Гинекология И Obstetrics-

Скрепление маточной трубы

определение

Скрепление маточной трубы (Туба маточная / Salpinx) вызвано воспалением маточных труб (сальпингит) или сужение мышечной трубки, вызванное преклонным возрастом женщины в результате увеличения прочности (Увеличение вязкости) жидкости, присутствующей в маточной трубе. В конечном итоге это приводит к нарушению работы ресничек из-за сращивания.

Такое слипание может значительно снизить фертильность женщины, поскольку яйцеклетка, выходящая из яичника во время овуляции, не может транспортироваться через соединение фаллопиевых труб к матке, а остается застрявшей в фаллопиевой трубе липким сужением. Миграция мужской спермы в обратном направлении также может быть затруднена или даже невозможна.

Адгезия маточной трубы также увеличивает вероятность внематочной беременности, то есть созревания оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе, поскольку транспортировка в матку может быть невозможна из-за сращения.

симптомы

Симптомы, которые могут быть вызваны слипанием одной или обеих маточных труб, разнообразны.

Есть ли воспаление маточной трубы в фаллопиевой трубе (сальпингит), боль внизу живота, боль при мочеиспускании или во время полового акта (Сожительство) и повышенные выделения (вагинальный фтор). В зависимости от степени воспаления также может наблюдаться повышение температуры тела и снижение физической работоспособности. Если воспаление вызывает рубцевание или прилипание стенки маточной трубы, бесплодие (бесплодие) происходят.

При так называемом эндометриозе, при котором наблюдается доброкачественный вывих слизистой оболочки матки в области живота и таза, который затем может прилипать к фаллопиевым трубам, помимо многих других жалоб, особенно Боль во время менструации (дисменорея), во время полового акта (Dyspareunia) или при дефекации (Dyschezia) происходят.

Если оплодотворенная яйцеклетка не транспортируется в направлении матки из-за застревания маточной трубы, может развиться так называемая внематочная беременность, то есть беременность вне матки. Помимо пятнистости, в худшем случае всплеск (разрыв) маточной трубы с сильной внезапной болью в животе и обильным кровотечением в брюшную полость. Поскольку разрыв маточной трубы (Разрыв трубы) является опасным для жизни осложнением внематочной беременности, следует как можно скорее обратиться к врачу, если боль внезапно начинает усиливаться.

Фаллопиевы трубы часто диагностируют, если они все еще не беременны после многих лет желания иметь детей, и поэтому обращаются к гинекологу. В этом контексте говорят о так называемом трубчатом бесплодии, поскольку бездетность происходит из-за изменений в маточных трубах. Спайки обычно остаются незамеченными в течение длительного времени и на момент постановки диагноза обычно находятся на поздней стадии.

терапия

В зависимости от основной причины заклинивания маточной трубы, это основное заболевание следует лечить, чтобы убедиться, что маточные трубы открыты.

В случае воспаления фаллопиевых труб сначала следует начать подходящую терапию антибиотиками широкого спектра действия (терапия антибиотиками широкого спектра действия), чтобы убить патоген, который может быть заменен специфическим, более направленным антибиотиком, если патоген точно идентифицирован. Если воспаление очень развито и образовались инкапсулированные скопления гноя (абсцессы), следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства.

Если это так называемый эндометриоз, заболевание, при котором слизистая оболочка матки может стать липкой в брюшной полости, фаллопиевы трубы следует удалить хирургическим путем (искоренены) и фаллопиевы трубы освобождаются. В зависимости от степени обнаружения эта операция может быть проведена либо с помощью лапароскопии (Лапароскопия) или серьезная операция с разрезом брюшной полости. Помимо хирургического лечения, гормональные препараты могут уменьшить образование новых очагов эндометрия.

