Ортопедия-Онлайн

Синдром кончика надколенника

Синонимы в широком смысле

Колено перемычки, синдром кончика надколенника, апицит надколенника, тендинит надколенника, тендиноз надколенника, энтезопатия сухожилия надколенника

Английский: Джемперы до колен

определение

Это хроническое болезненное дегенеративное заболевание, вызывающее перегрузку системы разгибателей коленной чашечки в месте соединения костей и сухожилий кончика надколенника.

классификация

В повседневной клинической практике обычно не существует классификации синдрома надколенника.

Наиболее часто упоминаемая классификация - это классификация Роэлс и др. 1978:

I степень: боль после прекращения упражнения.
II степень: боль в начале упражнения, которая снова исчезает после периода разминки и снова появляется после окончания.
III степень: постоянная боль.
IV степень: разрыв сухожилия надколенника (разрыв сухожилия)

анатомия

наколенник (Коленная) как сесамоид между верхом и Голень расположен на передней части коленного сустава. Это часть коленного сустава. Он имеет треугольную форму, основание которого направлено к бедру, а кончик - к голени. Мышцы-разгибатели бедра (четырехглавые мышцы, Четырехглавая мышца) жилище заканчивается у основания коленной чашечки. От кончика коленной чашечки сухожилие коленной чашечки (сухожилие надколенника) идет к передней части голени (Бугристость большеберцовой кости). Таким образом (четырехглавая мышца - сухожилие четырехглавой мышцы - коленная чашечка - сухожилие коленной чашечки - большеберцовая кость) развитие силы мышц-разгибателей бедра передается на голень.

Сухожилие коленной чашечки особенно подвержено высоким нагрузкам Прыжок подвергается воздействию, потому что это приводит к сильному и резкому растягивающему напряжению на сухожилие. Это может привести к перегрузке ткани сухожилия.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

причины

Синдром кончика надколенника / колено прыгуна - это клиническая картина, которая вызвана перегрузкой сухожилия коленной чашечки повторяющимися, необычными и / или сильными растягивающими нагрузками.

Есть как внешние влияющие факторы, которые могут вызвать синдром кончика надколенника / прыгающего колена, так и внутренние факторы влияния.

Действия, вызывающие жалобу, являются одним из внешних факторов воздействия. Поскольку максимальное растягивающее напряжение на сухожилие коленной чашечки возникает, в частности, при прыжках с трамплина, такие виды спорта, как волейбол, баскетбол, прыжки в длину или прыжок в высоту, часто вызывают синдром кончика надколенника / колено прыгуна / колено прыгуна. Вот почему болезнь называют Springerknie или англ. Джемперы до колен. Частота нагрузки, интенсивность нагрузки и необычный характер нагрузки (новый вид спорта, новички) играют важную роль в развитии синдрома кончика надколенника.

Но и в велоспорте, тяжелой атлетике, беге по твердой поверхности, теннису чаще встречается синдром кончика надколенника / прыгуна.

К внутренним влияющим факторам относятся:

возраст (в основном пациенты старше 15 лет)
приподнятая надколенница (patella alta),
история болезни Осгуда-Шлаттера
Для получения дополнительной информации по этой теме см .: Болезнь Осгуда-Шлаттера.
снижение эластичности мышц ног
а также врожденная слабость связок (дряблость связок)

патология

Структурное повреждение колена прыгуна влияет на переход между сухожилием и костью в сухожилие (надколенник) на кончике коленной чашечки. Микроскопические исследования позволили выявить значительные дегенеративные (связанные с износом) изменения в ткани сухожилия, в то время как воспалительные клетки отсутствовали. Следовательно, это дегенеративное (связанное с износом), а не воспалительное заболевание.

