Лечение воспаления корня

введение

Воспаление корня зуба обычно поражает кончик зуба (апекс) и поэтому также называется воспалением кончика корня (верхушечный Периодонтит).

Обычно это лечится лечением корневых каналов. Это также можно повторить, если симптомы не исчезнут. Затем говорят о пересмотре корневого лечения. Если после ревизии не наблюдается улучшения воспаления, повторная ревизия тоже не имеет смысла.

В этом случае может потребоваться резекция корня. Воспаленный кончик корня удаляется хирургическим путем, при этом оставшийся зуб сохраняется.

также читайте: Ревизия лечения корневых каналов

Рисунок воспаления корня

1. Эмаль зубов -
   Enamelum
2. Дентин (= дентин) -
   Dentinum
3. Пульпа зуба в полости зуба -
   Дентис пульпы в Cavitas dentis
4. Десны -
   десна
5. Цемент -
   цементное вещество зубов
6. Кожица корня -
   периодонт
7. Альвеолярная кость (зубная
   Часть челюстной кости) -
   Альвеолярная часть
8. Вскрытие кончика корня зуба -
   Foramen apicale dentis
9. Кровеносный сосуд
10. Нервные волокна
    Воспаление корня -
    Пульпит
    а - кариес зубов -
    Кариес денций
    б - гингивит -
    Гингивит
    c - Entz. системы поддержки зубов -
    Парадантоз
    d - Entz. на кончике корня -
    Апикальный остит

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

терапия

Корневая пломба

Лечение воспаления корня зуба состоит в основном из обычного лечения корневых каналов. При необходимости стоматолог сначала обезболит пораженный зуб, а затем просверлит его.
При этом он удалит кариозные дефекты, если они есть, и обеспечит доступ к пульпе и внедрившимся в ней нервным волокнам.

Раньше перед очисткой закладывалась так называемая перегородка. Это означает, что к обрабатываемому зубу прикрепляют металлический зажим с резинкой. Коффердам служит для защиты зуба от попадания слюны и содержащихся в нем бактерий.
Однако крепление коффердама очень неудобно.

По этой причине все больше и больше людей прибегают к относительной сушке зуба, подлежащего лечению. Зуб защищен только ватными тампонами и отсасыванием слюны. Препарирование зуба настолько безболезненно, но есть больший риск попадания слюны в корневые каналы.

Затем дантист удалит пульпу, включая расположенные в ней нервные волокна, из корня зуба.
Это достигается с помощью корневых файлов разной длины и толщины (Развертка, Hedstrom или K-файлы). Теперь корень обработан, то есть выдолблен и освобожден от мертвых и / или воспаленных тканей. Затем проводится дезинфицирующее ополаскивание разными растворами.

Подробнее по теме: Лечение корневых каналов

Используемые растворы - перекись водорода (H2O2), противовоспалительное, антибактериальное хлоргексидин (СНХ) и гипохлорита натрия.
Дальнейший курс лечения корня зависит от состояния зуба. Если корни зубов менее воспалены, корень обычно можно пломбировать за один сеанс. Если зуб сильно воспален, в большинстве случаев стоматолог сначала наносит на корень антибактериальное противовоспалительное средство, а затем оставляет зуб на несколько дней (3-5 дней) пусть отдыхает.

Как только воспаление корня зуба спадает и корневой канал становится сухим, его заполняют так называемыми гуттаперчевыми точками и плотным цементом. Теперь с помощью контрольного рентгеновского изображения проверяется, достигает ли корень кончика (апекс) заполняется, а затем зуб закрывается.

Если воспаление корня происходит в зубах, которые уже заполнены корнями, необходима более обширная терапия. Это может произойти, например, с очень искривленными или не полностью дренированными корнями зубов. Лечащий дантист, скорее всего, выполнит так называемую апикэктомию или удалит существующую пломбу корневого канала, обработает и запломбирует зуб.

Подробнее по теме: Процедура лечения корневых каналов

Апикальная резекция

В случае апикэктомии (удаление верхушки корня зуба) кончик корня воспаленного зуба удаляется.
Это хирургическая процедура, которую должен выполнять хирург-стоматолог. Удаление корня зуба может стать необходимым при воспалении корня зуба, если попытка сохранить зуб с помощью лечения корневого канала не удалась.
Перспектива сохранения зуба при такой резекции верхушки корня составляет 90 - 97%.