гомеопатия

Бесплодные женщины из-за спаек на фаллопиевых трубах не могут забеременеть даже с помощью гомеопатических средств. Изменения в фаллопиевых трубах - это анатомические нарушения, которые значительно снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки. Пострадавшие женщины должны обратиться за профессиональной помощью к гинекологу и, при необходимости, принять гомеопатическое лечение в качестве поддержки.

Показания к ОП

Решение о том, нужно ли и как лечить склеенные маточные трубы, в конечном итоге зависит от прочности клея и степени заболевания. В случае сильных спаек медикаментозная терапия малоперспективна, поэтому врач рассмотрит возможность хирургического воздействия на маточные трубы. Операция обычно проходит без осложнений и полностью восстанавливает маточные трубы.

Порядок проведения операции

Операция проводится либо в рамках лапароскопии (лапароскопия) или полностью открыв живот (лапаротомия) выполненный. Обе процедуры проводятся под общей анестезией.
Во время лапароскопии зонд вводится в брюшную полость через разрез в брюшной стенке. На конце зонда находится камера, которую хирург может использовать для оценки состояния органов малого таза. Инструменты вводятся в брюшную полость через другие разрезы, и операция выполняется.

Цель процедуры - вернуть маточные трубы в полноценное состояние. Для этого склеенные маточные трубы разрезают и удаляют спайки, чтобы маточная труба снова открылась. В случае небольших спаек для восстановления проходимости может быть достаточно ирригации маточных труб. Шансы на успех этой операции в основном зависят от того, насколько сильно маточные трубы слиплись или ткань была повреждена.

Риски операции

В общем, вскрытие склеенных маточных труб считается процедурой без особых осложнений. Тем не менее, есть риск осложнений.

Женщины, перенесшие операцию, обычно беременеют после операции, но у них повышенный риск внематочной беременности. Внематочная беременность возникает, когда яйцеклетка попадает в маточную трубу, открытую в результате операции, но не транспортируется к матке из-за повреждения стенки маточной трубы. Внематочная беременность опасна для жизни матери и не может быть доношенной.

Подробнее по теме здесь: Терапия внематочной беременности

прогноз

Сращение одной или обеих маточных труб может иметь разные прогнозы в зависимости от тяжести основного заболевания, а также в отношении желания иметь детей.

Например, эндометриоз - хроническое заболевание, которое часто рецидивирует (рецидивирующей) и исполнение желания иметь детей не всегда возможно в зависимости от степени.

Прогноз воспаления маточных труб как причины скопления маточных труб обычно очень хороший благодаря таргетной и быстрой терапии, но также может привести к хроническому прогрессированию и скоплению у некоторых пациентов и, таким образом, значительно снизить фертильность женщины.

Можно ли еще забеременеть при склеенных фаллопиевых трубах?

Сращение с маточными трубами - одна из самых частых причин, по которой женщина не забеременеет. Из-за закрытия маточных труб зрелая яйцеклетка не может транспортироваться в матку и оплодотворяться там после овуляции. Многие женщины считают, что они не могут иметь детей, потому что маточные трубы или яичники слипаются. Однако в настоящее время появляются многообещающие возможности для лечения закупорки маточных труб или для того, чтобы позволить пострадавшим женщинам иметь детей.

Прежде всего, гинеколог диагностирует спаечные процессы с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии. Затем можно определить, лечится ли спаечный процесс на фаллопиевых трубах лекарствами или требуется хирургическая процедура. Лечение обычно может восстановить функционирование маточных труб, и женщина снова станет фертильной.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение - последний вариант, если женщины не ответили на медикаментозное или хирургическое лечение или если хирургическое вскрытие маточных труб было невозможно. Несколько яйцеклеток удаляются из яичника женщины и искусственно оплодотворяются в лаборатории спермой партнера или донора. Затем оплодотворенные яйцеклетки имплантируются непосредственно в матку, так сказать, в обход склеенных фаллопиевых труб.

Подробнее читайте в нашей статье: Искусственное оплодотворение

причины

Существует множество возможных причин, по которым маточные трубы могут слипаться и снижать фертильность женщины.

