Карцинома кожного сала

Определение - Что такое рак кожного сала?

Карцинома кожного сала - это редкая, но чрезвычайно агрессивная злокачественная опухоль кожных желез. Эти железы расположены в коже или веках и вместе с секретируемым кожным салом обеспечивают часть водонепроницаемости.
Таким образом, проводится различие между более распространенной окулярной (расположенной на глазу) и экстраокулярной (поражающей остальное тело) формой карциномы кожного сала. Более распространенная форма глаза возникает реже после удаления, но имеет значительно худший прогноз.

Почему это часто встречается на веках / глазах?

Есть особые виды кожных сальных желез вокруг глаз. С одной стороны, это железы Цейса, которые открываются в волосяной фолликул ресниц, а с другой - мейбомиевые железы, которые открываются у заднего края века и участвуют в образовании слезной пленки.
Кроме того, во внутреннем углу глаза находятся другие железы сальных желез, так называемые слезные карункулы (слезные протоки, которые расположены во внутреннем углу глаза).
Глазная карцинома кожного сала (расположенная на глазу) - это дегенерация одного из этих типов желез, в основном поражаются мейбомиевые железы.
Причина, по которой карцинома кожного сала возникает примерно в 75% случаев в области глаз, вероятно, связана с тем, что и кожа, и глаза происходят из общей ткани происхождения (семядоли) в эмбриональном развитии. Эта взаимосвязь также очевидна при других кожных заболеваниях, таких как Б. Рак кожи черного цвета, который, помимо своего основного проявления на коже, может возникать и в глазу.
Подробнее по теме: сальная железа

Причины карциномы кожного сала

Когда карцинома кожного сала возникает изолированно, а не с другими видами рака, ее причины в значительной степени неизвестны.
Считается, что лучевая терапия, например Б. в результате опухоли глаза, такой как ретинобластома, карцинома кожного сала. Связь с лекарствами, относящимися к группе обезвоживающих средств, так называемыми диуретиками, также считается причинной.
Кроме того, карцинома кожного сала может возникать как часть генетического заболевания, синдрома Мьюра-Торре. Помимо перерождения сальных желез, возникают опухоли в кишечнике, мочевыводящих путях, матке у женщин и доброкачественные опухоли кожи.

Диагностика карциномы кожного сала

Диагноз часто ставится на основе сочетания клинической картины и удаления ткани (биопсии). Заметные изменения кожи или отек век на глазу исследуют с помощью светового микроскопа (гистологически).
Если подозрение на карциному кожного сала в глазу (окуляр) или остальной части тела (экстраокуляр) подтверждается в образце ткани, обычно проводится компьютерная томография для оценки всего тела или глазницы и прилегающих структур. Таким образом, с одной стороны, можно оценить распространение опухоли и, с другой стороны, любые существующие метастазы.
Подробнее по теме: Опухоль век

Эти симптомы могут быть использованы для выявления карциномы кожного сала.

Больная карцинома кожного сала v. а. пожилые люди старше 60 лет. Также чаще встречаются женщины азиатского происхождения.
Экстраокулярная форма (форма, не затрагивающая глаза) обычно возникает в области головы и шеи и проявляется в виде приподнятого участка на коже.
Глазная (окулярная) форма чаще всего встречается в мейбомиевых железах на верхнем веке, так как именно здесь расположена большая часть кожных желез. Карцинома кожного сала почти всегда возникает с одной стороны, а не с обеих сторон. Опухоль плотная и из-за жирности имеет желтоватый цвет. Обычно это безболезненно и медленно растет. Выпадение ресниц наблюдается во многих случаях.
Примерно в трети всех карцином кожного сала клетки распространяются на конъюнктиву глаза. Затем он становится красным и опухшим и не поддается лечению. К тому же крышка вообще не вздувается.
Карциному сальных желез глаза можно ошибочно принять за воспалительный град. Град, напротив, возникает остро, болезненно и обычно снова исчезает в течение нескольких недель. Если град был удален и снова отрастает, следует думать о карциноме кожного сала.
Другой дифференциальный диагноз - базальноклеточная карцинома, особая форма рака кожи, поражающая преимущественно нижнее веко.

Лечение и терапия карциномы кожного сала

Карциному кожного сала нельзя лечить консервативно или исключительно с помощью лекарств. Из-за агрессивности опухоли предпочтительным методом лечения является обширное хирургическое удаление.
Если поражены лимфатические узлы, их также удаляют и здесь же облучают оставшуюся ткань.
Если глазная впадина также поражена в случае прогрессирующей (глазной) карциномы кожного сала, она также удаляется целиком. Стеклянный глаз можно использовать позже, если пациент того пожелает.
После хирургического удаления опухоли обычно проводят лучевую терапию. Поскольку опухоль имеет тенденцию к повторному росту на удаленном участке, необходим регулярный клинический контроль, чтобы иметь возможность действовать на ранней стадии в случае сомнения.
Подробнее по теме: Влияние лучевой терапии и поведение во время лучевой терапии.
У неоперабельных пациентов, которые, например, Из-за плохого общего состояния они не могут быть прооперированы, облучение также может использоваться в качестве первичной, единственной терапии. Однако тогда это представляет собой паллиативную форму лечения; цель состоит уже не в том, чтобы вылечить болезнь, а в облегчении симптомов и улучшении качества жизни.
Подробнее по теме: Опухоль - общие терапевтические подходы и паллиативная терапия

Прогноз при раке кожного сала

В 40% случаев опухоль рецидивирует на удаленном участке в течение первых нескольких лет после операции. При окулярной локализации (на глазу) риск ниже на 20%.
Карцинома кожного сала - это чрезвычайно агрессивно растущая опухоль, которая может быстро образовывать метастазы (дочерние опухоли) с увеличением размера. Следовательно, увеличение размера опухоли также является прогностически неблагоприятным параметром.
Другими неблагоприятными факторами являются проникновение опухоли в сосуды и появление опухоли во многих местах тела. Более того, небольшая дифференциация клеток при исследовании ткани считается неблагоприятной. Это позволяет оценить, насколько клетки отклоняются от клеток исходной ткани.

Метастазирует ли карцинома кожного сала?

Примерно в четверти случаев в ходе заболевания развиваются метастазы, которые можно обнаружить с помощью компьютерной томографии в рамках диагностики распространения опухоли. Они почти всегда распространяются на лимфатические узлы головы и шеи по лимфатическим путям оттока.
Иногда метастазы обнаруживаются и в околоушной железе. Метастазы через кровь в такие органы, как печень, легкие или мозг, возникают редко и только очень поздно.
Если есть метастазы, ситуация вообще неоперабельная и проводится паллиативная терапия лучевой и химиотерапией.
Подробнее по теме: Метастазы и паллиативная терапия