предстательная железа

• Простата и мочевой пузырь

Синонимы

Предстательная железа, рак простаты, увеличение простаты

Английский: простата, предстательная железа

определение

Предстательная железа размером с каштан (простата) - это железа, предназначенная для мужского пола (поэтому она существует только у мужчин), которая выделяет производимые ею вещества (секреты) в уретру (уретру).
Всякий раз, когда железа выделяет свой секрет на внутреннюю поверхность тела (кроме кровеносных сосудов), как в случае внутренней части (просвета) уретры, говорят об «экзокринной железе».

Таким образом, простата, наряду с семенным пузырьком и железами Купера (glandulae bulbourethrales), является одной из так называемых «дополнительных» желез. Половые железы«Мужчин, которые вместе обеспечивают химическое изменение (модификацию) и созревание сперматозоидов во время и после семенных выделений (эякуляции).
Женский пол имеет в значительной степени соответствующую железу, «парауретральную железу» (glandula paraurethralis, Skene gland, prostate feminina), которая может приводить к женской эякуляции при сексуальной стимуляции в области точки G.
Секрет достигает уретры, влагалища (влагалище) и преддверие влагалища (vestibulum vaginae).
В дальнейшем мы хотели бы ограничиться мужской железой, которая весит около 20 граммов, так как это гораздо более распространено из-за болезней.

Функция простаты

Простата - это железа, вырабатывающая секрет, который в эякуляция (эякуляция) попадает в уретру и, следовательно, наружу. Секрет простаты составляет около 30% семенной жидкости. Из Значение PH секрета составляет около 6,4 и, следовательно, несколько более щелочной, чем уровень кислоты во влагалище (Ножны). В результате секрет простаты увеличивает вероятность выживания. Сперма в кислой влагалищной среде.

Секрет простаты также содержит другие вещества, которые, с одной стороны, влияют на подвижность Сперма действуют так же хорошо, как и делают эякулят в целом тоньше. Последнее вещество, влияющее на жидкую жидкость в эякуляте, - это так называемый простатоспецифический антиген (ПСА), который также может быть обнаружен в крови в диагностических целях.

Иллюстрация простаты

Простата = предстательная железа

1. Предстательная железа - предстательная железа
2. Брюшная полость -
   Cavitas peritonealis
3. Мочеточник - мочеточник
4. Мочевой пузырь - Vesica urinaria
5. Мужская уретра -
   Уретра мужская
6. Член мужского пола - пенис
7. Яички - яичко
8. Прямая кишка - прямая кишка
9. Везикулярная железа
   (Семеная везикула) -
   Glandula vesiculosa
10. Моча (моча) - Урина
11. Шейка мочевого пузыря
    (внутренний сфинктер)
12. Железистая ткань простаты
13. тазовое дно
    (внешний сфинктер)
14. Передняя зона
15. Внутренняя зона
    (Переходная зона)
16. Центральная зона
17. Вне зоны -
    периферическая зона
18. Канал распыления -
    Семявыбрасывающий проток

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Макроскопическая анатомия

Где вы ищете этот орган, напоминающий разрезанное пополам яблоко и беспокоящий многих мужчин?
Введение в строение таза необходимо для понятного объяснения их анатомического положения мужчине.
Таз (таз) напоминает наклонную вперед воронку. Вверху (черепной) она без отделения переходит в брюшную полость, нижнее (каудальное) узкое отверстие таза (воронка) закрывается мышцами и соединительной тканью, единицу которой называют «тазовым дном».
В этой области специалист ожидает простату. Простата расположена точно между ней и мочевым пузырем (vesica urinaria) и имеет каштановую форму, обвивающую мужскую уретру кольцом.
Это можно представить, как если бы сжатый кулак (простата) сжимал соломинку (уретру).
Непосредственно над простатой мочевой пузырь находит свое место под кишечником таза. Благодаря этому простата поддерживает шейку мочевого пузыря и, таким образом, естественное закрытие мочевого пузыря.
Рядом с (латеральной) и ниже (каудальной) простатой находится тазовое дно, в которое она частично проникает кончиком, а его основание, как уже упоминалось, лежит над мочевым пузырем.
Кроме того, предстательная железа доступна как хирургическим путем, так и для массажа через промежность.

Кроме того, первостепенное значение имеет знание того, что находится впереди и позади простаты.
Перед ней лежит «пубопростатическая связка», небольшая лента, которую она свешивает с лобковой кости (os pubis, часть тазовой кости).
Однако за этим стоит гораздо более важная позиционная связь с концом желудочно-кишечного тракта, прямой кишкой. Между ними стоит лишь тонкая перепонка из соединительной ткани (fascia rectoprostatica). Это дает возможность прикоснуться (пальпировать) к простате из прямой кишки (из прямой кишки), визуализировать ее с помощью ультразвука (трансректальное УЗИ, ТРУЗИ) и оперировать.