Вам также может быть интересна эта тема: Хроническая боль в коленях

симптомы

Пациенты с синдромом кончика надколенника сообщают о стрессозависимой боли в области кончика коленной чашечки. В зависимости от стадии заболевания боль может присутствовать в начале упражнения и снова исчезать после фазы разминки, в то время как она снова возникает в фазе после упражнения. На продвинутой стадии боль сохраняется на протяжении всей нагрузки. В очень запущенных случаях основание коленной чашечки болит не только во время упражнений, но и постоянно в повседневной жизни, например, при подъеме по лестнице. Некоторые пациенты описывают колющую боль при определенных угловатых состояниях коленного сустава под нагрузкой.

Подробнее по теме Боль за коленной чашечкой

Типичен стойкий характер симптомов. Часто это хроническая клиническая картина, которая длится многие месяцы или годы с фазами с небольшим количеством симптомов, но с повторяющимися симптомами после пиковых нагрузок.

Синдром кончика надколенника / прыгающее колено с обеих сторон встречается в 20-30 процентах случаев.

Читать тоже: Симптомы синдрома кончика надколенника

диагностика

История болезни (анамнез) пациентов, увлекающихся прыгающими видами спорта, является определяющим фактором. Также чаще упоминаются частые пробежки по твердым поверхностям или бодибилдинг.

При физикальном осмотре обычно выявляется болезненность на кончике коленной чашечки. Также типично болезненное растягивающее движение голени против сопротивления. Видимое покраснение или припухлость - менее распространенные признаки. Иногда коленный сустав полностью нормален, и в этом случае подозрение на диагноз может быть поставлено только на основании истории болезни. Некоторые пациенты также жалуются на чувство скованности и боли после длительного сидения, например. после долгих автомобильных переездов.

Процедуры визуализации

эхография (УЗИ) - доступный и удобный метод диагностики колена прыгуна. Чтобы можно было правильно оценить любые изменения, всегда следует осматривать здоровую противоположную сторону. Типичные сонографические изменения в колене прыгуна - утолщение сухожилия, неравномерно ограниченная скользящая ткань сухожилия и непостоянная ткань. Строение сухожилия.

МРТ колена не относится к обычной диагностике синдрома кончика надколенника / прыгающего колена, даже если это подходящая процедура.
МРТ важна для локализации области дегенерации, если необходимо хирургическое удаление измененной ткани сухожилия. Кроме того, качество сухожилия надколенника можно лучше оценить с помощью МРТ колена, чем с помощью сонографии.
Дополнительная информация по этой теме также доступна по адресу: МРТ колена

Рентгеновский не помогает при синдроме кончика надколенника / прыгающего колена и служит для исключения других заболеваний.

МРТ при синдроме кончика надколенника

Процедуры визуализации играют важную роль в надежной диагностике синдрома кончика надколенника.
Здесь основное внимание уделяется Рентгеновское изображение и эхография, через которые хорошо видны изменения костей и сухожилия надколенника.

В отличие от них, Магнитно-резонансная томография (МРТ) не входит в регулярные осмотры Колено джемпера и поэтому редко используется в этом случае.
Самым большим преимуществом этого метода визуализации является то, что он позволяет очень точно локализовать дегенерированную область, поэтому он используется, в частности, для хирургического удаления пораженной ткани. Кроме того, МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику, например, дегенеративные изменения хрящ, например один Остеоартроз коленного сустава.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Терапия синдрома кончика надколенника

Тейпирование при синдроме кончика надколенника

В течение нескольких лет тейпирование все чаще находило применение в различных областях медицины. Эта технология пользуется все большей популярностью, особенно в спортивной медицине и физиотерапии, и используется для профилактики и лечения самых разных заболеваний.
В зависимости от используемой техники и используемой ленты сама лента (Цвет ленты тоже должен играть роль) по-разному воздействуют на орган-мишень. Хотя многие врачи и физиотерапевты клянутся тейпом, следует подчеркнуть, что его действие еще не было научно доказано.

