Побочные эффекты ламотриджина

введение

Ламотриджин - это лекарство, которое относится к группе препаратов, называемых противосудорожными средствами, которые используются для лечения припадков, таких как эпилепсия. Это один из новейших противосудорожных средств, который в основном используется при фокальных судорожных расстройствах, то есть судорогах, ограниченных определенной областью мозга.
Ламотриджин отличается сравнительно низким уровнем вреда для печени и почек.

обзор

Даже если ламотриджин обычно считается хорошо переносимым противоэпидемическим средством, иногда могут возникать побочные эффекты. Обычно это происходит в фазе увеличения дозы, т.е. когда доза ламотриджина медленно увеличивается. Следует подчеркнуть, что большинство побочных эффектов (за исключением синдрома Стивенса-Джонсона) в целом неприятны, но не опасны и исчезают самое позднее через несколько недель. Ниже перечислены наиболее частые побочные эффекты.

• головокружение
• головная боль
• Усталость / сонливость
• кожная сыпь
• зуд
• Двойное зрение
• Повышение сексуальной возбудимости
• Когнитивные ограничения (например, забывчивость)
• Увеличение или потеря веса
• нарушения сна
• Тошнота / рвота
• Тремор (тремор)
• Суставная боль
• Повышенная раздражительность
• Аллергические кожные реакции вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона

Увеличение веса

Некоторые пациенты с эпилепсией сообщают о прибавке в весе при приеме ламотриджина. Это основано на том факте, что ламотриджин участвует в регуляции чувства голода в мозге.

В этом контексте следует подчеркнуть, что набор веса с помощью ламотриджина - это процесс, который занимает несколько недель и не происходит «в одночасье». Если всего через несколько дней после начала терапии ламотриджином вы подозреваете, что прибавили в весе, это, вероятно, ошибочная оценка. В этом случае наберитесь терпения в течение как минимум двух-трех недель и объективно оценивайте возможную прибавку в весе, периодически взвешиваясь.

Если после этого периода действительно наблюдается значительная прибавка в весе, обратитесь к лечащему неврологу. Он или она может обсудить с вами, следует ли заменить ламотриджин другим противоэпилептическим препаратом или можно ли прибавить в весе, и возможны другие меры по стабилизации веса (например, упражнения, изменение диеты).

Потеря веса

Удивительно, но некоторые пациенты реагируют на прием ламотриджина потерей веса. Это происходит из-за сложной регуляции чувства голода в головном мозге и влияния ламотриджина на задействованные вещества-посредники.

Похудение тоже не происходит изо дня в день, но занимает несколько недель. В идеале вам следует взвешиваться как минимум раз в неделю, чтобы следить за степенью потери веса. Потому что даже если потеря килограмма или двух вполне подходит для некоторых, слишком быстрая потеря веса совсем не здорова и не должна терпеться.

В этом контексте трудно определить точные предельные значения из-за индивидуальных физических характеристик. Однако в качестве приблизительного практического правила можно указать следующее: о потере веса более чем на 2 килограмма в неделю или на 5 килограммов в месяц следует сообщать лечащему неврологу. Вместе с пациентом они могут взвесить, переносима ли потеря веса или им следует перейти на другой противоэпилептический препарат.

У большинства пациентов, пострадавших от потери веса с помощью ламотриджина, потеря веса прекращается после многонедельной фазы повышения дозы. По этой причине в большинстве случаев можно согласиться с похуданием с помощью ламотриджина и продолжить терапию, пока потеря веса не будет слишком значительной.

усталость

Одним из наиболее частых побочных эффектов всех противоэпилептических препаратов, включая ламотриджин, является утомляемость.

Это связано с механизмом действия противоэпилептических препаратов: блокируя определенные ионные каналы, которые участвуют в передаче нейронов в головном мозге, повышенная возбудимость мозга у эпилептиков нейтрализуется. Это снижает риск эпилептических припадков, но также увеличивает умственную усталость пациента.

В большинстве случаев усталость возникает в начале терапии ламотриджином и исчезает через несколько недель, когда мозг и его метаболизм адаптировались к ламотриджину.

