мастоидит

• Рисунок уха

Синонимы в широком смысле

Мастоидит, мастит, ухо, средний отит

Английский: Мастоидит

Однозначно мастоидит

Мастоидит - это гнойное воспаление костных клеток сосцевидного отростка, которое пневматизирует, т.е. наполнены воздухом.

Эти клетки связаны с барабанной полостью (Cavum tympani = часть среднего уха), которая содержит косточки.

Подробнее по теме: Гной в ухе

Причина / происхождение

Мастоидит - это еще не полностью излечившееся осложнение острого среднего отита.
Причины отсутствия заживления следующие:

• Затрудненный отток жидкости из раны из уха
• Выбор неправильного антибиотика (неправильная терапия) при среднем отите
• очень агрессивные (вирулентные) патогены или
• слабая иммунная система пациента

Это осложнение острого среднего отита стало редким, поскольку доступна антибактериальная терапия и определение антибиотикограммы для определения патогена и уровня его устойчивости (проверка эффективности различных препаратов, убивающих бактерии (антибиотики)), позволяет выбрать оптимальный препарат.

Рисунок уха

1. Наружное ухо
2. барабанная перепонка
3. Орган равновесия
4. Слуховой нерв (nervusousticus)
5. трубка
6. Сосцевидный отросток

патогенный микроорганизм

Возбудители мастоидита всегда бактерии, Чаще всего встречается здесь Пневмококки, но также Streptococcus pyogenesкоторый Скарлатина триггеры или Haemophilus influenzae, Помимо этих распространенных микробов, в качестве патогенов может быть обнаружен широкий спектр других бактериальных штаммов.

Хотя мастоидит всегда вызывается бактериями, он может также в результате вирусного отита (Средний отит) возникают.В этом случае так называемый Суперинфекция, Бактерии оседают на слизистой оболочке среднего уха, пораженной вирусом, широко распространяются и, наконец, проникают в полости сосцевидного отростка.

Мастоидит заразен?

Мастоидит вызывается микробами бактериальной природы, которые, как таковые, в принципе заразны. Однако воспаление не ограничивается сосцевидным отростком, а обычно является результатом среднего отита, который, в свою очередь, обычно возникает из-за возникновения воспалительного процесса в области носа и горла. Это могут быть такие заболевания, как простуда или ангина.

Поскольку полости сосцевидного отростка образуют закрытое снаружи пространство. прямое заражение мастоидитом практически невозможно, Тем не менее, инфекционное заболевание, являющееся причиной возникновения среднего отита и мастоидита, вполне может распространиться на другого человека. Однако это не означает, что у инфицированного человека также будет развиваться средний отит или мастоидит по мере прогрессирования заболевания. Обычно заинтересованное лицо страдает только обычной формой исходного инфекционного заболевания, в ходе которого, конечно, может возникнуть новый средний отит с последующим мастоидитом.

Симптомы / жалобы

Жалобы Средний отит (Ушная боль) не утихают, а продолжают существовать или усиливаются.
высокая температура повторяется снова, и анализ крови изменяется / изменяется в Лабораторные значения с увеличением воспалительных показателей С-реактивного белка (СРБ), скорости оседания (увеличение СОЭ) и белые кровяные клетки (Лейкоцитоз) подлежат диагностике.

Слуховые находки характеризуются следующим образом:

• задняя верхняя стенка Ушной канал, к которому примыкает антральный отдел сосцевидного отростка (сосцевидный отросток), опускается в результате воспаления и скопления секрета / гноя
• Болезненность сосцевидного отростка (кости за ухом пальпируются снаружи);
• в Рентгеновское изображение есть тени, указывающие на воспаление с жидкостью (секретом);
• Если есть атака на кость в вентилируемом (пневматизированном) костном пространстве, то это за один Компьютерная томография - Прием (CT) каменной кости (часть височной кости).

Прорыв гноя, образующегося в вентилируемых клетках сосцевидного отростка, может происходить несколькими путями:

• Поднадкостничный абсцесс
  На сосцевидном отростке за ухом появляется пастообразная припухлость, из-за которой исчезает задняя ушная раковина.
  

  В результате длительного среднего отита (Средний отит) он также может стать хроническая форма мастоидита прийти который только очень неспецифические симптомы шоу. Поэтому в данном случае говорят о маскированном мастоидите. Благодаря постепенному течению он может оставаться незамеченным в течение нескольких месяцев. В частности, могут полностью отсутствовать такие основные симптомы мастоидита, как высокая температура или сильная боль и покраснение сосцевидного отростка. Жалобы в большинстве своем неспецифичны, например: постоянная головная боль или усталость.

  Однако из-за близости к мозговой ткани хронический мастоидит также является одним из потенциально очень опасное заболевание, В случае плохого или неизлечимого Средний отит поэтому требуется особая осторожность.

  Диагностика КТ

  Для диагностики и специально для предоперационная картина мастоидита КТ - наиболее предпочтительное лечение черепа.

  По сравнению с обычным рентгеном, КТ дает много преимуществ при мастоидите. Можно исключить опасные внутричерепные осложнения, возникающие при прорыве воспаления в череп. Показывая все соседние структуры, хирург может получить важную информацию о том, как лучше всего действовать в случае необходимости вмешательства.

  Клетки сосцевидного отростка мутнеют при остром мастоидите из-за гнойного воспалительного процесса. Если воспаление поражает кость, тонкие перегородки, образующие отдельные маленькие камеры Сосцевидный отросток подразделение, основанное. Это также хорошо видно на компьютерной томографии и называется сращением костей. С другой стороны, диагностировать ползущий хронический мастоидит гораздо сложнее.

