Реконструкция груди
определение
Реконструкция груди подразумевает пластическую реконструкцию груди. Для этого можно использовать различные методы. Реконструкция груди может быть проведена с использованием собственных тканей или искусственных имплантатов. Какая процедура подходит пациенту, зависит от ее физического состояния.
индикация
Реконструкция груди особенно полезна для пациентов с раком груди и удалением (мастэктомия) больной груди. Часто по косметическим и психологическим причинам пациентка желает восстановить первоначальную форму груди, в том числе соска. Реконструкция одной или обеих грудей также может быть проведена после врожденных пороков развития. Все чаще в качестве меры предосторожности удаляют и грудь, например, если есть семейная предрасположенность. Затем грудь реконструируется с использованием имплантатов или тканей вашего собственного тела.
Рисунок женской груди
- Соска -
Папилла маммария - Ареола -
Ареола маммальная - Молочный проток -
Млечный проток - Долька молочной железы -
Lobuli glandulae mammariae - Жировая ткань -
Жировое тело - Ребра - Костас
- Большая грудная мышца -
Большая грудная мышца - Передняя пильная мышца -
M. serratus anterior - Внешний странный
Мышцы пресса -
Косая мышца
externus abdominis - Грудная клетка - грудная клетка
- Кожа - кутис
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Время работы
Реконструкция груди может быть выполнена во время той же операции, что и удаление груди, или может быть выполнено позже. Какой подход является наиболее разумным, зависит от ряда факторов. С одной стороны, правильное время зависит от типа рака и связанной с ним терапии. Немедленное наращивание груди обычно возможно только в том случае, если лечение рака также закончилось уменьшением груди. Если за мастэктомией следует химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака, вам следует подождать шесть месяцев, прежде чем можно будет запланировать операцию в связи с заживлением раны. Поскольку в этом решении задействованы, прежде всего, психологические аспекты, на этот раз также можно установить имплант. Многие пациенты чувствуют себя более комфортно, возвращаясь к нормальной жизни как можно скорее. В этом случае всегда можно провести реконструкцию с использованием аутологичных тканей.
Препараты
Операцию должны делать гинеколог и пластический хирург. Хорошее и спланированное сотрудничество также дает оптимальный результат. Часто пластический хирург привлекается к лечению пациентки с момента постановки диагноза рака груди. Таким образом, врач, с одной стороны, знакомится с пациентом, его желаниями и проблемами, а с другой - может Пациентка доверяет своему лечащему врачу., Кроме того, пациентку следует заранее проинформировать о планируемой процедуре, как об удалении груди, так и о возможности реконструкции. Вместе с лечащими врачами ищется подходящий для пациента метод.
В дополнение к тщательному физическому обследованию проводится всестороннее информативное обсуждение. В нем должны быть указаны различные методы реконструкции, а также соответствующие преимущества и недостатки, а также возможные осложнения и риски. Кроме того, пациента информируют о поведении перед операцией. За десять дней до процедуры пациенту следует отказаться от приема разжижающих кровь препаратов, а также от никотина и алкоголя. В то же время у пациента есть врач по поводу регулярного приема лекарств и наличия аллергии или сообщить о других заболеваниях, После разговора должно быть достаточно времени, чтобы у пациента была возможность еще раз обдумать все и уточнить открытые вопросы во время возможного дальнейшего приема. Для многих пациентов сопутствующая психологическая помощь очень полезна быть. Здесь она может поделиться возможными страхами и переживаниями, а также профессионально подготовиться к предстоящим ситуациям.
Реконструкция с имплантатами
После Уменьшение груди может ли грудь значит Имплантаты быть восстановленным. Цель состоит в том, чтобы Форма груди максимально естественная выполнить. Процедура - распространенный метод, при котором очень часто используются силиконовые имплантаты. Если после удаления опухоли осталось достаточно кожи, имплант можно поместить либо непосредственно под кожу, либо под грудную мышцу. Если из-за опухоли было удалено много тканей и кожи, существующая кожа изначально растянута чтобы затем вставить имплант под ним. Врачи используют для этого один расширитель, который наполняется все большим количеством жидкости в течение нескольких недель и, таким образом, подготавливает существующие ткани к процедуре. Также есть возможность Эспандерный протез использование, которое также все чаще наполняется жидкостью и затем как замена груди остается там. Так становится вторая операция не нужна.
Существуют разные подходы к этому методу и разные техники резки, который следует заранее обсудить с пациентом и согласовать курс действий. Преимущества этого метода - простота технологии и меньшие усилия. В отличие от использования собственной ткани, возникают с этим методом больше никаких ран и шрамы соответственно. Кроме того, пациент меньше боли подвержены воздействию и могут ожидать более быстрого заживления ран. Недостатком и в то же время одним из наиболее частых осложнений является риск одного Капсульная контрактура, Поскольку имплантат представляет собой инородное тело действует на организм, также может на него реагировать. Вокруг имплантата может постепенно образовываться тонкий слой соединительной ткани. Со временем это затвердевает все больше и больше, что в конечном итоге может привести к сильной боли. Грудь становится тяжелее, чем обычно, и в результате может потерять форму. Если капсульная контрактура очень выражена, очень вероятно, что корректирующая операция быть исполненным. Это может быть труднее, так как необходимо удалить больше ткани.
Реконструкция собственными тканями
Еще один способ восстановить грудь - удалить кожу, жир и Мышечная ткань реконструировать. Здесь тоже есть разные техники. У одной трансплантат на ножке ткань, подлежащая трансплантации, вместе с питающими кровеносными сосудами пересаживается в грудь. Врач также может продолжать это делать сначала полностью удалите ткань, сформируйте из него грудь, а затем соедините сосуды в груди под микроскопом так, чтобы Кровоснабжение обеспечен. Эта процедура обычно создает очень естественную форму груди и дает очень удовлетворительный результат для многих пациентов. Качество кожи зависит от расположения и поверхности самой кожи. Различают различные типы реконструкции из собственных тканей пациента.
Наращивание груди за счет широчайшей мышцы спины
Эта процедура расслабляет часть или всю мышцу спины. Остается кусок кожи, из которого в конечном итоге можно построить естественную форму груди. кровеносные сосуды не разрываются, но пересаживаются вместе с тканью, поэтому кровоснабжение обеспечивается непрерывно. Однако часто бывает необходимо дополнительное использование имплантата, Удаленная мышца спины уравновешивается другими группами мышц спины, так что здесь нет никаких ограничений. Один из недостатков - дополнительный шрам на спине и то, что Риск капсулярной контрактуры через имплант.
TRAM - лоскут поперечной прямой мышцы живота
Эта процедура - одна из самые оригинальные методы реконструкции груди и всегда развивался. От прямой мышцы живота (Прямая мышца живота) поперечные полоски кожи и жировой ткани удаляются и, наконец, вшиваются в область груди. А пока есть возможность сэкономить и на мышечной ткани. Все, что нужно, - это небольшое мышечное веретено, в котором находятся кровеносные сосуды. Это создает предотвращает чрезмерное повреждение мышц живота, Кроме того, эту процедуру также можно провести с помощью стебля. Соответственно, ткань отделяется, всегда остается связанной с телом и переносится под кожу в область груди. В этом случае нет необходимости в соединении сосудов и, соответственно, меньше усилий, но этот метод также связан с риском нарушения кровообращения и нарушения заживления ран.
DIEP - Глубокий нижний эпигастральный перфоратор
С помощью этого метода, который сейчас Золотой стандарт реконструкции сделана из собственной ткани, становится прямой Мышца не удаленано расщепляется только для ослабления кровеносных сосудов. Это будет Избежать слабости брюшной стенки и переломов, Кроме того, как и в случае с TRAM, кожа и жировая ткань удаляются для наращивания груди. Эта операция оставляет поперечный рубец внизу живота и круглый вокруг пупка.
S- GAP / I- GAP - Лоскут перфоратора верхней / нижней ягодичной артерии
В этих процедурах кожа и жировая ткань удаляются либо с нижняя ягодичная складка или из верхняя часть ягодиц взяты для наращивания груди. Преимущество этого метода в том, что он работает для вас. вторая попытка увеличения груди может быть использован. Он особенно подходит для худых пациентов, поскольку у них иногда не хватает жировой ткани на животе. Размер лоскута зависит от размера груди, подлежащей реконструкции, поэтому размер рубца также варьируется. Однако образовавшийся шрам можно очень хорошо закрыть одеждой, и он менее заметен по сравнению с другими процедурами. Однако есть заявления пациентов, которые долго испытывали дискомфорт в сидячем положении.
TMG - Transverse Musculocutaneus Gracilis Flap
В этом варианте Внутренняя часть бедра Была взята часть тонкой мышцы бедра, включая кожу и жировую ткань. Удаление мышечной части не влияет на подвижность ноги, но очень хорошо компенсируется другими группами мышц. Для этого метода должно быть достаточно материала, чтобы его можно было удалить, а также чтобы обеспечить косметически привлекательное уплотнение ткани. Этот хирургический метод особенно популярен, когда можно сохранить собственную кожу груди, потому что кожа бедра обычно темнее, чем на груди. Оставшийся шрам незаметен, и это также очень простая и ограниченная по времени операция.
Пересадка аутологичного жира
Этот метод подходит, если достаточно собственной кожи можно получить после удаления груди. Затем грудь может быть увеличена с использованием жировой ткани, которая ранее была отсосана из различных подходящих участков тела. Часто приходится Повторная трансплантация жирапотому что тело снова частично расщепляет жир, и это может привести к разнице в размерах груди.
Реконструкция соска
После того, как грудь была реконструирована и заживление в основном завершено, это можно делать. в другой операции также сосок строится. Для этого также можно использовать различные методы. Кожу и соответствующую ткань можно снова удалить и придать форму соску. Эта процедура обычно также может выполняться под местной анестезией. Другой вариант - так называемый "Совместное использование сосков». Это метод, при котором здоровый сосок, если он достаточно большой, делится и из него формируется новый. Однако здесь есть Опасностьчто он становится Изменение чувствительности здорового соска. Затем используется ареола тату или трансплантат окрашен соответственно темнее.
осложнения
Каждая операция сопряжена с различными рисками и осложнениями, включая реконструкцию груди. Возможные осложнения включают: Инфекции, Нарушения заживления ран, Вторичное кровотечение, чрезмерное рубцевание, Непереносимости из-за имплантатов и необходимости повторных операций. Кроме того, реконструкция также может вызвать онемение, особенно когда сосок нарастает за счет совместного использования сосков. Соответственно, пациентку необходимо проинформировать о том, что грудь имеет размер. часто очень хорошо и естественно выглядит можно построить, но первоначальное ощущение груди не достигнуто возможно. Также хорошо известны риски тромбоза или эмболия может произойти.
После реконструкции
Во время операции в рану ставят дренажи, которые через несколько дней после операции должны отводить кровь и выделения из раны. Если они переносят очень мало раневой жидкости, их можно удалить. Как правило, пациенты могут Выписан из больницы через несколько дней. если лечение неосложненное. Максимальный срок пребывания в больнице составляет максимум до двух недель, После процедуры пациенту следует отдохнуть и в достаточной степени восстановиться. В зависимости от должности, больничный лист все равно необходим. Кроме того, вам следует заниматься спортом, который также требует активности рук. быть приостановлено как минимум на шесть недель после операции, В это время пациенты также носят определенные бюстгальтеры или лифы, которые сжимают грудь и, таким образом, предотвращают разрыв шрамов. Косметически красивому заживлению рубцов они тоже могут поначалу способствовать. защищен от солнечных лучей и с соответствующими Мази от рубцов регулярно сливаться.
Стоимость операции
При раке груди последующая реконструкция груди - это Часть плана лечения, Соответственно, расходы на операцию, а также любые последующие вмешательства, которые могут потребоваться. Покрывается государственными и частными страховыми компаниями, Врожденные пороки развития и профилактическое удаление груди в случае семейного расположения также могут быть приняты. Перед операцией пациентка может получить достаточную информацию в своей ответственной медицинской страховой компании.
