Рак горла

введение

Из Рак горла (Син. Карцинома гортани, опухоль гортани, опухоль гортани) является вредоносным (злокачественный) Рак гортани.
это Опухолевое заболевание часто распознается поздно и трудно поддается лечению. Это одна из самых распространенных злокачественных опухолей головы и Область шеи.

эпидемиология

Из Рак горла в основном поражает мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Они болеют примерно в 10 раз чаще, чем женщины. В Федеративной Республике Германии ежегодно опухолью гортани заболевают около 3500 мужчин и 500 женщин.
Что касается смертности (смертности) от всех видов рака, опухоль гортани в целом встречается редко. рак, Прибл. 1,5% случаев смерти от рака у мужчин и около 1% женщин имели рак гортани.

Причины рака горла

В большинстве случаев рак гортани развивается из-за предыдущего повреждения гортань (Предраковое заболевание). Дисплазии считаются предраковыми Лейкоплакия и карцинома in situ.Наиболее частыми причинами развития предракового заболевания и образовавшейся опухоли гортани являются курение табака и злоупотребление алкоголем. Вирусы или токсины окружающей среды, такие как асбест, также могут способствовать развитию опухоли. Генетическая предрасположенность также может способствовать развитию болезни.

формировать

Вообще Опухоли гортани это плоскоклеточный рак. Рак гортани делится на разные группы в зависимости от места расположения. Они расположены в области голосовой щели, которая описывает весь голосовой аппарат.

Голосовая щель состоит из Голосовые связки и один голосовая щель, Рак голосовых связок (Рак глотки) находится в диапазоне Голосовые складки и задняя стенка гортани. Надгортанная карцинома гортани располагается выше голосовых связок.
Он расположен в районе Надгортанник (надгортанник) и возле карманов голосовых связок (Желудочек Морганьи). Отсюда некоторые раковые клетки могут проникать в окружающую среду. Лимфатический узел разлетаются и образуют там так называемые метастазы. Это редко ниже голосовых связок Подсвязочный рак гортани.

Рак глотки - это опухоль, которая распространяется в нижней части горла (гортаноглотки) поезда. Он снова дифференцируется на 3 пораженные области: 90% карциномы гипофарингеальной Грушевидный синус, около 5% к Задняя часть глотки и еще 5% в Посткрикоидная область.
Рак гортани, распространяющийся на всю гортань, называется трансгортанный рак гортани назначенный.

Рисунок гортани

1. Хрящ надгортанника -
   Надгортанный хрящ
2. Подъязычная кость - Os hyoideum
3. Щитовидная хрящево-подъязычная связка -
   Щитовидно-подъязычная связка
4. Разрез верхнего хряща щитовидной железы
   Incisura tyroida superior
5. Щитовидный хрящ -
   Тироидный хрящ
6. Кольцевой хрящевой бандаж -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Щитовидная железа -
   Гландула тиреоидная
8. Кольцо -
   лигамент кольцевой
9. Трахеальный хрящ -
   Cartilago trachealis
10. Полость носа - Cavitas nasi
11. Ротовая полость - Cavitas oris
12. Горло - глотка
13. Легкие - Pulmo
    
    Дыхательный путь L - L (синий)
    Маршрут подачи S - S (красный)

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

симптомы

В зависимости от места расположения отдельные формы рака различаются по симптомам.
Рак голосовой связки (Рак глотки) находится в области голосовых связок и быстро вызывает охриплость голоса. Поскольку этот ведущий симптом рака гортани часто возникает на ранней стадии, прогноз рака голосовых связок относительно хороший.

В некоторых случаях рак гортани может вызвать одышку, если опухоль стала слишком большой.
Также Надгортанный рак гортани приводит к охриплости грубого голоса и, возможно, чувству давления в горле. Однако симптомы появляются поздно, и этот тип опухоли рано метастазирует в соседние лимфатические узлы.
Из-за этого прогноз надгортанный рак гортани значительно хуже.

В целом, подсвязочный рак гортани является очень редкой формой и из-за своего расположения ниже голосовых складок не вызывает каких-либо специфических симптомов.
На более поздних стадиях рака горла вы можете испытывать одышку, боль и чувство давления в горле. трансгортанная карцинома и это Карцинома глотки также могут вызвать охриплость голоса, одышку или чувство давления. Это зависит от точного местоположения.