Также с Терапия синдрома кончика надколенника Широко применяется кинезиологический тейп. Его используют в первую очередь для профилактики заболевания, как только появляются первые признаки синдрома.
С так называемым Ленты для сухожилия надколенника и Бинты надколенника (Джемпер наколенники) следует уметь избегать длительных перерывов в спорте.
Однако в случае ярко выраженных жалоб нельзя избежать более длительного спортивного отпуска, даже с использованием скотча. Кроме того, тейпирование позволит быстрее вернуться в спорт после длительного перерыва из-за синдрома кончика надколенника.В обоих случаях он выполняет функцию поглощения растягивающих усилий на сухожилиях и вместо этого передает их коже, на которой оно было натянуто.

Ударно-волновая терапия

Синдром кончика надколенника обычно лечится консервативно, то есть нехирургическим путем. Помимо различных медикаментов используются физиотерапевтические и физические меры. К ним относятся, например, массаж, холодовая и тепловая терапия и высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Орган-мишень, в данном случае колено, опирается на пластиковую подушку, наполненную водой, в которую вводятся звуковые волны. Они собираются в целевом месте, то есть в пораженной ткани сухожилия надколенника.

Ударно-волновая терапия применяется при различных заболеваниях, при этом основное внимание уделяется кальцификации и окостенению.
Сеанс терапии занимает от двух до пяти минут и может проводиться в амбулаторных условиях. Стоимость экстракорпоральной ударно-волновой терапии составляет от 50 до почти 400 евро за сеанс.

Подробнее по теме: Ударно-волновая терапия

растягивание

В случае синдрома кончика надколенника, а также других косвенных повреждений, вызванных чрезмерным использованием, лучшая терапия - это хорошая профилактика.

Прежде всего, игра для этого Разминка перед тренировкой, важную роль играет медленное увеличение нагрузки и достаточно длинные перерывы между тренировками. Кроме того, растяжение мышц также важно для предотвращения синдрома кончика надколенника. Особое внимание следует уделить передним мышцам бедра, особенно Четырехглавая мышца бедра (самая большая мышца бедра). Для этого есть несколько более простых вариантов. Доступные упражнениячто следует делать особенно после тренировки.

Помимо профилактики, упражнения на растяжку также подходят для поддержки лечения существующего синдрома сухожилия надколенника. Для этого упражнения нужно выполнять с низкой интенсивностью несколько раз в день по несколько минут. Однако важно не перегружать сухожилие.

операция

В некоторых случаях это происходит, несмотря на более последовательную Перерыв на тренировку и более правильно консервативная терапия нет удовлетворительного результата. В этих случаях хирургическое лечение - единственный способ восстановить

Спортивные способности и
Свобода от жалоб.

Есть несколько способов Синдром кончика надколенника лечиться хирургическим путем. Во-первых, это может Ткань скольжения сухожилия удалена чтобы удалить поврежденную ткань.
Область вокруг сухожилий очищается, поэтому сухожилия не трются от раздражающих признаков хряща или воспаления. В дополнение сухожилие быть выпущенным на кончике коленной чашечки. Это снижает напряжение на сухожилие. наколенник и тем самым улучшает симптомы. В некоторых случаях сухожилия можно разрезать продольно с помощью лазера. Это также снижает натяжение сухожилий на коленной чашечке.

Все эти процедуры могут малоинвазивный, артроскопической быть исполненным. Кроме того, каждая процедура

в отдельности, но и в
сочетание применяться.

Для получения дополнительной информации см .: Хирургия синдрома кончика надколенника

Выбор процедуры зависит от степени изменения сухожилия. Чтобы определить хирургическую процедуру, перед операцией необходимо провести магнитно-резонансное сканирование (МРТ). Если изменение происходит только в месте прикрепления сухожилия, рекомендуется малоинвазивная терапия с использованием артроскопии. Можно частично отсоединить сухожилие и удалить измененную часть сухожилия.

в случае сильнее или длинная дистанция Повреждение сухожилия или частичный некроз сухожилия - обычное явление. открытая операция нужно.
Здесь хирург должен в отдельности решить, какую хирургическую процедуру использовать и сколько ткани сухожилия удалить.