Однако некоторых людей настолько раздражает усталость в свободное время или на работе, что они иногда воздерживаются от приема ламотриджина. Но пропуск однократного приема ламотриджина значительно увеличивает риск эпилептического припадка. Поэтому, прежде чем идти по этому пути в надежде на уменьшение усталости, поговорите со своим лечащим неврологом и имейте в виду, что в подавляющем большинстве случаев усталость - это только явление на начальном этапе терапии.

Однако, если вы вообще не можете жить с усталостью, будь то из-за особо тяжелой степени тяжести или из-за того, что вы работаете на работе, которая не позволяет вам уставать, невролог может подумать о переходе на другой противоэпилептический препарат вместе с вами. Потому что любое противоэпилептическое средство потенциально может спровоцировать переутомление. Однако это не означает, что любой другой противоэпилептический препарат вызовет утомляемость пациента, принимающего ламотриджин.

забывчивость

В связи с тем, что ламотриджин, как и все противоэпилептические препараты, нарушает баланс нейротрансмиттеров в головном мозге, это приводит к временным когнитивным нарушениям у некоторых пациентов.

Часто они выражаются в форме забывчивости. Поэтому, если во время повышения дозы ламотриджина у вас сложилось впечатление, что вы проявляете большую забывчивость, чем обычно, вполне может быть связь с новым препаратом. Если забывчивость не слишком ограничивает ваш досуг и работу, рекомендуется продолжить терапию ламотриджином в соответствии с планом.

Однако, если забывчивость слишком выражена, проконсультируйтесь с лечащим неврологом вместо того, чтобы пропускать прием ламотриджина по собственному желанию. Последнее решение не рекомендуется, поскольку однократный пропуск приема увеличивает риск эпилептического припадка. Вместо этого вам следует обсудить с неврологом, подходит ли вам другое противоэпилептическое средство, даже если, к сожалению, все противоэпилептические препараты могут, по крайней мере, теоретически вызвать забывчивость.

кожная сыпь

У некоторых людей с эпилепсией, принимающих ламотриджин, появляется сыпь. В подавляющем большинстве случаев это происходит в самом начале терапии ламотриджином. Сыпь обычно начинается на туловище и лице, а в более тяжелых случаях может распространиться на все тело. Первоначально это проявляется в покраснении кожи и зуде, позже могут появиться волдыри и шелушение кожи.
Если у вас появилась сыпь после приема ламотриджина, как можно скорее обратитесь к неврологу или семейному врачу. У подавляющего большинства пострадавших сыпь ограничена определенной областью, покраснением и зудом, но она также может быть предвестником опасной для жизни тяжелой формы заболевания, синдрома Стивенса-Джонсона.

Подробнее по теме ниже Сыпь от лекарств.

Потеря волос

Даже если были отдельные сообщения о выпадении волос после приема ламотриджина, доказанных статистических или биологических взаимосвязей нет.

Если во время терапии ламотриджином у вас наблюдается выпадение волос сверх обычной степени, обратитесь к семейному врачу. Они могут проанализировать, есть ли у вас другая, более частая причина выпадения волос. Особенно, если выпадение волос происходит только после длительного использования ламотриджина, а не в фазе высоких доз, связь с активным ингредиентом гораздо менее вероятна, чем другие потенциальные триггеры. К последним можно отнести дефицит железа или гормональные изменения.

Вы страдаете от выпадения волос? Подробнее по теме: Потеря волос

либидо

Некоторые люди, страдающие эпилепсией, страдают нарушением половой функции, обычно в виде снижения либидо.

Считается, что многие противоэпилептические препараты усиливают это снижение либидо. Ламотриджин в этом контексте является исключением: клиническое исследование показало, что ламотриджин повышает либидо. Этот эффект авторы исследования объясняют стабилизацией настроения ламотриджином.

Даже если многие пациенты получают пользу от этого эффекта, поскольку он противодействует снижению либидо, вызванному эпилепсией, некоторые пациенты также находят его неудобным. В этом случае вместе с неврологом можно решить, следует ли перейти на другой противоэпилептический препарат. Однако в большинстве случаев влияние ламотриджина на либидо оценивается само по себе через несколько недель.