Подробнее по теме: Процедура резекции кончика корня

Во время операции вскрывается десна в области больного зуба, после чего хирург вскрывает челюстную кость с помощью так называемого шарикового фрезы (остеотомия). Это дает врачу хороший обзор ткани, подлежащей лечению, и может отрезать и удалить верхушку воспаленного корня зуба.

Затем выполняется так называемое ретроградное пломбирование корня. Ретроградный означает, что корневые каналы не пломбируются, начиная с коронки зуба, как обычно.
Гуттаперчевые точки вводятся, начиная с отрезанного кончика корня. Это имеет то преимущество, что пломбировка корня начинается точно на конце корня зуба.

Затем челюсть нужно снова закрыть, для этого прошивают 2–3 стежка. Нервы могут быть повреждены во время хирургической резекции верхушки корня, что проявляется в потере пациентом чувствительности в области губы (онемении).

Кроме того, как и при любой операции, могут возникнуть кровотечения и / или нарушения заживления ран. Поэтому пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и никотина после операции.

Для получения дополнительной информации по этой теме см .: Резекция корня

Лечение сильной боли

При воспалении корня зуба боль может стать настолько острой и интенсивной, что единственный выход - удалить воспаленную ткань из пульпы. Дантист обезболивает зуб, просверливает в нем отверстие и вручную удаляет нерв из корневого канала с помощью ручных файлов. Это лечение все еще может вызывать боль, так как воспаленную ткань трудно онеметь. В случае воспаления уровень pH десен кислый, и анестетик не может хорошо работать в этой среде, что может вызвать боль во время лечения.

Даже если нерв был полностью удален изнутри зуба, пациент все равно может чувствовать боль во время последующего лечения корневых каналов. При лечении корневых каналов измеряется длина, и зуб подготавливается к этой длине. Если практикующий подходит к измеренному концу кончика корня, вполне может быть, что пациент почувствует это как неудобное вытягивание.

Хотя нервная ткань была удалена изнутри канала, нервная ткань может оставаться непосредственно под верхушкой корня, которая остается неповрежденной и причиняет дискомфорт человеку, пострадавшему от малейшего раздражения. В этом случае необходимо обезболить зуб. Анестезия непосредственно в корневой канал имеет смысл, поскольку она не вызывает у пациента длительного онемения щеки и губы, а только локально обезболивает нервную ткань. Этой формы анестезии часто бывает вполне достаточно для лечения.

Подробнее по теме: Боль у корня зуба

Антибиотики при воспалении корня зуба

При лечении воспаления корня зуба поддерживающее введение антибиотика является спорным вопросом, но в каком случае это имеет смысл?
Острое воспаление корня зуба, которое симптоматически сопровождается скоплением гноя или развитым абсцессом, почти всегда лечится антибиотиками.

В случае абсцесса существует риск того, что это набухшее инкапсулированное скопление гноя распространится на окружающие сосуды и, таким образом, попадет в сердечно-сосудистую систему. Чтобы бактерии не достигли сердца и не повредили его, имеет смысл дать антибиотик, чтобы убить их как можно быстрее.

Подробнее об этом читайте в Абсцесс на зубе.

Кроме того, следует назначить антибиотик, если у вас ослабленная иммунная система, а также перенесенные ранее заболевания сердца и, прежде всего, сердечных клапанов (пожалуйста, обратитесь: Пороки сердца).

Но какой класс антибиотиков здесь лучше всего подходит? Антибиотики можно условно классифицировать по их механизму действия. Все подгруппы борются с бактериями, но одна группа только предотвращает размножение микроорганизмов, их называют бактериостатическими, а другая, бактерицидные антибиотики, подавляет рост клеточной стенки бактерий и, таким образом, активно их уничтожает.

