Недержание мочи

введение

Недержание мочи - это заболевание, которое примерно вдвое больше женщин, чем мужчин проблемы и увеличивается с возрастом, Вокруг Половина всех женщин и хорошо четверть всех мужчин вытерпеть старше 65 лет недержание мочи. Распространенность увеличивается с возрастом, и достигает самых высоких значений к концу жизни.

Для пациентов заболевание обычно представляет собой высокий психологический стресс как Недостаточно сдержанные позывы к мочеиспусканию могут быть - в зависимости от типа недержания мочи - разные формы Подтекание мочи, Этот будет частично не заметил и только благодаря отличительному Запах мочи заметно. Пациенты очень страдают от этогопотому что, например, театральные вечера, длительные поездки и светские мероприятия в целом становятся настоящей перчаткой.

Слово недержание происходит от латинского ("incontinentia“), И означает что-то вроде Non-поведение, Недержание мочи описывает, что в целом Неспособность сдерживать мочу, Недержание мочи может много разных причин лежать в основе. В зависимости от механизма, терапия также является направленной, и шансы на выздоровление выглядят более или менее низкими. Различные формы обсуждаются ниже.

Также прочтите нашу статью об этом Слабость мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи

Судя по названию, эта форма недержания мочи приводит к одному Подтекание мочи после или во время физических нагрузок, Физический стресс может быть самым простым Подниматься по лестнице быть, но также Смех, или кашлять может привести к подтеканию мочи.

Из механизм позади него следующее: кашляя или смеясь, Мышцы пресса время, он укорачивается. Это сделает Органы в брюшной полости ненадолго плотнее прижат друг к другу, Кроме того, кашель имеет кратковременный, сильное давление на животе. В сочетании это оказывает значительное влияние Повышение давления в результате Таким образом, мочевой пузырь сжат.

Это повышение давления может Мышцы тазового дна больше не выдерживаютчтоб моча вытекла. Мышцы тазового дна - это многослойная сеть мышцкоторые растянуты в бассейне. Через нее естественное базовое напряжение давит на них мочеиспускательный канал и заблокируйте его. Но это должно быть по разным причинам поврежденный кашлять, смеяться или подниматься по лестнице может быть достаточно, чтобы получить их Экспресс уретра.

причины для одной Повреждение или расслабление мышц тазового дна может включать: Оперативные вмешательства в бассейн, Рождения - риск недержания мочи увеличивается с количеством родов до него снова падает после 4-го рожденияПричины этого неизвестны. Кроме того, неврологические сбои, Опухоли и постоянный, тяжелые физические нагрузки как Основные причины осматривается на предмет стресса или стрессового недержания.

Подробнее по теме здесь: Стрессовое недержание мочи

Для более точной классификации между три степени тяжести дифференцированы:

1-й класс: Потеря мочи в кашлять и Смех

2 класс: Потеря мочи во время Идти и Бежать

Класс 3: Потеря мочи в ложь без физического напряжения

Настойчивое недержание мочи

У которой Настойчивое недержание мочи (также Настойчивое недержание мочи, от англ. "позыв«, Позыв) доходит до одного внезапная непроизвольная потребность в мочеиспусканииэто трудно сдержать и поэтому непроизвольно к подтеканию мочи ведет. Недержание мочи - одно мотор или сенсорный компонент тоже причина Смешанные формы существует.

У которой недержание мочи лежит Гиперактивность опорожняющей мышцы - из Мышца Detrusor vesicae - спереди. Эту мышцу еще называют «Экспеллер для мочевыводящих путей«Вызывается и сокращает мышцы в мочевой пузырь, Сокращение мочевого пузыря всегда есть один Уменьшение объема привести к Выделение мочи из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, Давление настолько велико, что любые неповрежденные мышцы тазового дна больше не могут сдерживать мочу - происходит утечка мочи.

это Гиперактивность мышц стенки мочевого пузыря является не по желанию influenceable и, вероятно, лучше всего можно проиллюстрировать как "Подергивание мышц", Или"Мышечные спазмы"быть описанным. Быть соответственно терапевтический также так называемые Спазмолитики - так Спазмолитические препараты - вводимый, который может эффективно бороться с гиперактивностью мышц стенки мочевого пузыря. К сожалению, эффект от этих спазмолитиков покупается по цене одного Спектр побочных эффектов, как например Сухость во рту, Мчащееся сердце, и Зеленая Звезда (Глаукома), Эти побочные эффекты могут возникать, но не обязательно.

