Так выглядит терминальная стадия цирроза печени

введение

Цирроз печени - это хроническое и необратимое повреждение ткани печени. Это сложная клиническая картина, которая может быть связана с различными вторичными заболеваниями и опасными для жизни осложнениями. Цирроз печени обычно возникает из-за хронических заболеваний, таких как гепатит, ожирение печени или других изменений в ткани печени. Заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от стадии цирроза печени и степени повреждения. Начало цирроза редко связано с симптомами, поскольку здоровая ткань печени может адекватно компенсировать важные функции печени. Типичные изменения болезни и вторичные заболевания возникают только тогда, когда большая часть органа подвергается циррозу.

Наиболее важными функциональными системами организма, которые все чаще перестают работать из-за цирроза печени, являются фильтрующая функция токсичных метаболических отходов, поддержание свертывания крови и выработка жизненно важных белков.

Так называемая «классификация Чайлд-Пью» может использоваться для оценки степени тяжести цирроза печени. Это включает 5 параметров для проверки функции свертывания, выработки белка и функции фильтрации, которые могут быть определены на основе клинических исследований или показателей крови. На основе этой классификации можно рассчитать индивидуальный балл, который позволяет разделить цирроз печени на 3 стадии. Стадия «Ребенок C» в просторечии называется «конечной стадией».

Узнайте больше на: Стадии цирроза печени

Таков ход финального этапа

Точное течение запущенного цирроза печени предсказать сложно. Поскольку цирроз печени в течение болезни угрожает жизни многих систем органов, симптомы и осложнения могут возникать в самых разных частях тела. По этой причине в терминальной стадии требуется строгое медицинское наблюдение, поскольку опасные для жизни осложнения могут возникнуть в любой момент. Типичные проблемы, которые могут проявиться в конечной стадии, - это тяжелые инфекции из-за ослабленной иммунной системы, а также опасные для жизни кровотечения из-за расширения различных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте и снижения свертывания крови. Неврологические последствия также могут возникать из-за отсутствия фильтрующей функции и накопления токсичных веществ и приводить к тяжелым повреждениям и коме. В дополнение к этим типичным областям органов, почки или легкие также могут быть поражены циррозом печени и вызывать серьезные осложнения, включая недостаточность органа. В долгосрочной перспективе цирроз печени увеличивает риск рака печени.

Типичные симптомы завершающей стадии

Цирроз печени - сложное заболевание, которое в своем течении поражает различные системы органов и поэтому может вызывать симптомы во всех частях тела. Типичные аномалии цирроза печени включают:

• Усталость, плохая работоспособность, подверженность инфекциям, плохое самочувствие
• Ощущение давления и переполнения в верхней части живота, потеря аппетита, рвота
• Расстройство желудка, жирный стул, изменение цвета стула
• Зуд, пожелтение кожи, высыпания
• Лакированные губы, расширенные сосуды под кожей, тонкая и потрескавшаяся кожа
• Увеличение вен, например, на животе, прямой кишке, пищеводе.
• сильное, ненасытное кровотечение, например, из пищевода
• Дефицит красных и белых кровяных телец и тромбоцитов
• Задержка воды по всему телу, например при асците
• Спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, нарушение сознания и кома
• Гормональные нарушения с ростом груди, выпадением волос, нарушением потенции или менструального цикла

Также читайте нашу тему: Симптомы цирроза печени

Вода в желудке

Так называемый «асцит» означает «асцит«И это очень типичный симптом цирроза печени. Такая задержка воды происходит в основном при повышенном давлении в кровеносных сосудах или при недостатке определенного белка в крови (дем альбумин) на. Последнее означает, что жидкость в крови связана менее прочно и может легче проходить через стенки сосудов в окружающие ткани. При терминальной стадии цирроза печени дефицит альбумина приводит к тому, что в брюшной полости может скапливаться несколько литров жидкости. Задержка воды в организме может привести к значительным колебаниям и нарушениям электролитного баланса с последующими проблемами в мозге или сердце. Терапевтически асцит можно проколоть иглой и дренировать. Однако это следует делать осторожно, так как это может привести к быстрому задержанию новой воды и значительному обезвоживанию остальной части тела. Важным лечебным мероприятием является повышение уровня альбумина в крови.

Вам также может быть интересна эта тема: Вода в желудке и Прокол воды в животе

рвотное

При терминальном циррозе печени рвота может быть вызвана множеством причин. С одной стороны, все процессы пищеварения нарушаются из-за снижения выработки и выделения желчной кислоты, что может привести к диарее, тошноте, рвоте и чувству переполнения желудка. Нарушение функции детоксикации печени также может вызывать тошноту и рвоту из-за различных процессов. Аммиак и билирубин - важные токсические вещества, которые увеличиваются в крови и вызывают симптомы цирроза печени. Помимо желудочно-кишечного тракта, рвота также является распространенным неврологическим симптомом, который возникает в определенных центрах мозга. В долгосрочной перспективе различные органы, вовлеченные в цирроз печени, могут вызвать рвоту. С другой стороны, рвота кровью в случае возможного кровотечения из вен пищевода опасна для жизни.

понос

Диарея и другие проблемы с пищеварением - типичные симптомы запущенного цирроза печени. Диарея тесно связана с падением работоспособности, типичной утомляемостью, потерей аппетита и жирным стулом, которые могут возникать при циррозе печени. В основном это связано с нарушением выработки желчных кислот. Желчные кислоты производятся в печени и транспортируются в тонкий кишечник через желчные протоки, где выполняют важные пищеварительные функции. Они в значительной степени отвечают за расщепление жиров и жирной пищи и их связывание, чтобы они могли перевариваться и всасываться слизистой оболочкой кишечника. При серьезной потере функции печени жирная пища может быть труднее перевариваемой, что делает стул более объемным, жидким и жирным. В долгосрочной перспективе могут возникнуть дополнительные вторичные симптомы, такие как дефицит питания.

