Птоз

Синонимы в широком смысле

Опущенное верхнее веко;
Греческий: тонуть, падать

определение

Взятый изолированно, птоз - это не заболевание само по себе, а симптом, который может иметь различные причины. Это можно распознать по тому факту, что верхнее веко одного или обоих глаз, несмотря на попытку пациента широко открыть глаза, выступает так далеко вниз, что верхняя радужная оболочка и зрачок полностью или частично покрываются.

Врачи различают врожденный и приобретенный птоз.

Общее

Врожденный врожденный птоз передается по наследству и основан на генетическом дефекте, ограничивающем функцию мышцы, поднимающей верхнюю часть тела. Этот дефект обычно ограничен только одним глазом и означает, что заинтересованный человек ограничен в своем пространственном восприятии. Это связано с тем, что опускающаяся крышка не позволяет видеть обоими глазами (так называемое бинокулярное зрение). Если не лечить, закрытый глаз с годами станет слабее и слабее, и разовьется постоянное слабое зрение. (Амблиопия)которые могут прогрессировать до слепоты. Ярким примером одностороннего врожденного птоза является артист Карл Далл.

Приобретенные птозы обычно возникают в результате несчастных случаев, возрастной слабости тканей или других заболеваний, поражающих подъемную мышцу века. Клиническая картина в принципе аналогична врожденному птозу, но опущение век часто встречается с обеих сторон. Прямые поражения нервов также могут привести к птозу. Это случай симпатического птоза. Хотя это выражается только в небольшом опускании века, зрачок также ограничен в своей функции открытия. В результате глаз в целом кажется немного глубже в глазнице. Спусковым механизмом часто бывает инсульт или менингит.

Различные системные мышечные заболевания (например, миастения), а также отравление змеиным ядом или опасными химическими веществами могут парализовать мышцы и поражать нервы.

Птоз нужно отличать от мнимого птоза. (Pseudoptosis) и запавший глаз (энофтальм). Мнимый птоз может быть выражением уменьшения натяжения соединительной ткани кожи с возрастом. Запавший глаз описывает, что Опускание глазного яблока назад в глазницу из-за разрыва дна глазницы.

Другими причинами птоза могут быть:

Читайте также: Опущенное веко

частота

Врожденный птоз встречается очень редко и обычно носит односторонний характер, но его количественная оценка в литературе отсутствует. Частота форм птоза, вызванных другими причинами, зависит от вызывающего их заболевания (птоз).

Причины птоза

Есть много причин птоза.
Они могут быть врожденными или возникли в течение жизни, что называется приобретенным.
Далее представлены врожденные и приобретенные причины.

Врожденные причины птоза (врожденный птоз) могут быть вызваны либо нервной системой, либо мышцами.
Структуры могут отсутствовать в центральной области нерва, который иннервирует подъемную мышцу века.
С другой стороны, сама мышца, поднимающая веко, может иметь порок развития, вызывающий птоз.

Приобретенные причины перевешивают врожденные.
Здесь может случиться так, что нерв, снабжающий подъемную мышцу века, немного парализован.
В результате мышца недостаточно стимулируется, что сказывается на подъеме века.
Также могут произойти возрастные тканевые изменения, которые также могут ослабить мышцу, поднимающую веко.
Кроме того, существуют нервно-мышечные заболевания, такие как миастения или миотония, которые могут вызвать клиническую картину птоза.
При миастении нарушается точка переключения между мышцей и нервом.
Миотония описывают замедленное расслабление мышц, которое приводит к тому, что напряжение мышц патологически затягивается.
Кроме того, птоз может быть вызван травмой, например, после насилия или несчастного случая.

Птоз также является признаком симптомокомплекса так называемого синдрома Хорнерса: здесь есть повреждение симпатической области, которая является частью вегетативной нервной системы.

Подробнее о причинах птоза читайте в нашей отдельной статье:
Это причины птоза

Обнаружение птоза

Каковы симптомы птоза?

Поскольку птоз является фактическим симптомом, за которым могут быть скрыты различные расстройства и заболевания, здесь возникает вопрос о симптомах, которые встречаются вместе, которые в их сочетании и после анамнестического опроса пациента предоставляют информацию о причине. Помимо внешнего вида опущенного века (птоза), у пациента может возникать неприятное ощущение из-за того, что веко опирается на глазное яблоко. Зрение может быть частично или полностью нарушено на один глаз. Об опасности развития слабовидимости из-за существующего с рождения птоза уже упоминалось. В конечном итоге косметическое нарушение пациента также является значительным следствием болезни.

Как диагностируется птоз?

В качестве дополнительной диагностики птоза может быть проведен анализ крови для выяснения аутоиммунной или генетической причины, а также для обнаружения опухолевых маркеров. Ультразвук, например, щитовидной железы, может прояснить ее увеличение или показать расслоение сонной артерии. Рентгеновские снимки позвоночника и грудной клетки дают информацию о возможном переломе тела позвонка или опухоли кончика легкого (Опухоль Панкоста). Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут использоваться для обнаружения переломов черепа, инфаркта, кровотечения или даже процессов мягких тканей, таких как воспаление.

Лечение птоза

Как лечится птоз?