Изменения их обычно грубого, упругого состава на гладкой и ровной поверхности обычно не теряются на пальцах опытного врача.
Этот процесс называется «пальцевым ректальным исследованием» (DRE).

Зная, где находится эта железа, мы приближаемся к ее функции.
Как секрет простаты попадает на место своего действия и зачем он нам вообще нужен?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо сначала уточнить систему производства и происхождения мужской спермы. Свежеполученный эякулят называется «спермой» и состоит из клеток, «сперматозоидов» (синоним сперматозоидов, единичный спермий / сперматозоид) и семенной жидкости. В то время как клеточные компоненты поступают из яичек (семенников), жидкость в основном поступает из дополнительных половых желез, к которым относится простата.

Сперматозоиды (сперматозоиды) известны из повседневных изображений: в основном они нарисованы молочно-белым цветом с маленькой головкой и длинным гибким хвостом (жгутиком), нити сперматозоидов свистят через множество сценариев.

Между прочим, они несут в своей голове мужской геном в виде 13 хромосом (половинный (гаплоидный) набор хромосом), чтобы слиться с женской яйцеклеткой (яйцеклеткой), чтобы сформировать новую жизнь в идеальном теоретическом случае.
При чрезвычайно сложной регуляции сперматозоиды возникают в семенниках и проходят через протоки придатка яичка (придаток яичка) в семявыносящий проток (ductus deferens). Он образует с множеством других структур семенной канатик (funiculus spermaticus), который, наконец, проходит через хорошо известный паховый канал (canalis inguinalis) на нашей брюшной стенке.
Позже семявыносящий проток в предстательной железе встречается с центральным выводным протоком мочевого пузыря (ductus excretorius). После сращения новый сосуд называется просто «семявыбрасывающим каналом» (ductus ejaculatorius), который открывается в ту часть уретры, которая окружена простатой (pars prostatica urethrae). Здесь оросительный канал заканчивается на небольшом возвышении - семенном холме (Colliculus semalis).
Многочисленные выводные протоки предстательной железы, дренирующие предстательную железу, впадают в уретру прямо в сторону семенного холма. Теперь уретра проникает во второй слой тазового дна (мочеполовая диафрагма), который больше не связан с простатой, и проходит внутри полового члена к его отверстию на головке (головке полового члена).

Если смотреть на простату снаружи, она часто делится на дольки. Правая и левая доли (lobus dexter et sinister) соединены между собой средней долей (isthmus prostatae, lobus medius).

Каждое полное описание органа в медицине также включает ссылку на организацию кровеносных и лимфатических сосудов и нервных путей. Кровоснабжение и лимфодренаж простаты возникают из-за соединения с сосудами мочевого пузыря и прямой кишки.
Нервы, которые достигают простаты, в основном происходят из так называемой «вегетативной нервной системы» (автономной нервной системы). Они контролируют свою активность и сокращение (сокращение) местных мышц (см. Ниже), но не способны передать боль в сознание человека.

Простата и мочевой пузырь

Здесь был сделан разрез параллельно лбу (фронтальный разрез): простата охватывает уретру. Внутри уретры небольшой бугорок выступает внутрь, семенной бугорок. На этом заканчивается небольшой инъекционный канал с предварительной спермой с каждой половины тела. Многочисленные выводные протоки простаты впадают в уретру прямо рядом с насыпью!

1. мочевой пузырь
2. мочеиспускательный канал
3. предстательная железа
4. Семенной холм с двумя отверстиями распылительных канальцев
5. Выводные протоки простаты

Микроскопическая анатомия

В дополнение к предыдущему описанию (макроскопическая анатомия) есть еще одно, которое сделано с помощью теории тканей (микроскопическая анатомия, гистология).

