Сухая пневмония

введение

Воспаление легочной ткани, которое в основном происходит из-за колонизации микробов, называется пневмонией. Во многих случаях это начинается с характерной «типичной» картины сопутствующих симптомов (симптомы) как лихорадка, озноб, слизистая (продуктивныйКашель и учащенное дыхание (Тахипноэ) рука об руку.

Некоторые формы пневмонии отсутствуют при наличии некоторых или всех этих типичных признаков. Затем специалист говорит об атипичной пневмонии, которая также (из-за отсутствия температуры) «Холодная пневмония», или из-за менее выраженной, но прежде всего неслизистой (непродуктивный) Кашель называется «сухой пневмонией».

обзор

Обычно за атипичную, холодную, сухую пневмонию вызывают разные микробы, нежели за типичную пневмонию.

Однако отсутствие вышеперечисленных симптомов отнюдь не означает, что атипичная пневмония более безобидна, чем типичная. Напротив, их отсутствие часто приводит к умалению со стороны пациента и позднему обращению к врачу. Таким образом, сухая пневмония часто может прогрессировать задолго до того, как ее распознать и лечить.

В то время как в прошлом преобладающая часть пневмококковой пневмонии (Пневмококк) было запущено и прошло типичное течение, общее количество пневмоний сейчас меньше из-за использования антибиотиков, вакцинации и т. д., но значительная часть - 20-40% - атипичного, сухого характера.

Причины сухой пневмонии

Спектр возбудителей, вызывающих сухую пневмонию (атипичную пневмонию), широк.
Помимо различных вирусов и грибков (Pneumocystis jirovecii) паразитически живущие в клетках-хозяевах (внутриклеточный) Бактерии (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, микоплазмы, риккетсии Такие как Chlamydophila pneumoniae) как причина атипичной пневмонии.
В отличие от типичной пневмонии поражается не только одна область легких (одна или несколько долей, поэтому типичная пневмония также называется долевой пневмонией), но и вся легочная ткань.
В большинстве случаев патогены атакуют собственные клетки организма вблизи основной соединительнотканной структуры легких (перегородки). Поскольку это означает, что основной воспалительный процесс происходит не в альвеолах (каверны) имеет место, но «между ячейками» (в интерстиции) атипичная пневмония также известна как интерстициальная пневмония.

Подробнее о лечении от вирусов читайте по следующей ссылке: Противовирусные препараты

Эти патогены вызывают сухую пневмонию

К классическим представителям, провоцирующим сухую пневмонию, относятся:

• Микоплазма: бактерии без клеточной стенки, единственным хозяином которых является человек. Это означает, что они могут передаваться только от человека к человеку. Вспышки случаются чаще в осенние и зимние месяцы.
• Хламидиоз: бактерии, «живущие» в клетках человека, которые, следовательно, не могут быть обнаружены в крови пациента. Есть два штамма патогена хламидиоза, вызывающего респираторные заболевания, один из которых передается от птиц к человеку.
• Легионелла: эти бактерии размножаются в основном в стоячей воде, а также в системах кондиционирования воздуха, небулайзерах и т. Д. В результате они уносятся в воздух и вдыхаются людьми, попадая в легкие.
• Вирусы: вирусы также являются одной из причин атипичной пневмонии и, в отличие от бактерий, обычно лечатся симптоматически и только в редких серьезных случаях с помощью противовирусных препаратов.

Симптомы сухой пневмонии

Течение атипичной или сухой пневмонии во многом зависит от возбудителя и иммунной системы пациента. В конечном итоге от этого зависит и смертность от этого заболевания. В большинстве случаев курс постепенный, без реальной острой фазы. Оглядываясь назад, больной не может точно определить начало болезни.

Симптомы заболевания при сухой пневмонии в большинстве случаев не столь впечатляющие, как при классической пневмонии.

Лихорадка не поднимается так высоко, позывы к кашлю гораздо менее выражены, а анализы крови обычно не показывают чрезмерно повышенных показателей воспаления. С другой стороны, при атипичной пневмонии головная боль преобладает как физический симптом.

Больной кашляет реже, чем при типичной пневмонии, мокроты практически не выделяется. Также говорят о сухом кашле, который возникает чаще ночью. Часто возникают головные боли и ломота в конечностях. Для взрослых характерна общая утомляемость со сниженным драйвом, для детей - усиленное нытье и повышенная привязанность.

На этом этапе вы можете прочитать дополнительную информацию по этой теме в разделе Пневмония у младенцев

Учащение дыхания и пульса в лучшем случае умеренное. В тяжелых случаях или при уже существующем повреждении легких это также может вызвать одышку (Одышка), а недостаток кислорода в тканях вызывает посинение слизистых оболочек и губ (цианоз). В зависимости от возбудителя возможны кожные высыпания или поражение головного или кишечного тракта с соответствующими симптомами.

Лечение антибиотиками обычно необходимо для поддержки иммунной системы организма в борьбе с патогенами. Даже если эту болезнь можно хорошо вылечить с помощью антибиотиков, сегодня люди все равно умирают от пневмонии. Смертность пациентов увеличивается с возрастом вне зависимости от того, типичная у них пневмония или атипичная.

Пневмония, вызванная Legionella, имеет самую высокую смертность среди возбудителей атипичной пневмонии.

Подробнее по этой теме: Пневмония

Без лихорадки

Обычно нет повышения температуры тела (лихорадка) или незначительно (<39 ° C). Озноб в результате лихорадки возникает только у нескольких пациентов.

Именно этот факт часто приводит к обращению к врачу через несколько недель после начала заболевания.

Подробнее о пневмонии без температуры здесь

Вот насколько заразна сухая пневмония

Риск заражения во многом зависит от «агрессивности» возбудителя и иммунной системы пациента.

