Астигматизм

Синонимы в широком смысле

Медицина: астигматизм

Ясность, бессмысленность

Английский: астигматизм

определение

Астигматизм (астигматизм) относится к расстройству зрения, которое вызвано увеличенной (реже уменьшенной) кривизной роговицы. Падающие световые лучи не могут быть объединены в одну точку, а круглые объекты, например сфера, изображаются и воспринимаются как стержни.

Обнаружение астигматизма

Каковы симптомы астигматизма?

В общем, проницательность приводит к общему нечеткости зрения на всех дистанциях. Люди со зрением иногда пытаются увеличить глубину резкости, прищурив глаза. Кроме того, головные боли могут быть признаком астигматизма, потому что глаз постоянно пытается компенсировать нечеткость зрения, изменяя фокус (аккомодацию).

Подробнее по теме: Симптомы астигматизма, боль в глазах, дистрофия роговицы

Как можно проверить искривление кожи?

Легкий астигматизм не является проблемой и часто даже не замечается больными. Типичные симптомы заметны только тогда, когда они более выражены: все выглядит размытым и нечетким, а очки не приносят улучшения. В этом случае следует обратиться к офтальмологу. Он может использовать различные средства, чтобы определить, есть ли астигматизм.

Часто офтальмолог или оптик диагностирует существующий астигматизм при нормальном определении остроты зрения (Тест глаз) твердо.
При объективном определении очков автоматический рефрактометр выдает первые полезные значения.Затем во время субъективного определения очков оптик может определить точные значения диоптрий с помощью классических тестовых очков или современного фороптера и указать точное положение оси кривизны роговицы.

Так называемый офтальмометр играет еще одну важную роль в диагностике астигматизма. Это способно определить кривизну роговицы. Для этого офтальмолог измеряет направление кривизны глаза в каждой из плоскостей, а затем вычисляет его преломляющую силу по этим значениям. Результат указан в диоптриях. Ось, по которой лежит кривизна, указывается в угловых минутах.

Следующие тесты позволяют оценить возможную кривизну роговицы:

1. В первом тесте показаны четыре круга, каждый из которых равномерно заштрихован в разных направлениях. Проверяется, хорошо ли видны параллельные линии в кругах на всех четырех изображениях с расстояния примерно 30-40 см.
2. Второй тест известен как солнечная шестерня астигматизма. Здесь проверяется, хорошо ли видны все бегущие наружу лучи.

Как диагностируется астигматизм?

Диагноз может поставить офтальмолог (специалист в области офтальмологии) с помощью различных вспомогательных устройств. Тяжелый астигматизм / астигматизм можно диагностировать с помощью так называемого диска Пласидо.
Это диск, на котором поочередно черным и белым нарисованы концентрические круги. Посередине есть небольшое отверстие, сквозь которое врач может видеть. Таким образом, врач приближается к глазу пациента так близко, что диск отражается на роговице пациента.
При нормальной (сферической) роговице круги выглядят круглыми (концентрическими), при правильном астигматизме - овальной, а при неправильном астигматизме - неправильно искаженными.

Сила астигматизма измеряется офтальмометром. Это позволяет измерять различные радиусы осей роговицы (вертикальные, горизонтальные) и, таким образом, определять преломляющую способность.
Принцип офтальмометра заключается в создании и наблюдении двух светящихся фигур, которые совмещаются на роговице пациента. Поскольку вы знаете расстояние измерения до пациента и расстояние между двумя цифрами на устройстве, вы можете определить радиус кривизны роговицы.
Общий астигматизм можно измерить с помощью ретиноскопии или рефрактометра.
Как и в случае близорукости и дальнозоркости, сила астигматизма выражается в диоптриях.
Это величина, обратная фокусному расстоянию (расстоянию между оптическим устройством и фокусной точкой). При фокусном расстоянии 2 м у вас будет сила преломления 0,5 диоптрии (1/2 м). Кроме того, указана ось, по которой лежит кривизна в градусах.

Лечить астигматизм

Как лечится астигматизм?

Обычный астигматизм обычно лечится с помощью очков или контактных линз с постоянным размером.
Линзы представляют собой шлифованные цилиндрические очки, которые точно адаптированы к пациенту с астмой. В зрелом возрасте к этому нужно немного привыкнуть, и это может привести к головным болям. Первоначально эту проблему можно решить с помощью более слабых линз, сила которых постепенно увеличивается до оптимальной настройки остроты зрения.

Неправильную кривизну роговицы нельзя лечить очками. Если роговица гладкая и без рубцов, можно использовать жесткие контактные линзы.
Другой вариант - трансплантация роговицы (кератопластика). Для этого необходимо найти донора, из роговицы которого затем вырезают диск и трансплантируют в роговицу пациента.

В последнее время проницательность лечили также глазным лазером, так называемым эксимерным лазером. Эксимерный лазер - это лазер холодного света, который лишь минимально проникает через роговицу. Это очень щадящая процедура, при которой прилегающие ткани / глаз практически не повреждаются. Затем удаляется столько ткани из областей роговицы, где существует кривизна роговицы, до тех пор, пока в этих точках не будет преобладать нормальный коэффициент преломления. Не все формы астигматизма подходят для лазерной хирургии. Решение о целесообразности лазерной терапии принимает лечащий офтальмолог.