Для этого простату («препарат» в гистологическом словаре) разрезают на тонкие пластинки, из нее удаляют жидкость, дают возможность вступить в реакцию с определенными красителями и должным образом фиксируют на стекле (носителе).
Препарат теперь предлагает возможность исследовать под микроскопом. В обычном световом микроскопе впечатляет Предстательная железа с собственно клетками железы (Эпителиальные клетки), которые вливаются в соответствующие проходы исполнения.
Как мы уже знаем, проходы, представляющие собой кажущуюся беспорядочной систему трубок, заканчиваются в уретре.
Фиброзные соединительнотканные пространства между железами и протоками заполняют заметное количество «гладких» (не используемых произвольно) мышечных клеток, которые используются для изгнания секрета, а также для открытия и зажима протоков (см. Ниже).
Если найти всю предстательную железу в поперечном сечении, можно выделить три зоны простаты, которые расположены концентрически друг относительно друга, как русские бабушки / матрешки, основанные на принципе «кукла в кукле»:

1. Первая, так называемая «периуретральная» зона, как самая маленькая и самая внутренняя зона, охватывает уретру и тесно связана с ней с точки зрения истории развития (эмбриологической).
2. «Внутренняя зона» - это название второго слоя, который составляет около четверти массы ткани. Их соединительнотканные пространства особенно плотно упакованы, и в них также проходят канальцы для инъекций (ductus ejaculatorius).
3. Оставшееся пространство, почти три четверти простаты, занимает «внешняя зона», которая соединяется с внешней стороной только жесткой капсулой. Вот где происходит львиная доля тайного творения. Фактическая колыбель этого производства находится примерно в 30-50 железах, которые выстланы тысячами трудолюбивых клеток. Во всех железах и многих других полых органах самая внутренняя клеточная оболочка полостей называется «эпителиальными клетками». Они представляют собой стенки полостей (просвета, просвета) и вливают в них свои специфические вещества. Именно здесь и происходит собственно работа желез, специалист говорит о «паренхиме» органа или железы. Внутри желез часто можно увидеть «камни простаты», но они представляют собой только сгущенные выделения и поначалу не имеют патологического характера. Особенно важно знать, что разные зоны реагируют на разные гормоны, с которыми мы поговорим позже, в случае патологических процессов. Вместо терминов внутренняя / внешняя зона также используется пара центральная / периферийная зона.

Микроскопическое изображение простаты

На этом рисунке показан тонкий срез простаты, увеличенный в 10 раз.
Отдельные железы ограничены множеством мелких эпителиальных клеток, которые в центральной железе отмечены зеленым цветом (2). Секрет простаты светло-розового цвета часто полностью заполняет внутреннюю часть желез. За железами находится волокнистая соединительная ткань, в которую встроены гладкомышечные клетки, как косяк рыб.

1. соединительная ткань
2. Предстательная железа с эпителиальными клетками, местами отмеченными зеленым

Заболевания простаты

Если вы внимательно следили за предыдущей темой, больше не будет сюрпризов для описания типичных патологических процессов (патологий) вокруг простаты!
Прежде всего: у каждого мужчины есть простата, относительно большое количество которых можно было бы классифицировать как «патологические» с медицинской точки зрения, но лишь часть из них действительно вызывает симптомы! Этот факт заставляет пациента тщательно взвешивать между лечением и отсутствием лечения.

Одно из наиболее значимых заболеваний у мужчин - это

• злокачественный рак простаты (рак простаты),
• Это контрастирует с доброкачественным заболеванием, которое называется «доброкачественная гиперплазия простаты» (ДГПЖ).

Эти два термина часто путают в обиходе, поскольку оба имеют какое-то отношение к росту ткани простаты.

Помимо этих медицинских слонов, рака простаты и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, существуют и другие заболевания. Стоит упомянуть в основном бактериальное воспаление предстательной железы (простатит), а также общий термин «простатопатия».

Подробнее по теме: Воспаление простаты

Рак простаты

Из Рак простаты (Рак простаты) является вредоносным (злокачественный) Новообразование (неоплазия) в простате (Предстательная железа) и является наиболее распространенным раком у мужчин (25% всех случаев рака у мужчин).
Это болезнь пожилого мужчины и обычно возникает в первую очередь. после 60 лет на.

Рак простаты можно классифицировать по внешнему виду и локализации рака. Рак простаты встречается примерно в 60% случаев. аденокарцинома и в 30% один анапластическая карцинома, В более редких случаях рак простаты развивается из других клеток (Карцинома уротелия, плоскоклеточный рак, рак простаты). Макроскопически рак предстательной железы выглядит как грубый серо-беловатый очаг в железистой ткани простаты.

В большинстве случаев (75%) эти очаги расположены в боковых отделах простаты (так называемая периферическая зона) или в задней части (центральная зона). Примерно в 5-10% случаев рак находится в так называемой переходной зоне простаты, а в 10-20% место происхождения невозможно четко идентифицировать и назвать.

Симптомы рака простаты

Рак простаты часто не проявляет никаких симптомов на ранних стадиях, то есть в начале заболевания (бессимптомный). Если болезнь более запущена, могут быть разные Дискомфорт при мочеиспускании (мочеиспускание) или монтаж приходить.
Сюда входят такие симптомы, как частое мочеиспускание (Pollakiuria), при котором выделяется очень небольшое количество мочи. Это также может быть болезненным (расстройство мочеиспускания). Часто мочевой пузырь больше не может быть опорожнен должным образом, поток мочи ослабевает и наблюдается только большее количество так называемых капель мочи (моча отходит только каплями) или прерывания потока мочи. Если мочевой пузырь не опорожняется должным образом, это приведет к остаточной мочи в мочевом пузыре.

Если рак простаты уже запущен, кровь также может быть обнаружена в моче. Также может возникнуть боль в пояснице. Они вызваны метастазами рака простаты, которые часто распространяются на кости.

классификация

Рак простаты может быть на разных стадиях (I, II, III, IV) для группировки. Это делается путем оценки размера и степени, а также выявления любых поражений лимфатических узлов и метастазов.

диагностика

Рак простаты диагностируется на основании подробного анамнеза и урологического обследования, а также дополнительных диагностических данных, таких как ультразвуковое исследование и лабораторные исследования. Диагноз можно подтвердить гистологически с помощью биопсии, то есть образца, взятого из простаты. Кроме того, такие исследования, как рентген, Магнитно-резонансная томография и Скелетная сцинтиграфия проводится для оценки степени и прогресса в других тканях.

терапия

Существуют различные варианты лечения рака простаты. В зависимости от возраста пациента, а также степени и размера опухоли можно выбрать, будет ли лечение проводиться напрямую или только подождать и посмотреть. С этим так называемым бдительное ожидание или даже это активное наблюдение опухоль находится под более пристальным наблюдением и контролем, так что в любое время можно использовать другую форму терапии.

Если общее состояние пациента хорошее, а продолжительность жизни более 10 лет, может быть проведена радикальная простатэктомия. Здесь удаляется вся простата до частей семявыносящего протока и пузырьковой железы. Таким же образом здесь удаляются лимфатические узлы. После операции рекомендуется лучевая терапия.

Если общее состояние пациента не подходит для операции, лучевую терапию можно проводить самостоятельно.

Если рак простаты слишком запущен (стадии III и IV), может быть проведена гормональная абстинентная терапия. Это редко дает преимущество в выживаемости, но снижает вероятность дальнейших осложнений, вызванных опухолью. Если гормональная абстинентная терапия не дает результатов, также можно использовать химиотерапию. Однако это используется только паллиативно.

Воспаление простаты

Воспаление простаты (Простатит) - относительно частое заболевание простаты. Обычно его вызывают грамотрицательные бактерии, особенно часто возникает воспаление, вызванное бактериями. кишечная палочка, Однако заболевания, передающиеся половым путем, например, через Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae или Трихомонады, один Простатит курок.

Различают острую форму и хроническую форму, которая может возникнуть в результате неизлеченного и стойкого острого простатита. В большинстве случаев причиной острого воспаления простаты являются поднимающиеся вверх микробы (восходящая инфекция) через уретру в протоки простаты. Воспаление очень редко бывает гематогенным, то есть передается в простату через кровь или когда инфекция распространяется из соседнего органа.

Симптомами воспаления являются боль, которая в большинстве случаев довольно тупая и вызывает давление в области промежности. Боль может распространяться в яички и чаще возникать при дефекации. Это также может привести к нарушениям мочеиспускания, то есть к проблемам с мочеиспусканием. Это будет затрудненное и болезненное мочеиспускание (расстройство мочеиспускания), частое мочеиспускание в небольшом количестве (Pollakiuria) или учащенное мочеиспускание ночью (Nocturia).
В случае острого воспаления он также может повышенные температуры и озноб приходить. Очень редкие симптомы - пиоспермия (Гной в эякуляте) или гемоспермия (Кровь в эякуляте) и реи предстательной железы (во время мочеиспускания из уретры выходит мутный секрет простаты).

У простатита также будет история болезни и клиническое обследование. УЗИ простаты и один Образец мочи диагноз. Урофлоуметрия или анализ эякулята также доступны как варианты диагностики.

В острых случаях простатит лечится антибиотиками. Здесь в основном используются ко-тримоксазол или ингибиторы гиразы. Они назначаются примерно на 2 недели, в случае осложнений - максимум на 4 недели. Если во время воспаления возникает задержка мочи, необходимо использовать надлобковый катетер, то есть дренаж мочи через брюшную стенку. Если простатит хронический, его зачастую труднее лечить. Здесь также используются антибиотики, обезболивающие, спазмоанальгетики и блокаторы альфа-рецепторов.