Антибиотики, которые были опробованы и протестированы при воспалении корней зубов, в основном представляют собой аминопенициллины, которые относятся к бактерицидным антибиотикам и относятся к классу пенициллинов. Аминопенициллины включают, например, амоксициллин и ампициллин. Это антибиотики широкого спектра действия, а это означает, что одновременно ведется борьба с множеством различных бактерий. Поскольку заранее не проверяется, какая бактерия индивидуально ответственна за воспаление, аминопенициллины оказались наиболее важным антибиотиком при лечении воспаления корня зуба.

Подробнее по теме ниже Антибиотики при воспалении корней зубов.

Побочные эффекты антибиотиков

Однако, как и при любой терапии антибиотиками, могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Возможно, что кишечные бактерии, которые «полезны» для человеческого организма, также уничтожаются антибиотиком, вызывая диарею и проблемы с пищеварением. Передозировка может вызвать судороги, поэтому необходимо строго соблюдать точную дозировку.

Кроме того, значительная часть населения страдает аллергией на пенициллины, и введение одного из этих подвидов может привести к аллергическому шоку, который может быть опасным для жизни. Чтобы избежать этого так называемого анафилактического шока, в разговоре между врачом и пациентом необходимо указать все аллергии. При добавлении новых необходимо немедленно сообщить об этом стоматологу, а в случае аллергических пациентов стоматолог должен заказать заменяющий препарат.

Для этого часто используется клиндамицин. Клиндамицин - один из бактериостатический Антибиотики и подавляют размножение бактерий, но не убивают их. Он эффективен против бактерий, вызывающих воспаление корней, и зарекомендовал себя как средство, заменяющее инфекции в области зубов и челюсти. Но клиндамицин также чаще вызывает тошноту, рвоту и диарею из-за ослабления кишечных бактерий и редко может привести к повреждению печени.

Несмотря на эти побочные эффекты, стоматолог должен взвесить, достаточно ли хирургического лечения или лечения корневого канала для уничтожения бактерий, или существует риск того, что бактерии могут быстро атаковать сердечно-сосудистую систему и, таким образом, привести к серьезному повреждению сердца. Чрезвычайно важно, чтобы пациент строго и добросовестно соблюдал дозировку, чтобы сохранить эффективность антибиотика и исключить вероятность возникновения непереносимости и аллергии.

Так называемая резистентность часто развивается из-за преждевременного прекращения приема антибиотика или неправильного приема пациентом, поскольку не все бактерии уничтожаются таким образом, и выжившие могут привыкнуть к антибиотику, оставаться в организме и размножаться. Поэтому антибиотик может быстро облегчить симптомы при правильном приеме, но также может иметь плохие последствия при неправильном приеме.

Подробнее по теме ниже Побочные эффекты антибиотиков.

Домашние средства от воспаления корней

Часто домашние средства - это первое, что вы можете сделать перед тем, как обратиться к врачу. Будь то самое известное домашнее средство, гвоздичное масло или другие, например, листья розмарина, все домашние средства подходят для местного применения, для полоскания рта или жевания. Растирание слизистых оболочек может снять отек и уменьшить покраснение.

Даже в этом случае эти домашние средства не достигают фактического местоположения проблемы ниже кончика корня. Они могут успокоить десны только снаружи и поэтому не рекомендуется для лечения воспаления корня зуба самостоятельно, поскольку не борются с бактериями на кончике корня. Тем не менее, успокаивающее действие гвоздичного масла и сока розмарина известно на протяжении веков, и поддерживающее втирание в опухшие, покрасневшие десны определенно может облегчить симптомы.

Тем не менее, использование домашних средств следует обсудить со стоматологом, чтобы использование домашних средств оставалось полезным для оптимальной терапии и способствовало быстрому выздоровлению.