  Диагностика МРТ

  В дополнение к КТ доступна другая форма визуализации с помощью МРТ. Потому что эта технология связана с тем, как она работает уступает компьютерной томографии твердых тканей, таких как кость есть, она будет редко используется специально для исключения мастоидита.

  Даже в этом случае такие симптомы, как головная боль, могут привести к МРТ, которое обнаружит мастоидит. Основным показателем здесь является повышенное накопление жидкости в сосцевидных клетках, Однако этого недостаточно как явного доказательства мастоидита. Другими показаниями являются, например, усиление контраста слизистой оболочки или видимые нарушения кровотока в полостях сосцевидного отростка.

  Терапия мастоидита

  Связанное с воспалением таяние кости в заполненной воздухом системе среднего уха требует немедленного хирургического лечения и не может быть вылечено одними лекарствами.
  Воспаленные клетки удаляются и обеспечивается проходимость соединения со средним ухом.

  операция

  Если мастоидит уже запущен, антибиотиков и вскрытия барабанной перепонки для лечения уже недостаточно. В этом случае мастоидит лечится хирургическим путем.

  Вот это под общим наркозом из Откройте кость за ухом, чтобы удалить инфицированные участки и избавиться от гнойного воспаления., Гной проникает через тонкие трубочки, так называемые Дренажи получен. Различают простую и радикальную мастоидэктомию.

  У которой простая мастоидэктомия удаляется только пораженная часть кости, при этом окружающие структуры остаются нетронутыми.

  Если мастоидит очень гнойный, одной этой процедуры может быть недостаточно. В этом случае хирург выполняет радикальная мастоидэктомия по. Помимо сосцевидного отростка, удаляются части барабанной полости и задней стенки наружного слухового прохода. Это создает большую полость, соединяющуюся с наружным слуховым проходом, которую врач может легче очистить. Однако, поскольку структуры Среднее ухо обычно также приходится удалять, это может привести к серьезной потере слуха на пораженной стороне. Благодаря современным хирургическим методам в некоторых случаях можно сохранить нормальную функцию слуха даже при радикальном мастоидите.

  Независимо от хирургической техники, всегда найдется один дополнительная стационарная терапия антибиотиками выполненный. Это служит для уничтожения любых бактерий, которые все еще могут быть в организме.

  Время операции

  Мастоидэктомия всегда выполняется в стационаре в больнице. Даже если фактическая операция обычно относительно короткая длится и быстро приводит к улучшению - Оставайтесь в больнице около недели необходимо в связи с послеоперационным лечением антибиотиками. Антибиотики обычно вводятся через венозный доступ и должны вводиться в высоких дозах, чтобы убить все еще присутствующие бактерии. Хирургическая рана обычно заживает очень быстро из-за своего небольшого размера. У большинства пациентов симптомы отсутствуют к моменту выписки из больницы.

  осложнения

  Из-за разрушения костей возможно, что косточки также разрушаются, а функция звукопроводимости и усиления звука в среднем ухе значительно ограничивается:
  Может оказаться Потеря слуха развиваться.

  Приступ / воспаление костного сосцевидного отростка (мастоидит) может привести к образованию протока в систему полукружных каналов (Орган равновесия) приводят к приступам головокружения (головокружение) может привести.

  Воспаление может распространяться на Внутреннее ухо так же хорошо как Лицевой канал или даже в этом Полость черепа (Meninigitis).

  прогноз

  Поскольку холестеатома может привести к вышеупомянутым серьезным осложнениям с поражением головного мозга (например, менингиту), одно из них: хирургические принадлежности нужно.

  Во-первых, консервативное лечение используется как подготовка к операции. ушные капли с антибиотиком (например, ципрофлоксацин), которые действуют против Pseudomonas aeruginosa, распространенного патогена, ответственного за воспаление.

  Целями хирургического лечения являются полное удаление холестеатомы, заживление костной ткани, предотвращение отогенных осложнений (поражающих ухо), восстановление функциональной цепи слуховых косточек и закрытие дефекта барабанной перепонки для закрытия барабанной полости в направлении наружного слухового прохода.

  Есть как закрытый, так и открытый Хирургическая техника.

  У которой открытая технология Создается костная полость, которая включает барабанную полость, полость сосцевидного отростка и клетки сосцевидного отростка, пораженные воспалением. Удаляется холестеатома, т. Е. Удаляются роговообразующие клетки кожи и устанавливается широкое соединение с наружным слуховым проходом.

  У которой закрытая технология проводится так называемая мастоидэктомия, т.е. сосцевидный отросток, клетки которого аэрированы и выстланы слизистой оболочкой, полностью очищается, так что остаются только его костные стенки.

  Если косточки также поражены жемчужной опухолью, можно Тимпанопластика, реконструкция звукопроводящего аппарата. Эта процедура проводится после удаления холестеатомы.

  Различают пять основных техник тимпанопластики (восстановления цепи слуховых косточек) по Вулльштейну:

  • Тип I - мирингопластика (пластика барабанной перепонки)
    Если есть дефект барабанной перепонки и неповрежденная вибрирующая цепь слуховых косточек, дефект барабанной перепонки закрывается / закрывается и устанавливается соединение с костями.
  • Тип II - оссикулопластика
    В случае неисправности цепи слуховых косточек недостающие части заменяются или недостающие части перекрываются.
  • Тип III
    Если цепь передачи неисправна и больше не работает, операция позволяет прямую передачу звука от барабанная перепонка или вставленный трансплантат во внутреннее ухо.
  • Тип IV
    Передача звукового давления происходит без цепи слуховых косточек.
  • Тип V
    Операция ограждения: в этом методе барабанная перепонка и стремечка соединяются друг с другом.

  С помощью этой операции можно улучшить слух, если трубка (трубка) работает непрерывно, а внутреннее ухо функционирует.