Одышка

В случае очень запущенного цирроза печени функции легких также могут быть ограничены несколькими способами в течение длительного времени. С одной стороны, большие скопления асцита могут привести к высокому давлению на легкие, а с другой стороны, тяжелые инфекции легких могут вызвать затруднение дыхания в конечной стадии. Однако в долгосрочной перспективе цирроз печени может также привести к так называемому "гепатопульмональный синдром " при котором легочные сосуды расширяются и повреждаются как прямой результат цирроза печени. Высокое кровяное давление в легочных сосудах вызывает одышку и серьезное повреждение легких, что в дальнейшем часто вызывает необходимость трансплантации легких.

Кровотечение

Кровотечение является одним из самых серьезных рисков и частой причиной смерти при тяжелом циррозе печени. Из-за повышенного давления в многочисленных кровеносных сосудах желудочно-кишечного тракта в ходе болезни образуются так называемые «обходные контуры» от отделов кишечника к сердцу в обход печени. Это приводит к опасному расширению многочисленных вен, которые можно увидеть, например, вдоль пупка или которые являются опасными венами в пищеводе (варикозного) представлять. Из-за сильно ограниченного свертывания крови может возникнуть сильное и ненасытное кровотечение. Цирроз печени может привести к значительному дефициту факторов свертывания, вырабатываемых печенью. Однако тромбоциты, играющие важную роль в свертывании крови, также уменьшаются как косвенное следствие цирроза печени. Если кровотечение происходит из так называемых «варикозно расширенных вен пищевода» или других сосудов тела, организм часто не может кормить их грудью самостоятельно. Часто необходимы хирургические вмешательства для остановки кровотечения.

Вам также может быть интересна следующая тема: Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

спутанность сознания

Путаница в контексте цирроза печени происходит из-за так называемого "Печеночная энцефалопатия" связывают с функциональным нарушением головного мозга. Энцефалопатия вызывается токсичными веществами, такими как аммиак или билирубин, которые накапливаются в крови, потому что печень больше не может выполнять свою фильтрующую функцию. Часто эффективность фильтрации консервированной ткани печени может быть компенсирована. Однако при повышенном содержании загрязняющих веществ, например, из-за инфекций или кровотечения в кишечнике, неврологические симптомы могут проявляться остро. Появление путаницы говорит о том, что цирроз печени находится в значительной стадии. Кроме того, могут возникать сенсорные и двигательные жалобы, а также нарушение сознания с серьезным повреждением головного мозга. Опасная для жизни кома представляет собой максимальный вариант неврологической симптоматики.

кома

Неврологическое поражение при тяжелом циррозе печени является серьезным осложнением и важным показателем очень поздней стадии заболевания. В основном это связано с ограничением фильтрующей функции токсичных продуктов метаболизма. Основное внимание уделяется метаболизму и выведению аммиака, который накапливается в организме. Это может накапливаться при циррозе печени и приводить к перепадам настроения, усталости, спутанности сознания, трудностям с концентрацией внимания и нарушению сознания в мозгу. Также наблюдается тремор рук (тремор), а также неисправности двигателя, которые можно определить, например, по письменному образцу. Дальнейшее повышение уровня аммиака и других токсичных продуктов обмена веществ может привести к сонливости, а затем к коме.

Подробнее по теме: кома

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность - возможное опасное для жизни осложнение цирроза печени на поздних стадиях. Точные механизмы, которые приводят к поражению почек, окончательно не известны. Однако комбинация типичных лекарств, которые используются для детоксикации цирроза печени, а также чрезмерная потеря воды, задержка воды или острое кровотечение могут вызвать реакцию в почках. Это приводит к почечной недостаточности из-за недостаточного кровотока. Это приводит к снижению скорости выведения из организма почек с опасными для жизни колебаниями электролитного баланса организма.

Также читайте нашу тему: Почечная недостаточность

Пересадка печени

Поскольку цирроз печени является постоянным и опасным для жизни заболеванием, трансплантация печени является единственным вариантом лечения цирроза и восстановления функции печени. Трансплантация печени - это редкая хирургическая процедура с высоким риском, которая включает трансплантацию всей или части печени от умершего или живого донора. Поскольку здоровая печень достаточно велика, трансплантировать можно только ее части, а у здорового донора части печени можно удалить без последствий. Однако выбор получателей занимает много времени и проходит в соответствии с различными строгими критериями. Степень тяжести заболевания определяется с помощью так называемой «шкалы MELD». Однако другие критерии, такие как возраст, перспектива улучшения жизненно важных функций или воздержание от алкоголя, также играют важную роль.

Вас также может заинтересовать эта тема: Трансплантация печени.

Итак, продолжительность жизни на завершающей стадии

Цирроз печени - это постоянное заболевание, которое нельзя вылечить даже путем лечения таких причин, как лечение гепатита или воздержание от алкоголя. Прогноз полностью зависит от оставшейся функции печени, чтобы поддерживать функции жизненно важного фильтра или свертывания крови. Трансплантация печени - единственно возможный вариант лечения, помимо симптоматической диагностики и лечения вторичных заболеваний. Однако из-за вовлечения многих систем органов в запущенный цирроз печени риск серьезных инфекций или кровотечений настолько возрастает в конечной стадии, что общий прогноз значительно снижается, несмотря на медицинское наблюдение и раннюю терапию. Для стадии «Ребенок C» можно предположить общую годовую выживаемость 35%.

Вам также может быть интересна эта тема: Какова продолжительность жизни при циррозе печени?