (например, PNF)

-> Продолжить тему хирургии вывиха плеча

физиотерапия

Физиотерапия должна проходить в нужный момент лечения. В качестве первой меры иммобилизуют плечевой сустав, чтобы он мог восстановиться, травмы зажили, а боль максимально уменьшилась. Только после этого следует использовать физиотерапию для поддержания свободы движений в суставе, ускорения заживления и укрепления плечевого пояса, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи плеча.

В первую очередь необходимо расслабить и растянуть мышцы. Для этого наклонитесь и опустите руки вниз. Затем мышцы можно расслабить небольшими круговыми движениями. Затем физиотерапия учит не только укреплять мышцы с помощью определенных процедур, но и лучше воспринимать собственные движения и влиять на них. Осведомленность об определенных движениях, например о вертикальной позе без горба, является важным шагом в борьбе с неправильными, вредными движениями. Одним из таких методов является PNF, проприоцептивное нервно-мышечное облегчение, в физиотерапии. Здесь также основное внимание уделяется анализу предыдущих движений, а также корректировке и отработке двигательных последовательностей с максимальной точностью.

повязка

Повязка представляет собой эластичный кусок ткани, который должен полностью окружать пораженный сустав и адаптирован к форме тела. Для лечения вывиха плеча можно рассмотреть различные модели. Плотная повязка может соединить плечо с туловищем для иммобилизации и защиты сустава в острой начальной фазе. Современные эластичные бинты охватывают плечевой сустав и фиксируются на груди под противоположной рукой. Принцип этих повязок заключается в том, чтобы полностью перенести вес руки на грудь и, таким образом, облегчить пораженное плечо. Эти повязки лишь незначительно ограничивают свободу движений, но стабилизируют, направляют и накладывают шины на плечевой сустав. В отличие от тейповой повязки или кинезиотейпа, они полностью закрывают плечо и могут гарантировать адекватную стабилизацию.

Кинезио лента

Ленты Kinesio представляют собой эластичные пластыри. Кинезиологические ленты представляют собой альтернативный метод лечения, который в основном используется в спортивной медицине и ортопедии, а также при лечении внутренних заболеваний.

Кинезиотейп наклеивается с внешней стороны кожи над пораженным участком. Это должно быть сделано физиотерапевтом или врачом или даже после длительной практики и под профессиональным руководством. Лента должна выполнять несколько функций одновременно. В случае мышечных травм он обеспечивает стабильность сустава за счет внешнего напряжения. При этом он достаточно эластичный, чтобы не ограничивать свободу движений сустава. Таким образом, он усиливает функцию сустава от напряжения сжатия и растяжения и позволяет нормально двигаться в плече. Спорный вопрос, обеспечивает ли он достаточную стабильность для предотвращения вывихов плеча. В этом отношении кинезиотейп уступает обычной неэластичной повязке.

Но в то же время кинезиолента должна иметь и другие функции. Предполагается, что он одновременно согревает склеиваемый участок и стимулирует кровообращение, а травмы и воспаления ускоряют их заживление. Для этого следует стимулировать собственную защиту организма от боли, делая вывих плеча более терпимым.

Kinesio-Tape можно использовать как для терапии, так и для предотвращения вывиха плеча. Кинезиотейп может влиять на мышечное восприятие и способствовать наращиванию мышц, особенно при физиотерапии после вывиха.

Подробнее об этом: Кинезиологическая лента

Упражнения для предотвращения повторных вывихов плеча

Одна из основных проблем при вывихе плечевого сустава - предотвращение дальнейших вывихов и поддержание терапии. Одного вывиха достаточно, чтобы изменить мышцы и хрящ сустава, а иногда даже повредить их, так что кость может очень легко выскакивать из лунки снова и снова в будущем. На протяжении всего физиотерапевтического лечения упор делается на недопущение резких провокационных движений. Однако важным методом лечения является укрепление мышц плечевого пояса. Более прочные и широкие мышечные животы фиксируют кость в суставе и блокируют путь в случае вывиха.

В первом упражнении укрепляются подъемники внешних рук. Для этого встаньте прямо и поднимите прямые руки в стороны вверх и над уровнем головы, пока они не коснутся вашей головы. Кроме того, упражнение с отягощениями на обе руки может быть затруднительным. Если гантели недоступны, упражнение можно выполнять и с полными бутылками с водой.

Упражнение с бутылкой с водой все еще можно варьировать, чтобы воздействовать на другие мышцы плечевого пояса. Вместо того, чтобы сводить руки над головой, они могут соприкасаться перед телом на уровне головы, а затем возвращаться назад, насколько позволяет движение лопаток.

Также стоя, руки можно поднять на высоту головы в следующем упражнении. Затем позвольте вашим рукам вращаться в небольшом радиусе, примерно на 10 см вперед, вниз, назад и вверх. Чтобы сохранить равновесие, все упражнения выполняются одновременно с обеих сторон.

Поскольку эти упражнения являются важной составляющей терапии, их сначала должен проинструктировать врач или физиотерапевт. Для лучшего выполнения упражнений рекомендуется приобрести фитнес-браслеты, манжеты с отягощениями или гантели, чтобы тренировку мышц можно было проводить индивидуально.

Хирургическое лечение вывиха плеча

Когда мне нужна операция?

После вывиха плеча конечная цель - как можно быстрее сократить положение. В противном случае смещение может привести к повреждению мягких тканей и нарушению кровообращения. Если такая попытка репозиции безуспешна консервативным способом, пострадавшим обязательно нужно хирургическое лечение. В дополнение к этому основному показанию есть и другие созвездия, которые требуют хирургического вмешательства для лечения вывиха плеча. Несмотря на успешную консервативную попытку репозиции, в особых случаях может потребоваться операция, если нестабильность сохраняется. Кроме того, травматические вывихи могут быть прооперированы независимо от того, является ли вывих первичным или повторным.

Если пострадавшие молодые и активно занимаются спортом, предпочтительнее хирургическое лечение. Причина этого в том, что впоследствии существует повышенный риск нового вывиха плеча при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство снижает вероятность рецидива. Общее правило заключается в том, что операция необходима, когда пострадавшие хотят снова полностью загрузить свои плечи после восстановления, и цель состоит в том, чтобы полностью восстановить работоспособность. Решение об операции, как правило, всегда должно приниматься индивидуально с учетом различных аспектов. В дополнение к уже упомянутым факторам, таким как возраст и уровень активности, важны такие аспекты, как ранее существовавшие повреждения плеча, степень нестабильности или неврологический дефицит. Дополнительные травмы костей, хрящей или нервной ткани, вызванные вывихом, также являются показанием к операции.

Порядок проведения операции

Течение операции при вывихе плеча можно дифференцировать в зависимости от типа доступа и типа реконструкции. В настоящее время артроскопический вариант предпочтительнее открытой хирургии. Для маршрута открытого доступа спереди делается вырез длиной 10 см. При артроскопии операция проводится по принципу замочной скважины. Инструменты и мини-камера вводятся через три небольших разреза для лечения поврежденных структур. Это может быть суставная капсула, связки или суставная губа, т.н.Гленоидная губа", быть. В случае более тяжелых вывихов также могут быть затронуты костные структуры, которые также можно лечить во время операции.

Точная хирургическая процедура зависит от того, какие структуры были повреждены. Повреждение Labrums и капсула может оперироваться как открыто, так и артроскопически, при этом верхняя губа чаще обрабатывается артроскопически. В случае повреждения капсулы может быть выполнено коллапс капсулы или сдвиг капсулы, который представляет собой процедуру сжатия капсулы. Вывих плеча может привести к разрыву вращающей манжеты, который также можно реконструировать артроскопически. Вовлечение костей иногда проявляется в виде отрывного перелома Большая бугристость плечевой кости. В этом случае фрагмент можно прикрепить с помощью винтовой фиксации или фиксации шовным анкером. Какой метод в конечном итоге использовать, обычно определяется индивидуально. В целом, артроскопия плеча предпочтительнее открытой хирургии, поскольку она менее рискованна.

Риски операции

В целом, операции всегда сопряжены с общими и особыми рисками. Это также относится к операции по лечению вывиха плеча. Общие риски операции по вывиху плеча включают кровотечение с образованием гематомы, повреждение окружающих нервов и мягких тканей, инфекции, тромбозы и тромбоэмболии легочной артерии. Нарушения заживления ран также играют роль в дальнейшем. В зависимости от того, была ли операция открытой или артроскопической, степень риска может варьироваться. Нарушения заживления ран менее вероятны при артроскопическом доступе, чем при открытом хирургическом вмешательстве с большим разрезом кожи. Принято считать, что артроскопия представляет меньший риск при вывихе плеча, чем при выборе открытого пути доступа к операции.