Одна из возможных причин слипания фаллопиевых труб - возраст женщины. Поскольку это последнее спонтанное менструальное кровотечение (менопауза) к уменьшению секреции жидкости или увеличению вязкости (Увеличение вязкости) жидкость поступает, вязкий секрет может склеивать маточные трубы. Кроме того, количество ресничек в маточных трубах уменьшается с возрастом женщины. Следствием этого является ухудшение эвакуации жидкости.

Кроме того, заболевание, при котором доброкачественные образования из слизистой оболочки матки (слизистая оболочка матки) возникает в брюшной полости и тазу, приводит к слипанию маточных труб. Это состояние известно как эндометриоз и является возможной причиной бесплодия в результате слипания яичников и маточных труб.

Еще одна причина слипания маточных труб - воспаление маточных труб (сальпингит) например от хламидийной инфекции. Это может повлиять на одну или обе фаллопиевы трубы. Микробы обычно поднимаются из влагалища (влагалище) или маткой вверх по направлению к маточным трубам (восходить) и может вызвать там воспаление из-за распространения микробов. Воспаление маточных труб может привести к повреждению ресничек маточных труб и вызвать воспалительные процессы ремоделирования с образованием рубцов на стенке маточной трубы.

Подробнее по теме: Заболевания маточных труб

диагностика

Есть несколько способов проверить проходимость маточных труб и определить, прилипают ли маточные трубы.

Одним из возможных тестов проходимости является так называемая гистероконтрастная сальпингография (HKSG). Шланг (катетер) вводится через влагалище в матку, после чего катетер фиксируется там с помощью небольшого баллона, заполненного жидкостью, и вводится контрастное вещество, которое затем проходит через влагалище с помощью ультразвука (трансвагинальная сонография) можно отследить. Теперь врач может определить, поступает ли контрастное вещество в маточные трубы, проницаемые или липкие.

Еще один способ определить склеенную маточную трубу - это так называемая хромопертубация. Во время оперативной лапароскопии (Laparasacopy) наблюдает, не достигает ли раствор синего цвета (метиленовый синий, индигокармин), который был введен через матку, в маточную трубу (тогда сужение (Стеноз) или застревает в начале маточной трубы рядом с маткой) или вытекает из матки в маточную трубу, но не выходит из нее в брюшную полость (тогда должно быть сужение или прилипание к части маточной трубы, удаленной от матки) или прохождение синей жидкости из матки через Фаллопиевы трубы отводятся в брюшную полость (тогда маточная труба открыта и все в порядке).

В основном используются эти два метода исследования для определения прилипания маточных труб. используется женщинами, которые ищут причину своего бесплодия.

анатомия

Фаллопиевы трубы (Туба маточная / slapinx) - парный женский половой орган. Он находится в брюшной полости (Брюшная полость), которое называется внутрибрюшинным расположением, и обеспечивает соединение между яичниками (Яичники) и матка (матка) Вот. Фаллопиевы трубы имеют длину примерно 10-15 см и представляют собой воронку около яичника (воронка), который с большим количеством бахромы (фимбрии) экипирован к яйцу (фолликул) после овуляции (овуляция) получить. Затем яйцеклетка передается через так называемую ампулу матки, расширение маточной трубы, в которой происходит оплодотворение мужской спермой, и сужение (перешеек) Переносится в сторону матки. Поскольку маточная труба состоит из мышечного слоя (Myosalpinx), яйцо может транспортироваться в направлении матки за счет ритмических сокращений (сократительный) Движения приветствуются. Также помогают многочисленные реснички (Реснички) яйца вместе с жидкостью, присутствующей в фаллопиевой трубе, вниз (каудальный) транспортировать, перевозить.

И сокращения мышц, и реснички поддерживают сперматозоиды по мере их миграции в сторону дилатации маточных труб (ампула), чтобы оплодотворить яйцо в этом месте.