Для получения дополнительной информации см .: Лазерная терапия астигматизма

Можно ли лечить астигматизм лазером?

Многие из тех, кто страдает астигматизмом, считают, что их повседневная жизнь серьезно ухудшается из-за постоянного ношения очков или контактных линз. После этого лечение с помощью так называемого эксимерного лазера дает возможность снова прожить жизнь без очков.
Эти лазеры позволяют проводить абляцию роговицы до такой степени, что искривления и выступы удаляются, и может быть восстановлена ​​оптимальная округлость роговицы. Даже если роговица у пострадавшего от природы очень тонкая, ее можно удалить лишь в небольшой степени.
В то время как близорукость и дальнозоркость легко исправить, коррекция астигматизма ограничена на раннем этапе, и искривление может быть надежно восстановлено только до -4,00 дпт.

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вам не нужно попадать в больницу в стационаре. Во время процедуры пациент бодрствует, анестезируется только глаз. Процедура безболезненна, и пациенты ощущают давление только на короткое время, когда включен лазер.
В большинстве хирургических центров оба глаза обрабатываются за один сеанс, что означает, что вам не нужно ждать несколько дней между процедурами для обоих глаз. Только если на одном глазу роговица сильно искривлена, может потребоваться два сеанса.
Во время операции роговица разрезается и разворачивается в форме кольца, обрабатывается лазером и сглаживается до тех пор, пока практически не исчезнет кривизна. После этой коррекции открытая часть роговицы снова загибается на глаз и операция завершается.
Более чем у 90% пациентов эта процедура приводит к огромному улучшению зрения с максимальным отклонением 50% от целевого значения. После операции многие пациенты жалуются на сухость глаз, ощущение инородного тела или блики в ночное время. Однако эти эффекты обычно исчезают в течение первых нескольких месяцев после операции. Слезотечение и жжение в глазах обычно исчезают на следующий день после операции и остаются дольше у пациентов с хронической сухостью глаз, и их можно лечить с помощью капель для увлажнения. Слепота не является одним из рисков лазерного лечения, поскольку лечение проводится не на самом глазу, а только на переднем интерфейсе. После недели исцеления глаз снова может справляться со сложными задачами, такими как плавание, полет и ныряние. На следующий день снова появляется возможность работать, и больные не выпадают из-за болезни в течение нескольких дней.

Затраты на лечение лазером несет лицо, которому это необходимо. В настоящее время государственные медицинские страховые компании не возмещают расходы на лечение. Что касается частных страхователей, между отдельными страховыми компаниями существуют значительные различия, и решение о возмещении принимается в отдельных случаях.

Чем отличается лечение контактными линзами?

Для многих владельцев очков рано или поздно встает вопрос о возможности замены часто раздражающих очков контактными линзами, хотя бы временно. Как и в случае с дальнозоркими или близорукими пациентами, в наши дни это больше не проблема. В случае очень серьезных деформаций роговицы или нерегулярных деформаций (= неправильная кривизна роговицы) контактные линзы могут быть даже лучшим методом лечения по сравнению с очками.

Часто применяемая линза - это торическая линза. Предлагается мягкий и стабильный по размерам (= жесткий) вариант. Мягкие линзы можно использовать только с меньшей кривизной, поскольку они слишком нестабильны для более высоких значений и не могут в достаточной степени удерживать свою форму. Тогда здесь должны использоваться жесткие жесткие линзы. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента и, в отличие от мягких линз, не сразу доступны в нескольких упаковках в магазинах оптики. Торическая линза имеет цилиндрическую форму и имеет разную преломляющую способность в двух взаимно перпендикулярных направлениях, что позволяет компенсировать кривизну роговицы.

В отличие от линз для близоруких и дальнозорких людей, линзы имеют несколько важных отличий в случае астигматизма. Линза в случае астигматизма не должна вращаться в глазу, как линзы близоруких и дальнозорких людей, поскольку торическая линза имеет разные преломления для определенных областей астигматизма.
Чтобы гарантировать, что различные оптические силы преломления теперь правильно распределяются по глазу и больше не смещаются и не поворачиваются, линзы разных производителей взвешиваются по-разному, чтобы гарантировать стабильность при каждом движении. Это достигается, например, за счет небольшого балласта на нижнем крае линзы. Офтальмолог или оптик должен решить, какой тип контактных линз лучше всего подходит для пострадавшего. Сначала измеряется преломляющая сила глаза, которая отвечает за близорукость или дальнозоркость, а затем измеряется кривизна роговицы и определяется кривизна роговицы. Здесь также доступны все варианты: от ежедневных, месячных и однолетних линз до долговечных линз со стабильными размерами. Мягкие линзы подходят только при меньшей степени астигматизма. Также коммерчески доступны линзы, которые, помимо астигматизма, также компенсируют близорукость или дальнозоркость.

Профилактика астигматизма

Каковы причины астигматизма?