Побочные эффекты на глазах

Иногда во время лечения ламотриджином может возникнуть двоение в глазах. Это может вызвать другие симптомы, такие как головные боли и тошнота. У большинства людей этот побочный эффект возникает только в течение первых нескольких дней и недель после начала приема ламотриджина. Однако, особенно в профессиях, в которых такое нарушение зрительного восприятия недопустимо, может возникнуть необходимость прекратить терапию ламотриджином и перейти на другой противоэпилептический препарат.

Нистагм, то есть непроизвольные повторяющиеся судорожные движения глаз в горизонтальной плоскости, является одним из наиболее частых симптомов острой передозировки ламотриджина. В большинстве случаев это происходит в результате двойного случайного приема ламотриджина. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к неврологу или семейному врачу. Он или она может получить представление о степени передозировки и, при необходимости, принять контрмеры.

Вы можете найти более подробную информацию о нистагме здесь: Нистагм.

головная боль

Относительно большое количество пациентов с эпилепсией испытывают головные боли в первые несколько недель после начала терапии ламотриджином.
Точный механизм пока не известен, но связь с вмешательством ламотриджина в нейрональную передачу в головном мозге очевидна.

Как правило, головная боль бывает тупой и двусторонней. Головная боль обычно проходит через несколько недель, когда нейромедиаторный баланс в головном мозге приспособится к ламотриджину.

Если симптомы слишком серьезны и вызывают стресс, обратитесь к лечащему неврологу. Это позволяет проанализировать, действительно ли существует связь с терапией ламотриджином или есть другая причина головной боли. В первом случае при необходимости можно перейти на другое противоэпилептическое средство.

Подробнее о головной боли читайте на следующей странице: головная боль

Повышение показателей печени

В частности, на начальном этапе терапии ламотриджином у некоторых пациентов наблюдается повышение показателей печени.

Показатели печени - это специфические печеночные ферменты, концентрация которых в крови может быть определена с помощью образца крови. Повышенная концентрация предполагает повреждение ткани печени.

Тот факт, что в начале приема ламотриджина может наблюдаться повышение показателей печени, связан с тем, что ламотриджин выводится через печень, и вначале орган в некоторой степени перегружен этой задачей. Поскольку клетки печени, как и мышцы, демонстрируют значительный тренировочный эффект, показатели печени в основном нормализуются через несколько недель.

Тем не менее, следует взять один или несколько образцов крови для контроля функции печени во время фазы дозирования. На основании определенных в нем значений врач может оценить степень поражения печени и решить, можно ли продолжить терапию ламотриджином. В противном случае пациента переключают на противоэпилептическое средство, которое выводится не через печень, а через почки (например, габапентин, леветирацетам).

Вы можете найти больше информации о показателях печени здесь: Ценности печени

Побочные эффекты на сердце

Некоторые пациенты сообщают о периодическом сердцебиении на терапии ламотриджином. Даже если до сих пор нет исследований статистических или биологических взаимосвязей, по крайней мере можно предположить, что ламотриджин может вызвать такой побочный эффект в сердце, воздействуя на центр кровообращения в головном мозге.

Поскольку сердцебиение часто безвредно, но может быть очень опасным при определенных обстоятельствах, вам следует проконсультироваться с неврологом или семейным врачом, если вы испытываете такие симптомы. Они могут проверить, действительно ли ламотриджин является наиболее вероятной причиной учащенного сердцебиения или есть другие причины (например, болезнь сердца или щитовидной железы).

Узнайте больше о учащенном сердцебиении на следующей странице: Мчащееся сердце

зуд

Если у пациента с эпилепсией появляется зуд во время приема ламотриджина, это обычно сопровождается сыпью на зудящей области. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, так как сыпь обычно безвредна и временна, но также может быть предвестником опасной для жизни формы - синдрома Стивенса-Джонсона.

Если зуд возникает сам по себе, то есть без сыпи, скорее всего, можно предположить другую причину (особенно заболевания печени и желчного пузыря). В этом случае вам также следует обратиться к врачу, чтобы определить и устранить действительную причину.

Вы можете найти больше причин зуда здесь: зуд

пот

На сегодняшний день нет известной статистической или биологической связи между ламотриджином и чрезмерным потоотделением, хотя отдельные отчеты пациентов указывают на это. В частности, если потоотделение возникает только после длительного приема ламотриджина, а не на этапе приема дозы, другие причины более вероятны. Ваш терапевт может разобраться в этом и выяснить наиболее распространенные причины повышенного потоотделения. В первую очередь это гормональные заболевания и заболевания щитовидной железы.