Подробнее по теме ниже Домашние средства от зубной боли

Гомеопатия при воспалении корня зуба

В наши дни гомеопатия набирает популярность, и для некоторых людей это новое универсальное оружие против любого вида боли. Натуропатия также часто используется для борьбы с зубной болью, вызванной воспалением корня зуба. Но достаточно ли гомеопатии в качестве единственной терапии для полного излечения от болезни?
Волшебной пулей в гомеопатии являются шарики. Говорят, что маленькие гранулы помогают от многих болезней и даже безопасны для маленьких детей, поэтому многие матери прибегают к ним. Шарики делают из тростникового сахара и помещают в настойку на травах. В сушеном виде они также могут помочь в случае воспаления корня зуба, противодействуя воспалительному процессу, снимая боль и уменьшая отек десен.
Глобулы могут ускорить процесс заживления, но как единственная терапия не может полностью вылечить воспаление корня зуба, поэтому лечение корневых каналов часто является неизбежным. В случае воспаления корня зуба берутся глобулы с активностью D12, что означает эффект средней силы. Такие препараты, как Belladonna, Arnica montana или Apis mellifica, являются лишь несколькими примерами глобул, которые специально используются при воспалении корней зубов.
Гомеопатии можно приписать тот факт, что иммунная система, которая была ослаблена болезнью, лечится глобулами, и организм быстрее восстанавливает полное здоровье. В качестве вспомогательного средства при стоматологическом лечении обязательно следует рассмотреть возможность использования шариков, но их прием следует обсудить со стоматологом заранее, чтобы дозировка также была подобрана индивидуально.

Подробнее по теме ниже Гомеопатия от зубной боли.

расходы

Если нерв в зубе воспалился, последним вариантом часто является его удаление и лечение корневых каналов. В целом можно сказать, что у медицинских страховых компаний есть большая часть взять на себя лечение корневых каналов. Несмотря на это, многие стоматологи оценивают это Дополнительная стоимостьпри условии, что они используют особенно современные механические процессы. Современные методы машинной обработки связаны с более высокими шансами на успешное лечение, но оптимальное пломбирование корня возможно и с помощью классической мануальной терапии.
В современных машинных технологиях использование используемых инструментов намного дороже, чем предполагаемые расходы, предусмотренные кассовыми аппаратами. В целом, однако, есть также услуги, которые вообще не принимаются.
Измерение электрической длины корневых каналов, использование электрофизических и химических методов и установка более 3 медицинских стелек не покрываются медицинской страховкой. Так же пересмотр, т.е. ревизия и удаление неоптимально изготовленной корневой пломбы с последующим ее обновлением является частной услугой для многих стоматологов.
Например, измерение электрической длины - это этап лечения, который приносит только пользу пациенту. Если используется классический вариант, необходимо сделать рентген зуба для оценки длины. Современное измерение длины более точное и щадящее для пациента, поскольку не использует вредные рентгеновские лучи.
Стоматолог может в частном порядке выставить счет за услуги, которые не покрываются фондом медицинского страхования. Большинство стоматологов взимают дополнительную плату за каждый обрабатываемый канал в зубе. Пациенты должны сопровождать 50-100 евро доплата за канал вычислить. Соответствующая дополнительная плата должна быть согласована со стоматологом заранее и может варьироваться от практики к практике. Рекомендуется до начала лечения определить затраты в контракте, чтобы получить информацию и уточнить заранее, чтобы соответствующая дополнительная оплата была полностью оправдана.

симптомы

Вероятно, наиболее важным симптомом апикального периодонтита является боль в пораженном зубе.
Лечащий стоматолог простукивает зуб перед терапией, потому что именно тогда раздраженные нервы зуба довольно бурно реагируют (постукивающая боль).
Теоретически локализовать воспаленный зуб довольно просто, но на практике все сложнее, потому что пораженные пациенты обычно чувствуют себя чувствительными к ударам двух или трех соседних зубов.

В экстренных случаях есть рентген (Стоматологическая пленка) Информация о зубе, который нужно лечить. Большинство стоматологов обычно делают рентгеновский снимок, как только в клинику приходит пациент с такой сильной зубной болью.
Кроме того, появляется выраженная боль при укусе (Боль при укусе) относительно четкое указание на наличие воспаленного корня зуба.
Если имеется глубокий кариес зуба и тест жизнеспособности, то есть реакция на холод, отрицательная, это также явный признак апикального периодонтита.

Но также возможно воспаление пульпы зуба (Пульпит) в сочетании с воспалением корня зуба (апикальное заболевание пародонта), в этом случае тест жизнеспособности будет положительным. Поэтому результат теста жизнеспособности следует использовать с осторожностью; он сам по себе не может предоставить никакой информации о выбранных лечебных мерах.