Вас также может заинтересовать: Какие симптомы указывают на рак горла?

Диагностика рака горла

Диагноз рака гортани часто ставится только при появлении симптомов.
Тогда оба копчение и История алкоголя, а также описание симптомов, указывающих путь для дальнейшей диагностики.
Изображая как Компьютерная томография он может Рак горла обнаружено и определено его положение. Кроме того, пораженные лимфатические узлы можно определить по их размеру на КТ.

Однако, чтобы получить точную картину распространения опухоли, необходимо Larynxoscopy (ларингоскопия) существенное. Маленькая камера подталкивается к гортани, и она внимательно исследуется. Поскольку обследование вызывает дискомфорт и у многих пациентов возникает рвотный раздражитель, который невозможно подавить, область горла немного обезболивают с помощью анестетика.
Чтобы определить точный тип опухоли, из опухоли берется небольшой образец (биопсия) и исследовали их гистологически.

Варианты терапии рака горла

В большинстве случаев возможна только операция с удалением гортани.
Гортань можно удалить полностью или только частично.
На ранних стадиях опухоли органосохраняющее удаление может быть выполнено с помощью лазера. На более поздних стадиях необходимо полностью удалить гортань. Удаление всей гортани (ларингэктомия) имеет серьезные последствия для пораженных пациентов. В первую очередь это включает потерю голоса. Так называемый язык замены пищевода можно выучить, много тренируясь у логопеда.

Кроме того, существуют электронные речевые средства, которые позволяют использовать язык. Однако в обоих случаях голос больше не сопоставим с исходным голосом, и требуется много тренировок, чтобы снова научиться говорить.
Кроме того, трахея и пищевод должны быть полностью разделены, чтобы избежать постоянной аспирации (Проглатывание пищи или слюны) избегать.
Это приводит к обезвоживанию слизистой оболочки носа с потерей обоняния.

После каждой операции проводится лучевая терапия (лучевая терапия) и / или химиотерапия. Если опухоль все еще небольшая, можно попытаться вылечить ее без хирургического вмешательства, а только с помощью химиотерапии и лучевой терапии.
Если опухоль распространилась на соседние органы или лимфатические узлы, их также необходимо удалить в рамках рассечения шеи.

Стадии и формы опухоли

Карцинома голосовой связки: опухоль голосовых связок делится на разные стадии. Они основаны на распространении опухоли и определяют варианты лечения.

Стадия T1 описывает опухоль, ограниченную голосовыми складками. При необходимости поражаются также передняя и задняя спайки, подвижность голосовых складок сохраняется. Если опухоль поражает только одну голосовую складку, это описывается стадией T1a; если поражены обе голосовые складки, это называется стадией T1b. На стадии Т2 опухоль распространилась на область выше и / или ниже голосовых складок (надгортанника и / или подъязычника). Подвижность голосовых связок ограничена.

Подробнее по теме здесь: Рак голосовых связок - вы должны знать об этом

На стадии Т3 опухоль ограничивается гортани, и голосовые складки больше не подвижны.

Стадия T4 описывает распространение на щитовидный хрящ и другие органы за пределами гортани.
Терапия опухоли голосовой связки основана на вышеупомянутой классификации. В настоящее время на стадии T1 опухоль обычно может быть удалена с помощью лазерной хирургии. Голосовые связки и, следовательно, язык могут быть сохранены. Как правило, эта терапия сопровождается облучением, чтобы убить все опухолевые клетки.
Удаление всей гортани (ларингэктомия) в основном используется на поздних стадиях опухоли с ограниченной подвижностью голосовых связок. На стадии Т2 и частично Т3 возможно удаление только пораженной части гортани (Частичная резекция).
Если опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы, необходимо последовательно удалять многочисленные лимфатические узлы и другие органы шейки матки (Рассечение шеи). Если опухоль была обнаружена на ранней стадии, 5-летняя выживаемость составляет 90%.
Надгортанная карцинома: этот тип опухоли гортани распространяется в области надгортанника и складок кармана.
Если опухоль находится на поздней стадии, часто можно увидеть, что она распространилась на голосовые связки, противоположную сторону или прорыв в подлежащую жировую ткань. Компьютерная томограмма (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть выполнены для оценки инфильтрации опухоли.