Расстройства поиска слов

Из-за их вмешательства в нейрональную передачу мозга могут возникать когнитивные функциональные нарушения, особенно в фазе увеличения дозировки.

Помимо забывчивости, одним из наиболее распространенных проявлений являются расстройства подбора слов: люди, страдающие этим, не хотят думать об общих терминах. Поскольку это может привести к возникновению неудобных ситуаций как наедине, так и на работе, иногда возникают значительные страдания.

Однако периодический пропуск приема ламотриджина не является рекомендуемым решением, так как однократный пропуск приема увеличивает риск эпилептического припадка. Поэтому, если расстройства поиска слов больше не переносятся, поговорите со своим неврологом о применении другого противоэпилептического препарата.

Трудности с концентрацией внимания

Нарушения концентрации представляют собой еще одну форму когнитивных нарушений, которые могут возникать во время терапии ламотриджином, особенно в начальной фазе. Обычно они длятся всего несколько дней или недель и исчезают после окончания приема дозы.

Однако, если они длятся дольше или настолько серьезны, что оказывают решающее влияние на вашу личную или профессиональную жизнь, ваш невролог может организовать для вас переход на другой противоэпилептический препарат. Однако следует помнить, что теоретически любое противоэпилептическое средство может вызвать нарушение концентрации внимания.

Прыщи

Существуют отдельные отчеты пациентов, которые предполагают связь между приемом ламотриджина и развитием прыщей. Однако до сих пор не было никакого биологического объяснения или статистического подтверждения этой связи. Особенно если прыщи появляются только после длительного приема ламотриджина, а не в начале терапии ламотриджином, гораздо более вероятна другая причина (особенно гормональные изменения). Поэтому в этом случае рекомендуется обратиться к дерматологу.

Тремор (тремор)

Иногда люди с эпилепсией, принимающие ламотриджин, испытывают дрожь, которая, когда она более сильная, чем обычно, называется тремором.

Точный механизм, с помощью которого ламотриджин вызывает тремор, до сих пор обращен вспять, но связь с влиянием на передачу нейронов в головном мозге очевидна. Как правило, тремор проходит сам по себе после окончания фазы приема препарата, поэтому в терапии обычно нет необходимости.

Это становится поводом для беспокойства только в том случае, если вы работаете на профессии, в которой тремор не переносится, или если тремор настолько серьезен, что значительно снижает качество вашей жизни. В этих случаях невролог может обсудить, следует ли прекратить терапию ламотриджином и выбрать другой противоэпилептический препарат.

Вы можете найти дополнительную информацию о толчках здесь: тремор

нарушения сна

Парадоксально, но более частые побочные эффекты ламотриджина включают не только повышенную умственную усталость, но и бессонницу. Одно из объяснений этого может заключаться в том, что усталость, вызванная ламотриджином, означает, что человек нежно относится к себе и снижает физическое напряжение. Поскольку повышенная утомляемость касается только ума, а не тела, последнее практически не «занято» в конце дня и, следовательно, не в настроении ложиться спать.

Стойкие нарушения сна могут стать серьезным бременем для благополучия человека и снизить качество жизни. Поэтому в этом случае желательно проконсультироваться с семейным врачом или неврологом. Вместе с пациентом врач может решить, можно ли по-прежнему переносить бессонницу и можно ли принять другие меры (например, травяные или синтетические снотворные, упражнения) или необходимо перейти на другой противоэпилептический препарат.

Суставная боль

Некоторые люди, принимающие ламотриджин, жалуются на скелетно-мышечную боль, в основном затрагивающую суставы. Биологический механизм пока неясен. Другие причины более вероятны, особенно если боль в суставах возникает не во время фазы дозирования, а только после длительного приема ламотриджина.
К ним относятся ревматические или инфекционные заболевания. Семейный врач определит наиболее вероятную причину боли в суставах и при необходимости направит вас к специалисту. Если не удается найти другую причину и ламотриджин определен как наиболее вероятная причина боли в суставах в процессе устранения, вам следует поговорить с неврологом о переходе на другой противоэпилептический препарат.

Подробнее о ревматизме: Ревматоидный артрит