Всегда должен быть Фаза после лечения соединение. Как именно это выглядит, решать индивидуально. Это зависит от результатов и проведенной операции.
В качестве ориентира можно упомянуть следующие этапы:

Первый 3-5 дней После операции колено должно поддерживаться костылями. освобожден становиться.
Затем свет закрывается физиотерапия Для примерно 2-6 недель который медленно через сила- и Упражнения на координацию усиливается.
Прибл. 2-6 недель после операции можно выполнять легкую физическую нагрузку на Вело тренажер быть запущенным.
Первые простые Беговые упражнения может после 4-8 недель началось, а затем постепенно увеличивалось индивидуально.
Через прибл. 4-8 недель может сначала Силовые упражнения быть исполненным,
Тренировка прыжков должен только после 6 недель - 4 месяца быть запущенным.

В среднем полный Спортивные способности в зависимости от результатов От 2 до 6 Месяцы достигать.

Исцеление синдрома кончика надколенника

С тех пор Синдром кончика надколенника это заболевание, вызванное, среди прочего, сильнее или чтобы дольше Когда возникает стресс, исцеление зависит от одного

последовательный терапия и часто начальный
последовательный разряд из.

Единая эффективная терапия для лечения Синдром кончика надколенника не существует. Терапия состоит из различных компонентов, которые:

Тихо,
физиотерапия,
целевое Укрепляющие упражнения и
более лекарственный или
физиотерапевтическая терапия состоит.

прогноз

В большинстве случаев консервативная терапия перспективна при соблюдении достаточного спортивного отпуска. С помощью ленточных повязок и разгрузочных ортезов, а также мягкой подошвы обуви иногда можно избежать рецидивов или болезней.

В литературе показатель успешности хирургического лечения оценивается как 70-90% хороших и очень хороших результатов. Однако возвращение к конкретному виду спорта часто происходит на более низком спортивном уровне.

Если синдром верхушки надколенника проявляется впервые, следует значительно снизить нагрузку, в некоторых случаях даже полностью отсутствовать в течение нескольких дней. Так что я Коленный сустав лечить возникшее воспаление. В некоторых случаях этого изначально достаточно, чтобы избавиться от симптомов.

Физиотерапия применяется в острой фазе. тепло- и Холодильное оборудование и Ультразвуковой работал. Позже будет особенное стабилизация- и Укрепляющие упражнения используется для укрепления сухожилий колена. Также носить специальный Коленный бандаж может значительно уменьшить боль и ускорить заживление.

В редких случаях синдром кончика надколенника не поддается консервативному лечению. Тогда один операция по показаниям, что приводит к полной физической форме для занятий спортом у 70-90% пациентов примерно через 2-6 месяцев. Однако лучшая терапия - это профилактика.
Здесь особенно важны тщательные

Разогрев до спорта и подробно
растягивание до и после тренировки.

Кроме того, занятия спортом не следует увеличивать слишком быстро, чтобы не перегружать колено. Также важно делать достаточный перерыв между занятиями спортом, чтобы дать колену достаточно времени для восстановления.

В случае разрегулированность ноги, в смысле О- или X-ноги, может быть особенным Стельки для обуви Избегайте синдрома кончика надколенника. Все эти профилактические меры также применимы, если у пациента синдром кончика надколенника и симптомы незначительны или отсутствуют. Это предотвратит повторение синдрома кончика надколенника.

Также улучшить личность

Упражнения на растяжку и
повязка шансы на выздоровление и сокращение времени заживления.

Точный период времени для одного Синдром кончика надколенника не может быть назван. Это зависит от степени изменения сухожилий и последовательного проведения адекватной терапии и правильных упражнений.

осложнения

Осложнения синдрома кончика надколенника / прыгающего колена включают разрыв сухожилия надколенной чашечки на поздней стадии дегенерации или после неправильной инфильтрационной терапии кортизоном.

При хирургической терапии возможны те же осложнения, что и при большинстве хирургических вмешательств: