Перикардиальный выпот

введение

Перикардиальный выпот - увеличенный Накопление жидкости (примерно от 50 мл) в перикарде, Чтобы хорошо это понять, нужно сначала рассмотреть анатомические взаимоотношения в средостении (пространство в середине мембраны).

сердце лежит в средостении внутри перикарда (= Перикард). Перикард состоит из двух частей: с одной стороны, внешней. Фиброзный перикардкоторый внизу с диафрагма подключен, а с другой стороны изнутри Сыворотка перикарда, Сама сыворотка перикарда состоит из двух листков, так называемых «Пластинки». Наружный из этих двух листков называется lamina parietalis pericardii и прочно срастается с фиброзным перикардом. Внутренний листок называется Lamina visceralis pericardii и, по определению, также является самым внешним слоем сердца (= эпикард).

Между этими двумя листами перикарда есть промежуток, в котором обычно находится небольшое количество жидкости, так что два листа могут легко скользить друг мимо друга, когда сердце движется и сердце бьется. Нормальное количество жидкости составляет от двух до десяти миллилитров. Если вода в перикарде начинает давить на сердце и сжимать его, препятствуя его работе, это называется тампонадой перикарда или тампонадой перикарда.

симптомы

У одного небольшой излияние стать обычным претензий нет воспринимается. Если излияние медленно увеличивается с течением времени ("хронический выпот«), Симптомы обычно заметны от количества от 300 мл.

Их можно сделать из одышка (Одышка), повышенное артериальное давление (гипертония) или Мчащееся сердце (Тахикардия) состоят. Кроме того, больные обычно чувствуют физическую слабость и иногда ощущают боль за грудиной.

Большие Вены шеи (Яремные вены) может также застрявшая быть. Другие симптомы, которые может обнаружить врач, включают: мягкое сердцебиение и, возможно, трения перикарда при прослушивании с помощью стетоскопа, а также Увеличение печени (гепатомегалия). Вода в желудке (асцит) также может произойти.

Если перикардиальный выпот возникает в течение короткого времени (острый выпот) даже небольшие количества (от 150 до 200 мл) могут вызвать серьезные симптомы, которые могут привести к Острое сердечно-сосудистое заболевание сильно напоминают. Острое явление с быстрым развитием может закончиться кардиогенным шоком (отказ насоса сердца), поэтому острый выпот всегда бывает одним. чрезвычайная ситуация и к ним нужно относиться соответственно.

терапия

В терапии обычно сохраняются три варианта лечениякоторые можно комбинировать в зависимости от причины.

Во-первых, может консервативный продолжаются. В зависимости от причины это будет Антибиотики (при инфекциях), Глюкокортикоиды или Противовоспалительные препараты (противовоспалительные препараты). Когда есть боль, тоже приходят болеутоляющее как ацетилсалициловая кислота (соответствует Aspirin®) для использования.

Второй вариант состоит из прокол перикарда. Вот это под контролем УЗИ Слили жидкость из перикарда полой иглой.Обычно это делается в случае больших излишеств или при подозрении на то, что сердце начинает сжиматься.

Оперативные меры в основном проводятся для «загрязненных» излишеств, например, вызванных травма В луже жидкости есть кровь, или бактерии заразили выпот. Вот оперативный дренаж представил. Дренажная вставка также является вариантом лечения повторяющихся изливов (так называемые хронически повторяющиеся излияния).

Пункция перикарда

Пункция перикарда используется для проникновения в перикард. Аспирируйте жидкость, В случае острого перикардиального выпота это следует делать немедленно в экстренных случаях.

С одной стороны, нужно облегчить сердце, с другой - перикардиальную воду (Перикардиальная жидкость) для возможных патогенов, воспалительных или опухолевых клеток и, возможно, для основная причина закрыть перикардиальный выпот.

Пункция перикарда выполняется врачом, контролируя работу сердца, кровообращение и дыхание. общий наркоз является в основном не нужно, однако будет Успокоительные или снотворное введено и место прокола под местной анестезией, Игла обычно вводится ниже грудины (грудина) и проводится под контролем УЗИ. В случае более крупных изливов в рамках той же процедуры можно установить дренаж, который постоянно выводит перикардиальную воду наружу.

Как правило, процедура переносится хорошо, но осложнениями могут быть воспаление в области места прокола, Сердечные аритмии или возникают травмы окружающих тканей.

Эхо и ЭКГ

У одной эхокардиография (неофициально часто как "Эхо сердца«Обозначает сердце и кровоток. сонографически (= с помощью Ультразвуковой) показано. Эхокардиография относится к EKG к важнейшим исследованиям сердца. Большим преимуществом этого обследования является то, что его можно проводить без хирургического вмешательства, то есть «неинвазивно».

С эхокардиография сердца, выпот в перикард можно обнаружить быстро и обычно надежно. Кроме того, эхокардиография может Степень излияния быть оцененными, чтобы можно было лучше оценить дальнейшие меры. Кроме того, эхокардиография может показать, сколько крови сердце перекачивает в тело и правильно ли двигаются стенки сердца. Суженные предсердия указывают на тампонаду сердца.

EKG записывает сумму электрических напряжений всех Волокна сердечной мышцы и таким образом служит для оценки функции сердечной мышцы. Если это ограничено выпотом в перикард, это можно распознать с помощью ЭКГ.

Неинвазивные методы также включают Рентгеновское изображение, При перикардиальном выпоте наблюдается Увеличенный силуэт сердца а сердце имеет форму так называемого мешка.