Поскольку возбудители пневмонии в подавляющем большинстве случаев должны попасть в легкие через дыхательные пути, чтобы вызвать пневмонию, кашель представляет собой возможность передачи возбудителей. Поскольку кашлевой стимул при сухой пневмонии обычно менее выражен, чем при типичной пневмонии риск заражения ниже.

Диагностика сухой пневмонии

Что вы видите на рентгеновском снимке?

На рентгенограмме атипичная или сухая пневмония отличается от типичной пневмонии диффузным распределением воспалительного инфильтрата.

Отложения воды и слизи не могут быть четко ограничены одной долей легкого, они существуют через границы. Говорят об интерстициальной пневмонии, тогда как при типичной пневмонии чаще всего обнаруживаются признаки крупозной пневмонии.

На рентгеновском изображении все легкие кажутся более белыми, и в легких почти нет черных участков, которые указывали бы на нормальную невоспаленную ткань легких.

На этом этапе прочтите нашу следующую статью ниже: Рентген грудной клетки

Что вы видите в КТ?

КТ обычно подтверждает то, что уже видно на рентгеновском снимке.
Однако компьютерная томография показана только в том случае, если рентгеновское изображение не дает четких результатов, поскольку в противном случае компьютерная томография представляла бы излишне высокое облучение пациента.

Однако с возможностью трехмерного просмотра КТ предлагает возможность распознавать структуры или изменения, которые могут быть скрыты воспалительным инфильтратом на рентгеновском изображении.

Однако по умолчанию КТ проводить не следует, а всегда следует отдавать предпочтение рентгеновскому изображению, чтобы сохранить как можно более низкое воздействие излучения. Однако, если обнаружены абсцессы или эмпиемы, это может дать ключ к разгадке других патогенов, которые затем нужно лечить иначе терапевтически.

Хотите узнать больше о компьютерной томографии легких? Прочтите нашу следующую статью об этом: КТ легких.

Как меняется показатель крови при сухой пневмонии?

Особенно интересно изменение анализа крови, которое лишь незначительно свидетельствует о воспалении.

В то время как при типичной пневмонии наблюдается резкое увеличение лейкоцитов и маркеров воспаления С-реактивного белка и кальцитонина, эти значения далеко не так высоки при атипичной пневмонии.

Значения все еще могут быть в верхнем диапазоне нормы, но в большинстве случаев превышают его. Несмотря на все это, лабораторные показатели не говорят о том, что пневмония поражает все легкие. Даже если это не прямой лабораторный параметр, это ключ к разгадке, который гораздо меньше увеличивается при атипичной пневмонии, чем при типичной пневмонии.

Терапия сухой пневмонии

Основным принципом лечения сухой пневмонии является антибактериальная терапия.

Обычно до или без четкой идентификации патогена назначают соответствующий антибиотик либо через вену в виде инфузии (внутривенное) или в форме таблеток (per os) управляемый. Только если ситуация пациента не улучшается или если патоген становится известным, он может быть изменен или адаптирован к обнаруженному патогену после обнаружения патогена.

Помимо причинно-следственной терапии, симптомы также лечатся в зависимости от их тяжести. Таким образом, подача жидкости (в крайних случаях также через инфузию) и, в случае респираторной недостаточности, подача кислорода через маску или назогастральный зонд завершают лечение.

Людям, страдающим атипичной пневмонией, не следует ложиться спать; напротив, мягкая поза, легкая физическая активность на свежем воздухе (например, короткие прогулки) и, возможно, дыхательные упражнения должны быть полезными для восстановления.

Для получения дополнительной информации читайте здесь: Терапия пневмонии.

Продолжительность сухой пневмонии

В целом можно предположить, что лечение сухой пневмонии занимает немного больше времени, чем обычная пневмония. Это не в последнюю очередь связано с тем, что обычно требуется больше времени, прежде чем сухая пневмония будет признана таковой.

Она отличается от типичной пневмонии отсутствием типичных признаков, таких как высокая температура, учащенное дыхание и выделение мокроты при кашле. Кроме того, антибиотики, которые используются при лечении сухой или атипичной пневмонии, также различаются, так как также различается спектр возбудителей болезней.

Кроме того, такие факторы, как иммунный статус пациента, возраст и физическая подготовка, также играют еще одну важную роль, когда речь идет о продолжительности пневмонии. Однако в случае атипичной пневмонии можно приблизительно предположить продолжительность от двух до трех недель, в то время как при типичной пневмонии она более вероятна только от одной до двух недель.

Однако в любом случае следует позаботиться о себе и следовать указаниям врача, иначе пневмония может распространиться. Это даже может быть опасно для жизни.

Профилактика сухой пневмонии

Хотя в настоящее время нет вакцинации против сухого кашля (атипичная пневмония), все же существуют некоторые виды поведения, которые могут значительно снизить риск развития сухой пневмонии.
В частности, серьезные курсы почти исключительно затрагивают людей с предыдущими заболеваниями или иммунодефицитом. Этим сложным процессам можно противодействовать здоровым образом жизни. Здесь важны сбалансированное питание и физические упражнения.

Кроме того, отказ от табака предотвращает предыдущее повреждение легких, а воздержание от алкоголя предотвращает ослабление иммунной системы.

Прогноз сухой пневмонии

Трудно делать обобщенные выводы о прогнозе сухой пневмонии. В зависимости от типа возбудителя, возраста и иммунной компетентности пациента, сопутствующих заболеваний и продолжительности заболевания до начала терапии спектр варьируется от безусложненного исцеления в течение нескольких дней до длительных сложных процессов и смерти.

В то время как в подавляющем большинстве случаев быстрое выздоровление возможно благодаря ранней антибактериальной терапии, уровень смертности, например, от Legionella pneumonia (смертность) около 10%.