Позывы или недержание мочи также могут быть вызваны его сенсорный компонент сработал: где Сами мышцы мочевого пузыря не слишком чувствительныно многое другое ведущие нервные пути, "Центр коммутации«Какая из мышц мочевого пузыря Команды опорожнения с этой формой недержания мочи сверхчувствительный, Он отправляет слишком много импульсов слишком часто. Поскольку мышцы не могут решить, постоянное сокращение (и, таким образом, опорожнение мочевого пузыря) действительно имеет смысл, она прямо подчиняется командам излишне чувствительного центра переключения и сокращается. Однако это отличается от недержания мочи. не виновата гиперактивность мышц мочевого пузыря, скорее Повышенная чувствительность координирующего коммутационного центра, В конце концов это Результат такой же, хотя и относительно несущественна для пациента, но важно, чтобы лечащий врач знал точную причину недержания мочи.

лечебная терапия не отличается. Средства первый выбор тоже здесь Спазмолитики, Если побочные эффекты слишком сильны или если по другим причинам нельзя принимать спазмолитики, в второй экземпляр также один впрыскивание из Ботулинический токсин (Торговое наименование Ботокс, BTX) в мышцах мочевого пузыря. Ботокс подавляет нейрональную передачу между нервными и мышечными клетками и приводит к Расслабление мышц, Вот почему его часто используют в косметической хирургии для борьбы с тонкими линиями.

Когда мышцы мочевого пузыря расслабляются, постоянное сокращение мочевого пузыря и Улучшение недержания мочи достиг. Однако здесь важно, чтобы правильная доза найти ботокс как один слишком мало приложения не влияет покажет пока доза слишком высокая к Задержка мочи может привести. В любом случае Повторное применение через 2-6 месяцев. проводиться как Ботокс медленно разрушается и таким образом теряет свой эффект.

Смешанное недержание мочи

Смешанное недержание мочи - это форма недержания мочи, при которой утечка мочи происходит при стрессе, а также из-за гиперактивности мышц стенки мочевого пузыря или гиперчувствительности самого мочевого пузыря.

Эта форма особенно мучительна для пациентов, поскольку они более или менее беспомощно подвержены позывам к мочеиспусканию. Даже при отсутствии физической активности будет продолжаться утечка мочи из-за неотложного недержания мочи. Терапия состоит из одновременного медикаментозного лечения и тренировки мышц тазового дна.

Вам также может быть интересна эта тема: Ночное недержание мочи у взрослых - что за этим стоит?

Рефлекторное недержание мочи

При рефлекторном недержании мочи речь идет о Диссинергические эффекты между мышцамикоторый истощает мочевой пузырь и мышцы, которые его блокируют. Логично, что закупоривающие мышцы ("Мышцы сфинктера“) расслабиться, если Мышцы стенки мочевого пузыря сокращаютсявывести мочу из мочевого пузыря.

При рефлекторном недержании мочи однако взаимодействие между этими двумя группами мышц не работает тем более обе мышцы сокращаются одновременно, что за Повышение давления в мочевом пузыре с сильным Растяжение стенки мочевого пузыря имеет последствия. Поскольку накопленные моча не может выбраться через заблокированный уретру он возвращается в почки и в конечном итоге приводит к ним повреждение.

Растяжение стенки мочевого пузыря ведет к сильная больпотому что в ней Нервные волокна этот сигнал телу, что он должен опорожнить мочевой пузырь, пожалуйста. Однако именно это невозможно, поскольку Отток заблокирован мышцами сфинктера является. Помимо сильной боли есть еще одно Повреждение почек.

цель так должен один немедленное опорожнение мочевого пузыря чтобы избавить пациента от боли и защитить почки. Для этого есть разные методы, в которой Острый случай но просто с одним длинная стерильная игла через брюшную стенку в мочевой пузырь ужалил и избыток Моча аспирированная становится. Это приносит немедленное облегчение дискомфорта, Однако это может нет постоянного решения представлять как это Постоянное нарушение мочеиспускания есть и в то же время противоположное Мышечное поведение может прийти. затем расслабить мышцы стенки мочевого пузыря и окклюзионные мышцы и моча беспрепятственно вытекает из мочевого пузыря - это называется недержанием мочи.

основная причина рефлекторное недержание мочи повреждение спинного мозга нервных корешков Высота S2 - S4. Вот как они Нервные пучки назвал это между вторым и четвертым крестцовыми позвонками появляются, то есть в пояснице чуть выше копчика. Такой ущерб может после аварии, один Провокация из-за неправильного подъема, но также из-за Вирусы быть условным.