Ультразвук (эхография) используемый. Лазерное хирургическое удаление опухоли также возможно при этом типе опухоли на стадиях T1 и T2. Если опухоль локализуется только с одной стороны, частичное удаление гортани (гемиларингэктомия) соответственно. Однако к моменту постановки диагноза надгортанная карцинома часто уже далеко зашла. В этом случае необходимо удалить всю гортань. В случае метастазирования или распространения на соседние органы необходимо провести рассечение шеи.
С этой опухолью гортани 5-летняя выживаемость составляет всего около 60%.

Подсвязочный рак: для установления диагноза проводится ларингоскопия (ларингоскопия) и ультразвуковое исследование (эхография) шеи. Затем выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки степени опухоли.

Панендоскопия - особенность этой опухоли. Выполняется эндоскопия горла, носа, пищевода, гортани и трахеи. Во время обследования в различных точках берутся образцы, чтобы можно было точно классифицировать опухоль. Как правило, при этой опухоли необходимо удалить всю гортань (ларингэктомия).
Если он распространяется за пределы гортани, также проводится рассечение шеи. 5-летняя выживаемость для этой опухоли составляет 50%.

Рак глотки: рак глотки растет в нижней части глотки и также диагностируется при ларинксоскопии. На более ранних стадиях опухоль располагается на задней стенке глотки.
На поздних стадиях опухоль распространилась на гортань, щитовидную железу и мышечную фасцию выше позвонков. При обследовании берутся различные биопсии.
Ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография шеи, живота и груди используются для оценки степени опухоли. На стадиях Т1 и Т2 может быть проведена частичная резекция горла с сохранением органа, если лимфатические узлы не поражены. В случае обширного роста опухоли удаляется часть гортани в сочетании с удалением гортани, рассечением шеи и последующим облучением. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству может быть проведена химиотерапия платиносодержащим химиотерапевтическим средством (цисплатин, карбоплатин), а также 5-фторурацилом, блеомицином, митомицином и метотрексатом. Часто это также делается в сочетании с облучением.

На конечной стадии опухоли часто необходимы гастростомия и трахеотомия для вентиляции и питания.
Пятилетняя выживаемость с этой опухолью очень низкая. В случае стадии T1 или T2 вероятность выживания составляет около 30%, на поздних стадиях опухоли только около 20%.

прогноз

Прогноз зависит от локализации и стадии рака гортани. Так и есть Рак глотки в области голосовых складок прогноз значительно лучше, чем надгортанная карцинома, которая лежит выше голосовых складок и быстро метастазирует.

Прогноз в этом случае зависит от степени роста опухоли при появлении первых симптомов. Регистр рака Саара описывает 5-летнюю выживаемость 65,4% для мужчин и 75,8% для женщин. Однако эти цифры являются очень общими и не рассматриваются как функция от стадии и местоположения опухоли.

Резюме

Рак гортани - относительно редкая, но опасная опухоль гортани и прилегающих органов.
Основной причиной образования такой опухоли являются такие загрязнители, как никотин и алкоголь. Рак гортани может быть локализован в разных частях гортани и соответственно делиться на разные группы.

Варианты терапии и шансы на выздоровление в основном зависят от локализации. Различают карциному голосовой щели, надгортанную и подсвязочную карциному и карциному гипофарингеального отдела. В зависимости от локализации отдельные типы опухолей могут рано или поздно вызвать симптомы. Это объясняет разницу между разными шансами на выздоровление.
Варианты терапии в основном хирургические в контексте полного или частичного удаления гортани.
На самых ранних стадиях также может быть выполнена лазерная хирургия и сохранение органов.
На более поздних стадиях необходимо удаление соседних органов и пакетов лимфатических узлов, чтобы добиться избавления от опухолей. Большинство операций дополняются лучевой и / или химиотерапией.

Рак неба - одна из карцином ротовой полости. В следующей статье вы узнаете, как распознать рак неба и как его лечить в вашем присутствии: Рак неба - чего стоит остерегаться