Если при простатите образовался абсцесс в простате, его можно пунктировать под контролем УЗИ. Если хронический простатит не поддается лечению, может быть показано удаление простаты.

При острой форме важно, чтобы антибиотики применялись достаточно длительное время, чтобы не допустить образования хронического простатита.

Увеличение простаты

Увеличение простаты начинается с 35 лет медленный и с 70 лет - один для многих мужчин доброкачественное увеличение (доброкачественная гиперплазия) простаты. Известно, что простата делится на несколько областей, и увеличение обычно начинается там, где уретра проходит через простату (периуретральная область).

Отсюда следует, что увеличение простаты давит на уретру, он сжимается и закрывается Дискомфорт при мочеиспускании может прийти. Например, поток мочи ослабляется, моча не выводится полностью, а остаточная моча остается в мочевом пузыре, из-за чего нужно чаще и даже ночью ходить в туалет. Последствия этого сказываются на почках и могут повредить их в долгосрочной перспективе.
На сегодняшний день причина увеличения простаты не выяснена, и обсуждается несколько теорий, начиная от процессов метаболизма гормонов и заканчивая взаимодействием между тканями простаты.

Гиперплазию предстательной железы можно разделить на 3 этапа которые могут быть разбиты по жалобам. Стадия I характеризуется затруднением опорожнения мочевого пузыря, что иногда может быть болезненным. Кроме того, пострадавшие чаще ходят в туалет ночью. Первые изменения также можно увидеть в струе мочи при мочеиспускании: начало мочеиспускания затруднено, и струя мочи уже не такая сильная, как раньше. Это ослабление потока можно определить, например, по тому, можете ли вы еще помочиться через садовый забор. Однако на стадии I в мочевом пузыре не остается остаточной мочи, и все еще можно полностью опорожнить мочевой пузырь путем мочеиспускания.

Дальнейшие стадии характеризуются прогрессирующими симптомами. Вначале в мочевом пузыре остается остаточная моча объемом более 50 миллилитров (II стадия), затем становится очевидным поражение почки увеличенной простатой (III стадия). Разделение на эти этапы происходит после обсуждения и подробных осмотров врачом. Помимо разговора и медосмотра важны также ультразвуковое исследование и лабораторные исследования.

Терапия увеличения простаты происходит при малых увеличениях первоначально с лекарствами, на более поздних стадиях или в случае серьезных жалоб, хирургическое удаление простаты обсуждаемый. Если не лечить, увеличенная простата также может вызвать дальнейшие проблемы. К ним относятся инфекции мочевыводящих путей, которые вызваны остаточной мочой, а также болезненные мочевые камни, которые все еще могут вызывать застой мочи.

Подводя итог, можно сказать, что увеличение простаты не является злокачественным заболеванием или должно рассматриваться как предварительная стадия злокачественного заболевания, но может вызвать некоторые неприятные симптомы, поэтому следует искать терапию и уменьшение симптомов.

Проверка простаты

Простату можно открыть с помощью пальпаторное исследование прямой кишки быть хорошо изученным и оцененным. Это обследование лучше проводить лежа на боку. Важно, чтобы пациент был максимально расслаблен.
Обследующий может сначала оценить задний проход снаружи. Затем он вводит палец в перчатке в задний проход пациента (цифро-ректального). Для этого используется смазка. Из-за близости простаты к прямой кишке простату можно легко прощупать через стенку кишечника. Экзаменатор оценивает состояние (последовательный), поверхность и форма простаты. Это обследование также обращает внимание на функцию мышцы сфинктера и слизистой оболочки прямой кишки. В конце обследования можно использовать легкое давление на простату, чтобы спровоцировать выделение секрета из уретры. Этот секрет можно использовать для дальнейшего анализа.

Еще одно обследование простаты - определение так называемого Значение PSA в крови. Аббревиатура PSA означает пrostata-sконкретный-A.необходимость. Этот антиген вырабатывается в простате. На самом деле это часть эякулята, но небольшое количество также попадает в кровоток и, таким образом, может быть определено в крови. Если уровень ПСА в крови повышен, это увеличивает подозрение на изменение простаты. Однако проблема с этим обследованием состоит в том, что на его значение также могут влиять другие факторы, такие как пожилой возраст, доброкачественные или безвредные изменения (как простатит) и занятия спортом и половые сношения могут быть увеличены.

Значение PSA выражается в микрограммах на литр (мкг / л). Рекомендуемое значение - 4 мкг / л. Тем не менее, определение уровня ПСА в качестве скрининга метода для рака простаты очень противоречиво. Однако значение используется в терапии рака простаты как параметр курса.