Неврологические тесты и один Анамнез интервью, в котором точно определены претензии, предоставят информацию о типе ущерба.

Недержание мочи

Недержание мочи - это форма недержания мочи, при которой оно становится единичным. устойчивое переполнение мочевого пузыря происходит так, как будто полная бочка с водой наполняется, а затем капля за каплей переливается.

Так что первый раз должен зайти так далеко Вздутие мочевого пузыря быть чем не правило соответствует. В конце концов, мы обычно идем в ванную, как только чувствуем, что мочевой пузырь наполнился. Однако при недержании мочи бывает хроническая задержка мочи, там один Перемещенная структура нижних мочевыводящих путей и заблокирован.

Такие конструкции у мужчин обычно Увеличение простаты (Гиперплазия предстательной железы). Эти нажимают мочеиспускательный канал прочь и делай необходимо чрезвычайно высокое давлениедля того, чтобы вообще иметь возможность вывести из мочевого пузыря немного мочи. Говорят о "Расстройство мочеиспускания». Помимо гиперплазии простаты это может быть также опухоль уретры или Сужение уретры быть ответственным.

В то время Мочевой пузырь полностью заполнен это то, что Окклюзия мочевого пузыря всегда «открыта» потому что тело хочет опорожнить мочевой пузырь. Окклюзионные мышцы тогда неправильно подвергаются нагрузке, они не захотят сливать мочу из мочевого пузыря, поскольку непроходимость нижних мочевых путей является причиной отсутствия мочеиспускания. Поскольку с одного определенная точка давление в мочевом пузыре Давление превышает то, что преобладает в сужении, это случается время от времени непроизвольное истечение мочи, Тогда это будет воспринимается как недержание мочи, пока на самом деле расстройство мочеиспускания настоящее время.

терапия нацелен на Устранение сужения уретры и, таким образом, обеспечить беспрепятственный отток мочи. Терапия мышц, препятствующих обструкции мочевого пузыря, или мышц стенки мочевого пузыря обычно не требуется, поскольку они обычно все еще хорошо функционируют. Здесь тоже Острый случай с Длинная стерильная игла проткнула мочевой пузырь через брюшную стенку быть в слить накопившуюся мочу, Это обещает немедленное облегчение дискомфорта.

Поскольку Джем в основном в течение длительного периода времени случилось это один слишком быстрый отток мочи однако с Внимание наслаждаться: на тело уходили месяцы Приучены к закупорке мочевыводящих путейкакие если он опорожняется слишком быстро Опасность наблюдается чрезмерная потеря воды. Фактически, несколько литров мочи можно было перекачивать через выходное отверстие искусственного мочевого пузыря в течение нескольких дней, но это нарушило бы электролитный баланс пациента. Следовательно медленное и контролируемое опорожнение мочевой пузырь важен.

Экстрауретральное недержание мочи

Помимо уже упомянутых пяти основных форм недержания мочи, существует еще несколько менее частые частные случаио чем также следует упомянуть здесь. У которой экстрауретральное недержание мочи это приходит в женщинах в Короткое замыкание между мочевым пузырем и влагалищем, Есть мочевой пузырь и влагалище анатомически рядом друг с другом это может пролежать Пороки к соединение встают между мочевым пузырем и влагалищем. Это соединение позволяет мочевому пузырю достичь определенного уровня. Попадание мочи во влагалище и через это затем из тела.

Что я во влагалище отсутствуют мышцы сфинктера расположен так, чтобы удерживать мочу, моча бесконтрольно выходит из организмато, что человек воспринимает как недержание мочи. Здесь однако собственно мочевыводящие пути в основном сохранены функциональнымиоднако это для пациента обычно очень сложно между мочой «из уретры» и мочой «из влагалища» различать, Этот факт может сделать Затруднить поиск причины.

Помимо связи между мочевым пузырем и влагалищем, также может быть Короткое замыкание между уретрой и влагалищем приходить. Эта форма отличается симптоматически экстрауретральное недержание мочи Не из вышеперечисленного, однако, существуют Различия в терапевтическом подходе.

следующий врожденные пороки развития эти соединения короткого замыкания также могут после лучевой терапии или операции возникают. Часто они будут давно не замечалтак как они очень маленький являются или игнорируются становиться. Однако при выделении определенного объема мочи недержание мочи называется тревожный чувствовал, поэтому Проконсультировалась у гинеколога должно быть.

Другой уродство представляет так называемый "Дивертикул уретры"Это здесь в уретре за мочевым пузырем Моча в одном выпячивание скапливаются нижние мочевыводящие пути. Этот вид "резервуар"становится наполняется при каждом мочеиспускании и потом непроизвольно опорожняется при определенном движении. Поскольку никакие мышцы сфинктера не могут закрыть мочевыводящие пути за выходом мочевого пузыря, моча беспрепятственно выходит из тела через уретру. это Вздутия жестяная банка но также после облучения или хирургического вмешательства без какой-либо особой причиныоднако обычно может быть относительно просто удалить хирургическим путем.

Поэтому причины и формы недержания мочи разнообразны.но позволь себе быть обычно дают хорошую терапию.

терапия

Формы терапии различаются сильный je в зависимости от типа недержания мочи.

У которой Стрессовое недержание мочи нужно попробовать Укрепить мышцы тазового дна, Это проходит Тренировка тазового дна достиг. Также Уменьшение веса может помочь снизить внутрибрюшное давление. целебный жестяная банка Эстрогены учитывая, как "Duloxetine"Для Повышение силы окклюзионных мышц, Следует ли проводить консервативную терапию путем тренировки мышц тазового дна не хватиттак может эксплуатационный так называемый Лента без натяжения (короткая TVT) вводятся в тазовое дно, которое Мышцы тазового дна, как это Искусственно поддерживаемая уретра, Обычно эта процедура занимает не более получаса.

У которой Позывы или позывы к недержанию мочи пытается Снижают гиперактивность мышц стенки мочевого пузыря с помощью спазмолитиков., Поскольку это относительно побочные эффекты являются (Сухость во рту, тахикардия, глаукома) может использоваться как средство вторая возможность также Ботулинический токсин вводится в стенку мочевого пузыря. Это создает Расслабление мышц мочевого пузыря достиг. Однако эта процедура должна повторяется через равные промежутки времени становиться.

У которой неврологически индуцированное рефлекторное недержание мочи может включать Кардиостимулятор мочевого пузыря быть имплантированным, что приводит в равновесие взаимодействие между мышцами стенки мочевого пузыря и окклюзионными мышцами мочевого пузыря. Также есть возможность Средства мочи Self-Катетеризация преждевременно выводится из мочевого пузыря, Однако многие пациенты считают эту процедуру неприятный почувствовал.

Со всеми формами недержание мочи тоже означает Способы хирургического вмешательства для необязательного. Особенно с пороками развития или опухолевыми процессами операции обычно не избежать. Однако во многих случаях Свобода от жалоб может быть достигнут.

Факторы риска и профилактика

Факторы риска для одной Недержание мочи помимо прочных, тяжелых, физическая работа также хирургические вмешательства на малом тазу и облучения. Однако часто этого можно избежать. не избегай, Таким образом Недержание мочи как «меньшее зло» остается.

Риск также увеличивается с каждым рождениемпозже страдать недержанием мочи. После четвертого рождения берет это Риск снова немного снизился по необъяснимой причине, Автор рождение становится целым малый таз сильно растянут, то мускулатура в этой области травить все больше и больше. В результате она больше не может полностью закрыть уретру.

Простые упражнения для дома предотвращают: Тренировка тазового дна не обязательно делать в тренажерном зале или на сложном оборудовании. Истинная воля предлагаемые специальные курсы и обычно также покрывается медицинским страхованиемоднако обучение может тоже дома соответственно. Только одно важно определенная закономерность и интенсивность интервалы между тренировками, так как мышцы должны быть целенаправленно настроены. В последовательная реализация возникает значительное улучшение в течение нескольких недель а. Тренировка тазового дна может при нескольких формах недержания мочи имеют поддерживающий эффект, при формах недержания мочи, таких как недержание мочи из-за переполнения, однозначно дальнейшая терапия необходимо.

другие

Специальная форма недержание мочи, особенно Дети от 5 до 7 лет вызывает озабоченность так называемый Смеющееся недержание мочи.

Когда ты смеешься, дело доходит до непроизвольное полное опорожнение мочевого пузыря, основная причина недержание мочи - это не выяснено окончательно.

Однако терапия ничем не отличается от других форм недержания мочи: Тренировка тазового дна и медикамент также формируют здесь Cornerstones терапии. Как препарат включен метилфенидат используется, что среди более широких слоев населения, особенно под его торговым наименованием "Риталин«Известно и фактически используется для Борьба с синдромом дефицита внимания (ОБЪЯВЛЕНИЯ) был запущен.