Различают обычный астигматизм и неправильную кривизну роговицы.

Обычную проницательность можно разделить на две группы:

• астигматизм по правилу (Прямой астигматизм) и
• астигматизм против правила (Обратный астигматизм).

При астигматизме по правилу преломление продольной оси (вертикали) сильнее. Вероятно, причиной является постоянное давление верхнего века.

С астигматизмом вопреки правилу все наоборот, и горизонтальная ось преломляет свет сильнее. Первая форма встречается гораздо чаще, чем вторая.

Существуют также другие дифференцированные формы астигматизма / астигматизма, которые классифицируются в зависимости от силы преломления:
Если сила преломления выше нормы, это миопический (близорукий) астигматизм (см. Миопия), если сила преломления слабее, это гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм (см. Дальнозоркость). Конечно, могут встречаться и смешанные формы.

Нерегулярный астигматизм / зрение возникает из-за очень неправильной кривизны роговицы. Так обстоит дело, например, с рубцами роговицы или кератоконусом (порок развития роговицы с коническим выступом центра роговицы).

Искривление роговицы

Каков прогноз астигматизма?

Прогноз при обычном астигматизме очень хороший, так как обычно он не меняется. После правильного лечения он остается таким.

С другой стороны, нерегулярный астигматизм со временем может усиливаться. Поэтому необходимы регулярные осмотры. Нечеткое зрение и головные боли могут быть признаками дальнейшего обострения проницательности. Головная боль возникает из-за неудачной попытки глаза сфокусировать изображение.

У кого-то есть проницательность, а у кого-то ее нет. Вот почему нет профилактики. Астигматизм следует лечить в раннем возрасте, и родители, у которых известно, что у них астигматизм, должны проверять глаза своих детей на ранней стадии.

Дополнительные вопросы об астигматизме

Как получить измеренные значения кривизны роговицы?

Значения кривизны роговицы указаны в цилиндрах. Он показывает, насколько выражена кривизна роговицы. В паспорте очков, который каждый носитель очков получает от оптика, это аббревиатура Cyl. или цил. указано. Как и в случае близорукости или дальнозоркости, это значение также указывается в диоптриях. Сокращение для этого - dpt. Значение указывается здесь с шагом 0,25. Наименьшее возможное значение составляет 0,25 D, при этом значения до 0,5 D считаются нормальными, т.е. не обязательно считать достойным лечения.
В дополнение к этому значению, то есть силе кривизны, оптику нужна информация о том, где на роговице кривизна, то есть где цилиндр должен быть установлен в стекле. Чтобы выразить это значение, офтальмолог использует так называемое положение оси (сокращение: A или Ach). Его также можно найти в пропуске очков. Число указывает количество градусов, которое описывает, где находится кривизна в круге, если роговица представлена ​​в виде круга. Здесь 0 ° означает, что кривизна роговицы лежит вертикально по кругу, 90 ° означает горизонтальное положение. Значения здесь от 0 ° до 180 °.

Все эти значения определяются и документируются окулистом или офтальмологом во время проверки зрения. Каждый оптик может использовать эту информацию для производства подходящего стекла или контактной линзы с заданными параметрами.

Подробнее по теме: Значения кривизны роговицы

Как астигматизм влияет на детей?

Поскольку астигматизм обычно является врожденным и не улучшается с течением жизни, крайне желательно видеть даже маленьких детей у офтальмолога в раннем возрасте.

Подробнее об этом: Астигматизм у детей.

Скрытый астигматизм в повседневной жизни у детей обычно даже не замечают, так как мозг вполне способен компенсировать дефекты зрения одного глаза с помощью другого.

Первыми признаками дефекта зрения у детей являются, например, явно неуклюжие движения и поведение. Если ребенок часто спотыкается о порог или если башни из строительных блоков продолжают падать, потому что они просто сложены криво и криво, это может указывать на то, что ребенок не на 100% правильно воспринимает окружающую обстановку.
В принципе, для диагностики астигмастизма у детей используются те же методы, что и у взрослых.

Очки - предпочтительный выбор для коррекции астигматизма у маленьких детей.
Обычно используются специальные очки из ударопрочного пластика и мягкой переносицы. У этих детских очков также нет классических дужек, а есть эластичная резинка (сравнимая с лыжными очками).
С пятилетнего возраста можно предлагать контактные линзы. Безусловно, обязательным условием является сотрудничество ребенка.
После завершения физического развития, то есть примерно с 18-летия, можно рассматривать лазерное лечение глаза.

Также может потребоваться заклеить один из двух глаз специальными пластырями, удобными для детей. Это было бы так, если бы дефект зрения уже был компенсирован мозгом, и есть «хороший» и «плохой» глаз. Маскируя глаз с лучшей видимостью, мозг вынужден использовать и тренировать изначально более слабый глаз.

В первые два года жизни мозг ребенка еще очень изменчив. Если существующую аметропию исправить вовремя, недостающие нервные пути могут развиться без каких-либо проблем, и не следует ожидать долгосрочного последующего ущерба. Поэтому абсолютно желательно проконсультироваться с офтальмологом еще в младенчестве.