Лечение птоза должно в первую очередь основываться на его причине и степени поражения пациента. Врожденный птоз, при котором подъемная мышца века не полностью функционирует с рождения, можно исправить только хирургическим путем. Положение века необходимо исправить в ходе короткой хирургической процедуры, при этом поврежденная мышца может немного укоротиться. Это улучшит опущение века и, как следствие, ухудшение зрения. Этот тип операции также необходим, если мышца была необратимо повреждена другими процессами и ситуация не может улучшиться сама по себе. Во время операции существует риск слишком сильного укорочения века или подъемной мышцы века, так что после этого уже невозможно полностью закрыть веко, и глаз всегда остается открытым небольшим промежутком. Поскольку это может привести к повышенному обезвоживанию глаз и, следовательно, к повреждению роговицы в долгосрочной перспективе, повторное корректирующее вмешательство часто неизбежно. В случае системных заболеваний, таких как миастения, также можно использовать лекарственные препараты для воздействия на процесс болезни и, таким образом, борьбы с птозом. Однако это является многообещающим только в том случае, если нерв мышцы-подъемника глаза еще не был необратимо поврежден.

Подробнее по этой теме: Варианты лечения птоза

Можно ли прооперировать птоз?

Хирургическая коррекция птоза становится необходимой, когда пораженное веко настолько закрывает глаз, что видеть одновременно обоими глазами (так называемое бинокулярное зрение) уже невозможно или возможно только в очень ограниченной степени. Это чаще всего случается с врожденным птозом или с птозом, когда травматическое событие, например, привело к полному отказу мышцы, поднимающей веко. Сама процедура может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Цель операции - вернуть веко в исходное положение и тем самым увеличить промежуток между веками. В зависимости от состояния пациента врачу доступны различные методы. Если проблема заключается в небольшом птозе, достаточно вырезать узкую полоску в области заднего верхнего века и снова зашить рану. Таким образом, веко укорачивается в целом, но сама мышца, поднимающая веко, остается нетронутой. Однако, если имеется более серьезный птоз, также необходимо удалить небольшой кусок мышцы, обычно от 10 до 22 миллиметров. В очень серьезных случаях хирург может прикрепить мышцу, поднимающую веко, к одной из мышц лба (так называемая лобная подвеска). После процедуры пациент может поднимать крышку, двигая лбом.

Подробнее по этой теме: ОП птоза

Можно ли оперировать птоз у младенцев?

Если птоз уже возникает в младенчестве или раннем детстве, сначала следует изучить возможные причины. Если, как в большинстве случаев, это врожденный врожденный птоз, специалист должен оценить, насколько он серьезен и насколько серьезно ухудшено зрение ребенка. Эмпирическое правило здесь таково: если покрыто более двух третей зрачка, бинокулярного зрения становится недостаточно, и со временем у ребенка неизбежно разовьется амбилопия. Поэтому в таких случаях необходимо оперативно исправить птоз на ранней стадии, чтобы не нарушить развитие глаз ребенка. Конечно, также возможно, что другие процессы, занимающие много места, такие как внутричерепная опухоль и т.п., давят на подъемную мышцу века или нервы, питающие ее, и, таким образом, приводят к отказу. Здесь также рекомендуется хирургическое вмешательство. Однако, если птоз не столь выражен и ребенок больше не страдает от него в повседневной жизни, достаточно понаблюдать за глазом и подождать, чтобы увидеть, может ли птоз со временем ухудшиться.

Подробнее о заболеваниях глаз у младенцев при конъюнктивите у младенцев.

Может ли иглоукалывание помочь при птозе?

Принцип иглоукалывания основан на том факте, что определенные потоки энергии, невидимые для глаза, проходят в теле по линиям, так называемым меридианам. Если поток энергии по этим линиям нарушается, возникают болезни. Соответственно, акупунктура предполагает, что опущенное веко происходит из-за неправильного потока энергии в области лица. Вставляя маленькие тонкие иглы для акупунктуры, мы пытаемся направить поток энергии обратно по правильному пути. Нет гарантии успеха этой процедуры (поэтому она не оплачивается медицинской страховкой), но в отдельных случаях сообщалось об улучшении симптомов.

Подробнее об акупунктуре и меридианах читайте здесь.

Какой врач лечит птоз?

Как объяснялось в разделе «Лечение птоза», птоз лечится либо лекарственными средствами, либо хирургическим путем.
Медикамент назначает офтальмолог.
Однако, если врач определит, что лекарство не приносит никаких улучшений или что операция неизбежна с самого начала, то операцию должен провести хирург-офтальмолог. Ответственный офтальмолог несет ответственность за последующее лечение и последующие проверки.

Течение птоза

Как долго длится птоз?

Поскольку птоз в большинстве случаев основан на повреждении либо мышцы, поднимающей глаз, либо нерва, который его снабжает, и это повреждение обычно необратимо, можно предположить, что, если птоз произошел, он не улучшится сам по себе. Если опущенное веко больше не ухудшает зрение пациента, проблема носит чисто косметический характер и не требует дальнейшего лечения. Тем не менее, необходимо, чтобы специалист прояснил причину нового и более длительного птоза, поскольку это часто можно рассматривать как симптом более серьезного заболевания. В этом случае птоз также может исчезнуть при лечении основного заболевания.

Подробнее об основном заболевании см. Mysthenia Gravis.