Диагностика заболевания периферических артерий

Синонимы

Диагностика ЗПА, обследование окклюзионной болезни периферических артерий, тест позиционирования Ратшоу

диагностика

Врач спрашивает вначале История болезни (Anamnese). Расстояние пешком, которое можно пройти без боли, особенно важно. Это особенно важно для постановки PAOD (см. постановку по Фонтен-Ратшоу).

Также будут проводиться исследования факторов риска, особенно курения, Сахарный диабет (Сахарный диабет), Нарушения липидного обмена и другие.

Затем физический осмотр, Начинается осмотр, то есть оценка пораженной конечности. Здесь проверяют цвет кожи (бледность в случае ЗПА), температуру (холод в случае ЗПА), потерю тканей, изменение цвета в черный цвет и язвы. Мы также ищем другие признаки нарушения питания (трофического расстройства) конечностей, например: Истощение мышц (атрофия), нарушение роста или затвердевания ногтей (фиброз).

Затем врач попытается нащупать различные импульсы (пальпация), так как это позволяет сузить место сужения. Они более слабые или совсем не пальпируются в пораженной области. Для этого ножка это 4 важных вопроса:

• Пульс в паху (Бедренная артерия)

• Пульс в впадине колена (подколенная артерия)

• Пульс на тыльной стороне стопы (A. dorsalis pedis)

• Пульс за медиальной лодыжкой (задняя большеберцовая артерия)

Даже с этим стетоскоп в пораженной области слышен шум потока, так как кровь должна проходить через сужение при повышенном давлении. (Прослушивание с помощью стетоскопа: аускультация).

Образец хранения по Ратшоу

Поскольку боль часто возникает после подъема ноги (повышенная потребность в кислороде из-за работы мышц), можно также провести тест положения Ратшоу. Здесь пациент должен двигать ступнями, держа ноги вертикально, до появления симптомов. Пораженная нога бледнеет. Если теперь позволить ногам снова свисать, через несколько секунд на ноге появится покраснение из-за усиленного кровотока. Окклюзионная болезнь периферических артерий (ЗПА) проявляется дольше.

В качестве последней процедуры без дополнительных технических средств артериальное давление определяется как на руках, так и на ногах. Если артериальное давление на руках выше, чем на ногах, это указывает на сужение в области ног.

Обычно давление в ногах выше, поскольку они ниже, и поэтому кровь над ними также толкает вниз.

Еще одно обследование, позволяющее объективно определить степень наличия нарушения, - это тест ходьбы. Беговая дорожка используется, чтобы определить, как долго длится безболезненная ходьба (важно для разделения на этапе II, см. постановку по Фонтен-Ратшоу).

Важнейшим методом обследования является допплерография, ультразвуковое исследование. Это неинвазивный метод (без вмешательства в организм) и его можно быстро провести. Это позволяет определить скорость кровотока. Выше сужения он значительно увеличивается, поскольку здесь тот же объем крови должен проходить через меньший внутренний диаметр (просвет). Это обследование также можно использовать для выявления определенных изменений за пораженным участком.

Подробнее по теме: Допплерография

Радиологические исследования могут быть выполнены для получения более точной информации о местоположении, длине и степени сужения. К ним относятся, например, (3D) МРТ-ангиография (магнитно-резонансная томография), КТ-ангиография (компьютерная томография, специальная рентгеновская процедура) или цифровая вычитающая ангиография (DSA, также специальная рентгеновская процедура).
МРТ невозможна у пациентов с кардиостимуляторами или металлическими имплантатами.

Все эти исследования проводятся с помощью контрастных веществ.

Однако, поскольку всегда существует определенный риск полного закрытия сосуда, эти исследования обычно проводятся только при наличии причин для интервенционной терапии. Либо в виде катетерной процедуры, либо хирургического вмешательства (см. терапию ПАД).

Также важно провести дополнительные обследования, чтобы определить, задействованы ли артерии, кровоснабжающие мозг, или коронарные артерии.