К особым рискам операции относятся, например, стойкое ограничение движений вплоть до скованности плечевого сустава. В качестве долгосрочного последствия хирургическое лечение плеча может также привести к остеоартриту, то есть невоспалительному дегенеративному повреждению хряща. Остеоартроз плечевого сустава с медицинской точки зрения называется Omartrhose назначенный. Также существует вероятность того, что введение металла или инородной ткани во время операции приведет к осложнениям. Это включает, например, расшатывание или заражение материала.

Как долго после операции нельзя заниматься спортом?

После вывиха плеча пострадавшие должны руководствоваться специальными рекомендациями, в которых указывается, как долго нельзя заниматься спортом после операции или насколько сильной может быть нагрузка. Первые 6 недель важно максимально защищать плечо и не подвергать его чрезмерной нагрузке. Первые 3 месяца запрещены чисто весовые нагрузки. Как долго вам не разрешается заниматься определенным видом спорта, зависит от человека. Так называемые «циклические» виды спорта, такие как бег трусцой или езда на велосипеде, можно снова практиковать через 3 месяца. 6-месячный перерыв распространяется на такие виды спорта, как плавание или игра в теннис, так как здесь больше нагружается плечо. Занятия спортом с высоким риском для плеча, например гандбол или боевые искусства, должны быть приостановлены как минимум на 9 месяцев. В общем, у пострадавших не должно быть боли и они должны быть в состоянии справиться со стрессом с помощью терапевтических мер. В конечном итоге индивидуальный процесс выздоровления может длиться на время спортивного отпуска.

Продолжительность исцеления

Процесс заживления может быть разным по продолжительности. На время выздоровления влияют такие факторы, как тяжесть вывиха, возможное ранее существовавшее повреждение пораженного плеча, а также личная конституция. В любом случае важно, чтобы пострадавшие придерживались индивидуальных планов последующего лечения, чтобы обеспечить оптимальное заживление. После операции или консервативной попытки репозиции руку и плечо необходимо сначала иммобилизовать на срок от нескольких дней до нескольких недель с помощью специальной повязки, так называемой повязки Гилкриста.

Продолжительность варьируется в зависимости от того, было ли лечение хирургическим или только консервативным. Обычно за этим следует физиотерапевтическое лечение в течение нескольких недель. В первые несколько недель следует избегать определенных движений плечевого сустава, таких как вращение наружу или перемещение руки. В целом, чем быстрее плечо может восстановиться и полностью зажить, тем лучше пострадавший работает с физиотерапией или тем более ограниченные движения будут соблюдаться. Пострадавшие также должны посещать регулярные контрольные встречи. Например, последний осмотр проводится примерно через шесть месяцев после дня операции для хирургического лечения.

Как долго я буду болеть после вывиха?

Продолжительность боли после вывиха плеча может варьироваться от человека к человеку. Как это часто бывает, играют роль такие факторы, как тяжесть и тип вывиха, а также принятые терапевтические меры. В острой ситуации пострадавшие испытывают сильную боль. Эту боль можно хорошо уменьшить, давая болеутоляющие. Консервативное сокращение снова может ощущаться как особенно болезненное. После успешного лечения, если вывих плеча протекает без осложнений и нет сопутствующих травм, боль может сохраняться около 2-3 недель. Пострадавшие обычно получают адекватную обезболивающую. Продолжительность боли может быть увеличена в случае сложного вывиха плеча или несоблюдения ограничений движения или нагрузки. Если болевые симптомы не изменились через 3 недели, необходимо новое медицинское обследование, которое обычно можно проводить в рамках регулярных осмотров.

Как долго я буду на больничном?

Продолжительность больничного листа во многом зависит от тяжести дислокации, вида ухода и работы, на которую выдается больничный. Обычно пациенты остаются в больнице в течение нескольких дней после операции. Клиника выдаст справку о проживании на этот период. Общее правило заключается в том, что передвижение ограничено примерно на 6 недель. А пока уже рассматривается вопрос о физиотерапевтическом лечении. После этого пострадавшие могут вернуться к работе в офисе. Те, кто страдает от тяжелой физической работы и активной работы, обычно могут находиться в отпуске по болезни дольше. Больничный лист может длиться до 3 месяцев.